Porcentaje de grasa corporal Porcentaje de grasa corporal

1.4.3.2. Porcentaje de grasa corporal

1.4.3.2. Porcentaje de grasa corporal

1.4.3.2. Porcentaje de grasa corporal

El porcentaje de grasa corporal se puede estimar mediante ecuaciones propuestas por algunos autores, entre ellas las más utilizadas son las de Slaughter y col. (1988) o las de Weststrate y Deurenberg (1989). Estas ecuaciones se aplican mediante la sumatoria de 6 pliegues (bicipital, tricipital, subescapular, suprailíaco, muslo y

pantorrilla) o 4 pliegues (bicipital, tricipital, subescapular, suprailíaco), respectivamente.

Otro método simple, no invasivo, económico, que necesita poca colaboración del paciente y permite determinar la composición corporal tanto en población pediátrica como en adultos (Pietrobelli y col., 2003) es la obtención del porcentaje de grasa corporal mediante el análisis de la impedancia bioeléctrica (BIA). Este método, por

Fig. 10. Puntos de corte internacionales del índice de masa corporal para sobrep Fig. 10. Puntos de corte internacionales del índice de masa corporal para sobrepFig. 10. Puntos de corte internacionales del índice de masa corporal para sobrep Fig. 10. Puntos de corte internacionales del índice de masa corporal para sobrepeso y eso y eso y eso y obesidad según sexo de 2 a 18 años, definidos a través del valor que determina el índice obesidad según sexo de 2 a 18 años, definidos a través del valor que determina el índice obesidad según sexo de 2 a 18 años, definidos a través del valor que determina el índice obesidad según sexo de 2 a 18 años, definidos a través del valor que determina el índice

de masa corporal de 25 y 30 kg/m de masa corporal de 25 y 30 kg/mde masa corporal de 25 y 30 kg/m

de masa corporal de 25 y 30 kg/m2222 _{a los 18 años. a los 18 años. a los 18 años. a los 18 años.}

las características antedichas es un método adecuado también para estudios epidemiológicos (Serra-Majem y col., 2001).

La técnica BIA se basa en el hecho de que los tejidos magros tienen un alto contenido en agua y electrolitos y funcionan muy bien como conductores eléctricos. En cambio, la materia grasa tiene un bajo contenido de agua corporal y por lo tanto, no funciona como conductora de las señales eléctricas. Para mejorar la precisión de esta técnica se debe tener en consideración determinados factores que pueden modificar el contenido de agua corporal y conducir a error de estimación. Dentro de estos factores se han señalado la ingesta de líquidos, los estados febriles, los edemas, la deshidratación así como los períodos menstruales (Mataix-Verdú y López-Jurado, 2002)

Hasta la fecha no hay consenso respecto al punto de corte a utilizar como indicador de obesidad en adolescentes. Especialmente en este período, el nivel de adiposidad puede variar ampliamente en relación con la edad, el género y el desarrollo puberal. Sin embargo, en ausencia de un punto de corte claro, el rango más consistente para definir exceso de grasa corporal en mujeres adolescentes es entre 30 y 35% y de 25- 30% en varones de 10 a 15 años de edad y de 20-25% en varones mayores de 15 años (Weststrate y Deurenberg, 1989; Sardinha y col., 1999; Taylor y col., 2002; Taylor y col., 2003). A diferencia de las mujeres, la adiposidad en los varones disminuye con la edad y el desarrollo puberal (Taylor y col., 2002).

1.4.3.3. Perímetro cintura

1.4.3.3. Perímetro cintura

1.4.3.3. Perímetro cintura

1.4.3.3. Perímetro cintura

El perímetro de la cintura es un indicador indirecto de grasa abdominal y parece ser un predictor antropométrico sencillo y adecuado para el cribado del síndrome metabólico en niños (Moreno y col., 2002). Además, se ha demostrado que el

perímetro de la cintura y el IMC tienen una fuerte correlación positiva con el porcentaje de grasa corporal medido por densitometría (Neovius y col., 2005).

Moreno y col. (1999) han observado que el perímetro de la cintura es más alto en niños que en niñas especialmente después de los 11.5 años y que este perímetro se incrementa con la edad en ambos sexos. Por tanto es necesaria la utilización de medidas de referencia según edad y género (Fig. 11 y Fig. 12). En este sentido, Moreno y col. (1999) proponen usar los perímetros 75 y 95 como punto de corte para el cribado de valores moderado y severo del perímetro de la cintura.

Fig. 11. Perímetro de la cintura en mujeres (percentiles 5, 25, 50, 75 y 95) Fig. 11. Perímetro de la cintura en mujeres (percentiles 5, 25, 50, 75 y 95)Fig. 11. Perímetro de la cintura en mujeres (percentiles 5, 25, 50, 75 y 95) Fig. 11. Perímetro de la cintura en mujeres (percentiles 5, 25, 50, 75 y 95)

Fig. 12. Perímetro de la cintura en varones (percentiles 5, 25, 50, 75 y 95) Fig. 12. Perímetro de la cintura en varones (percentiles 5, 25, 50, 75 y 95) Fig. 12. Perímetro de la cintura en varones (percentiles 5, 25, 50, 75 y 95) Fig. 12. Perímetro de la cintura en varones (percentiles 5, 25, 50, 75 y 95)

Fuente: Moreno y col., 1999

1.4.3.4. Pliegues subcutáneos

1.4.3.4. Pliegues subcutáneos

1.4.3.4. Pliegues subcutáneos

1.4.3.4. Pliegues subcutáneos

Los pliegues cutáneos son medidas del tejido adiposo subcutáneo, las cuáles se obtienen mediante la utilización de un lipocalibre. Hay acuerdo en la utilización de estas medidas como predictoras de grasa corporal, a mayor pliegue cutáneo mayor grasa corporal.

Es una técnica relativamente no invasiva y se necesita poca tecnología. Sin embargo, aunque se requiere de un cuidadoso y adecuado entrenamiento para minimizar el error por observador.

Los pliegues que generalmente se toman son el bicipital, tricipital, subescapular y el suprailíaco.

Existe una controversia respecto al lado corporal donde debe ser tomado estos pliegues. Algunos autores consideran que se debe tomar del lado izquierdo (Moreno y col. 1998; Paul y col., 1998) otros del lado derecho (Must y col., 1991), incluso de ambos lados (Lean y col. 1996) y otros utilizan el brazo no dominante (Barker y col.,

1997). En este sentido, Moreno y col. (2002) han analizado el impacto de elegir el lado corporal derecho o izquierdo sobre las medidas antropométricas en niño prepúberes. Estos autores han observado que en mujeres y varones al medir en ambos lados el pliegue suprailíaco era significativamente mayor en el lado izquierdo. Sin embargo, al calcularse el porcentaje de grasa corporal total por la sumatoria de los pliegues no se observaron diferencias estadísticamente significativas. Aunque, en adolescentes y en adultos esas diferencias podrían ser diferentes. Por lo que se recomienda estandarizar el método eligiendo un lado pero quizás sea recomendable estandarizarlo al lado no dominante como sugieren Barker y col. (1997).

1.4.3.5. Índice cintura

1.4.3.5. Índice cintura

1.4.3.5. Índice cintura

1.4.3.5. Índice cintura----caderacaderacadera cadera

El índice cintura-cadera es una técnica utilizada para describir la distribución, tanto subcutánea como intraabdominal del tejido adiposo. Se obtiene mediante la división del perímetro de la cintura (en cm) por el perímetro de la cadera (en cm).

Es un método fácil y económico muy utilizado en estudios epidemiológicos como herramienta diagnóstica del tipo de distribución de la grasa corporal principalmente en adultos. Sin embargo, tiene la desventaja que no permite distinguir con exactitud entre grasa subcutánea y abdominal (Mataix-Verdú y López-Jurado, 2002). Además, utilizada como test de diagnóstico de obesidad en adolescentes es cuestionada (Neovius y col., 2005). Asimismo, en niños, su valor pronóstico de riesgo de enfermedades en la edad adulta es también limitado (Freedman y col., 1999).

El índice cintura-cadera disminuye con la edad, especialmente en las mujeres, debido al incremento en el diámetro pélvico y depósito de grasa en el área glútea (Moreno y col., 1997) como se puede observar en las Fig. 13 y Fig. 15. Una de las desventajas de este índice es que una reducción de peso corporal usualmente se traduce en una

disminución de los perímetros de cintura y cadera simultáneamente. Por tanto, éste índice no disminuye a pesar del descenso de peso (Fredriks y col., 2005).

Fig. 13. Índice cintura Fig. 13. Índice cinturaFig. 13. Índice cintura

Fig. 13. Índice cintura----cadera en mujeres (en media y desvicadera en mujeres (en media y desvicadera en mujeres (en media y desvicadera en mujeres (en media y desviación típica)ación típica)ación típica)ación típica)

Fuente: Moreno y col., 1997

Fig. 14. Índice cintura Fig. 14. Índice cintura Fig. 14. Índice cintura

Fig. 14. Índice cintura----cadera en varones (en media y desviación típica)cadera en varones (en media y desviación típica)cadera en varones (en media y desviación típica)cadera en varones (en media y desviación típica)

Fig. 15. Índice cintura Fig. 15. Índice cintura Fig. 15. Índice cintura

Fig. 15. Índice cintura----cadera en mujeres (percentiles 5, 25, 50, 75 y 95)cadera en mujeres (percentiles 5, 25, 50, 75 y 95)cadera en mujeres (percentiles 5, 25, 50, 75 y 95) cadera en mujeres (percentiles 5, 25, 50, 75 y 95)

Fuente: Moreno y col., 1997

Fig. 16. Índice cintura Fig. 16. Índice cintura Fig. 16. Índice cintura

Fig. 16. Índice cintura----cadera en varones (percentiles 5, 25, 50, 75 y 95)cadera en varones (percentiles 5, 25, 50, 75 y 95)cadera en varones (percentiles 5, 25, 50, 75 y 95)cadera en varones (percentiles 5, 25, 50, 75 y 95)