Planteamiento de Soluciones

A partir de los problemas identificados por el equipo de la Red, en primer lugar se plantean grandes lineamientos en los tres ámbitos de la gestión. Estos lineamientos manifiestan lo que queremos de la Red Asistencial.

En la Gestión Asistencial:

 Procesos Asistenciales Integrados Implementados en nuestra Red para problemas de salud prioritarios.

 Que nuestros hospitales de adultos tengan incorporado el modelo de atención geriátrico.

 Un modelo de rehabilitación de adultos que incorpore los tres niveles de atención en forma integrada.

 Una red que identifique y gestione integradamente sus servicios de apoyo diagnóstico.

 Que nuestros institutos sigan siendo líderes como prestadores de Geriatría, Rehabilitación, Cardiocirugía, Neumología y Neurocirugía, que entregan servicios a la macro-red.

 Un Hospital Calvo Mackenna que siga cumpliendo su rol de ser el único establecimiento pediátrico de mediana y alta complejidad para la red Oriente, pero que además amplíe su atención a los adolescentes de la Red Oriente, manteniendo su rol de alta especialidad en la macro-red.

 Un Hospital del Salvador que siga cumpliendo su rol de ser nuestro principal establecimiento de mediana y alta complejidad de adultos.

 Un Complejo Asistencial Oriente (Tisné-CRS) que siga entregando la oferta Gineco-Obstétrica de la red, pero que además amplié su oferta médico-quirúrgica.

 Una Atención Primaria fuerte y resolutiva.

En la Gestión del Recurso Humano.

 Un trabajado integrado entre el área de gestión asistencial y el área de recursos humanos.  Mejores procesos de recursos humanos, que den sustento a la Política de Calidad de Vida.

En la Gestión de los Recursos Físicos y Financieros.

 Una cartera unificada de Proyectos de Inversión, priorizada por el gestor de red, de acuerdo a criterios conocidos y transparentes.

 Que los establecimientos compren ordenadamente y de acuerdo con la normativa vigente.  Que los establecimientos controlen su gasto.

 Que se ejecuten correctamente los recursos transferidos vía convenios a la Atención Primaria.  Que la información sea transparente y de conocimiento de todos los establecimientos.

Siguiendo estos lineamientos, en la discusión se acordó que el diseño/rediseño debe ser un trabajo permanente, para lo que se propusieron dos estrategias que permiten operacionalizar estos lineamientos y asegurar la continuidad del trabajo:

• Crear un Consejo Consultivo o Fuerza de Tarea que lidere permanentemente el trabajo continuo de ajuste de la Red a las necesidades. Este consejo tendría, entre otras funciones, validar las decisiones de apertura y/o cierre de ofertas en la Red.

• La implementación de una Unidad de Epidemiología que tenga por función principal el liderar la generación de procesos clínicos de atención en la Red.

Finalmente en la Tabla 63, se presentan líneas de trabajo y soluciones operativas planteadas por el equipo de trabajo del rediseño.

Tabla 63: Identificación de Soluciones Según Línea Temática y Área

Área Línea Temática Propuestas de Líneas de trabajo Soluciones Operativas

Modelo de Atención Promoción de la Salud, nivel comunitario

 Enfoque epidemiológico en la gestión de la Red

 Creación de equipo que aplique enfoque epidemiológico.

 Adaptación local principalmente a nivel de municipalidades de las propuestas y lineamientos definidos en la estrategia nacional de salud. Focalizar según realidades comunales.

 Trabajo intersectorial.

 Que exista una relación SEREMI- Gestor de Red.

 Implementación de centros diurnos de Atención del Adulto Mayor.

 Implementación de Camas Socio-Sanitarias.  Incorporar la promoción en todos los niveles

de atención.

 Rehabilitación basada en la comunidad (RBC).

 Realización de planes comunales basados en los lineamientos de la estrategia nacional de salud, adecuándolos a la realidad local.  Desarrollo de camas socio-sanitarias.  Desarrollo de proyectos de implementación de salas de RBC. Modelo de Atención Primaria

 Incorporar la gestión clínica, como una herramienta de trabajo permanente.

 Trabajar en mejorar la valoración del modelo.

 12 horas de atención continua en atención primaria.  Gestionar agendas de acuerdo a la demanda.  Incorporar pediatras o

médico familiares del niño en la atención primaria.  Educación permanente a la comunidad sobre el modelo de atención.  Realizar Examen de Medicina Preventiva en acto único. Coordinación de la Red

 Trabajar por Procesos Asistenciales en Red con criterios de gestión clínica y medicina basada en evidencia, para problemas de salud determinados (patología trazadora) como relevantes.

 Coordinar la complementariedad de las carteras de servicio evitando duplicidades innecesarias.

 Fortalecer el rol de los equipos gestores de

 Desarrollar el proceso de atención del pie

diabético.

 Implementar Modelo de atención Cardiovascular en nivel secundario, con médico internista a cargo que realice prevención secundaria y

demanda (médicos contralores en los distintos nodos de la Red).

 Continuidad del cuidado.

 Implementar el modelo de transición entre hospitales de niños y adultos.

 Generar una vinculación permanente entre atención primaria y establecimientos base (HLT-CRS, HDS, HLCM).

 Fortalecimiento de las Tecnologías de la Información y comunicación (TIC).

gestión de casos con subespecialistas como nefrólogos y cardiólogos.  Incorporación del Antígeno Prostático en Atención Primaria.  Implementación de laboratorio clínico en Red.  Implementación de la unidad de enlace en los hospitales, para asegurar la continuidad del cuidado.

 Implementar un Sistema de Registro Clínico Electrónico compartido entre todos los

establecimientos.

Modelo de Atención Hospitalario

 Fortalecer el trabajo de programación por medio de una gestión integrada entre Subdirecciones Medicas y de Recursos Humanos.

 Programación sobre la base de demanda y no por oferta.

 Fortalecer el modelo de Atención Integral y el rol de hospital base.

 Incentivar y fortalecer el trabajo de gestión clínica en las especialidades. Gestión de casos.  Incorporar al Internista Integral en el nivel de

especialidad.

 Fortalecer el rol de los jefes de servicio clínico (subgerentes de producción) y subdirectores médicos (gerentes de producción).

 Apoyar el trabajo de subdirectores médicos y jefes de servicio, mediante la formación permanente con cursos dictados por equipos de la Red, en que se compartan experiencias con una mirada sistémica.

 Optimizar los procesos de atención al interior de las especialidades, incorporando a otros profesionales y focalizando el recurso médico.  Mantener polos de desarrollo de especialidad,

cautelando interés de los clínicos.

 Realizar programación medica individualizada en todos los hospitales de la red.

 Protocolización de diagnósticos más frecuentes y con mayor demanda.  Evaluar en forma individualizada la producción de acuerdo con la programación.  Crear equipos de especialistas que entreguen atención ambulatoria en la APS.  Fortalecer la tele consulta.  Realizar evaluación integral por especialidad: oferta- demanda-producción.

de

Gestión Financieros Recursos ajustado a las necesidades locales, siempre dentro de la normativa vigente.  Separar el financiamiento de la oferta de alta

especialidad (trasplantes y otros tratamientos complejos entregados a la macro-red) de la de mediana complejidad que requiere la Red.  Gestión de los recursos integrada entre

subdirección médica y administrativa.  Integrar compra de fármacos en atención

primaria

de contable operativo compartido por todos los hospitales (aparte de SIGFE).  Implementar un sistema de control de los recursos transferidos a la APS.  Gestión de Recursos Físicos

 Desarrollo de proyectos de inversión priorizados con enfoque de red.

 Evaluar

centralizadamente los proyectos de inversión.  Priorizarlos de acuerdo

con las necesidades de la red por una comisión integrada por diferentes actores de la red.

Gestión del Recurso Humano

 Velar por una formación de especialistas acorde a las necesidades de la Red.  Fortalecer las habilidades blandas en los

equipos directivos y de gestión.

 Ajustar permanentemente la dotación de recurso humano a la realidad epidemiológica y las necesidades de la población.

 Incorporar al equipo de relación docente asistencial, al trabajo de rediseño.  Incorporar la formación de habilidades blandas como un trabajo de capacitación permanente.  Implementar una política de recursos humanos integrada con la gestión asistencial.