4.1. OBJETIVO
Establecer la metodología y procedimientos para manejar, identificar, recuperar, almacenar y enviar a disposición final los Residuos Peligrosos generados dentro del servicio de Laboratorio Clínico del Hospital Naval Almirante Nef. De acuerdo a lo establecido en el Reglamento Sanitario Nº 148/03 MINSAL. Sobre Manejo de Residuos Peligrosos y el D. N° 6/09 MINSAL. Sobre Manejo de Residuos en Establecimientos de Atención de Salud.
4.2. ALCANCE
El presente Plan será aplicado y conocido por todos los funcionarios que realicen labores de manejo de sustancias peligrosas en el servicio de Laboratorio Clínico.
4.3. RESPONSABILIDADES
A continuación se indican las responsabilidades de cada uno de los involucrados de llevar a cabo el siguiente Plan de Manejo de Residuos Peligrosos.
4.3.1. Jefe de Servicio
Responsable de supervisar y velar por el cumplimiento de las normas y procedimientos establecidos en este documento.
4.3.2. Funcionarios del Servicio
Encargados de la ejecución de este Plan, deberán velar por el buen funcionamiento, uso y limpieza de los implementos de seguridad y herramientas a utilizar. Respetando y cumpliendo el procedimiento de trabajo establecido
4.3.3. Asesor en Prevención de Riesgos
Responsable de instruir al personal sobre todos los procedimientos establecidos en el presente Plan de Manejo de Residuos Peligrosos.
Además gestionará diferentes acciones para dar cumplimiento con las normativas ambientales, de seguridad y salud ocupacional.
4.3.4. Personal recolector (Auxiliar de Aseo)
Funcionario de empresa externa que tendrá como principal función la recolección y retiro de los residuos peligrosos dentro del servicio para así mantener y entregar limpias las áreas de trabajo.
4.4. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES
Se presenta una descripción general de las actividades involucradas los procedimientos de análisis de muestras realizado en el Laboratorio, esto será útil para identificar las etapas generadoras de residuos peligrosos y estimar los tipos y cantidades de residuos generados.
El proceso se divide en tres etapas; Etapa pre-analítica: Comprende todas las actividades realizadas desde la solicitud de exámenes hasta que son recepcionadas en el Laboratorio. Etapa analítica: Se realizan las pruebas solicitadas a los análisis, obteniendo su resultado y siendo validadas e interpretadas por los especialistas que trabajan en el laboratorio. Etapa post-analítica: Elaboración de informes y entrega de resultados de los análisis realizados.
4.4.1. Etapa pre-analítica
Las muestras analizadas en este Laboratorio son tomadas en las salas de la Unidad de Toma de Muestras del Hospital y en las salas de servicio clínico en el caso de pacientes hospitalizados.
Las muestras tomadas para los análisis son las siguientes:
- Sangre
- Secreciones - Tejidos - Orina - Deposición - Respiratorio - Hongos
Posteriormente las muestras son colocadas en los contenedores
correspondientes, rotuladas con la información del paciente y transportadas por personal institucional al servicio de Laboratorio.
El personal de la recepción de muestras del Laboratorio retirará cada 30 minutos, en un carro de transporte, las muestras tomadas que se encuentran en las zonas destinadas al almacenamiento transitorio, junto a las órdenes de trabajo y solicitud del examen.
Las muestras provenientes de la UTM así como las tomadas a los pacientes hospitalizados son entregadas en la sala de recepción del Laboratorio donde son registradas y revisadas según los criterios de rechazo establecidos. Las no conformidades serán informadas inmediatamente al Servicio que solicitó el examen.
El responsable del transporte entregará en la recepción del laboratorio las muestras, las órdenes de trabajo y el registro de las muestras enviadas.
En recepción las muestras serán separadas en gradillas para su posterior uso en las distintas áreas de Laboratorio.
4.4.2. Etapa analítica
Las muestras son distribuidas a las distintas secciones dentro del Laboratorio para los análisis correspondientes, estos análisis son realizados por medio de equipos autoanalizadores o por profesionales en el caso de las técnicas manuales.
Según sea el análisis requerido, las muestras serán derivadas a las distintas Áreas de Proceso dentro del Laboratorio, las cuales son:
Unidad de Bacteriología: En esta área se realiza el procesamiento y análisis de todas las muestras, incluyendo las respiratorias e infectocontagiosas como en el caso de TBC. En esta unidad se realizan 2 tipos de tinciones; Gram y Ziehl Neelsen en donde se analizan las pruebas requeridas a las muestras según sea necesario mediante el uso de colorantes.
Colorantes utilizados en la Tinción Gram: - Cristal Violeta
- Safranina
- Lugol
- Alcohol acetona
Colorantes utilizados en Tinción Ziehl- Neelsen
- Fucsina
- Azul de metileno
- Alcohol acido
Unidad de Orinas: En esta sección se analizan las muestras de deposición, orinas y sangre.
Unidad de Química: Se realizan análisis químico a muestras de sangre, líquidos biológicos y orina. Las pruebas son realizadas por medio de técnicas automáticas, utilizando equipos analizadores según los protocolos establecidos, en donde se utilizan reactivos los que pueden ser sustancias químicas puras, compuestos biológicos específicos o una mezcla de ambos.
Unidad de Hematología: En esta sección se realiza el procesamiento y análisis a las muestras de sangre y tejidos (médula ósea) por medio de técnicas como preparación de frotis y tinciones.
4.4.3. Etapa post analítica
Se realiza control de calidad, confirmación de los resultados pasando por rangos de referencia. Para posteriormente elaborar los informes correspondientes y hacer entrega de los resultados, al profesional que los solicito, para la interpretación de estos al paciente.
4.5. ESTIMACIÓN DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS GENERADOS
Los residuos peligrosos como se indica en el Art. 3 del D.S. 148/03 del MINSAL, se indica que un residuo peligroso es aquel que presenta riesgo para la salud
pública y/o efectos adversos al medio ambiente, ya sea directamente o debido a su manejo actual o previsto.
Cualquiera de las características de peligrosidad indicadas a continuación categoriza al residuo como peligroso.
Toxicidad aguda Toxicidad crónica Toxicidad extrínseca Inflamabilidad Reactividad Corrosividad
Según la información obtenida en el servicio de Laboratorio y a la observación directa de los procesos realizados, se determinó que la generación de residuos peligrosos ocurre en la etapa analítica, ya que es en estos procesos donde las muestras son mezcladas con reactivos, los que en su mayoría son químicos.
Las áreas generadoras de residuos peligrosos al interior del Laboratorio son dos: Química y Microbiología.
En ambas secciones los residuos líquidos corresponden a mezclas, de reactivos y/o colorantes; como se desconoce la composición de estos residuos al momento de eliminarlos, se analizó el inventario de compras de insumos (ANEXO A) para suponer la composición de estos residuos, para luego solicitar y analizar las Hojas de Datos de Seguridad de cada sustancia con el fin de estimar las características de peligrosidad de estas mezclas.
En la actualidad el volumen de los residuos peligrosos generados en el Laboratorio no representa gran tamaño, debido al uso de las técnicas automatizadas. Para poder facilitar su gestión, los residuos químicos generados en las dependencias del Servicio, se pueden clasificar como sigue:
Residuos líquidos: Corresponden a los residuos líquidos de composición desconocida producidos por la mezcla de diferentes reactivos utilizados en los equipos de la unidad de Química en la etapa de análisis. Estos líquidos desechados por los equipos son eliminados por cañerías a la red pública.
Colorantes: Pertenecen a este grupo los colorantes eliminados producto de las tinciones realizadas en la unidad de Microbiología. Para los procesos de tinción Gram y Ziehl Neelsen, en esta sección se utilizan diferentes colorantes, los que son Cristal Violeta, Safranina, Lugol, Alcohol acetona, Fucsina, Azul de metileno y Alcohol ácido. Actualmente los colorantes utilizados en este proceso, son diluidos y vertidos por el desagüe a la red pública. La unidad de Química también
utiliza colorantes los que son depositados en contenedores y almacenados para el retiro por empresa externa.
Residuos sólidos: Corresponden a este grupo los productos químicos en estado sólido, de naturaleza orgánica e inorgánica y el material, envases o recipientes contaminados con productos químicos o que contengan remanentes de estas sustancias, por lo que deberán ser tratados como residuos peligrosos. Actualmente estos residuos son eliminados en un contenedor de color rojo con bolsa transparente establecido para este tipo de desecho, catalogado como ácido inorgánico y entregado a empresa externa para su disposición final.
En la tabla 4-1, presentada a continuación, se muestran los residuos que corresponden a la clasificación de residuos peligrosos, el estado físico en que se eliminan y la cantidad generada de cada uno por año.
Para ello se tomaron como referencia los residuos peligrosos recolectados por el Departamento de Prevención de Riesgos durante el año 2017. De acuerdo a la información proporcionada, se estima que la cantidad de RESPEL generada por este servicio corresponde a 1045 Kg/año.
Tabla 4-1. Generación de residuos peligrosos en Laboratorio
Fuente: Elaboración propia en base a información de los servicios. NOMBRE DEL RESIDUO ESTADO DEL RESIDUO CANTIDAD ENVASES/ AÑO CANTIDAD KG/AÑO Envases
contaminados Sólido 6 bolsas 85 Kg.
Colorantes
(Microbiología) Liquido - 840 L.
Líquidos sin
4.6. CLASIFICACIÓN RESIDUOS PELIGROSOS
Los residuos o mezcla de ellos serán peligrosos cuando presenten alguna de las características de peligrosidad establecidas en el D.S N°148/03, en su Artículo N°11, bastará la presencia de una de estas características para que un residuo sea calificado como residuo peligroso. En la tabla 4-2 se indican las características de peligrosidad de cada residuo generado en el Laboratorio.
Tabla 4-2. Clasificación de residuos peligrosos recolectados
NOMBRE DEL RESIDUO