FACULTAD DE SISTEMAS MERCANTILES
MAESTRÍA EN INFORMÁTICA EMPRESARIAL
PERFIL DE TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE
MAGISTER EN INFORMÁTICA EMPRESARIAL
TEMA:
SISTEMA TRANSACCIONAL DESKTOP ENVIRONMENT
PARA EL CONTROL DE HISTORIAS CLÍNICAS DEL ÁREA
DE CONSULTA EXTERNA EN LA INSTITUCIÓN NOVA
CLÍNICA SANTA ANITA DE LA CIUDAD DE SANTO
DOMINGO
AUTOR
ING. ORLEN ISMAEL ARAUJO SANDOVAL
TUTOR
DR. FREDY CANIZARES. MGS.
ANTECEDENTES DE INVESTIGACIÓN
En el Ecuador de acuerdo a las nuevas normativas constitucionales se garantiza el acceso a los servicios de la salud a través de convenios entre instituciones públicas y privadas, es por ello que existen diferentes empresas, dedicadas a la prestación de este servicio, todas ellas se rigen a Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud para cumplir diferentes estándares de calidad y servicio, sin embargo esto les presentan un problema en común el cual es, el control de las Historias Clínicas de los pacientes del sistema integral, lo que les dificulta el tratamiento eficaz de la información, reduciendo su eficiencia como prestadores de la salud.
En la ciudad de Santo Domingo existen diferentes instituciones de salud públicas y privadas que coordinadas, buscan brindar un servicio de calidad con profesionales de excelencia y así cumplir los objetivos propuestos en la Ley Orgánica de Salud y el Buen Vivir, no obstante las instituciones destinan gran cantidad de recursos para llevar un control de las Historias Clínicas, acción deficiente ya que en su mayoría es realizada de forma manual.
La institución Nova Clínica Santa Anita se encuentra dentro de la Red Integral de Salud, por lo cual se ha visto la necesidad de la implantación de un sistema informático que permita mantener el control de las Historias Clínicas en una área critica como lo es Consulta Externa y de esta forma agilitar los procesos que se llevan a cabo durante las atenciones médicas, garantizando una prestación de salud de calidad, basados en los objetivos y principios del Sistema Nacional de Salud.
En la investigación realizada en el Centro de Documentación e Investigación (CDIC) UNIANDES Santo Domingo, se tomaran como referencias las siguientes investigaciones.
SISTEMA DE GESTIÓN DE RELACIONES CON EL CLIENTE (CRM) ORIENTADO A LA WEB PARA MEJORAR EL CONTROL DE LA INFORMACIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS EN EL ÁREA DE DISCAPACIDADES MEDICAS DEL PATRONATO DE INCLUSIÓN SOCIAL DEL GOBIERNO AUTÓNOMO DESCENTRALIZADO MUNICIPAL DE SANTO DOMINGO. Realizado por el Sr. Marlon Fabricio Montero R. Basado en tecnología WEB, permite registrar la información de las personas con discapacidades y realizar un seguimiento de la misma, brindando información oportuna al personal del Gobierno Municipal.
SISTEMA DE GESTIÓN DE INFORMACIÓN PARA EL SEGUIMIENTO Y CONTROL PEDIÁTRICO DE LOS PACIENTES EN LA CLÍNICA SANTIAGO DE LA CIUDAD DE SANTO DOMINGO. Realizado por la Srta. Mariuxi G. Ruiz Vélez. Este sistema realiza la automatización del control de las consultas de la especialidad de pediatría, registrando las evoluciones de cada paciente para un posterior análisis.
SITUACIÓN PROBLÉMICA
La Institución Nova Clínica Santa Anita ubicada en la Av. Chone Km 2 ½ y Av. Bombolí de la Ciudad de Santo Domingo brinda sus servicios a todos las personas beneficiarias del Sistema Integral de Salud, para lo cual, los pacientes reciben una atención primaria en el Área de Consulta Externa, en esta se realiza la toman de datos personales y generación de la Historia Clínica Única (HCU), posterior a ello se realiza la asignación de un Médico a través de un turno y la toma de Signos Vitales.
Con la HCU generada, el Medico procede a realizar la Auscultación del paciente y realiza una valoración clínica, para lo cual el Medico debe identificar el Motivo de la Consulta de acuerdo a la Clasificación Internacional de Atención Primaria (CIAP-2) y un Diagnostico existente en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), el mismo que podrá ser presuntivo o definitivo, este será
determinado según la sintomatología del paciente, toda esta información debe ser detallada de forma legible en el Formulario de Consulta preestablecido por el Ministerio de Salud Pública (MSP), el cual establece que dicho formulario deberá estar sin manchas o enmendaduras.
Posterior a ello de ser necesario el Medico puede realizar pedidos de Imagen o Exámenes de Laboratorio los mismos que deben constar en el Tarifario Nacional de Prestadores de Servicios de La Salud. Los Pedidos se realizan mediante el llenado de los Formularios, y a través de estos se emiten los informes pertinentes, los mismos que se anexan a la HCU del paciente y en base a estos se prescribe la medicación y el plan de tratamiento a seguir, dicha medicación según la Ley Orgánica de Salud, Art. 7., dictamina que la receta “deberá contener obligatoriamente en primer lugar el nombre genérico del medicamento”, para lo cual este debe constar dentro del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos(CNMB).
En la actualidad el proceso es realizado por el talento humano representado por el personal médico y administrativo, lo que suscita inconvenientes como: ilegibilidad de la información, formularios sin llenar información relevante o sin firmas de responsabilidad, motivos de consulta incoherentes, diagnósticos inexistentes en el CIE-10, mala generación de las HCU, entre otros, ocasionando malestar e inconformidad al paciente, lo que desencadena en pérdida de tiempo al brindar una atención oportuna, mala imagen de la institución, decremento en las atenciones ocasionando reducción en los ingresos.
Otros de los factores más relevantes que afecta a Nova Clínica Santa Anita, son los informes de imagen o laboratorio, los mismos que en ocasiones son ilegibles, incongruencia entre fechas de pedido, perdida de la solicitud, informes cruzados. Por otra parte al emitir la receta el médico no siempre detalla el nombre genérico del medicamento, se omite el código del médico, ilegibilidad de la medicación, plan de tratamiento sin llenar, receta sin HCU del paciente o sin el área de atención, lo cual crea divergencia con los reglamentos y estándares establecidos en la Ley.
PROBLEMA CIENTÍFICO
¿Cómo mejorar el Control de Historias Clínicas en el Área de Consulta Externa de Nova Clínica Santa Anita?
OBJETO DE INVESTIGACIÓN Y CAMPO DE ACCIÓN Objeto de investigación: Gestión Médica
Campo de Acción: Control de Historias Clínicas
IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Desarrollo de Software y Programación de Sistemas
OBJETIVO GENERAL
Implantación de un Sistema Transaccional Desktop Environment para el control de Historias Clínicas en el Área de Consulta Externa de Nova Clínica Santa Anita en la ciudad de Santo Domingo
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Fundamentar teóricamente los contenidos referentes a Sistemas Transaccionales, Gestión Medica, Leyes Constitucionales, Ley Orgánica de Salud, Plan del Buen Vivir
Investigar los diversos problemas que se suscitan dentro de los procesos de Historias Clínicas en Nova Clínica Santa Anita.
Diseñar un Sistema Transaccional Desktop Environment que permita mantener el control de las Historias Clínicas generadas en el Área de Consulta externa de Nova Clínica Santa Anita.
HIPÓTESIS
Mediante la implantación de un Sistema Transaccional Desktop Environment, se mejorará el control de las Historias Clínicas del Área de Consulta Externa, en la institución Nova Clínica Santa Anita de la ciudad de Santo Domingo
VARIABLE INDEPENDIENTE
Sistema Transaccional Desktop Environment
VARIABLE DEPENDIENTE
Control de Historias Clínicas
METODOLOGÍA A EMPLEAR: MÉTODOS, TÉCNICAS Y HERRAMIENTAS EMPLEADAS EN LA INVESTIGACIÓN
Modalidad Cualitativa – Cuantitativa
(HERNÁNDEZ SAMPIERI, FERNÁNDEZ COLLADO, & BAPTISTA LUCIO, 2014) Afirman: “Los datos recolectados por ambos métodos son comparados y/o mezclados en la fase de análisis. Este diseño suele proporcionar una visión más amplia del fenómeno estudiado”
Mediante esta modalidad se lograra recopilar y analizar información relevante del problema que se estudia y así identificar las cualidades que se desean fortalecer utilizando procesos cuantitativos o viceversa, logrando una mejor interpretación de los resultados.
TIPOS DE INVESTIGACIÓN Descriptiva
(HERNÁNDEZ SAMPIERI, FERNÁNDEZ COLLADO, & BAPTISTA LUCIO, 2014) Afirman: “Con los Estudios Descriptivos se busca especificar propiedades y características importantes de cualquier fenómeno que se analice”
A través de un análisis permitirá, encontrar las peculiaridades o cualidades que afectan al problema o lo acrecientan y de esta forma identificar cuáles son las más relevantes.
Explicativa
(HERNÁNDEZ SAMPIERI, FERNÁNDEZ COLLADO, & BAPTISTA LUCIO, 2014) Sostienen que: “Los estudios explicativos, están dirigidos a responder por las causas de los eventos y fenómenos físicos o sociales”
Posterior a un análisis minucioso de la información, proporcionara un fundamento objetivo sobre las causas por las que se desarrolla el problemas y sus efectos.
Investigación – Acción
(BERMÚDEZ CORREA & RODRÍGUEZ CAICEDO, 2012) Declaran: “Su objetivo es producir conocimiento y sistematizar las experiencias con el propósito de cambiar una situación social sentida como necesidad”
Mediante el conocimiento de se obtendrá al analizar e investigar la información recopilada, se plantearan las mejoras estrategias que darán solución a los conflictos o problemas que se suscitan.
MÉTODOS
Método Analítico – Sintético
(QUEZADA LUCIO, 2010) Declara: “El método que emplea el análisis y la síntesis consiste en separar el objeto de estudio en dos partes y, una vez comprendida su esencia, construir un todo.”
Permitirá realizar un análisis profundo de cada fracción del fenómeno, de esta forma se comprenderá el entorno, efectos y causas por las que se desarrolla y mediante una síntesis obtener una idea general y estructurada del fenómeno suscitado.
Método Inductivo - Deductivo
(BERNAL TORRES, 2010) Asevera: “Este método de inferencia se basa en la lógica y estudia hechos particulares, aunque es deductivo en un sentido (parte de lo general a lo particular) e inductivo en sentido contrario (va de lo particular a lo general)”
Con la utilización de este método se lograra conocer las particularidades que afectan el problema, de esta forma se lograra identificar la relación que existe entre ellas, evaluando su trascendencia en el problema a estudiar.
Método Hipotético – Deductivo
(BERNAL TORRES, 2010) Menciona: “Consiste en un procedimiento que parte de unas aseveraciones en calidad de hipótesis y buscas refutar o falsear tales hipótesis”
Al utilizar este método se lograra plantear una hipótesis y demostrar si esta es verdadera o falsa, esto logrado a través del análisis y deducción de los resultados recopilados.
TÉCNICAS Entrevista
(PÉREZ DE TUDELA, 2012) Afirma: “Es una técnica de investigación intensiva que se utiliza para profundizar en aquellos aspectos más teóricos y globales que constituyen el discurso especializado sobre un tema y los fundamentos en los que este se apoya”
Con la utilización de esta técnica, se recopilara información general del fenómeno que se desarrolla y el sitio en donde se origina, de esta forma conocer información relevante del objeto de estudio y objetivos esperados.
Observación
(PÉREZ DE TUDELA, 2012) Declara: “Es una técnica empírica intensiva y directa de aprehensión de las realidades”
Permitirá discernir los hechos que ocasionan el problema en el momento en el que estos se producen, logrando una mejor comprensión del fenómeno.
Encuesta
(QUEZADA LUCIO, 2010) Sostiene que: “Se trata por tanto de requerir información a un grupo socialmente significativo de personas acerca del problema en estudio para luego, mediante un análisis de tipo cuantitativo, sacar las conclusiones que se correspondan con los datos.”
A través de esta técnica y aplicando conocimientos estadísticos, se lograra conocer la aceptación, tendencia e iteración, que se produce dentro del fenómeno y así calificar su importancia e impacto al objeto de estudio.
HERRAMIENTAS Guía de entrevista
(BERNAL TORRES, 2010)’ Menciona: “Se parte del problema de investigación, los objetivos y la hipótesis, luego se prepara un guion de entrevista, teniendo en cuenta el tema que se va a tratar, el tipo de entrevista y las personas a entrevistar.”
Es una herramienta que permite crear un modelo de preguntas relacionadas con el tema, que buscan resolver las dudas o inquietudes del alcance, objetivos o procesos dentro del fenómeno de estudio, sin embargo es un modelo libre que puede tener cambios incluso al memento de realizar la entrevista.
Formulario – Cuestionario
(BERMÚDEZ CORREA & RODRÍGUEZ CAICEDO, 2012) Sostienen que: “Se define como un instrumento de recolección de datos relativos a un conjunto de variables definidas que a través de una estructura lógica permite disponer de información para el logro de los objetivos”
A través de esta herramienta se recopilara información que permita cuantificar el nivel de satisfacción o insatisfacción de las personas que se intervienen en el fenómeno y cualificar las propiedades que deberá poseer la solución planteada.
DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS. ESQUEMA DE CONTENIDOS.
Gestión Médica
Equipo de Salud
Atención Primaria
Modelos de Atención Primaria
Farmacología
Fármacos y Legislación
Administración de Fármacos
Clasificación de los Fármacos
Somatometría
Sistemas de Informatización Clínica
Implantación de Sistemas de Información
Leyes
Leyes Constitucionales en El Ecuador
Ley Orgánica de Salud del Ecuador
Plan del Buen Vivir
Objetivo Séptimo
OMS
Clasificación de Enfermedades
Patrones de Crecimiento
WONCA
Clasificación de Atención Primaria
INEC
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA.
Se puede señalar como aporte teórico en el presente trabajo investigativo, la posibilidad de fundamentar el Control de Historias Clínicas y el uso de Sistemas Transaccionales Desktop Environment en Prestadores de la Salud asociadas a la Red Integral de Salud.
La significación práctica del proyecto actual consiste en la adaptación de los diferentes formularios usados dentro del en Consulta Externa, para que puedan ser utilizados a través de un sistema informático, logrando así la reducción de gastos económicos innecesarios en, recursos o talento humano.
La novedad científica del medio radica, en la creación de un Sistema Transaccional, con las nuevas tecnologías Desktop Environment, que permitirá mantener el control de las HCU de una forma digital, y así mejorar el tratamiento de la información patológica de cada paciente