Niveles de bioseguridad

Los niveles de bioseguridad constan de combinaciones de prácticas y técnicas de laboratorio, equipos de seguridad e instalaciones del mismo; cada combinación es específicamente apropiada para las diferentes operaciones llevadas a cabo.

Los niveles de bioseguridad se clasifican en microbiológicos y ocupacionales. Los microbiológicos se caracterizan por que en sus análisis manipulan agentes biológicos potencialmente infecciosos, estos pueden ser clasificados en cuatro grupos de riesgo, de acuerdo a los niveles de bioseguridad que deben cumplir sus instalaciones.

Los ocupacionales (Tabla 5) consisten en los accidentes generados en el laboratorio por mala manipulación o por no seguir simplemente parámetros como los de limpieza y desinfección apropiados, produciendo de esta manera una contaminación; es por estos que se clasifican los microorganismos con los que trabajen en el procesamiento de las muestras, dependiendo de esto se determina que protección es la más indicada para el manejo de estos microorganismos, si tienen vía de infección, cuales son y las medidas de precaución. Por esta razón como ya se conocen las características de los microorganismos y organismos con los que se trabajan en el laboratorio, se sabe que no causanen infección por la ingestión y/u inhalación; por tal motivo la clasificación de microorganismos según los nivel de bioseguridad ocupacional el laboratorio de Parasitología Ambiental se clasifica en el grupo 1.

Tabla 5. Clasificación de microorganismos según los niveles de bioseguridad ocupacional

Grupo 1

E. coli NE

Escaso riesgo individual y comunitario.

Agente biológicos que muy probablemente no producen enfermedades en humanos sanos, ejemplo

B. subtillis

Grupo 2

Virus Riesgo individual moderado, riesgo comunitario moderado. Son agentes biológicos que pueden causar enfermedad en humanos. La posibilidad que se transmitan a la comunidad es baja pero usualmente existen disponibles profilaxis o tratamientos

específicos para controlarlos. Ejemplo virus de la Hepatitis B y C, virus del SIDA.

Grupo 3

Micobacterium tuberculosis

Riesgo individual elevado, riesgo comunitario moderado. Son agentes biológicos que pueden causar enfermedades severas en humanos, con alto potencial de diseminación aérea. Se pueden transmitir a la comunidad pero están establecidos protocolos. Ejemplo: Mycobacterium tuberculosi, el virus del encefalitisde St.

Louis, Bordetella pertusis.

Grupo 4

Micrográficodel V. ebola

Elevado riesgo individual y elevado riesgo comunitario. Son agentes biológicos exóticos, que pueden causar severas enfermedades en los humanos, es probable que se diseminen a la comunidad y no hay disponibles ni tratamiento ni profilaxis efectiva para controlarlos. Ejemplo Virus del ebola.

Fuente: GTC 45 (Guía Técnica Colombiana para la elaboración de Panoramas de Riesgos y el Programa de salud ocupacional)

1.5.1 Nivel de Bioseguridad 1 y 2

Las prácticas, los equipos de seguridad, el diseño y la construcción de las instalaciones del Nivel de Bioseguridad 1 son adecuadas para laboratorios destinados a la educación o capacitación secundaria o universitaria, y para otros laboratorios en los cuales se trabaja con cepas definidas y caracterizadas de microorganismos viables que no se conocen como generadores sistemáticos de enfermedades en humanos adultos sanos. El Bacillus subtilis, Naegleria gruberi, el virus de la hepatitis canina

infecciosa, y los organismos exentos conformes a las NHI Recombinant DNA Guidelinis (Normas de ADN recombinante de NIH), son representativos de los

microorganismos que cumplen con estos criterios. Muchos agentes no comúnmente asociados con procesos de enfermedades en humanos son, no obstante, patógenos oportunistas y pueden causar infección en individuos jóvenes, ancianos,

inmunodeficientes o inmunodeprimidos. Las cepas de vacunas que han sido sometidas a múltiples pases in vivo no deben ser consideradas avirulentas por el simple hecho de

ser cepas de vacunas.

El Nivel de Bioseguridad 1 representa el nivel básico de contención que se basa en prácticas microbiológicas estándar sin ninguna barrera primaria o secundaria especialmente recomendada, salvo una pileta para lavado de manos. (CDC, Cuarta Edición)

En conclusión el Nivel de Bioseguridad 1 es adecuado para trabajos que involucran agentes bien caracterizados que no producen enfermedad en humanos adultos sanos, y que imponen un riego potencial mínimo para el personal del laboratorio y el medio ambiente.

El trabajo se realiza generalmente sobre las mesas de trabajo utilizando prácticas microbiológicas de trabajo estándar. No es necesario el uso de equipos de contención especiales y en general no se los utiliza. El personal del laboratorio cuenta con una capacitación específica acerca de los procedimientos realizados en el laboratorios y es supervisado por un científico con capacidad general en microbiología o una ciencia relacionada. (CDC, Cuarta Edición)

Nivel de Bioseguridad 2. Las prácticas, los equipos, el diseño y la construcción de instalaciones del Nivel de Bioseguridad 2 son aplicables a laboratorios educativos, de diagnóstico, clínicos u otros laboratorios donde se trabaja con un amplio espectro de agentes de riesgo moderado que se encuentran presentes en la comunidad y que están asociados con enfermedad humana de variada gravedad. Con buenas técnicas microbiológicas, estos agentes se pueden utilizar en forma segura en actividades realizadas en una mesa de trabajo, siempre que el potencial de que se produzcan salpicaduras o aerosoles sea bajo.

El virus de la Hepatitis B, el HIV, salmonela, y Toxoplasma spp, Son representativos

de los microorganismos asignados a este nivel de contención. El Nivel de Bioseguridad 2 es adecuado cuando se trabaja con sangre derivada de humanos,

fluidos corporales, tejidos o líneas de células primarias humanas donde puede desconocerse la presencia de un agente infeccioso. (CDC, Cuarta Edición)

Los riesgos primarios del personal que trabaja con estos agentes están relacionados con exposiciones accidentales de membranas mucosas o percutáneas, o ingestión de materiales infecciosos. Debe tenerse especial precaución con agujas o instrumentos cortantes contaminados. Si bien no se ha demostrado que los organismos que se manipulan de rutina en el Nivel de Bioseguridad 2 sean transmisibles a través de la vía de aerosoles, los procedimientos con potencial de producir aerosoles o grandes salpicaduras -que pueden incrementar el riesgo de exposición de dicho personal- deben llevarse a cabo en equipos de contención primaria o en dispositivos tales como un CSB (Cabina de Seguridad Biológica) o cubetas centrífugas de seguridad.

Se deben utilizar las demás barreras primarias que correspondan, tales como máscaras contra salpicaduras, protección facial, delantales y guantes. Se debe contar con barreras secundarias, tales como piletas para lavado de manos e instalaciones de descontaminación de desechos a fin de reducir la contaminación potencial del medio ambiente. (CDC, Cuarta Edición)

Por tanto este Nivel de Bioseguridad 2 es similar al Nivel de Bioseguridad 1 y es adecuado para trabajos que involucren agentes de riesgo potencial moderado para el personal y el medio ambiente.

El personal del laboratorio cuenta con una capacitación específica en la manipulación de agentes patogénicos y está dirigido por científicos competentes; el acceso al laboratorio es limitado cuando se está desarrollando actividades; es necesario que se toman precauciones extremas con elementos cortantes contaminados y ciertos procedimientos que pueden generar aerosoles o gotitas infecciosas se llevan a cabo en gabinetes de seguridad biológica o en otros equipos de contención física. (CDC, Cuarta Edición)

Por todas estas razones a nivel microbiológico el laboratorio de Parasitología Ambiental se puede clasificar como nivel de bioseguridad 2 porque las muestras que se manejan al momento de su recepción se desconocen todos los posibles organismos y microorganismos que se puedan encontrar allí, por esta razón es tan importante que

los analistas tomen todas la medidas necesarias al momento de llevar a cabo sus análisis correspondientes.

1.5.1.1 Procedimientos

Por seguridad para los operarios está prohibido hacer cualquier tipo de procedimiento que involucre el contacto con la boca; para la medición ó toma de muestra de un fluido es necesario hacer uso de un pipeteador ya que es el implemento más adecuado para llevar a cabo éste tipo de análisis. Para la realización de procesos operativos en el laboratorio es necesario tener todos los materiales necesarios para cada labor (Tabla 6). Todos los implementos de trabajo en el laboratorio son de gran importancia, ya que estos son una barrera de prevención de accidentes laborales, en caso de que se presente algunos se debe hacer un reporte en los registros de accidentes y avisar de inmediato al supervisor y/o coordinador del laboratorio.

Tabla 6. Material para el laboratorio

MATERIAL FUNCION