VALORES DE INR EN PACIENTES TRATADOS CON WARFARINA
1. De los 198 pacientes tratados con warfarina, el 64.14% fueron mujeres y 35.86% fueron varones.
2. El 13.13% de varones y 19.70% de mujeres tratados con warfarina, pertenecen al grupo etário de 55-64 años de edad.
3. El INR se encontró el 50% de pacientes en el rango óptimo de 2-3 y el 28,28% en un rango de 1.50-1.99, por lo cual debe ajustarse la dosis para evitar eventos trombóticos.
4. El INR, respecto al sexo, se encontró 54.70% de varones y 49.30% de mujeres en rango óptimo de 2-3; y el 24.79% de mujeres y 19.72% de varones en un rango mayor a 3, por lo cual debe monitorizarse para evitar posibles hemorragias.
5. El INR, respecto a la edad, se encontró el 24.75% de la población en el grupo etario de 55-64 años presenta valores óptimos en un rango de 2-3.
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
VI. RECOMENDACIONES
1. El profesional de farmacia y bioquímica debe tener una participación activa dentro del laboratorio de análisis clínicos, para aumentar el grado de satisfacción del paciente y contrarrestar la falta de adherencia en el tratamiento y las posibles reacciones adversas al medicamento.
2. Se debe establecer una vía de comunicación permanente entre los profesionales de las instituciones de salud y los usuarios.
3. El sistema de salud en el Perú debería fortalecer los centros de salud educando al paciente con respecto a su enfermedad y su tratamiento, con mayor razón en medicamentos en los cuales debe controlarse las dosis ya que son de estrecho margen terapéutico.
4. Realizar más investigaciones sobre el tema a nivel longitudinal incluyendo un seguimiento farmacoterapéutico evaluando las pruebas de laboratorio para evitar posibles eventos adversos.
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Romero A. 2017. Terapia anticoagulante. Nuevos anticoagulantes orales y su eficacia en la práctica clínica. Universidad de Sevilla. . [Citado: 8 de junio del 2018]. Disponible en:
https://idus.us.es/xmlui/bitstream/handle/11441/65282/Terapa%20anticoagulante.pdf? Sequence=5
2. Majluf A y Espinosa F. 2007. Fisiopatología de la trombosis. Gac Méd Méx Vol. 143 Supl 1.
3. Flores O, Ramírez K, Meza J y Nava A. 2014. Fisiología de la coagulación. Revista Mexicana de Anestesiología; Vol. 37. Supl. 2. [Citado: 8 de junio del 2018]. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas142c.pdf
4. Martìnez C. 2006. Mecanismos de activación de la coagulación. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (Supl 2): 51-58. [Citado: 8 de junio del 2018] Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2006/ims062l.pdf
5. Espitia P. 2015. Actualidades en coagulación. Revista Mexicana de Anestesiología. Vol. 38. Supl. 1. [Citado: 8 de junio del 2018]. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2015/cmas151ad.pdf
6. Trejo C. 2004. Anticoagulantes: Farmacología, mecanismos de acción y usos clínicos. Cuad. Cir; 18: 83-90. [Citado: 8 de junio del 2018]. Disponible en: http://mingaonline.uach.cl/pdf/cuadcir/v18n1/art14.pdf
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
7. Mancera C, López A, Parra A y Cortés G. 2008. Anticoagulación vía oral. Revista Mexicana de Enfermería Cardiológica; 16 (1): 11-19. . [Citado: 8 de junio del 2018]. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-2008/en081c.pdf
8. Grimaldo F. 2017. Fisiología de la hemostasia. Revista Mexicana de AnestesiologíaVol. 40. Supl. 2. [Citado: 8 de junio del 2018]. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2017/cmas172b.pdf
9. Zapata G, Ximénez-Carrillo A y Vivancos J. 2012. Manejo clínico de los nuevos anticoagulantes. Neurología; 27. (Supl 1):33-38
10.Mateo J. 2013. Nuevos anticoagulantes orales y su papel en la práctica clínica. Rev Esp Cardiol Supl; 13(C):33-41. [Citado: 8 de junio del 2018]. Disponible en: http://appswl.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90194342&pi dent_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=25&ty=50&accion=L&origen=cardio& web=www.revespcardiol.org&lan=es&fichero=25v13nSupl.3a90194342pdf001.pdf& anuncioPdf=ERROR_publi_pdf
11.Yurgaky J, Rodríguez F. 2009. Warfarina: uso contemporáneo. 17 (1): 107-115, 2009. Rev. Med. [Citado: 8 de junio del 2018]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/med/v17n1/v17n1a15.pdf
12.Reynolds K, Valdes Jr R, Hartung BR, Linder MW. 2004. Individualizing warfarin:therapy. Per Med. 4(1):11-31.
13.Sosa M, Gonzáles T. 2014. Warfarina: co-medicación y posibles interacciones. Biomedicina, 9 (3) | 6 - 35 | ISSN 1510-9747
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
http://scientifica.umsa.bo/c/document_library/get_file?uuid=9a3f1d02-3d64-415a- 8df0-f7c60db9c2df&groupId=1619613813
15.Maldonado N. 2001.Atención al paciente con anticoagulantes. Revista Mexicana de Enfermería Cardiológica; 9 (1-4): 44-49. . [Citado: 8 de junio del 2018]. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-2001/en011-4h.pdf
16.Bolton M. 2006. Trastornos de la coagulación poco comunes. World Federation of Hemophilia; No. 39. [Citado: 8 de junio del 2018]. Disponible en: http://www1.wfh.org/publication/files/pdf-1189.pdf
17.Mulet D, Ramírez C, Abreu G, Pérez J. Pérez J. 2012. Coeficiente internacional normalizado, útil herramienta en la terapia anticoagulante oral International Normalized Ratio, a Useful Tool in Oral Anticoagulant Therapy. Medisur; 10(3). . [Citado: 8 de junio del 2018]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/ms/v10n3/ms02310.pdf
18.Avila M, Papuzinski C, Ahumada S y Vidal C. 2014. Factores asociados a INR fuera de rango terapéutico en usuarios de terapia anticoagulante oral con antagonistas de vitamina K. Revista Chilena de Cardiología - Vol. 33(1). [Citado: 8 de junio del 2018]. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchcardiol/v33n1/art04.pdf
19.Tajer C, Ceresetto J, Bottaro F, Martí A, Casey M. 2016. Evaluación del tiempo en rango terapéutico en pacientes con fibrilación auricular tratados crónicamente con antagonistas de la vitamina K por especialistas en hemostasia de la Argentina. Registro TERRA (Tiempo En Rango en la República Argentina). Hematología; Volumen 20(1): 9-26. [Citado: 8 de junio del 2018]. Disponible en: http://www.sah.org.ar/revista/numeros/01%20vol%2020%202016.pdf
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
20.Rothwell PM, Coull AJ, Silver LE, et al. 2005. population-based study of event-rate, incidence, case fatality, and mortality for all acute vascular events in all arterial territories (Oxford Vascular Study). Lancet. 366:1773-83.
21.Kyrle PA, Minar E, Bialonczyk C, et al. The risk of recurrent venous thromboembolism in men and women. N Engl J Med. 2004; 350:2558-63.
22.McRae S, Tran H, Schulman S, Ginsberg J, Kearon C. 2006. Effect of patient’s sex on risk of recurrent venous thromboembolism: a meta-analysis. Lancet. 368:371-8.
23.Gomez, 2018.
24.Arnlov J, Pencina MJ, Amin S, et al.2006. Endogenous sex hormones and cardiovascular disease incidence in men. Ann Intern Med; 145:176-84.
25.Nordstrom Sm, Weiss EJ. 2008. Sex differences in thrombosis. Expert Rev. Hematol, 1:3-8.
26.Wahast C, Ávila G, Badin A, Ferreira F, Rabelo E. 2011. Adhesión farmacológica al anticoagulante oral y factores que influyen en la estabilidad del índice de estandarización internacional. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 19(1). [Citado: 8 de junio del 2018]. Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v19n1/es_04.pdf
27.Miranda, 2016. Tiempo en rango terapéutico en clínica de anticoagulación. Acta Médica Colombiana Vol. 41 N°1. [Citado: 8 de junio del 2018]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/amc/v41n1/v41n1a09.pdf
28.Kearon C. Epidemiology of venous thromboembolism. Semin Vasc Med 2001; 1(1): 7- 26
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
30.Leassen MR, Ageno W, Borris LC,Lieberman JR, Rosencher N, Bandel TJ, Misselwitz F, Turpie AGG, for the RECORD3.. Investigators. 2008.Rivaroxaban versus Enoxaparin for Thromboprpphylaxis after Total Knee Arthroplasty. N Engl J Med. 358: 2776-86.
31.Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology: Common and Serious Diseases, 4th edition. McGraw-Hill, New York 2001. The McGraw-Hill Companies.
32.Crowther MA, Ageno W, Garcia D. Effectiveness of low oral vitamin K for patients with elevated INR values:Results of non-randomized trial examining clinical outcomes. J Thromb Haemost. 2007;(5 suppl):P-S-219
33.Kasper CK, Aledort LM, Counts RB, Edson JR, Fratantoni J, Green D, Hampton JW, Hilgartner MW, Lazerson J, Levine PH, McMillan CW, Pool JG, Shapiro SS, Shulman NR, van Eys J. A more uniform measurement of factor VIII inhibitors. Thromb Hemost 1975; 34:869-872.
34.Rickles FR, Levine MN. Epidemiology of thrombosis in cancer. Acta Haematologica 2001;106:6-12.
35.Alvarez B, Barcena M, Castro P, Fustero V, García S, Garjón J, Mateo S, Toracl R, Vela P, Valdepérez J. 2003. Atención al paciente en tratamiento con anticoagulación oral en atención primaria.
36.Méndez M. 2014. Anticoagulación estratificada por riesgos. Univ. Méd. ISSN 0041- 9095. Colombia. 55 (4): 390-406.
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
Anexo Nº 03. Base de datos de los pacientes tratados con warfarina, atendidos en el Laboratorio Escalabs, setiembre 2016-enero 2017.
N° de Paciente Edad Sexo Valores de
Protrombina INR 1 37 M 17.2 1.5 2 36 M 17.6 1.53 3 37 F 17.6 1.53 4 35 M 17.7 1.54 5 36 M 17.8 1.55 6 44 F 18.1 1.57 7 33 M 18.1 1.57 8 32 F 18.1 1.57 9 36 F 18.2 1.58 10 29 M 18.3 1.59 11 35 M 18.6 1.61 12 37 F 18.7 1.62 13 34 F 18.7 1.62 14 38 M 18.7 1.62 15 44 F 18.8 1.63 16 46 F 19.3 1.67 17 37 M 19.8 1.71 18 49 F 19.7 1.71 19 48 F 19.9 1.72 20 37 F 20 1.73 21 33 F 20.3 1.75 22 48 F 20.4 1.76 23 45 M 20.4 1.76 24 30 M 20.5 1.77 25 42 F 20.5 1.78 26 42 M 20.6 1.78 27 36 F 20.6 1.78 28 37 F 20.6 1.78 29 36 F 20.6 1.78 30 38 F 21.1 1.8 31 38 M 21 1.81 32 40 F 21.3 1.84 33 43 F 21.3 1.84