Prevenir las patologías susceptibles que puede conllevar una incorrecta aplicación de las normas de bioseguridad en la administración de los medicamentos a los pacientes.
3.4 JUSTIFICACION
La propuesta es importante porque mediante la aplicación de capacitaciones el profesional de enfermería hará énfasis en la aplicación de las normas de bioseguridad para brindar una administración de medicamentos correcta y segura al paciente.
Es novedosa, ya que actualmente el HPGDR no cuenta con capitaciones constantes sobre las normas de bioseguridad ya que el profesional de enfermería debe aplicar al administrar la medicación, y ésta sería de gran ayuda ya que con ello se lograría optimizar la calidad de atención con cada paciente.
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Es relevante porque ayudará al profesional de enfermería a actualizar sus conocimientos contribuyendo de esta forma al desarrollo profesional. Siendo beneficiado no solamente el paciente sino también los profesionales de enfermería y el HPGDR al optimizar recursos tanto profesionales como económicos.
3.5 DESARROLLO DE LAPROPUESTA
La presente propuesta será administrada por la investigadora, ya que es quién ha propuesto la elaboración de un plan de capacitaciones sobre las Normas de Bioseguridad para el Profesional de Enfermería del servicio de medicina interna del HPGDR
Temas Normas de bioseguridad Bioseguridad hospitalaria Asepsia Tipos de asepsia Lavado de manos
Tipos de lavados de manos Técnicas de barreras
Administración de medicamentos
Vías de administración de medicamentos
Papel del profesional de enfermería en la administración de medicamentos Bioseguridad en la administración de medicamentos por parte del profesional de
enfermería
Normas generales de bioseguridad en la administración de medicamentos Administración de medicamentos por parte del profesional de enfermería.
Medidas de eliminación del material utilizado o contaminado en la administración de medicamentos
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HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE RIOBAMBA SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
TEMA:
PLAN DE CAPACITACIÓN SOBRE EL CUMPLIMIENTO DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA UNA ADECUADA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS A PACIENTES EN EL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE RIOBAMBA
AUTORA: SANCHEZ GARZON JENI LIGIA
ASESORO/A: DRA MSc FONSECA DÍAZ GRIMANEZA MIGUELINA
AMBATO – ECUADOR 2017
62 PLAN DE CAPACITACION
A continuación se presenta el plan de capacitaciones para las enfermeras del servicio de medicina interna para brindar una atención de calidad y calidez en el Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Lo primero que se realizara es la charla para las enfermeras ya que deben tener conocimientos amplios sobre las normas de bioseguridad.
DATOS INFORMATIVOS Tema
Normas de Bioseguridad del Profesional de Enfermería en la Administración de Medicamentos. Institución Ejecutora
Hospital Provincial General Docente Riobamba Beneficiarios
Profesional de enfermería, del servicio de medicina interna de HPGDR Ubicación
Provincia de Chimborazo Riobamba. Tiempo Estimado Para la Ejecución Inicio: 10 de diciembre del 2016 Fin: 30 de diciembre del 2016
Equipo Técnico responsable
La investigadora, el profesional de enfermería del servicio de enfermería y la Lic. Tutora Internado hospitalario
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SERVICIO DE MEDICINA INTERNA TEMA: Normas de bioseguridad
FECHA HORA LUGAR RESPONSABLE ACTIVIDADES
17/12/2016
09:00 am
Auditorio del
HPGDR Lic. Mirian Abad
Preguntas realizadas a las enfermeras
Intercambio de ideas
TEMA: Bioseguridad hospitalaria 23/12/2016 09:00
am
Auditorio del HPGDR
Lic. Mirian Abad
Exposiciones sobre el tema
Cuestionario de preguntas a realizarse TEMA: Asepsia 26/12/2016 10:00 am Auditorio del HPGDR
Lic. Mirian Abad
Se analiza el tema mediante trípticos
Evaluar los resultados mediante el conocimiento de la enfermera sobre los tipos de asepsia hospitalaria
TEMA: Lavado de manos 29/12/2016
10:00 am
Auditorio del HPGDR
Lic. Mirian Abad
Exposición sobre el tema tratado
Mesa redonda
Intercambio de ideas
TEMA: Administración de medicamentos 4/01/2017 10:00 am Auditorio del HPGDR
Lic. Mirian Abad
Preguntas realizadas a la enfermeras
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Evaluar los resultados mediante el conocimiento de la enfermera
Conocer los equipos básicos para la administración de la medicación
TEMA: Vías de administración de medicamentos 8/01/2017 10:00
am
Auditorio del HPGDR
Lic. Mirian Abad
Intercambio de ideas
Preguntas sobre el tema
Exposición sobre el tema
TEMA: Normas generales de bioseguridad en la administración de medicamentos 10/01/2017 11:00
am
Auditorio del HPGDR
Lic. Mirian Abad
Simulación sobre el tema a tratar
Preguntas a las enfermeras
Mesa redonda sobre el tema
Intercambio de ideas
TEMA:Medidas de eliminación del material utilizado en la administración de medicamentos 15/01/2017 10:00
am
Auditorio del HPGDR
Lic. Mirian Abad
Exposición sobre el tema
Evaluar los resultados mediante el conocimiento de la enfermera
65 DESARROLLO DE LA PROPUESTA Estrategia 1
Plan de capacitación sobre las normas de bioseguridad
OBJETIVOS
General
Identificar aspectos generales sobre la aplicación de las normas de bioseguridad
Objetivos específicos
Proporcionar información innovadora que se enfoque en la correcta aplicación de normas de bioseguridad por parte del Profesional de Enfermería en la Administración de medicamentos.
Promover las Normas de Bioseguridad que el Profesional de Enfermería debe aplicar a la hora de Administrar un Medicamento.
DESARROLLO DE LA ESTRATEGIA 1
BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA
Es el conjunto de normas y procedimientos destinados a proteger al profesional de salud, a los pacientes y familiares de riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos. La bioseguridad es un componente de la calidad de atención. Es un deber brindar los servicios de salud con garantía y seguridad.
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Conjunto de normas o medidas preventivas que el profesional de enfermería debe aplicar, para evitar el contagio de enfermedades de los pacientes en el área hospitalaria, sea por la exposición de agentes infecciosos o por un accidente en la administración de medicamentos y con el propósito de hacer énfasis en la prevención, mediante la aplicación de normas esenciales de bioseguridad.
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Universalidad: Las medidas involucran a los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su enfermedad.
Uso de barreras: Son procedimientos que ayudan a disminuir la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, las barreras son de tres tipos:
Barreras físicas: Guantes, barbijos, gafas, batas y cualquier otro equipo de protección individual.
Barreras químicas: Desinfectantes como el hipoclorito de sodio, glutaraldehido, derivados del yodo, gluconato de clorhexidina,
Barreras biológicas: Son las vacunas, antibióticos, etc., que dan protección al personal de salud generando defensas para evitar contagios o combatir la infección.
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Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
Medidas preventivas del profesional de enfermería en la administración de medicamentos
Denominadas anteriormente precauciones universales. Son medidas que el profesional de enfermería debe emplear para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas relacionadas con el trabajo del Equipo de Salud. Estas precauciones son muy importantes a la hora de atender al paciente y son:
68 Estrategia 2
Plan de capacitación sobre asepsia
OBJETIVOS
General
Disminución del riesgo de infecciones para el paciente y el personal de salud, familia mediante la interrupción de la cadena de trasmisión
Objetivos específicos
Disminución de la incidencia de infecciones nosocomiales Poder prestar calidad y calidez en la atención a los pacientes
ASEPSIA
Se llama asepsia a la ausencia de todos los microorganismos que producen enfermedades. En el cuidado de pacientes se practica asepsia, tanto médica como quirúrgica.
Asepsia médica: reduce la transmisión de microorganismos y el punto fundamental de la asepsia médico quirúrgica es que cada persona debe conducirse de tal manera que se proteja a sí misma y a los demás de contaminación con gérmenes patógenos, por lo cual se puede mencionar baño, lavado de manos, uso de artículos individuales, toalla, peine.
Asepsia quirúrgica: comprende los procedimientos usados para mantener un área estéril y libre de todo microorganismo esta área se denomina campo estéril. El propósito de esta técnica es evitar la introducción de la infección en las cavidades del cuerpo o bajo la piel.
LAVADO DE MANOS
Es la medida más importante para la prevención de infecciones nosocomiales.
Lavado común: Con jabón y agua es eficaz en remover la mayoría de los gérmenes de las manos.
69 Los cinco momentos que indica la OMS:
1. Antes del contacto con el paciente.
2. Antes de realizar una tarea limpia/aséptica.
3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.
4. Después del contacto con el paciente.
5. Después del contacto con el entorno del paciente
Indicaciones
1. Antes de manipular alimentos, alimentar al paciente o comer. 2. Antes y después de utilizar servicios higiénicos
3. Antes y después de prestar atención al paciente
4. De inmediato, antes y después del contacto entre pacientes 5. Luego de concluida la atención a cualquier paciente
6. Entre diferentes procedimientos no invasivos efectuados en el mismo paciente. 7. Lavarse las manos antes y después de sacarse los guantes.
Lavado quirúrgico: Utiliza antisépticos para remover y matar microorganismos previamente a realizar algún procedimiento invasivo protegiendo al usuario y al proveedor.
Indicaciones
Antes de cualquier intervención quirúrgica, sin importar la complejidad.
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Técnica del lavado quirúrgico de manos Retirar joyas.
Subirse las mangas hasta por encima del codo. Mojarse las manos con agua corriente. Aplicar a ambas manos 3 a 5 mL de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso.
Con un cepillo de cerda, frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos, pliegues interdigitales y falanges dístales de todos los dedos, continuar el cepillado en dirección proximal hasta el codo, el tiempo de exposición a los desinfectantes es de 3 a 5 minutos, además se extiende a las muñecas y antebrazos.
Secar con toalla estéril, en dirección distal a proximal, sin volver a las manos. Desechar la toalla en el tacho para ropa quirúrgica usada.
71 Estrategia 3
Plan de capacitación sobre administración de medicamentos
OBJETIVOS Objetivos General
Preparar los medicamentos y administrarlos de una manera segura y precisa para que el paciente aproveche su eficacia terapéutica
Objetivos específicos
Garantizar un tratamiento farmacológico a los pacientes del servició de medicina interna
Disminuir riesgo, de errores y complicaciones en la administración de medicamentos
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN
La administración de medicamentos son actividades de enfermería que se realizan bajo prescripción médica, en las cuales la enfermera (o) debe enfocarlas a reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al paciente, asimismo, saber evaluar los factores fisiológicos, mecanismos de acción y las variables individuales que afectan la acción de las drogas, los diversos tipos de prescripciones y vías de administración, así como los aspectos legales que involucran una mala práctica de la administración de medicamentos.
Normas generales
1. Todo medicamento que se administre a un paciente debe ser ordenado por un médico. 2. La administración de medicamentos por parte de enfermería implica: conocimiento
del estado clínico del paciente, el nombre genérico y comercial del medicamento, los efectos primarios y secundarios del medicamento.
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3. Antes de la administración de medicamentos hipoglicemiantes, anticoagulantes o cardiovasculares se debe verificar signos vitales, glicemias o pruebas de coagulación según el caso.
La enfermera no administrará un medicamento a un paciente cuando
1. La orden médica está errada, incompleta o confusa hasta no haberla aclarado con el médico que la prescribió.
2. Tiene alguna duda referente a la preparación, forma de administración y/o condiciones físicas, químicas o asépticas del medicamento.
3. El medicamento no se encuentra debidamente rotulado.
4. La orden médica fue verbal y/o telefónica y no ha sido transcrita a la historia por un médico.
LA SUSPENSIÓN DE LA ADMINISTRACIÓN DE UN MEDICAMENTO SE REALIZARA CUANDO:
Precauciones generales en la administración de medicación
Verifique en la tarjeta los medicamentos ordenados. Si no está seguro solicite al médico de turno su aclaración.
Deje registrado en la parte superior de la tarjeta, si el paciente presenta alergia a algún medicamento.
Firme en la orden médica que fueron revisadas con hora y fecha de revisión. Tenga en cuenta al alistar los medicamentos, los siguientes aspectos:
Realice lavado clínico de manos y use guantes antes de iniciar la preparación de los medicamentos.
Haga uso de la técnica aséptica en forma permanente, recuerde que así se evita la presencia y proliferación de gérmenes patógenos.
Implemente las medidas de bioseguridad durante la realización de este procedimiento.
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En caso de no encontrar un medicamento, verifique en la farmacia que no hay. Solicite su adquisición. Deje registro en notas de enfermería y en el libro de entrega de turno e informe a médico tratante para que realice las medidas respectivas.
Preparación del medicamento a administrar
Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse unos guantes que, salvo en el caso de los accesos centrales, no es necesario que sean estériles. Por otro lado, a la hora de cargar cualquier medicamento en una jeringuilla hay que tener en cuenta varios aspectos:
1. Las ampollas se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una constricción en su base, mientras que los viales tienen un cuello corto coronado por un tapón de plástico duro que está forrado externamente por un metal.
2. Las ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello, pasan a ser un sistema abierto. Esto es: se puede aspirar el líquido fácilmente a través de la abertura que hemos creado.
3. Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que, para poder extraer sin dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior un volumen de aire igual al volumen de la sustancia que albergan y que queremos extraer.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Administración de medicamentos por vía oral
Es el procedimiento por medio del cual un medicamento es administrado por la boca y se absorbe en la mucosa gastrointestinal, entre estos medicamentos podemos citar: Tabletas, cápsulas, elíxires, aceites, líquidos, suspensiones, polvos y granulados.
Principios
Las papilas gustativas y las terminaciones nerviosas del sentido del gusto son más numerosas en la punta y borde de la lengua.
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Los medicamentos se absorben en el estómago e intestino delgado, y cuando más diluidos estén, más rápida será la absorción.
Administración de medicamentos por vía sublingual
Es la administración de un medicamento debajo de la lengua, el cual permite una absorción rápida y directa hacia el torrente sanguíneo. Vía en la cual el medicamento no debe ser ingerido.
Principio
La absorción del medicamento es rápida, ya que se realiza a través del epitelio, (capa de tejido delgada) debajo de la lengua, ayudada por una amplia red de capilares con la que cuenta esta área.
Administración de medicamentos por vía intradérmica
Es la introducción de agentes químicos y biológicos dentro de la dermis (por debajo de la piel).
Principio
Por la vía intradérmica sólo se suministran pequeñas cantidades de solución no mayor a 1 ml.
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Administración de medicamentos por vía subcutánea
Es la introducción de un medicamento (sustancias biológicas o químicas) en el tejido subcutáneo.
Principio
El efecto de la medicación subcutánea se absorbe rápidamente e inicia sus efectos después de media hora de haberse suministrado.
Administración de medicamentos vía intramuscular
Es la introducción de sustancias químicas o biológicas en el tejido muscular por medio de una jeringa y aguja.
Objetivo
Lograr la introducción de sustancias donde existe una gran red de vasos sanguíneos, para que se puedan absorber con facilidad y rapidez.
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Administración de medicamentos por vía intravenosa
Es la introducción de una sustancia medicamentosa directamente al torrente sanguíneo a través de la vena utilizando jeringa y aguja o por medio de venoclisis.
Objetivo
Introducir dosis precisas de un medicamento al torrente circulatorio para lograr una absorción rápida.
Principios
La venopunción es un procedimiento invasivo en el que la piel no constituye una barrera de protección contra el acceso de microorganismos patógenos.
Administración de medicamentos por vía tópica
Los medicamentos tópicos se aplican directamente sobre la superficie de la piel o las mucosas. Por lo tanto, la vía de administración tópica incluye los medicamentos dermatológicos, irrigaciones e instilaciones, y comprenden: Lociones, pastas, ungüentos, cremas, polvos, champúes, atomizadores.
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Es la aplicación de un medicamento sobre el surco conjuntival anterior (pomada), en la cavidad conjuntival (colirios), con fines de tratamiento, diagnóstico y lubricación ocular.
Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.
Administración de medicamento vía ótica
Es la aplicación de un medicamento por instilación a través del conducto auditivo externo.
Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.
Administración de medicamentos por vía nasal
Es la aplicación de un medicamento en forma de gotas o aerosol a través de los orificios nasales.
Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.
Administración de medicamento vía cutánea
78 Objetivo
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.
Administración de medicamento por vía rectal
Es la administración de un medicamento a través del recto con fines preventivos, diagnósticos, terapéuticos.
Objetivo
Lograr la absorción del medicamento, estimular el peristaltismo y la defecación, aliviar el dolor, vómito, hipertermia e irritación local.
Administración de medicamentos por vía vaginal
Es el procedimiento de administrar un medicamento a través de la vagina, en forma de supositorios u óvulos, geles, pomadas o cremas.
Objetivo
79 Administración de medicamentos por inhalación
Es la aplicación de medicamentos en estado gaseoso o de vapor con el fin de que se absorban en el tracto respiratorio, entre los que podemos mencionar: broncodilatadores y mucolíticos.
Objetivo
Lograr la absorción del medicamento en las vías respiratorias mediante la inspiración.
Estrategia 4.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR PARTE DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA.
La administración de medicamentos es uno de los procedimientos que requiere mayor concentración y verificación en cada una de las acciones a desarrollar, un error en alguna de las acciones puede resultar fatal. La atención en salud requiere un entorno organizado, factores en la atención como el trabajo en equipo, la comunicación efectiva y el aprendizaje colectivo, juegan un papel determinante para lograr el éxito.
Cálculo de dosis
La preparación del medicamento requiere un cálculo exacto de la dosis, por lo que es esencial que la enfermera tenga una comprensión básica de la matemática para calcular la dosis de los medicamentos. Mezclar soluciones y realizar conversiones de medida dentro de un mismo sistema o a un sistema diferente, por ejemplo de gramos a ml.
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Medidas de eliminación del material utilizado o contaminado en la administracion de medicamentos
La inadecuada recolección, transporte, almacenamiento y disposición final de los desechos hospitalarios puede provocar daños físicos serios e infecciones graves al personal que labora en los hospitales, a los pacientes y a la comunidad en general.
La manipulación de estos desechos incrementa el riesgo para el trabajador hospitalario, que puede contaminarse la piel o las conjuntivas oculares, herirse con objetos corto punzantes, inhalar aerosoles infectados o irritantes, o ingerir en forma directa o indirecta, el material contaminado.
BIOSEGURIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR PARTE DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Antes de administrar cualquier fármaco, el profesional de enfermería siempre debe valorar el estado de salud del paciente y sus antecedentes relacionados con los medicamentos. La amplitud de esta valoración dependerá de la enfermedad o estado actual del paciente, del fármaco que se administra, y la vía que se va a utilizar. También es importante determinar si la vía de administración es la adecuada. En general, el profesional de enfermería valora al paciente antes de administrar cualquier fármaco, con objeto de obtener los datos básicos que le permitan evaluar la efectividad de la medicación. Se deben seguir los siguientes puntos:
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No olvide la comprobación de alergias. Si es la primera vez que es administrado un