8.2 FASE 2 PROPUESTA DE MEJORA DEL PGIRHS
8.2.17 PLAN DE CONTINGENCIA
Este plan forma parte integral del PGIRHS, componente interno, y contempla las medidas para situaciones de emergencia por manejo de residuos hospitalarios y similares por eventos como:
Ruptura de bolsas
En caso de romperse una bolsa con material Biológico se debe:
● Señalizar el área y restringir el paso, con un aviso de prevención o algún objeto visible que permita evitar el ingreso o tránsito del personal no autorizado.
● Colocarse los elementos de protección personal: guantes, mascarilla,
gafas y bata.
● Recoger los residuos con mucho cuidado y depositarlos de nuevo en
una bolsa.
● Retirar la suciedad que pudo haber quedado en el piso, lave con agua y
jabón.
● Con solución desinfectante (solución hipoclorito) limpiar de nuevo para
retirar los posibles microorganismos que puedan causar enfermedad. Inundaciones
● Utilizar elementos de protección personal.
● Retirar inmediatamente los residuos, ubicándolos en lugares secos,
seguros, con acceso restringido, con sistema de drenaje y que cuente con pisos y paredes lavables.
● Señalizar el área donde ubico los residuos.
● Avisar a la Empresa de Servicio Público Especial de aseo, autoridad
ambiental y Secretaria de salud Departamental, Distrital o Municipal.
● Una vez sea posible (superada la Emergencia o que se puedan llevar
los residuos a tratamiento correspondiente), retirar los residuos hospitalarios y similares para desinfectar el área.
Derrames de sustancias infecciosas
En caso de presentarse salpicaduras o derrame de fluidos corporales en el piso, paredes o techo se debe actuar según el instructivo I-CAL-05 MANEJO DE DERRAMES
Sismos
Una vez se normalice la situación de emergencia se procede a:
● Aislar las áreas o servicios de la institución que colapsaron o sufrieron alteraciones en su estructura y se evidencia la presencia de residuos.
● En caso de estar contaminando con material biológico, mantener la
calma y avisar al equipo de rescate.
● Atender al personal accidentado o que presente contaminación con
riesgo biológico. (El personal médico o de rescate debe contar con elementos de protección personal para esta actividad).
● Retirarse de la zona afectada, solo se podrá ingresar con los elementos
de protección personal adecuados. (gafas, careta vapores orgánicos e inorgánicos, traje anti fluidos, botas, guantes, etc.)
● Retirar residuos en caso de estar cerca de suministros de agua y áreas
de atención a víctimas. (utilizar elementos de protección)
● Avisar a la Empresa de Servicio Público Especial de aseo, autoridad
ambiental y Secretaria Departamental. Incendios
● Aislar el área afectada donde se evidencie presencia de residuos hospitalarios.
● Bajar tacos eléctricos en caso de conocer su ubicación. ● Utilizar el extintor ubicado en pasillo.
● Si está capacitado en manejo de extintores y está en presencia de un
conato de incendio, baje el extintor, rompa el seguro, dirija la boquilla o manguera hacia la base del fuego, acérquese a dos metros si es posible y presione la palanca, realizando en forma de rocío hacia el fuego.
● Avisar a los Bomberos.
● Una vez lleguen los Bomberos retírese y permita que puedan realizar su trabajo.
● Atender al personal accidentado o que presente contaminación con
riesgo biológico. (El personal médico, bomberos o de rescate debe contar con elementos de protección personal para esta actividad).
● Retirarlos residuos en caso de estar cerca a instalaciones eléctricas
(utilizar elementos de protección)
Interrupción del suministro de agua o energía eléctrica
● Se debe garantizar la limpieza y desinfección del cuarto de
almacenamiento de residuos hospitalarios y similares cada vez que son evacuados los residuos por la empresa especial de aseo.
● En las instituciones donde no se cuente con tanques de reserva se deberá solicitar el servicio de carrotanque.
● Optimizar el uso del agua, restricción de servicios sanitarios en la
institución.
● Tenga en cuenta que si se va a realizar manipulación de los recipientes
con residuos hospitalarios, esta se debe realizar garantizando una adecuada iluminación del área
Problemas en el servicio público de aseo
● Comunicarse con la Empresa de Servicios Públicos de aseo. ● Avisar a la autoridad sanitaria y ambiental.
● El área del almacenamiento central de residuos y/o no peligrosos de la
institución debe contar con un diseño que permite el almacenamiento de los residuos por siete días adicionales al almacenamiento determinado por la frecuencia establecida, tiempo en el cual se deberá solucionar las dificultades que ocasionó la suspensión del servicio.
● En caso de continuar se procederá a buscar otra Empresa de Servicios Públicos especiales de aseo.
Suspensión de actividades
● Se debe evitar dejar almacenado los residuos hospitalarios y similares
en consultorios y áreas asistenciales.
● Dar aviso a la Empresa de Servicios Públicos de aseo contratada. ● Se debe garantizar que los residuos hospitalarios y similares no
permanezcan más de 1 mes almacenados en el cuarto de residuos.
● Alteración de orden público.
● Garantizar la seguridad del almacenamiento de los residuos
hospitalarios y similares (restricción área de almacenamiento de residuos)
● Avisar a las autoridades del orden civil
● Si se presentaron derrames con riesgo biológico realizar limpieza y
desinfección previa a la recolección.
● Utilizar los elementos necesarios para protección personal en la
recogida. Seguridad
Las medidas de higiene y seguridad permitirán proteger la salud del trabajador y prevenir riesgos que atenten contra su integridad. Estas medidas contemplan aspectos de capacitación en procedimientos de bioseguridad y el trabajo, higiene personal y protección personal, entre
otras. Se debe dar estricto cumplimiento en lo establecido a las normas de Bioseguridad.
Plan de contingencia para el manejo de residuos hospitalarios y similares en las actividades extramurales.
A continuación se relacionan las medidas de higiene, seguridad y los pasos que se deben tener en cuenta durante las contingencias presentadas en las actividades extramurales:
Para manejo de derrames de fluidos durante las actividades extramurales:
● Antes de la actividad realizar la inspección del kit de derrames exclusivo para las actividades extramurales y verificar que cuente con los siguientes implementos: material absorbente, recogedor y escobilla, gafas de seguridad, guantes, bolsas rojas, cinta de peligro, delantal, tapabocas, hipoclorito, posteriormente incluir el kit durante el alistamiento de equipos e insumos de las actividades extramurales.
● Durante la contingencia abrir el kit de derrames y utilizar los elementos de protección personal que se encuentran en el kit, posteriormente ubicar la cinta de señalización en un lugar estratégico con el fin de evitar el tránsito de personas y esparcimiento del derrame.
● Esparcir de manera uniforme el material absorbente hasta cubrir
totalmente el derrame, posteriormente realizar la recolección de los residuos generados utilizando el recogedor y escobilla que se encuentran dentro del kit.
● Desinfectar el área afectada utilizando los siguientes pasos a) Preparar una mezcla de hipoclorito de sodio a 10.000 ppm
b) humedecer el paño con la solución y realizar la desinfección, posteriormente retirar el exceso de humedad
Nota: Si en el derrame se encuentran residuos cortopunzantes, se debe aplicar solución desinfectante y dejar actuar alrededor de 5 minutos; realizar la recolección utilizando el recogedor y la escobilla que se encuentran dentro del kit, posteriormente estos deben ser descartados en el guardián de seguridad.
● Retirar los elementos de protección personal y desinfectar pasando un paño humedecido con hipoclorito los demás utilizados (recogedor y escobilla) escúrralos antes de guardarlos.
● Lavarse las manos siguiendo las instrucciones del protocolo de lavado
de manos
● Una vez se regrese de la actividad extramural, notificar a la
Coordinadora la ocurrencia del derrame con el fin de que esta solicite los insumos utilizados al área de Calidad.
8.2.18 GESTIÓN EXTERNA
● ECOCAPITAL: Es la empresa autorizada y contratada para el
tratamiento y disposición final para los Residuos Hospitalarios
generados (Anatomopatológicos, Biosanitarios, Cortopunzantes).
Empresa que usa como método la desactivación de alta eficiencia para los residuos Biosanitarios, e incineración para los residuos Anatomopatológicos y cortopunzantes. Posteriormente estos son enviados a una celda de seguridad en el relleno sanitario. Esta empresa está certificada en ISO 14001:2004 NTCGP 1000:2004, OSHAS 18001:2007, ISO 9001:2007. El certificado de disposición final es descargado por medio de la plataforma de ellos.
● AGUAS DE BOGOTA: Institución elegida por la Alcaldía de Bogotá para hacer la recolección de residuos no peligrosos ordinarios e inertes la cual hace su disposición final en el relleno sanitario.
● ECOENTORNO: Empresa encargada de la recolección de reactivos,
residuos de equipos de laboratorio (desactivación química), medicamentos consumidos, vencidos o deteriorados, luminarias, pilas (encapsulamiento) y tóner (incineración).
● AREZ 10: Es la empresa de reciclaje con la que Colmedicos realizó el
convenio para la recolección de los residuos. Esta empresa realiza la recolección de todo el material para reciclaje: Papel y plástico limpio, cartón y vidrio. El certificado de disposición final se solicita los primeros días del mes siguiente y esta empresa posteriormente lo remite.
● ECOENTORNO: Es la empresa con la que Colmedicos realizó un
acuerdo para la recolección de los residuos RAEES. Esta empresa cuenta con los permisos vigentes para prestar el servicio de recolección y tratamiento de dichos residuos.
8.3 FASE 3. Se desarrolló una cartilla didáctica para el personal de la institución con todos los temas relevantes al Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares de la empresa Colmedicos. Ver anexo 1
9. CONCLUSIONES
1. El PGIRHS de Colmedicos S.A.S – Sede Lago se encontraba desactualizado y ajustado a la ciudad de Medellín. No se tenía una descripción detallada de los residuos generados en cada uno de los procesos. Se identificaron residuos mal categorizados, lo cual ocasionaba una inadecuada gestión de los residuos Hospitalarios y Similares, así como un costo elevado en las actividades de recolección y tratamiento de residuos por parte de las empresas gestoras.
2. Se encontró que la normatividad se encontraba desactualizada, algunas normas no aplicaban a la ciudad de Bogotá, lo cual dificultaba la toma de decisiones a nivel organizacional.
3. Se evidenció que el PGIRHS no contemplaba el manejo de los residuos Químicos, sin embargo se gestionaban con las empresas autorizadas para realizar la recolección y debidos tratamientos.
4. Se evidenció que el programa de formación y capacitación no estaba relacionado con el PGIRHS de la entidad, debido a que su planeación estaba para 3 años, de los cuales solo en un semestre se socializaban estos temas.
5. Se encontró que las rutas de recolección de residuos para cada uno de los pisos no correspondían de acuerdo a la distribución de planta actual. Adicionalmente, los planos dificultaban la visualización de las rutas de acuerdo a la peligrosidad de los residuos.
6. Se encontró que estaban manejando recipientes de color blanco y azul, lo cual generaba confusión para usuarios y colaboradores.
RECOMENDACIONES
1. Actualizar el diagnóstico ambiental y sanitario cada seis meses, con el fin de manejar un promedio semestral de la cantidad de residuos generados en cada una de los procesos de la institución. Esto permitirá tener un estimado más real de la producción de residuos.
2. No utilizar recipientes de color azul y blanco hasta que la empresa logre fortalecer su programa de formación y capacitación y de esta manera los usuarios y colaboradores entiendan la utilidad de estos recipientes.
3. Adicionalmente, es importante saber que la resolución 1164 de 2002 no exige este tipo de recipientes, con el recipiente gris es suficiente para segregar el reciclaje.
4. Realizar una caracterización de las aguas de laboratorio con el fin de determinar la aplicabilidad de un registro o permiso de vertimientos.
5. Ampliar el almacén central de residuos, con el fin de generar un acceso exclusivo para los residuos Químicos y administrativos
6. Emplear en el programa de formación y capacitación la cartilla didáctica de PGIRHS, elaborada en este proyecto de grado, con el fin de generar una conciencia en la gestión integral de residuos por parte del personal, así mismo poder utilizarla como un manual para el desarrollo de las actividades del personal de Servicios Generales.
REFERENCIAS CONSULTADAS
Política Ambiental para la Gestión Integral de Residuos o Desechos Peligrosos. Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. Diciembre de 2005. Colombia. Ministerio de Medio Ambiente y Desarrollo Sostenible, Resolución 1164. En línea:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=36291
Colombia. Ministerio de Medio Ambiente y Desarrollo Sostenible, Decreto 351 de 2014. En línea:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=56755
Monreal, Julio. Consideraciones sobre el manejo de residuos de hospitales en América Latina. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. OPS/OMS, 1991
Tabares JW, Vélez LM. Apuntes para la Gestión de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios. Boletín Epidemiológico de Antioquia. 1997; año XXII, Nº 1.
ANEXO 1 CARTILLA DIDÁCTICA PGIRHS A TORES A TORES A TORES PA LO HER DE ME APA LO HER DE ME A PA LO HER DE ME A
OSCAR ORERO E ARA OOSCAR ORERO E ARA OOSCAR ORERO E ARA O
I GE IER A DE PROD CCI
CO TE IDO
Vertimientos l quidos y emisiones atmos ricas . .
isposici n inal de los residuos .
PGIRHS
s el plan de esti n inte ral que minimi a los impactos acia el medio ambiente, al i ual que prote e la salud. Tiene como ob eto actuar de manera responsable rente al medio ambiente minimi ando la eneraci n de resi duos, aciendo un mane o adecuado de los mismos, omentar una cultura de recicla e y el me oramiento con tinuo de los procesos internos. A
l alcance del es para p blicas priva das ,centros de investi a ci n con or anismos vivos o con cadáveres, centros de pi mentaci n y tatua es, consultorios m dicos, laboratorios, entre otros.
-
A A
derivan de las actividades que se reali an en una or ani aci n y eneran un impacto en el medio ambiente. I A ualquier cambio en el medio ambiente, sea adverso o bene icioso, resultante de las actividades de una or ani aci n. M A s el entorno en el que opera una or ani aci n, que incluye el aire, el a ua, el suelo, los recursos naturales, la lora, la auna, los seres umanos y su interrelaci n. R ualquier ob eto, material o sustancia que se encuentre en estado solido, semis lido, liquido o aseoso, sitos, cuyo enerador descarta, rec a a o entre a porque sus propiedades no permiten usarlo nueva mente en la actividad que lo ener .
G I s el mane o que implica la co bertura y planeaci n de todas las actividades rela cionadas con la esti n de los residuos desde su
eneraci n asta su disposici n inal.
L
L or el cual se dictan medidas sani tarias. Art culos re lamentarios , , , , , -
D e re lamenta la esti n inte ral de los residuos enerados en la atenci n en salud y otras actividades.
D or el cual se re lamenta el mane o y transporte terrestre automotor de mer canc as peli rosas por carretera.
R Manual de rocedimientos para la esti n nte ral de esiduos ospitalarios y imilares en olombia.
- - -
on aquellos restos qu micos o natura
les que se descomponen ácilmente en el ambiente. n estos restos se encuentran los ve etales, residuos ali menticios no in ectados, papel i i nico, papeles no aptos para recicla e, madera, abones y deter entes biode rada bles. E - - - -
O on aquellos enerados en el desempe o normal de las actividades. stos residuos se eneran en o icinas, pasillos, áreas comunes, ca eter as, salas de espera, auditorios y en eneral en todos los si tios del establecimiento del enerador.
E
- - - - - - - - -
R on aquellos que no se descomponen ácil mente y pueden volver a ser utili ados en procesos pro ductivos como materia prima. ntre estos residuos se en cuentran al unos papeles y plásticos, c atarra, vidrio, telas, radio ra as, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.
E
on todos aquellos elementos o instru
mentos utili ados durante la e ecuci n de los procedi mientos asistenciales que tienen contacto con materia or ánica, san re o luidos corporales del paciente u mano o animal tales como asas, ap sitos, aplicadores, al odones, drenes, venda es, uantes, bolsas para trans usiones san u neas, entre otros.
E - - - - - - - - - - - -
A on los provenientes de restos umanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, te idos or ánicos amputados, partes y luidos corporales, que se remueven durante necropsias, ciru as u otros procedimientos, tales como placentas, restos de e uma ciones entre otros.
E
-
C on aquellos que por sus caracter sti
cas pun antes o cortantes pueden dar ori en a un acci dente percutáneo in eccioso. entro de stos se encuen tran limas, lancetas, cuc illas, a u as, restos de ampolle tas, pipetas, láminas de bistur o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus caracter sticas cortopun antes pue da lesionar y ocasionar un ries o in eccioso.
E
- - - - - - - - - -
R
on los restos de sustancias qu micas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su concentraci n y tiempo de e posici n tienen el potencial para causar la muerte, lesiones raves o e ectos adversos a la salud y el medio ambiente.
E
- - -
R A on cualquier ob eto, ele
mento o restos de stos en desuso, contaminados o que conten an metales pesados como plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, n quel, esta o, vanadio, inc o mercurio.
E
GAGA
s el rupo Administrativo de esti n Ambiental, el cual se re ne de manera mensual y tiene como ob etivo velar para que se cumplan las actividades relacionadas con la esti n inte ral de los residuos ospitalarios y se e ectu el pro rama de Tecnolo as limpias. I
oordinador de alidad Analista de alidad irectora Administrativa Medico Au iliar de ervicios enerales oordinadora de Laboratorio oordinadora de Terapia espiratoria ro esional de ompras e n raestructura POL TICA I TEGRAL s pol tica de olmedicos como empresa prestadora de servicios de se uridad y salud en el traba o en todas sus sedes, reconocer la importancia del capital umano y comprometer al más alto nivel de la or ani aci n con el cumplimiento de las e pectativas del cliente, cumplimiento de los requisitos le ales, la calidad y el me oramiento con tinuo de sus servicios a trav s del istema de esti n nte ral. olmedicos declara su compromiso con la protecci n del medio ambiente, aciendo una adecuada esti n de sus aspectos ambientales y promoviendo una cultura de desarrollo sostenible. La or ani aci n se compromete en la prevenci n de las lesiones, en ermedades y la esti n del ries o laboral de sus colaboradores, contratistas y demás partes
interesadas. P T L
s un pro rama que busca sensibili ar al personal de la instituci n en la aplicaci n de los si uientes tres aspectos R
n la instituci n se mane a un pro rama de recicla e el cual consiste en identi icar y clasi icar adecuadamente los residuos que se puedan reciclar y aprovec ar nuevamen te en la industria. C
s una tarea de todos ser conscientes del uso que le da mos a este recurso. tili ar la cantidad necesaria para cada actividad y reportar cualquier u a de a ua que identi iquemos. C
La instituci n cuenta con iluminaci n y equipos de ltima tecnolo a que acen un e iciente uso de la ener a consumida. - - - - -
n olmedicos se enera nin n tipo emisi n atmos
rica. sta enera vertimientos l quidos debido a la naturale a de al unos de sus servicios. Los residuos l quidos se eneran en el área de laboratorio cl nico, dic os residuos se encuentran car ados principalmente por materia or ánica y al unas sustancias qu micas, que son almacenadas en recipientes y entre adas a la empresa estora de residuos peli rosos.
R S
iariamente el personal de servicios enerales reali a a las pm la recolecci n de residuos ordinarios y reci clables. A las pm se reali a el recorrido para la reco lecci n de los residuos peli rosos.
sta actividad se reali a para cada piso de la si uiente orma, pasando por las áreas más contaminadas acia las de menor contaminaci n
P - -
ervicio al cliente - onsultorios de ptometr a y Visiometria - Fonoaudiolo a - Terapia espi ratoria - a os - Laboratorio - reparaci n de muestras - Toma de muestras y vacuna ci n .
S - ci n M dica - onsultorios m dicos - a os R S R S - - - - - - - -
A C D O D R D
D A C D R D R A
ANEXO 2
MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN LAS ACTIVIDADES EXTRAMURALES
Para la prestación de los servicios en la modalidad Extramural (Salud Ocupacional-Fonoaudiología –