PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA
3.0 POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS
3.1 La Dirección de Servicios Clínicos será responsable de:
Autorizar la exención de pago, previa solicitud del Departamento de Trabajo Social. Supervisar que la exención de pago sea aplicable a todos los servicios que presta el
Instituto cuando así lo amerite el caso, a usuarios internos.
3.2 La Subdirección de Hospitalización a través del Departamento de Trabajo Social será responsable de:
Proporcionar al paciente y su familiar responsable un trato cordial y amable, basado en el código de ética institucional, respetando sus valores, creencias, ideología y origen. (PFR 1.1)
Identificar si el paciente o su familiar responsable tiene capacidades diferentes, dificultad visual, dificultad auditiva, dificultad motora, es adulto mayor, o tiene discapacidad mental o emocional, lo anterior para coadyuvar con el Área Médica y se realicen acciones que favorezcan su proceso de atención. (PFR 1.5.1)
Presentarse con el paciente y/o familiar responsable, indicando su nombre completo y cargo; así como portar bata y gafete en un lugar visible en la parte superior del cuerpo. (MISP.1 ACC2.1)
Verificar la identificación del paciente mediante la siguiente información: (MISP.1.1)
- Nombre completo - Edad
- Fecha de nacimiento - Número de expediente
Cotejar la información del paciente contra carnet, el Sistema Hospitalario y en su caso, con el expediente clínico.
CONTROL DE EMISIÓN
Proporcionar al paciente y/o familiar información sobre el objetivo de la entrevista, la importancia de su participación en el proceso de atención, así como el propósito a alcanzar, asimismo aclarar las dudas que pudieran surgir al respecto. (PFR.2.1)
Informar al paciente y/o familiar sobre la forma en que se mantendrá la confidencialidad de la información vertida durante la entrevista, la cual será conforme las leyes, reglamentaciones y normatividad aplicables. (PFR 1.6)
Supervisar al personal adscrito para que durante el proceso de atención en el Departamento de Trabajo Social se observen y respalden los derechos del paciente y sus familiares, así como verificar la colocación de la Carta de Derechos de los Pacientes en el Área. (PRF.1)
Supervisar que los casos en los que exista barrera lingüística infranqueable se siga el procedimiento de elaborado para este fin, reprogramándole al usuario una cita nueva en un período no mayor al que se requiera para la asistencia de un intérprete. (ACC.1.3)
Identificar a los pacientes con condiciones psiquiátricas inestables o manifestaciones evidentes de agresividad verbal y/o física, potencial o explícita que pongan en riesgo a otros pacientes, a sus familiares o a los trabajadores del establecimiento, detectados durante los periodos de espera, sean canalizados al servicio de Atención Psiquiátrica Continua para su inmediata atención y manejo. (ACC.1.1.1) (PFR1.4.7 PFR 1.5.2)
Vigilar que se siga el procedimiento para el manejo de agresiones provenientes de otros pacientes o de sus acompañantes con especial atención a los menores de edad, adultos mayores y personas con capacidades diferentes. (PFR.1.4)
Aplicar y determinar mediante el Formato INPDSCEC-16/01 Estudio Socioeconómico los casos que ameriten exención de pago.
Recibir, valorar y determinar la autorización de exención de pago, solicitando el Vo.Bo. de la Dirección de Servicios Clínicos y modificar el nivel socioeconómico en el Sistema Hospitalario.
Verificar que no se realice la exención de pago a los usuarios: - Procedentes de Asociaciones Civiles
- Que cuenten con Seguridad Social - De nacionalidad extranjera
Verificar que por instrucciones de la Dirección de Servicios Clínicos, no se realice exención de pago en los siguientes casos:
- Estudios de gabinete y laboratorio de pacientes de Consulta Externa.
- Consultas subsecuentes, terapia de grupo, grupo psicoeducativo de pacientes que estén siendo valorados por el Área Médica y cuyo caso se presente en sesión clínica. - Contrastes en estudios de imágenes cerebrales, material para elaboración de estudio
de imágenes nucleares.
- Costo por concepto de anestesiólogo en estudios de imágenes.
Revalorar y determinar si procede la exención de pago a pacientes hospitalizados, por en los rubros de:
a) Estudios de laboratorio y gabinete b) Días de hospitalización
c) Medicamentos
d) Alimentos para cuidador e) Material de curación
Solicitar al Área de Trabajo la realización de la visita domiciliaria en aquellos casos que considere necesarios.
Modificar el nivel socioeconómico en el Sistema Hospitalario y en caso de ser necesario pasar la papeleta de ajuste al Área de Informática y Área de Caja de Hospital.
Llevar un control de las exenciones de pago solicitadas y autorizadas a fin de incorporar dicha información en el reporte mensual.
3.3 La Subdirección de Hospitalización a través del Departamento de Trabajo Social (Área de Trabajo Social) será responsable de:
Proporcionar al paciente y su familiar responsable un trato cordial y amable, basado en el código de ética institucional, respetando sus valores, creencias, ideología y origen. (PFR 1.1)
Identificar si el paciente o su familiar responsable tiene capacidades diferentes, dificultad visual, dificultad auditiva, dificultad motora, es adulto mayor, o tiene discapacidad mental o emocional, lo anterior para coadyuvar con el Área Médica y se realicen acciones que favorezcan su proceso de atención. (PFR 1.5./PFE 2)
Presentarse con el paciente y con su familiar responsable cuando lleguen a su cubículo, dándole una cordial bienvenida.
Verificar la identificación del paciente mediante la siguiente información: (MISP.1)
- Nombre completo - Edad
- Fecha de nacimiento - Número de expediente
Cotejar la información del paciente con carnet y en el Sistema Hospitalario previa aplicación de Estudio Socioeconómico.
Proporcionar al paciente y/o familiar información sobre el objetivo de la aplicación del estudio socioeconómico, la importancia de su participación en el proceso de atención, así como el propósito a alcanzar, asimismo aclara las dudas que pudieran surgir al respecto. (PFR.2)
Informar al paciente y/o familiar sobre la forma en que se mantendrá la confidencialidad de la información vertida durante la entrevista, la cual será conforme las leyes, reglamentaciones y normatividad aplicables. (PFR 1.6)
Aplicar en los casos en los que exista barrera lingüística infranqueable el procedimiento de elaborado para este fin, reprogramándole al usuario una cita nueva en un período no mayor al que se requiera para la asistencia de un intérprete. (ACC.1.3)
CONTROL DE EMISIÓN
Observar el procedimiento para el manejo de agresiones provenientes de otros pacientes o de sus acompañantes con especial atención a los menores de edad, adultos mayores y personas con capacidades diferentes. (PFR.1.4)
Realizar el trámite de autorización de exención de pago en los siguientes casos:
- Los pacientes valorados por la Clínica de Género y Sexualidad o sean referidos de otra
Institución que tengan documentado ser víctimas de violencia familiar, se otorgará el nivel 1x, de conformidad a la NOM- NOM-046-SSA2-2005.
- Los pacientes que al realizar la evaluación mediante en el Formato INPDSCEC-16/01
Estudio Socioeconómico del Sistema Hospitalario, arroje por puntaje el nivel 1x, el cual será analizado para su determinación por la Jefatura del Departamento.
- Los pacientes referidos que soliciten por medio de escrito la exención de pago para
estudios de laboratorio y/o gabinete, para lo cual deberá presentar:
Oficio o solicitud de estudios donde se especifique el estudio solicitado y la solicitud
de exención o el nivel socioeconómico asignado en la Institución de procedencia (1X) debidamente firmada por el Director General, Director Médico o Subdirector Médico de dicha institución.
Copia del estudio socioeconómico de la institución de procedencia, donde se
especifique el nivel asignado (1X)
Carnet y/o resumen clínico.
Turnar las solicitudes de exención de pago a la Jefatura de Departamento junto con la documentación soporte correspondiente, para analizar y determinar su procedencia. Informar al paciente y/o familiar que dentro de los próximos 5 días hábiles posteriores a
4.0 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
A) PACIENTES DE OTRAS INSTITUCIONES (ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE) Secuencia de
Etapas Actividad Responsable
1.0 Recibe paciente, verifica identificación y requiere documentos.
1.1 Recibe al paciente y/o familiar, los saluda, se presenta, verifica identificación del paciente y le requiere la solicitud de estudios, resumen clínico, carnet y copia de estudio socioeconómico. Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social-Área de Trabajo Social) 2.1 Revisa documentación.
2.1 Revisa que la documentación requerida se encuentre completa.
Procede:
No. Solicita al usuario acuda a su Institución a recabar documentos faltantes.
Regresa a la actividad 1.
Si. Continúa en la actividad siguiente.
Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social-Área de Trabajo Social) 3.0 Habilita estudio, anota observaciones.
3.1 Habilita el Formato INPDSCEC-16/01 Estudio Socioeconómico del Sistema Hospitalario, sin aplicar la escala, anota en observaciones que se solicita la exención de pago. Formato INPDSCEC-16/01 Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social-Área de Trabajo Social) 4.0 Registra nivel, imprime formato y turna.
4.1 Registra nivel 1 en el Formato INPDSCEC-16/01 Estudio Socioeconómico del Sistema Hospitalario, imprime, anota en libreta de control y turna a Jefatura de Departamento junto con documentación soporte.
Formato INPDSCEC-16/01 Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social-Área de Trabajo Social) 5.0 Recibe formato, revisa y determina.
5.1 Recibe Formato INPDSCEC-16/01 Estudio Socioeconómico del Sistema Hospitalario revisa documentación soporte y determina si procede:
Procede:
No. Comunica al paciente y/o familiar la respuesta a su petición, realiza anotaciones en el Formato INPDSCEC-16/01 Estudio Socioeconómico y archiva en expediente del área.
Termina Procedimiento
Si. Continúa en actividad siguiente. Formato INPDSCEC-16/01
Subdirección de Hospitalización (Departamento de
CONTROL DE EMISIÓN
A) PACIENTES DE OTRAS INSTITUCIONES (ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE) Secuencia de
Etapas Actividad Responsable
6.0 Autoriza exención de pago, recaba Vo.Bo. e informa.
6.1 Autoriza exención de pago en el Formato INPDSCEC-16/01 Estudio Socioeconómico, recaba Vo.Bo., de la Dirección de Servicios Clínicos e informa la resolución al Área de Trabajo Social.
Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social) 7.0 Recibe resolución y comunica.
7.1 Recibe resolución y comunica al paciente y/o familiar la respuesta a su petición de exención de pago.
Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social-Área de Trabajo Social) 8.0 Registra cambio en sistema y archiva.
8.1 Registra nivel 1x en el Formato INPDSCEC-16/01 Estudio Socioeconómico del Sistema Hospitalario, anota en libreta de control y archiva en expediente del área. Formato INPDSCEC-16/01 Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social) TERMINA PROCEDIMIENTO
4.0 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
B) PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA Secuencia de
Etapas Actividad Responsable
1.0 Recibe a paciente, se presenta, solicita documentos.
1.1 Recibe al paciente y/o familiar responsable, los saluda, se presenta y verifica identificación, solicita comprobante de ingresos y comprobante de domicilio, coteja información. Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social-Área de Trabajo Social) 2.0 Informa e insta al paciente.
2.1 Informa al paciente y/o familiar responsable el motivo de la entrevista y el procedimiento a aplicar e insta a conducirse con honestidad y veracidad.
Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social-Área de Trabajo Social) 3.0 Realiza entrevista, aplica escala y asigna nivel.
3.1 Realiza entrevista y habilita Formato INPDSCEC- 16/01 Estudio Socioeconómico en Sistema Hospitalario, aplica escala y asigna nivel 1 para solicitar la autorización de exención de pago.
Formato INPDSCEC-16/01 Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social-Área de Trabajo Social) 4.1 Imprime formato, registra y turna.
4.1 Imprime Formato INPDSCEC-16/01 Estudio Socioeconómico del Sistema Hospitalario, anota en libreta de control y turna a Jefatura de Departamento junto con documentación soporte.
Formato INPDSCEC-16/01 Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social-Área de Trabajo Social) 5.0 Recibe documentos y valora el caso.
5.1 Recibe Formato INPDSCEC-16/01 Estudio Socioeconómico, comprobante domicilio, comprobante de ingresos y en su caso, valora y verifica si cuenta con reporte de Visita Domiciliaria en caso de ser necesario. Procede:
No. Solicita al Área de Trabajo social realizar visita domiciliaria (Aplica procedimiento para la visita domiciliaria)
Regresa a la actividad 4
Si. Continúa en la siguiente actividad.
Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social) 6.0 Verifica situación y documentos.
6.1 Verifica situación del paciente mediante la revisión del comprobante domicilio, comprobante de ingresos y en su caso, del Formato INPDSCEC-16/04 Reporte de Visita Domiciliaria.
Subdirección de Hospitalización (Departamento de
Trabajo Social) 7.0 Analiza y 7.1 Analiza y determinar si procede la autorización de Subdirección de
CONTROL DE EMISIÓN
B) PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA Secuencia de
Etapas Actividad Responsable
Procede:
No. Comunica al paciente y/o familiar la respuesta a su petición, realiza anotaciones en el Formato INPDSCEC-16/01 Estudio Socioeconómico y turna al Área de Archivo Clínico.
Termina Procedimiento.
Si. Continúa en la actividad siguiente. Formato INPDSCEC-16/01 (Departamento de Trabajo Social) 8.0 Autoriza exención de pago y recaba Vo.Bo. e informa.
8.1 Autoriza exención de pago en Formato INPDSCEC- 16/01 Estudio Socioeconómico, recaba Vo.Bo. de la Dirección de Servicios Clínicos e informa al Área de Trabajo Social la resolución.
Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social) 9.0 Recibe resolución e informa al paciente y/o familiar.
9.1 Recibe resolución y comunica al paciente y/o familiar la respuesta a su petición de exención de pago.
Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social-Área de Trabajo Social) 10.0 Registra nivel en sistema y turna formato.
10.1 Registra nivel 1x en el Formato INPDSCEC-16/01 Estudio Socioeconómico del Sistema Hospitalario, anota en libreta de control y turna al Área de Archivo Clínico para su reguardo. Formato INPDSCEC-16/01 Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social) TERMINA PROCEDIMIENTO
4.0 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
C) PACIENTES DE HOSPITALIZACIÓN Secuencia de
Etapas Actividad Responsable
1.0 Recibe al familiar y verifica documentos.
1.1 Recibe al familiar responsable, se presenta y verifica documentos de ingreso, (nota de ingreso del área médica, carta de consentimiento y expediente clínico).
Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social-Área de Trabajo Social) 2.0 Realiza entrevista, aplica escala y asigna nivel.
2.1 Realiza entrevista y habilita Formato INPDSCEC- 16/01 Estudio Socioeconómico en Sistema Hospitalario, aplica escala y asigna nivel 1 para solicitar la autorización de exención de pago.
Formato INPDSCEC-16/01 Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social-Área de Trabajo Social) 3.1 Imprime formato, registra y turna.
3.1 Imprime Formato INPDSCEC-16/01 Estudio Socioeconómico del Sistema Hospitalario, registra en libreta de control y turna a Jefatura de Departamento junto con documentación soporte.
Formato INPDSCEC-16/01 Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social-Área de Trabajo Social) 4.0 Recibe documentos y valora el caso.
4.1 Recibe Formato INPDSCEC-16/01 Estudio Socioeconómico y documentos soporte, valora y verifica si cuenta con reporte de Visita Domiciliaria en caso de ser necesario.
Procede
No. Solicita al Área de Trabajo social realizar visita domiciliaria (Aplica procedimiento para la visita domiciliaria)
Regresa a la actividad 3.
Si. Continúa en la siguiente actividad.
Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social) 5.0 Verifica situación y documentos.
5.1 Verifica situación del paciente mediante la revisión del comprobante domicilio, comprobante de ingresos y en su caso, el Formato INPDSCEC-16/04 Reporte de Visita Domiciliaria. Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social) 6.0 Analiza y determina.
6.1 Analiza y determinar si procede la autorización de exención de pago:
Procede:
No. Se comunica al familiar e informa sobre la respuesta a su petición, realiza anotaciones en el Formato INPDSCEC-16/01 Estudio Socioeconómico y
Subdirección de Hospitalización (Departamento de
CONTROL DE EMISIÓN
C) PACIENTES DE HOSPITALIZACIÓN Secuencia de
Etapas Actividad Responsable
Termina Procedimiento.
Si. Continúa en la actividad siguiente. Formato INPDSCEC-16/01
7.0 Autoriza exención de pago y recaba Vo.Bo. y turna.
7.1 Autoriza exención de pago en Formato INPDSCEC- 16/01 Estudio Socioeconómico, recaba Vo.Bo. de la Dirección de Servicios Clínicos y turna al Área de Trabajo Social.
7.2 Determina en caso de exenciones parciales realizar ajuste al estado de cuenta.
(Aplica procedimiento para el ajuste al estado de cuenta) Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social) 8.0 Recibe formato, informa respuesta y resguarda.
8.1 Recibe Formato INPDSCEC-16/01 Estudio Socioeconómico, comunica al familiar sobre la respuesta a su solicitud de exención de pago y resguarda formato hasta el egreso del paciente.
Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social-Área de Trabajo Social) TERMINA PROCEDIMIENTO
4.0 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
D) PACIENTES VÍCTIMAS DE VIOLENCIA FAMILIAR