Normas CLASA: Son las normas mínimas de seguridad en

Anestesiología y en Reanimación, que se iniciaron en Colombia en 1984 cuando el presidente de la Sociedad42 _{encargó la misión de elaboración de}

estas normas a los miembros de la comisión de seguridad, para que ellos elaboraran las normas que sirvieran de punto de referencia dentro de la práctica de la anestesiología en el país.

Estas normas aparecieron en el primer número de 1985 de la Revista Colombiana de Anestesiología, antes de que aparecieran las Normas de la ASA.43

Así pues, se establecen los puntos mínimos que debe tener todo especialista en el cuidado del paciente que va hacer intervenido y necesita de anestesia.

42 Doctor Julio Enrique Peña, encomendó a los Doctores Tiberio Álvarez, Mario Granados, Alfredo León, Sebastián Merlano, Carlos Julio Parra, Arnobio Vargas y Manuel Galindo, la elaboración de las normas básicas que sirvieran de punto de referencia dentro de la práctica de la Anestesiología en el país. 43 Documento SCARE

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Regulación:

1. Siempre se debe realizar una evaluación preanestesia, para evaluar cual es el estado del paciente que se le va a dar anestesia

2. Durante la consulta preanestesia se deben revisar los exámenes que le fueron pedidos para la intervención, y si se considera pertinente pedir la realización de nuevos exámenes, todo para tener conocimiento del estado del paciente. Así mismo, se debe informar a los familiares y al paciente los riesgos que puede tener la anestesia, y se debe pedir en consentimiento informado 3. La consulta anestésica ínter hospitalaria, es la que se realiza a los pacientes que se encuentran hospitalizados, y así mismo se le debe volver a informar al paciente y a sus familiares sobre el riesgo de la anestesia

4. Evaluación en urgencias, es la que se le realiza a los pacientes que se encuentran en urgencias

5. Durante el cuidado preanestesico se debe verificar la lista de chequeos, es decir que antes de iniciar el acto anestésico, el anestesiólogo debe hacer una revisión de los aspectos mas importantes que se van a manejar durante la cirugía.

Durante la intervención debe haber un Monitoreo Básico Intraoperatorio, en donde se regula algunos aspectos importantes durante la intervención:

1. Siempre debe haber un médico anestesiólogo responsable del acto anestésico durante todo el procedimiento en la sala de cirugía. En el quirófano debe haber personal entrenado para colaborar en el monitoreo y en la ejecución del acto anestésico.44

2. Así mismo, durante el acto anestésico se debe evaluar permanentemente la oxigenación, la ventilación y la circulación del paciente.45

En este punto es donde el médico tiene la obligación de supervisar y controlar

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todo lo que pasa en la cirugía, como el oxigeno, el torax, la temperatura y la circulación entre otros.

Durante todo el tiempo que dure la intervención deben estar encendidos y en funcionamiento los monitores, con las alarmas y con el volumen adecuado para que pueda ser oído por todo el personal quirúrgico.

Una de las notas que están dentro de las normas CLASA estipula que:

"En el área en la cual se administre anestesia debe disponerse siempre de todos los elementos necesarios para practicar reanimación cerebro-cardio- pulmonar(RCCP), incluyendo las drogas pertinentes y el desfibrilador, cuyo funcionamiento debe verificarse periódicamente. El anestesiólogo es por definición experto en RCCP."

En el caso que el anestesiólogo encargado de la anestesia de un paciente, deba entregar el paciente a otro anestesiólogo, podrá hacerlo siempre informándole al anestesiólogo que se va a hacer cargo del paciente la condición previa de este, el manejo realizado, eventos relevantes y plan inmediato. Siempre que ocurra esta situación debe quedar constancia de la entrega y de las condiciones del paciente en ese momento en el registro anestésico.

Así mismo se hace referencia al cuidado posanestésico:

En todas las Instituciones Hospitalarias debe existir un sitio en donde se haga el cuidado posanestésico de todos los pacientes que hayan recibido algún tipo de anestesia, que debe estar al cuidado del anestesiólogo que le dio la anestesia. El paciente una vez sale de la cirugía debe ser llevado a la sala de recuperación de anestesia por el médico que se la suministro, y allí debe ser entregado al personal responsable de la unidad, quienes tendrán el cuidado del paciente. Cuando se haga el traslado del paciente se deberán entregar las recomendaciones especiales al personal, así como escribir en la historia clínica

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todo el procedimiento.

En las normas CLASA se especifica las condiciones con las que debe contar dicha sala de recuperación, y toda institución hospitalaria debe cumplir con dichos requerimientos.

Por ejemplo se estipula que:

"1.3.8 Cada cubículo debe contar con 2 tomas eléctricas conectadas a la red de emergencia del hospital, 1 fuente de oxígeno, 1 fuente de succión.

1.3.9 Debe haber: 1 auxiliar por cada tres pacientes quirúrgicos de alta complejidad. 1 auxiliar por cada cinco pacientes de complejidad baja o media. Una enfermera profesional independiente del área quirúrgica cuando se superan 6 salas de cirugía funcionando."46

Estas normas se deben actualizar cada dos años, o cuando el comité de seguridad lo considere conveniente de acuerdo a los avances científicos y tecnológicos y a las condiciones del ejercicio de la anestesiología.47

Por último en estas normas CLASA está estipulado el protocolo de exámenes preanestesiaos, que siempre deben ser cumplidos a cabalidad.

Por lo cual son estos los parámetros que todo especialista de la salud debe respetar, todo se debe realizar como lo establece las leyes CLASA.