1. Generalidades de Anatomía y Fisiología
1.4. Planimetría
El cuerpo humano se ha dividido con líneas imaginarias que nos permiten separarlo por regiones que representan “planos” que son muy útiles para hacer referencia y localizar adecuadamente los órganos en el cuerpo humano.
La planimetría o nomenclatura de orientación proporciona las directrices necesarias para ubicar en el espacio los elementos anatómicos en posiciones y orientaciones convencionales valiéndose de líneas, planos y puntos (Eriksen, 2002).
Las descripciones anatómicas se basan en planos imaginarios, en esta sección se revisará al cuerpo humano desde diferentes planos anatómicos que servirán como referencia para describir la localización de diversas estructuras del cuerpo humano por medio de planos. Todas las descripciones anatómicas se expresan en relación con una posición constante, para garantizar que no haya ambigüedad.
Líneas convencionales de referencia en el tórax y abdomen
Las líneas de reconocimiento se utilizan en la exploración física del paciente, estas nos servirán para la ubicación e inspección corporal. Para el reconocimiento de ellas, se han descrito múltiples líneas, puntos de referencia y zonas convencionales.
a) Líneas del tórax
El cuerpo es un todo que puede ser subdividido en dos porciones o componentes principales: axial y apendicular. La porción axial del cuerpo comprende cabeza, cuello y torso o tronco; la porción apendicular corresponde a las extremidades superiores e inferiores (Thibodeau, 1998).
A continuación se revisarán las líneas convencionales de las diferentes vistas en el tórax.
Vista anterior
1. Línea media anterior: Esta línea va sobre el plano medio, divide al cuerpo en derecha e izquierda.
2. Líneas esternales o esternales laterales: Estas líneas verticales se ubican una a cada lado de la línea media, sobre las articulaciones condroesternales o borde. Son dos la derecha y la izquierda.
3. Líneas paraesternales: Se encuentran paralelas a las anteriores, se traza desde la unión del tercio interno con el tercio intermedio de la clavícula.
4. Líneas medioclaviculares: En cada lado, se traza desde la mitad de la clavícula hasta la mitad del pliegue inguinal.
5. Líneas mamarias: Se traza en cada lado, desde la unión de los dos tercios internos con el tercio externo de la clavícula. En el hombre pasa por el pezón.
Figura 11. Líneas del tórax, vista anterior.
Fuente: http://goo.gl/ue4LTZ
Vista lateral
Líneas axilares anteriores: Se trazan siguiendo el borde inferior del músculo pectoral mayor de cada lado o de la pared anterior de la axila.
Líneas axilares medias o medioaxilar: Se traza en cada lado desde el centro del hueco axilar en un punto que esté intermedio a las paredes axilares anterior y posterior.
Líneas axilares posteriores: Se traza en cada lado siguiendo el borde inferior del músculo dorsal ancho o de la pared posterior de la axila.
Vista posterior
Líneas escapulares: Línea que pasa en cada lado por el ángulo inferior o vértice de la escápula.
Líneas paravertebrales: Línea que sólo se puede trazar en las radiografías y que pasan, en cada lado, por los vértices de las apófisis transversas vertebrales.
Línea espinal o media posterior: Se corresponde con la línea media posterior y se traza sobre las apófisis espinosas vertebrales.
Enseguida observa la figura que ilustra la ubicación de las diversas líneas del tórax anteriormente descritas.
Figura 12 Líneas del tórax vista lateral y posterior
Fuente: http://goo.gl/QV4XmB
b) Líneas del abdomen
El abdomen es la parte del tronco ubicada entre el tórax y la pelvis. Es un contenedor flexible y dinámico que aloja la mayor parte de los órganos del aparato digestivo y parte de los del aparato urogenital (Moore, 2010).
Se encuentran dos líneas que lo dividen: Verticales y Horizantes. Verticales
1. Línea media: Sobre el plano medio anterior.
2. Líneas medioclaviculares: Prolongación inferior de las líneas torácicas. Horizontales
1. Plano transpilorico: Se traza sobre la unión del 9º cartílago costal con el reborde costal, quedando aproximadamente a su nivel las epitrócleas humerales. Otra manera de calcularlo
es trazándolo en el punto intermedio de la distancia que se halla entre la sínfisis púbica y el borde superior del manubrio esternal. Pasa al nivel de primera vértebra lumbar
(L-3).
2. Plano subcostal: Se traza sobre el borde inferior del reborde subcostal; se corresponde al borde inferior de los décimos bordes costales y tercera vértebra lumbar.
3. Plano transtubercular: Se traza entre los tubérculo de las crestas ilíacas. Pasa al nivel de la cuarta vértebra lumbar (L-4).
4. Plano interespinal: Se traza entre ambas Espinas Ilíacas Anterosuperiores (EIAS). En la exploración abdominal estos planos ayudan para identificar los órganos situados en esta porción del cuerpo.
En el apartado Para saber más enconrarás material audiovisual de De la Rosa (2013) que ilustra la exploración física del abdomen (parte 1), y si lo deseas puedes profundizar más sobre el proceso de exploración física en los siguientes videos de este mismo tema y de este autor, que se presentan automáticamente una vez revisando la primera parte.
Se utilizan nueve regiones de la cavidad abdominal para describir la localización de los órganos, el dolor o la patología del abdomen (Moore, 2010).
De tal manera, que se comienza la exploración en la pared anterior del abdomen, donde se utilizan los planos transpilórico y transtubercular, junto con las líneas
medioclaviculares, formando así nueve cuadrantes, de los cuales son:
3 cuadrantes medios: Epigastrio, mesogastrio (región umbilical) y el hipogastrio (región púbica)
6 cuadrantes laterales: Hipocondrios derecho e izquierdo, flancos derecho e izquierdo (lumbares o laterales), y las fosas ilíacas derecha e izquierda (inguinales).
Figura 13. Cuadrantes del área abdominal y líneas abdominales
Fuente. Imagen interactiva en http://www.iqb.es/digestivo/exploracion/regiones/regiones01.htm#
Por otra parte, los términos especiales se refieren a partes específicas del cuerpo, estos términos nos servirán para describir de manera detallada la ubicación en cada una de las extremidades, miembro u órgano específico.
En los miembros:
Superior = Proximal
Inferior = Distal En el antebrazo:
Medial = Interno = Cubital o ulnar
Lateral = Externo = Radial En la mano:
Anterior = Palmar o volar
En la pierna:
Medial = Interno = Tibial
Lateral = Externo = Fibular o peroneal
Sural = De la pierna o pantorrilla En el pie:
Superior = Dorsal
Inferior = Plantar
En el eje corporal (cabeza, cuello y tronco):
Superior = Craneal
Inferior = Caudal
Anterior = Rostral o ventral
Posterior = Dorsal En el pene:
Superior = Dorsal
Inferior = Ventral
Ahora que se han revisado los términos relacionados con ubicación, posición y movimiento, se analizará en conjunto lo qué es la planimetría.
Planos anatómicos
Las descripciones anatómicas se basan en cuatro planos imaginarios que cruzan el organismo en la posición anatómica (Moore, 2010):
1. Plano medio 2. Planos sagitales
3. Planos frontales (coronales) 4. Planos transversos.
Estos planos anatómicos se utilizan con frecuencia cuando se realizan tomografías computarizadas (TC) y resonancias magnéticas (RM), para visualizar los músculos, los huesos, los pulmones y otros tejidos blandos, así como procesos patológicos, por ejemplo, un cáncer pancreático o un absceso cerebral (Dykes,2010).
En la siguiente figura se ilustran los cuatro planos imaginarios antes mencionados.
Figura 14 . Planos anatómicos.
Fuente: Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. (2007).
En seguida revisaremos la descripción de cada plano imaginario para el estudio anatómico del cuerpo humano.
I. Plano medio
El plano medio es un plano vertical sagital que atraviesa longitudinalmente el cuerpo y lo divide en dos mitades, derecha e izquierda. En su intersección con la superficie del cuerpo, el plano define la línea media de la cabeza, el cuello y el tronco (Moore, 2010). En la figura siguiente se muestra el plano medio.
Figura 15. Plano medio
Fuente: http://goo.gl/8QaWVJ
Generalmente existen otros planos que son paralelos al plano medio, se conocen como sagitales.
II. Planos sagitales o paramedianos
El termino eje sagital o plano sagital se deriva del latín, en específico de la palabra
Sagitta, que significa ―flecha.
Los planos sagitales son cortes realizados laterales a la línea media que por supuesto ya no dividen al cuerpo en dos mitades iguales.
Son planos verticales que atraviesan el cuerpo paralelamente al plano medio. El término
parasagital, que se utiliza comúnmente, es innecesario, ya que cualquier plano que sea
paralelo a uno u otro lado del plano medio es sagital por definición. Sin embargo, un plano paralelo y cercano al plano medio puede denominarse plano paramediano (Moore, 2010). Con la siguiente figura podrás identificar los planos sagitales o paramedianos en color rojo descritos anteriormente, y observa que estos mismos atraviesan la línea media clavicular.
Figura 16. Planos sagitales o paramedianos
Fuente: http://goo.gl/NS2fP3
Las divisiones del cuerpo humano de anterior y posterior pertenecen a planos frontales los cuales se describen en el siguiente apartado.
III. Planos Frontales (coronales)
Los planos frontales o coronales son los que dividen al cuerpo en porción ventral y dorsal (anterior y posterior).
Son planos verticales que atraviesan el cuerpo en ángulo recto con el plano medio y lo dividen en dos partes: anterior (frontal) y posterior (dorsal) (Moore, 2010).
Ejemplo de lo anterior, se demuestra en la siguiente figura, se visualiza el corte o plano coronal en el cuerpo humano.
Figura 17. Corte o plano coronal en el cuerpo humano
Fuente: http://goo.gl/8QaWVJ
La división horizontal del cuerpo humano se conoce como plano transversal que en seguida se describe.
IV. Plano Transversal /horizontal
Planos transversales, horizontales o axiales: como su nombre lo indica se orientan horizontalmente, a diferencia de los otros planos. De esta manera dividen el cuerpo en zona inferior y superior.
Son planos horizontales que atraviesan el cuerpo en ángulo recto con los planos medio y frontal, y lo dividen en dos partes: superior e inferior. Los radiólogos se refieren a los planos transversos como transaxiales, término que suele abreviarse como planos axiales. (Moore, 2010).
En la figura se puede visualizar la división horizontal del cuerpo en dos mitades: la superior y la inferior.
Figura 18. Plano transversal horizontal o axial del cuerpo
Fuente: http://goo.gl/8QaWVJ
Hasta este momento hemos revisado los conceptos de planimetría y los planos corporales ahora es de suma importancia reconocer las posiciones en decúbito, que se utilizan de manera frecuente.
Posiciones en decúbito
Recordando que en un tema anterior se dijo que postura que en la persona adopta estando de pie, entonces la posición en decúbito se define la postura decúbito es en relación con la posición acostada.
Se conocen como posiciones básicas del paciente encamado, todas aquellas posturas o posiciones que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc., que son de interés para el manejo del enfermo por el personal sanitario. Existen diferentes tipos de posiciones en decúbito, las cuales son:
Decúbito dorsal
Decúbito lateral izquierdo y derecho y
a) Decúbito dorsal
La posición de decúbito dorsal: es la posición en que el paciente está acostado sobre su espalda, sus piernas están extendidas y sus brazos alineados a lo largo del cuerpo. El plano del cuerpo es paralelo al plano del suelo.
En la figura se observa la posición de decúbito dorsal:
Figura 19. Posición de decúbito dorsal
Fuente: http://goo.gl/q6EPAk
b) Decúbito lateral izquierdo y derecho
El paciente se halla acostado de lado, las piernas extendidas y los brazos paralelos al cuerpo. El brazo inferior, es decir, el que queda del lado sobre el que se apoya, está ligeramente separado y hacia delante, evitando que quede aprisionado debajo del peso del cuerpo. El eje del cuerpo es paralelo al suelo.
Observa en la siguiente figura la posición de decúbito anteriormente descrita, la cual puede ser derecha o izquierda.
Figura 20. Posición de decúbito lateral
Fuente: http://goo.gl/Kbo7EE
c) Decúbito prono, ventral o abdominal
También llamado decúbito ventral. El enfermo se encuentra acostado sobre su abdomen y pecho, la cabeza girada lateralmente, las piernas extendidas y los brazos también
extendidos a lo largo del cuerpo. El plano del cuerpo es paralelo al suelo. Esta posición se utiliza para las exploraciones de espalda.
En la siguiente figura se muestra un ejemplo gráfico del decúbito prono, ventral o abdominal
Figura 21. Decúbito prono o ventral
Actividades
La elaboración de las actividades estará guiada por tu docente en línea, mismo que te indicará, a través de la Planeación didáctica del docente en línea, la dinámica que tú y tus compañeros (as) llevarán a cabo, así como los envíos que tendrán que realizar. Para el envío de tus trabajos usarás la siguiente nomenclatura: AFI1_Uk_A1_XXYZ, donde AFI1 corresponde a las siglas de la asignatura, Uk es la unidad de conocimiento, A1 es el número de actividad, el cual debes sustituir considerando la actividad que se realices, XX son las primeras letras de tu nombre, Y la primera letra de tu apellido paterno y Z la primera letra de tu apellido materno.
Autorreflexiones. “Reflexión de la aplicación de la planimetría para la ubicación espacial” Para la parte de autorreflexiones debes responder las Preguntas de Autorreflexión indicadas por tu docente en línea y enviar tu archivo. Cabe recordar que esta actividad tiene una ponderación del 10% de tu evaluación.
Para el envío de tu autorreflexión utiliza la siguiente nomenclatura:
AFI1_Uk_ATR _XXYZ, donde AFI1 corresponde a las siglas de la asignatura, Uk es la unidad de conocimiento, XX son las primeras letras de tu nombre, y la primera letra de tu apellido paterno y Z la primera letra de tu apellido materno.
Cierre de la unidad
En esta unidad hemos podido identificar antecedentes históricos de anatomía y fisiología, pero no sólo eso sino también se identificaron los términos de anatomía y fisiología, las ramas y divisiones de cada una de ellas. Otro aspecto que se estudió fueron los niveles de organización que componen al ser humano.
Otro logro que se alcanzó en la unidad, fue el reconocimiento de las diversas raíces etimológicas grecolatinas, de las que se derivan la terminología de las Ciencias de la salud.
Sin olvidar que también se logró diferenciar los términos de posición, dirección y movimiento y sus implicaciones, así como la planimetría del cuerpo humano.
Todo lo anterior, marca principios básicos sobre la anatomía y fisiología que debe conocer el nutriólogo para su futuro ejercicio profesional
Te invito a seguir aprendiendo aún más sobre anatomía y fisiología en la unidad 2. Con el estudio del Sistema Cardiovascular.
Castro E., A. Historia de Anatomía- Movimiento,
Planos y Ejes Anatómicos. [Video] Retomado de:
https://youtu.be/W1Rl8o6MUMA
Velez C. Prefijos en salud 1 (terminología médica) [Video] Retomado de: https://youtu.be/Zvm3EBCEGyI
De la Rosa José. Exploración física del abdomen 1 [Video] Retomado de: https://youtu.be/DE4eSxVo3RA
Fuentes de consulta
Básicas
• Córtes G. F. ((2000) Pequeño diccionariomédico etimológico. Retomado de: http://biblio3.url.edu.gt/Libros/2011/pec_dicmed.pdfCuenca, E. M. (2006).
Fundamentos de fisiología. Editorial Paraninfo.
• Drake, R., Vogl, W. y Mitchell, A. (2009). Anatomía de Gray. Barcelona: Elsivier.
• Drucker, R. (2005). Fisiología médica. México: Manual Moderno.
• Dykes M. y Watson. (2010). Lo escencial en anatomía. España: Elsevier. • Eriksen Persson, Maria De Lourdes (2002). 2ª ed. Generalidades de
Anatomía Humana. México: UNAM.
• Guyton &, Hall, J. E. A. C. (2007). Compendio de fisiología médica. España: Elsevier.
• Hall, J. y Guyton, A. (2007). Compendio de fisiología médica (12ª ed.). Barcelona: Elsevier.
• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. (2007). Anatomía con orientación
clínica. México: Ed. Médica Panamericana.
• Netter, F. (2011). Atlas de anatomía humana (5ª ed.). Barcelona: Elsivier. • Pocock, G., & Richards, C. D. (2005). Fisiología humana: la base de la
medicina, España: Elsevier.
• Quiroz, F. (2007). Anatomía humana. (Volumen 1). México: Porrúa • Reyes T. J. y Núñez T.C. (1998). Nomenclatura anatómica internacional.
(Libro electrónico). Retomado de:
http://www.facmed.unam.mx/publicaciones/libros/nai.html
• Rosas N. M. (2009). Introducción al curso de la anatomía y la fisiología. Retomado de http://132.248.99.244/textos/3Educacion_para_la_salud.pdf • Silverthorn D. (2008). Fisiología Humana. Un enfoque integrado. México:
Panamericana
• Stuart, I. F. (2011) Fisiología Humana.: 12ª. Ed. México Editorial Mc Graw Hill.
• Thibodeau, G. A., & Patton, K. T. (1998). Estructura y función del cuerpo
humano. España: Elsevier. Tortora, G. y Derrickson, B. (2006). Anatomía y fisiología humana (11ª ed.). Madrid: Panamericana.
Complementarias
• Alonso N. (2015). Anatomía Humana Cuba: Centro Nacional de Información
de Ciencias Médicas. Retomado de:
http://especialidades.sld.cu/anatomia/anatomia-humana/ramas-de-la- anatomia/
• Andy C. Z (2014). Regiones del abdomen. Retomado de: http://www.anatolandia.com/2014/01/paredes-y-musculos-abdominales- regiones-del-abdomen.htm
• Colocación de un paciente en las distintas posiciones anatómicas (2014). Retomado http://www.aibarra.org/manual/General/posiciones.htm
• Gil, A. (2010) Tratado de Nutrición. Bases fisiológicas y bioquímicas de la
nutrición (2ª ed.). México: Panamericana.
• Hanssen C. (2015) Anatomía humana. Retomado de: http://documents.mx/education/la-anatomia-humana.html
• Laguna, R. y Claudio, V. (2007). Diccionario de nutrición y dietoterapia (5ª ed.). México: McGraw-Hill.
• Real Academia Española. (2014). Diccionario de la Real Academia Española, Retomado de: http://www.rae.es/obras-