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lo cual aparentemente influencia en la aparición de aislamientos ya que en ésta empresa solo el 20% de éstos son positivos.
DISCUSIÓN
En la presente investigación se obtuvieron 76 aislamientos de Campylobacter spp., lo cual representa el 54% del total de muestras recolectadas del tracto gastrointestinal de pollos, durante el periodo de Junio a Diciembre de 2013, en 5 mataderos industriales en diferente ubicación geográfica de la Provincia de Pichincha.
Estos resultados concuerdan con otras investigaciones realizadas en Latinoamérica, así como lo señala (Lucas et al., 2013), quien realizó una investigación sobre la Presencia de Campylobacter spp. en aves de corral sacrificadas en 3 mataderos clandestinos. En ésta investigación encontraron el 26,7% de aislamientos positivos al género, en contenido cecal y enjuague de canales de sacrificio, en Lima Metropolitana durante un periodo de 3 meses. Esta investigación utilizó metodología similar, con pequeñas diferencias como el número de ciegos muestreados por parvada faenada. Ya en laboratorio, las muestras fueron procesadas con el mismo protocolo y las mismas consideraciones de esta investigación incluyendo el cultivo del pool de muestras en mCCDA.
Por lo antes expuesto se podría decir que éste género bacteriano se encuentra presente en los ciegos de pollos faenados en la Provincia y que además el número de aislamientos es superior comparado con la investigación de (Lucas et al., 2013), pero inferior a la encontrada en Argentina donde obtuvieron el 62,1% de Aislamientos de Campylobacter spp. en tres camales de diferentes provincias de Argentina. La diferencia de éste estudio es que utilizan una metodología distinta, pues para primo cultivo usaron Agar Preston con sangre de equino desfibrilada y para confirmación Agar sangre Columbia. Lo interesante de esta investigación es que consiguieron el doble de aislamientos a partir de contenido cecal versus un pool de hígado, vesícula biliar y bazo (Velilla, Terzolo, & Méndez, 2011).
Con respecto al protocolo utilizado, el Agar de Cefaperazona, Desoxycolato y Carbón modificado (mCCDA) se usa con mayor frecuencia para la identificación
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y aislamiento de Campylobacter spp. Esto se debe a las ventajas que éste muestra versus otros medios de cultivo. Una de estas ventajas es que puede ser sembrada directamente sin necesidad de caldos de pre-enriquecimiento pues estos únicamente juegan un papel importante a la hora de cuantificar colonias (Rodgers, Clifton-Hadley, Marin, & Vidal, 2010).
La eficiencia de éste medio ha sido demostrado por (Habib et al., 2011) en un estudio en el que compararon al protocolo que usa mCCDA tanto en primo- cultivo como en la cuantificación de colonias de Campylobacter spp con el Caldo de Botton (BCC) y el medio de Ácido Graso Ciclopropano. Así concluyeron que la eficacia de estos dos protocolos es comparable, sin embargo mCCDA tiene menor riesgo de falsos positivos. Además el protocolo que sugiere el uso de este medio de cultivo para la identificación y aislamiento de Campylobacter spp. es recomendado por la Organización Internacional de Normalización para Campylobacter spp. (ISO) 10272-2:2006 (Habib et al., 2011).
Este medio de cultivo utilizado, también tiene otras superioridades frente a otros previamente utilizados para el mismo fin, como se puede observar en la investigación de (Velilla et al., 2011) en el cual deben usar sangre desfibrilada de dos especies diferentes para los dos medios de cultivo que utilizan, esto puede ser un inconveniente pues puede convertirse en fuente de contaminación para el medio de cultivo y además que el tiempo que tarda en la verificación de pureza de la sangre constituye una dificultad extra.
Si bien éste estudio estuvo dirigido al aislamiento de Campylobacter spp. es necesario destacar que a pesar de las combinaciones antibióticas que utilizó cada empresa, éste género sobrevivió a la colonización del Tracto gastrointestinal de las aves. Además se observó que el 50% de las empresas muestreadas utilizan Fluoroquinolonas, lo que podría hacernos pensar que puede haber una resistencia antimicrobiana de Campylobacter spp., en las aves de las granjas asociadas a los mataderos de donde se tomaron las muestras. Esto concuerda con otros estudios sobre resistencia a antibacterianos, como el de (Pollett et al., 2012) en el cual se observó un incremento significativo de la resistencia en cepas de Campylobacter jejuni y Campylobacter coli aisladas de coprocultivo a la Eritromicina y Azitromicina durante 9 años de estudio en dos ciudades de Perú.
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Otro estudio similar lo desarrolló la Autoridad de Seguridad Alimenticia Europea (EFSA) y Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) que indica una resistencia de Campylobacter spp. a las Fluoroquinolonas en un 82,7%, mientras que la resistencia multi-drogas y la co- resistencia de Ciprofloxacina y Eritromicina es baja; sin embargo las cepas que presentaron resistencia multi-drogas mostraron resistencia al Acido Nalidíxico y Enrofloxacina (EFSA & ECDC, 2014).
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CAPÍTULO V
CONCLUSIONES
Los aislamientos positivos a Campylobacter spp. fueron 76 de 142 muestras analizadas. Por lo tanto se concluye que éste género bacteriano se encuentra presente en un 53,5% en el tracto gastrointestinal de pollos faenados en 5 mataderos industriales de la Provincia de Pichincha.
De las 5 empresas participantes en la investigación 4 de ellas presentaron aislamientos superiores al 50%, mientras que una empresa obtuvo el 20%. Debido a la cantidad variable de muestras recolectadas de cada uno de los mataderos industriales no se pudo establecer qué empresa tiene mayor porcentaje de aislamientos.
La identificación de las colonias en el Laboratorio Bacteriológico no tuvo mayor dificultad por todas las ventajas que tiene el medio de cultivo utilizado (mCCDA) y el protocolo estandarizado que se manejó.
El uso de la tinción Gram modificada, permitió una correcta identificación del género bacteriano y facilitó el aislamiento de las colonias de Campylobacter spp.
La base de datos recolectada de cada empresa permitió visibilizar las condiciones de manejo de la industria avícola y mostró el tipo y la cantidad de antibióticos utilizados por cada granja. Esto demostró que Campylobacter spp. sobrevivió a la colonización después del uso de todos esos antimicrobianos, tanto en recepción o como uno de los tratamientos.
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RECOMENDACIONES
Se recomienda:
Realizar una investigación con éstas cepas bacterianas para identificar la especie de Campylobacter spp. y la proporción de cada una de ellas. Esto serviría para establecer como línea base qué especie es más prevalente en la Provincia y orientar de mejor forma los sistemas de vigilancia y control de la transmisión.
Hacer un estudio de la presencia de Campylobacter s.p. en los puntos críticos de las plantas de faenamiento y en carcasas para saber en donde incrementar las medidas sanitarias y hacer un control de calidad e inocuidad de las carcasas que van al consumidor.
Realizar estudios moleculares con el fin de determinar genes de resistencia a los antibióticos en las cepas colectadas en éste estudio, de esta forma, se brindaría una retroalimentación a las empresas para un mejor manejo de antimicrobianos.
Investigar la relación que existe entre los aislamientos y la resistencia a los antibióticos de Campylobacter spp. encontrados en humanos y animales
Apoyar a las empresas de crianza y faenamiento de aves de corral para mejorar la inocuidad y calidad sanitaria de las carcasas destinadas al consumo.
Publicar los resultados de la presente investigación para generar interés en la realización de otras investigaciones más profundas sobre el tema. Hacer campañas de socialización y concientización a la comunidad para
hacer conocer los mecanismos de transmisión de estas bacterias y la gravedad de las enfermedades que produce.
Implementar más tecnología y equipos indispensables para el laboratorio de bacteriología donde se realizó éste estudio para incrementar la eficiencia de los procesos y optimización de recursos.
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BIBLIOGRAFÍA:
Allos, B. M., Lastovica, A., & Blaser, M. J. (1995). Atypical campylobacters and related organisms. Infections of the Gastrointestinal Tract, 849-866.
Alfredson, D. A., & Korolik, V. (2007). Antibiotic resistance and resistance mechanisms in Campylobacter jejuni and Campylobacter coli. FEMS
microbiology letters, 277(2), 123–32. doi:10.1111/j.1574-6968.2007.00935.x Altekruse, S. F., Stern, N. J., Fields, P. I., & Swerdlow, D. L. (1999).
Campylobacter jejuni--an emerging foodborne pathogen. Emerging infectious diseases, 5(1), 28–35. doi:10.3201/eid0501.990104
Asamblea Nacional del Ecuador. (2006). LEY DE SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL (pp. 1–13). Quito, Ecuador. Retrieved from
http://www.soberaniaalimentaria.gob.ec/wp- content/uploads/2011/04/LORSA.pdf
Berrang, M. E., & Dickens, J. A. (2000). Presence and Level of Campylobacter spp. on Broiler Carcasses Throughout the Processing Plant. J. Appl. Poult. Res., 9(1), 43–47. Retrieved from http://japr.fass.org/content/9/1/43.abstract Bottieau, E., Clerinx, J., Vlieghe, E., Van Esbroeck, M., Jacobs, J., Van Gompel,
A., & Van Den Ende, J. (n.d.). Epidemiology and outcome of Shigella, Salmonella and Campylobacter infections in travellers returning from the tropics with fever and diarrhoea. Acta clinica Belgica, 66(3), 191–195. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21837926
Butzler, J.-P. (2004a). Campylobacter, from obscurity to celebrity. Clinical
microbiology and infection : the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 10(10), 868–76.
doi:10.1111/j.1469-0691.2004.00983.x
Butzler, J.-P. (2004b). Campylobacter, from obscurity to celebrity. Clinical
microbiology and infection : the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 10(10), 868–76.
doi:10.1111/j.1469-0691.2004.00983.x
Caballero-Torres, A., Valdés, D., Vivanco, M., & García-Pacheco, D. M. (1990). Campylobacter jejuni en carne de ave. Revista cubana de higiene y epidemiología. Retrieved from http://bases.bireme.br/cgi-
bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILAC S&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=92611&indexSearch=ID
Coker, A. O., Isokpehi, R. D., Thomas, B. N., Amisu, K. O., & Obi, C. L. (2002). Human campylobacteriosis in developing countries. Emerging infectious diseases, 8(3), 237–44. doi:10.3201/eid0803.010233
Di Pietra, J. (n.d.). PROCEDIMIENTOS DE IDENTIFICACION BACTERIANA. SISTEMAS MANUALES Y AUTOMATICOS. ULTIMAS TENDENCIAS DE IDENTIFICACION, 1–16.
57
Durango, M. (2007). Presencia de Campylobacter jejuni en carne de pollo cruda que se expenda en mercados y supermercados de la ciudad de Quito. Universidad Central del Ecuador.
EFSA. (2012a). The European Union Summary Report on Trends and Sources of Zoonoses, Zoonotic Agents and Food-borne Outbreaks in 2010.
EFSA. (2012b). No Title. EFSA journal, 2597. Retrieved from http://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/2597.htm
EFSA. (2013). Rise in human infections from Campylobacter and E. coli, whilst Salmonella cases continue to fall: EFSA and ECDC 2011 zoonoses report. Retrieved from http://www.efsa.europa.eu/en/press/news/130409.htm EFSA, & ECDC. (2014). The European Union Summary Report on antimicrobial
resistance in zoonotic and indicator bacteria from humans, animals and food in 2012. EFSA journal, 12(3). doi:10.2903/j.efsa.2014.3590
Engberg, J., On, S. L., Harrington, C. S., & Gerner-Smidt, P. (2000). Prevalence of Campylobacter, Arcobacter, Helicobacter, and Sutterella spp. in human fecal samples as estimated by a reevaluation of isolation methods for Campylobacters. Journal of clinical microbiology, 38(1), 286–91. Retrieved from
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=88711&tool=pmc entrez&rendertype=abstract
FAO, & OMS. (2011). Programa conjunto fao/oms sobre normas alimentarias comisión del codex alimentarius (pp. 48–76). Ginebra.
Fernández, H. (2011). [Campylobacter and campylobacteriosis: a view from South America]. Revista peruana de medicina experimental y salud pública, 28(1), 121–7. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21537780 Fernandez, H., & Torres, N. (2000). Campylobacter jejuni y Campylobacter coli
en tres grupos de gallinas de diferente origen geográfico del sur de Chile. Archivos de medicina veterinaria, 32(2), 241–244. doi:10.4067/S0301- 732X2000000200012
Foodborne and Waterborne Bacterial Pathogens: Epidemiology, Evolution and Molecular Biology. (2012) (p. 318). Horizon Scientific Press. Retrieved from http://books.google.com/books?id=NyQOcHVAZawC&pgis=1
Foster, G., Holmes, B., Steigerwalt, A. G., Lawson, P. A., Thorne, P., Byrer, D. E., … Collins, M. D. (2004). Campylobacter insulaenigrae sp. nov., isolated from marine mammals. International journal of systematic and evolutionary microbiology, 54(Pt 6), 2369–73. doi:10.1099/ijs.0.63147-0
García, P., Valenzuela, N., Rodriguez, V., León, E., & Fernandez, H. (2009). Susceptibilidad antimicrobiana de Campylobacter jejuni aislado de coprocultivos en Santiago de Chile, 511–514.
58
Garénaux, a, Jugiau, F., Rama, F., de Jonge, R., Denis, M., Federighi, M., & Ritz, M. (2008). Survival of Campylobacter jejuni strains from different origins under oxidative stress conditions: effect of temperature. Current
microbiology, 56(4), 293–7. doi:10.1007/s00284-007-9082-8
Giacoboni, G., Tellechea, D., & Agostini, A. (2002). POLLOS CAMPEROS CAMPYLOBACTER JEJUNI IN A FREE-RANGE, 42–47.
Gonzalez, M., Hakkinen, M., Rautelin, H., & Hänninen, M.-L. (2009). Bovine Campylobacter jejuni strains differ from human and chicken strains in an analysis of certain molecular genetic markers. Applied and environmental microbiology, 75(4), 1208–10. doi:10.1128/AEM.01879-08
Habib, I., Miller, W. G., Uyttendaele, M., Houf, K., & De Zutter, L. (2009). Clonal population structure and antimicrobial resistance of Campylobacter jejuni in chicken meat from Belgium. Applied and environmental microbiology, 75(13), 4264–72. doi:10.1128/AEM.00168-09
Habib, I., Uyttendaele, M., & De Zutter, L. (2011). Evaluation of ISO 10272:2006 standard versus alternative enrichment and plating combinations for
enumeration and detection of Campylobacter in chicken meat. Food microbiology, 28(6), 1117–23. doi:10.1016/j.fm.2011.03.001
Herman, L., Heyndrickx, M., Grijspeerdt, K., Vandekerchove, D., Rollier, I., & De Zutter, L. (2003). Routes for Campylobacter contamination of poultry meat: epidemiological study from hatchery to slaughterhouse. Epidemiology and infection, 131(3), 1169–80. Retrieved from
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=2870067&tool=p mcentrez&rendertype=abstract
Hernández, H., Fernández, C., & Baptista, P. (2007). Fundamentos de metodología de la investigación. In J. M. Cejudo (Ed.), . México.
Horacio, Terzolo & Catena, M. (2007). CAMPYLOBACTER. In Stanchi (Ed.), Microbiología Veterinaria (pp. 274 – 280). Buenos Aires.
Iovine, N. M. (2013a). Resistance mechanisms in Campylobacter jejuni. Virulence, 4(3), 230–40. doi:10.4161/viru.23753
Iovine, N. M. (2013b). Resistance mechanisms in Campylobacter jejuni. Virulence, 4(3), 230–40. doi:10.4161/viru.23753
Keener, K. M, Bashor, M. P., Curtis, P. A., Sheldon, B. ., & Kathariou, S. (2004). Campylobacter and Poultry Processing, 3.
Keener, K.M., Bashor, M. P., Curtis, P. A., Sheldon, B. W., & Kathariou, S. (2004). Comprehensive Review of Campylobacter and Poultry Processing. Comprehensive Reviews in Food Science and Food Safety, 3(2), 105–116. doi:10.1111/j.1541-4337.2004.tb00060.x
Koneman, E. W., & Allen, S. (2008). Koneman. Diagnostico Microbiologico/ Microbiological diagnosis: Texto Y Atlas En Color/ Text and Color Atlas (p.
59
1691). Ed. Médica Panamericana. Retrieved from
http://books.google.com/books?id=jyVQueKro88C&pgis=1
Kuana, S. (2005). Redalyc.Campylobacter na produção e processamento de frangos de corte: prevalência, contagem, fatores de risco e perfil de resistência antimicrobiana. Universidade Federal do Rio Grande do Sul Brasil.
Lapierre, L. (2013). Factores de Virulencia asociados a especies zoonóticas de, 25–31. doi:10.5354/0716-260X.2013.27866
Lopez, R., & Casp, A. (2004). Tecnología de mataderos (Ediciones ., p. 430). Madrid - España: Mundi-Prensa Libros s.a.
Lucas, J., Vilca, M., & Ramos, D. (2013). PRESENCIA DE Campylobacter spp EN CANALES Y CIEGOS DE POLLOS DE ENGORDE EN LIMA , PERÚ P RESENCE OF C AMPYLOBACTER SPP IN P OULTRY MEAT AND C ECUM IN L IMA , P ERU, 24(3), 346–352.
Ministerio de Salud de Argentina. (2001). MANUAL DE PROCEDIMIENTOS CAMPYLOBACTER Ministerio de Salud (pp. 1–29).
Muriel Guyard-Nicodèmea, Odile Tresseb, c, Emmanuelle Houarda, Florence Jugiaub, c, Céline Courtillona, Kadhem El Manaaa, b, c, Marie-José
Laisneya, M. C. (2013). Characterization of Campylobacter spp. transferred from naturally contaminated chicken legs to cooked chicken slices via a cutting board. ELSEVIER, 164(1), 7 – 14. Retrieved from
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168160513001542 Newell, D. G., & Fearnley, C. (2003). MINIREVIEW Sources of Campylobacter
Colonization in Broiler Chickens, 69(8), 4343–4351. doi:10.1128/AEM.69.8.4343
Oberhelman, R. a, Gilman, R. H., Sheen, P., Cordova, J., Taylor, D. N., Zimic, M., … Price, L. J. (2003). Campylobacter transmission in a Peruvian shantytown: a longitudinal study using strain typing of campylobacter isolates from chickens and humans in household clusters. The Journal of infectious diseases, 187(2), 260–9. doi:10.1086/367676
OMS. (2007). Manual sobre las cinco claves para la inocuidad de los alimentos. Paris.
OMS. (2011). Campylobacer. 255. Retrieved from
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs255/es/index.html
On, S. L. W. (2001). Taxonomy of Campylobacter, Arcobacter, Helicobacter and related bacteria: current status, future prospects and immediate concerns. Journal of Applied Microbiology, 90(S6), 1S–15S. doi:10.1046/j.1365- 2672.2001.01349.x
Onderzoek, C. C. (2013). Tussentijds Identificatie van risicofactoren en mogelijke best beschikbare werkpraktijken voor beheersing van Campylobacter
60
contaminatie in de productieketen van braadkipvlees op basis van een longitudinale veldstudie , kwantitatieve risico-analyse en mol, 1–52. Orellana, I. J. (2007). EL GREMIO AVICOLA NACIONAL SUS ACCIONES,
INCIDENCIAS DE LAS MISMAS Y LA NECESIDAD DEL
FORTALECIMIENTO GREMIAL (p. 11). Retrieved from http://www.amevea- ecuador.org/datos/AMEVEA_2007___ING._JOSE_ORELLANA.PDF
Pearson, B. M., Gaskin, D. J. H., Segers, R. P. A. M., Wells, J. M., Nuijten, P. J. M., & van Vliet, A. H. M. (2007). The complete genome sequence of Campylobacter jejuni strain 81116 (NCTC11828). Journal of bacteriology, 189(22), 8402–3. doi:10.1128/JB.01404-07
Pigrau, C., Bartolome, R., Almirante, B., Planes, A., Gavalda, J., & Pahissa, A. (1997). Bacteremia Due to Campylobacter Species: Clinical Findings and Antimicrobial Susceptibility Patterns. Clinical Infectious Diseases, 25(6), 1414–1420. doi:10.1086/516127
Pollett, S., Rocha, C., Zerpa, R., Patiño, L., Valencia, A., Camiña, M., … Kasper, M. (2012). Campylobacter antimicrobial resistance in Peru: a ten-year observational study. BMC infectious diseases, 12, 193. doi:10.1186/1471- 2334-12-193
Rasschaert, G., Houf, K., Van Hende, J., & De Zutter, L. (2006). Campylobacter contamination during poultry slaughter in Belgium. Journal of food
protection, 69(1), 27–33. Retrieved from
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16416897
Rees, J., M.R.C.P, Soundain, S. E., Gregson, N. A., & Hughes, R. (1996). Campylobacter jejuni Infection and Guillain–Barré Syndrome. New England Journal of Medicine, 334(12), 802–802.
doi:10.1056/NEJM199603213341216
Revista, L., & Latinoamericana, A. (2013). Industria Avícola.
Rodgers, J. D., Clifton-Hadley, F. A., Marin, C., & Vidal, A. B. (2010). An evaluation of survival and detection of Campylobacter jejuni and C. coli in broiler caecal contents using culture-based methods. Journal of applied microbiology, 109(4), 1244–52. doi:10.1111/j.1365-2672.2010.04748.x Silva, J., Leite, D., Fernandes, M., Mena, C., Gibbs, P. A., & Teixeira, P. (2011a).
Campylobacter spp. as a Foodborne Pathogen: A Review. Frontiers in microbiology, 2(September), 200. doi:10.3389/fmicb.2011.00200
Silva, J., Leite, D., Fernandes, M., Mena, C., Gibbs, P. A., & Teixeira, P. (2011b). Campylobacter spp. as a Foodborne Pathogen: A Review. Frontiers in microbiology, 2(September), 200. doi:10.3389/fmicb.2011.00200
Skirrow, M. B. (1977). Campylobacter enteritis: a “new” disease. British medical journal, 2(6078), 9–11. Retrieved from
61
Skirrow, M. B. (2000). Campylobacter enteritis - the first five years, 1981(1982), 175–184.
Stanchi, N. O., Editores, Martino, P. E., Gentilini, E., Reinoso, E. H., Echeverría, M. G., … Copes, J. A. (2007). Microbiología Veterinaria. In Microbiología Veterinaria (1era ed., p. 594). Buenos Aires: ínter-Médica. Retrieved from http://redbiblio.unne.edu.ar/pdf/0603-002953_D.pdf
Taylor, D., & Courvalin, P. (1988). Mechanisms of Antibiotic Resistence in Campylobacter Species. Antimicrobial agents and chemotherapy, 32(8), 1107–1112. Retrieved from
file:///C:/Users/TOSHIBA/Dropbox/ANGIE/FACULTAD
2013/TESIS/Mechanisms of Antibiotic Resistence in Campylobacter species.pdf
Thrusfield, M. (1990). Epidemiología veterinaria. (Acribia, Ed.) (p. 339). Zaragoza: Butterworths y Co.
Uki, B. N. Y. (2012). Review Guillain – Barré syndrome and anti-ganglioside antibodies : a clinician-scientist ’ s journey, 88(7), 299–326.
Vandamme, P., Falsen, E., Rossaur, R., Hoste, B., Segers, P., Tytgat, R., & De ley, J. (1991). Revision of Campylobacter, Helicobacter, and Wolinella Taxonomy: Emendation of Generic Descriptions and Proposal of Arcobacter gen. nov. International Journal of Systematic Bacteriology, 41(1), 88–103. doi:10.1099/00207713-41-1-88
Velilla, A., Terzolo, H. R., & Méndez, A. (2011). Campylobacter Coli y C. Jejuni aislados de pollos de engorde en Argentina. In Congreso Latinoamericano de Avicultura. Buenos Aires. Retrieved from http://www.engormix.com/MA- avicultura/sanidad/articulos/campylobacter-coli-t3504/165-p0.htm
Weinberger, M., Lerner, L., Valinsky, L., Moran-gilad, J., Nissan, I., Agmon, V., & Peretz, C. (2013). Increases incidence of Campylobacter spp. infection and high rates among children, Israel, 19(11), 11–14.
Wingstrand, A., Neimann, J., Engberg, J., Nielsen, E. M., Gerner-Smidt, P., Wegener, H. C., & Mølbak, K. (2006). Fresh chicken as main risk factor for campylobacteriosis, Denmark. Emerging infectious diseases, 12(2), 280–5. doi:10.3201/eid1202.050936
Young, K. T., Davis, L. M., & Dirita, V. J. (2007). Campylobacter jejuni: molecular biology and pathogenesis. Nature reviews. Microbiology, 5(9), 665–79. doi:10.1038/nrmicro1718
Zilbauer, M., Dorrell, N., Wren, B. W., & Bajaj-Elliott, M. (2008). Campylobacter jejuni-mediated disease pathogenesis: an update. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 102(2), 123–9.
doi:10.1016/j.trstmh.2007.09.019