CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
A. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Los resultados que se han obtenido para la interpretación y el análisis del
presente trabajo de investigación refleja los
embarazo en adolescentes
así mismo lamorbimortalidad perinatal
en la hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca en el año 2015.Cabe manifestar que al desarrollar lo propuesto en el plan de
investigación presentado y aprobado oportunamente se cumplieron estas,
tal como se ha previsto. A la clara nos muestra toda la información a través
del tratamiento respectivo es decir de manera estadística configurando
Tabla 1
Causas de mortalidad perinatal en los recién nacidos de madres adolescentes atendidos en el hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca – 2015 Mortalidad perinatal Total f % - SI - NO 3 130 2 98 Total 133 100
Fuente: Ficha Clínica
En la tabla 1 se evidencia que del 100% de las madres adolescentes en
estudio el 98% no presentan mortalidad perinatal y 2% de los neonatos
fallecieron.
Pérez Sánchez () refiere que los niños con bajo peso representan uno
de los problemas más importantes de la salud infantil, por estar
asociados con la mayoría de defunciones que ocurren en el periodo
neonatal y con la mayoría de trastornos neuropsiquicos.
El bajo peso al nacer se asocia con frecuencia a graves problemas de
adaptación a la vida extrauterina, asfixia al nacer, por otra parte más del
10% de los recién nacidos pretermino presentan en las primeras horas
de vida un cuadro de dificultad respiratoria, también llamado enfermedad
de membrana hialina, ocasionada por su inmadurez pulmonar, la hipoxia
que provoca esta enfermedad es responsable de una gran parte de las
muertes en la primera semana de vida.
La Organización Mundial de la Salud de fine a la prematuridad como la
causa más importante de morbilidad y mortalidad peri natal siendo su
incidencia del 8 al 10% del total de partos, la morbilidad neonatal de los
prematuros es de magnitud variable, dependiendo principalmente del
peso al nacimiento, de la edad gestacional al nacer y la etiología
responsable del parto prematuro, los prematuros mayores de 34
semanas presentan en general patologías leves tales como depresión
neonatal, taquipnea transitoria, alteración de la termorregulación,
Al respecto Bojanini (19) refiere que los factores asociados a estas
patologías son:
Pregestacionales:
1. la edad de mayor riesgo es menor de 20 y mayor de 40 años.
2. estado civil
3. clase social baja.
4. talla baja.
Gestacionales:
1. falta de control prenatal.
2. ganancia de peso insuficiente en le embarazo.
3. infecciones urinarias.
4. bacteriuria sintomática.
5. partos previos prematuros o pequeños para su edad
gestacional.
6. hipertensión pre existente.
7. desprendimiento prematuro de placenta.
8. ruptura prematura de membranas.
Tabla 2
Factores de riesgo del embarazo en adolescente según la edad de la madre y su influencia en la mortalidad perinatal, hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca - 2015.
Mortalidad Perinatal Edad de la Madre Total Adolecente Temprana 10 – 14 años Adolecente Tardía 15 – 19 años f % f % f % SI NO 0 5 0 4 3 125 2 94 3 130 2 98 X2c=8 > X2t=3.84 (gl=1) 5 4 128 96 133 100 Fuente: Ficha Clínica
En la tabla 2 tiene por objeto establecer la influencia de la edad de la
madre adolescente en la morbilidad perinatal, donde se observa que del
133 madres, el 96% fueron adolescentes tardías de ellas el 94% no hubo
mortalidad perinatal. Seguido del 4% de las madres que fueron
adolescentes tempranas de las cuales el 4% no hubieron neonatos
fallecidos.
Aplicando la prueba estadística de Chi cuadrado, se observa que: la X2c=
8 es mayor que la X2t= 3.84; por lo tanto la edad de la madre adolescente
influye en la mortalidad perinatal.
La OMS refiere que la edad más segura para el embarazo es de los 20
a los 35 años de edad. Algunas de las razones médicas para evitar el
embarazo en menores de 19 años, es que no se ha completado el
desarrollo óseo y no se ha alcanzado la masa ósea máxima, así como la
relativa inmadurez del canal del parto, por ello el riesgo de
morbimortalidad peri natal es alta en aquellas mujeres con edad inferior
a los 20 años, especialmente en aquellas menores de 15 años.
Al respecto Ticona (24) refiere, que existe una edad ideal para la
reproducción, la que está comprendida entre los 20 y 35 años por debajo
y por encima de estos límites, el peso de los recién nacidos disminuye
aumentando el riesgo de prematuridad, por ende depresión neonatal.
Tejada (13) considera a alas adolescentes como las jóvenes menores
de 19 años. En tal sentido Gallardo Vallejo refiere que el embarazo en
reproductor no está totalmente maduro y es posible que su crecimiento
aún no se haya completado, como consecuencia no hay adaptación del
útero en su contenido y hay diferencias de contracción uterina,
ejerciendo un efecto desfavorable en la irrigación placentaria. A esto lo
corrobora Ticona (12), refiriendo que las adolescentes no se encuentran
aptas para la gestación ya que sus órganos se encuentran inmaduros y
existe posibilidad de tener un niño con bajo peso al nacer, prematuros
con depresión neonatal o con un síndrome de distres respiratorio.
Faneite (11) refieren que la edad de la mujer afectara sus hábitos
alimenticios y dietéticos durante el embarazo puesto que las mujeres
menores de 19 años deben satisfacer sus propias necesidades durante
el embarazo. Esto incremento sus requerimientos nutricionales
ocasionando en algún momento que se nieguen a seguir instrucciones
dietéticas por temor a incrementar su peso, en tal sentido los embarazos
adolescentes se asocian con bajo peso al nacer, prematuridad y
Tabla 3
Factores de riesgo del embarazo en adolescente según la procedencia de la madre y su influencia en la mortalidad perinatal, hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca - 2015.
Mortalidad Perinatal Procedencia Total Urbano - Periurbano Rural f % f % f % 1 96 1 72 2 34 2 25 3 130 2 100 SI NO X2c=10 > X2t=3.84 (gl=1) 97 73 36 27 133 100 Fuente: ficha Clínica
En la tabla 3 se aprecia la influencia de la procedencia de las madres en
la mortalidad perinatal. De 133 madres adolescentes se tiene el 73% de
ellas son de procedencia urbana - peri urbana de los cuales el 72% no
hubieron neonatos fallecidosy el 1% si hubieron fallecidos. Siguiendo el
27% de madres adolescentes de procedencia rural de ellas el 25% no
hubieron neonatos fallecidos y el 2% si hubieron fallecidos
En cuanto a la mortalidad perinatal el 2% de los neonatos fallecieron
tanto de la procedencia urbano - periurbana (1 neonato) como rural (2
neonatos).
Aplicando la prueba estadística de chi cuadrada, se observa que: la X2c
= 10 es mayor que X2c = 3.84, es decir la procedencia tiene influencia
significativa en la mortalidad perinatal.
Al respecto Toro, Olga (2000), menciona que los embarazos más
frecuentes en adolescentes son en el área rural, donde muchas veces
las mujeres dejan de estudiar para trabajar en el campo o en el hogar y
es aquí donde no se considera el riesgo de embarazo entre una mujer
de edad avanzada con una mujer adolescente para esta zona los
embarazos son algo natural sin riesgo. En el área rural el matrimonio y
la maternidad son el destino de la mujer por eso se da poca importancia
a su educación, quedando de esta manera aislada sobre los cuidados
que se debe tomar frente al embarazo. A esto Ticona (4) menciona que
en el medio las mujeres son las que sufren la pobreza extrema, muchos
hombres migran a las ciudades cercanas para trabajar como obreros y
las mujeres se quedan como jefes de familia.
Salazar (10), refiere que la educación en el área rural es el factor que
discrimina más claramente las decisiones que toman las mujeres en
cuanto al control prenatal, a la asistencia a su centro de salud, posta de
salud u hospital o quedarse en casa a ser atendida por un familiar o
partero.
Cervantes (8) refiere que el desgaste de los recursos físicos de las
mujeres es enorme, además de ello muchas tienen muy poco que comer
y mucho que trabajar lo que repercute en su salud, corriendo además el
riesgo de que sus hijos nazcan con bajo peso y otras patologías
frecuentes del recién nacido.
Cervantes (8), refiere que las migraciones rurales hacen surgir barrios o
poblados enteros formando las zonas peri urbanas, las condiciones de
vivienda en estos nuevos conglomerados son por lo general pésimas,
sus habitantes viven en barrios marginales o asentamientos precarios,
sin saneamiento básico sometiéndose a riesgos negativos para su salud
por encontrarse dentro del sector social más desprotegido.
AL respecto Cervantes (9), manifiesta que la población rural migra a las
zonas urbanas o urbanas marginales para mejorar la calidad de vida de
Tabla 4
Factores de riesgo del embarazo en adolescente según el grado de instrucción de la madre y su influencia en la mortalidad perinatal, hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca - 2015.
Mortalidad perinatal
Grado de Instrucción
Total Primaria Secundaria Superior
f % f % f % f % SI NO 1 18 1 13 1 96 1 72 1 16 1 12 3 130 2 100 X2c = 5 < X2t = 5.99 (gl=2) 19 14 97 73 17 13 133 100 Fuente: Ficha Clínica
En la tabla 4 tiene por objeto establecer la influencia entre el grado de
instrucción de la madre adolescente en la mortalidad perinatal, en el que
se observa del 100% de las madres adolescentes el 73% de ellas
tuvieron grado de instrucción secundario de ellos el 72% no hubieron
fallecidos y el 1% si fallecieron, en tanto que el 14% de madres con grado
de instrucción primaria de ellas el 13% no presentan fallecidos y el 1% si
fallecieron; seguido del 13% de madres con instrucción superior de ellas
el 12% de sus neonatos no fallecieron y el 1% si fallecieron.
En lo que respecta a la mortalidad perinatal el 2% de los neonatos
fallecieron tanto en las madres adolescentes con grado de instrucción
primaria (1 neonato), secundaria (1 neonato) y superior (1 neonato).
Según la prueba estadística de chi cuadrada se ha obtenido que la
X2c=5 es menor que la X2t=5.99, por lo tanto el grado de instrucción de
la madre no influye en la mortalidad peri natal.
Ahman (1), sostiene que la educación como característica personal
mantiene una estrecha relación con fenómenos socio económico en
especial con las condiciones sociales las mismas que influyen en una
serie de hábitos y actitudes que reflejan en una sucesión de conductas
y comportamientos.
Así mismo Arkansas. (2) refiere que el grado de conocimiento y la
representación educativa de un individuo es adquirido en la sociedad
durante la vida, de acuerdo a las posibilidades socioeconómicas y
las madres también condiciona a adquirir un nivel de información sobre
los cuidados que debe recibir durante su embarazo y se constituye como
un factor decisivo para alcanzar un nivel de información capaz de
prevenir daños maternos.
Cervantes (9) menciona que la mujer con bajo nivel educativo esta en
mayor riesgo de no poder llevar un adecuado control prenatal a
diferencia de otra de nivel educativo más alto tanto en el medio rural
como en el urbano, ya que poseen conocimientos que podrán favorecer
Tabla 5
Factores de riesgo del embarazo en adolescente según la paridad de la madre y su influencia en la mortalidad perinatal, hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca - 2015.
Mortalidad perinatal Paridad Total Primipara Multipara f % f % f % SI NO 3 119 2 89 0 11 0 8 3 130 2 98 X2c = 9 > X2t = 3.84 (gl=1) 122 92 11 8 133 100 Fuente: Ficha Clínica
En la tabla 5 se aprecia la influencia de la paridad en la mortalidad
perinatal, del 100% de madres adolescentes en estudio el 92% fueron
primigestas, de ellas el 89% tuvieron fallecidos y el 2% tuvieron
fallecidos, seguido del 8% de madres multigestas de ellas el 8% no
tuvieron neonatos fallecidos Aplicando la prueba estadística de chi
cuadrada, se observa que la X2c=9 es mayor que la X2t = 3.84, por lo la
paridad de la madre adolescente tiene influencia en la mortalidad peri
natal.
Campos (16), menciona que las madres primigestas presentan más
frecuentemente toxemia del embarazo, enfermedad que determina
mayor incidencia de prematuros, por otra parte se sabe que las madres
adolescentes primiparas tienen mayor posibilidad de presentar
hipertensión inducida por el embarazo ocasionando neonatos con bajo
peso al nacer.
Toribio et. al. (15), considera como factor de riesgo la pre eclampsia que
se acompaña de retardo del crecimiento intrauterino, hipoxia fetal y parto
prematuro, como consecuencia de la insuficiencia placentaria, capaz de
provocar la muerte fetal o del recién nacido, ocasionándose
específicamente en madres adolescentes primigestas.
Campos (16) en un estudio sobre “factores de riesgo de bajo peso al
nacer”, con una muestra de 85 recién nacidos, 32 casos y 53 controles
con un universo de 170 nacidos vivos, se obtuvo que el 51% de las
Tabla 6
Factores de riesgo del embarazo en adolescente según el control prenatal y su influencia en la mortalidad perinatal, hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca - 2015.
Mortalidad perinatal Control prenatal
Total Ninguno 1 - 3 Controles 4 a mas Controles f % f % f % f % SI NO 1 6 1 4 0 14 0 11 2 110 2 82 3 130 2 98 X2c = 11 > X2t = 3.84 (gl=2) 7 5 14 11 112 84 133 100 Fuente: ficha Clínica
En la tabla 6 se observa la influencia del control prenatal en la mortalidad
perinatal, del 100% de madres adolescentes en estudio 84% de ellas
tuvieron de 4 a más controles de ellos el 82% no tuvieron neonatos
fallecidos y el 2% si tuvieron fallecidos. Seguido del 11% de las madres
que tuvieron de 1 a 3 controles de ellas el 11% no tuvieron fallecidos, en
5% de madres que no tuvieron controles de ellos el 4% no tuvieron
fallecidos y el 1% si tuvieron fallecidos.
Aplicando la prueba estadística de chi cuadrado, se observa que la
X2c=13 es mayor que la X2t =3.84 por lo que el control prenatal de la
madre adolescente tiene influencia significativa en la mortalidad perinatal
Gonzales (7) refiere que el control prenatal es la atención sistemática y
periódica que permite observar en la embarazada el desarrollo fisiológico
de la gestación, prevenir complicaciones maternas y peri natales,
detectar y tratar patologías concomitantes y prepararla física y
psíquicamente para el parto.
Cervantes (8) expresan que el objetivo primordial del equipo de salud
para el periodo del embarazo, es supervisar que la adaptación se realice
en forma normal y así detectar los embarazos en los que la mujer podría
tener un nacimiento prematuro, pequeño para la edad gestacional y
numerosas otras patologías que pueden afectar al feto y al recién nacido,
por ello sostienen que el control prenatal debe ser eficaz y eficiente y que
el equipo de salud entienda la importancia de su labor para identificar los
consecuentemente los casos calificados a centros del nivel de atención
adecuado.
Gonzales (7) propone que los controles prenatales se ejecuten cada 4
semanas en el primer y segundo trimestres de gestación y en el tercer
trimestre los control sean progresivamente más frecuentes es decir cada
7 días desde las 36 semanas hasta el término de la gestación. El motivo
de esta secuencia se debe a que desde las 21 semanas en adelante es
posible detectar las patologías de alta relevancia.
Cervantes (8) reporta que el control prenatal debe ser precoz (ello
significa de inmediato cuando se detecta a la gestante) continuo (debe
tener 4 controles si el embarazo es sin riesgo obstétrico para ser
controlado y seis controles en embarazos de alto riesgo obstétrico) y
periódico, (con espacio de tiempo para obtener cambios y detectar
Tabla 7
Factores de riesgo del embarazo en adolescente según la gestación y su influencia en la mortalidad perinatal, hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca - 2015.
Causas de mortalidad Perinatal Gestación TOTAL Primigesta Segundigesta f % f % f % Mortalidad Perinatal SI NO 3 106 2 80 0 24 0 18 3 130 2 98 X2c = 6 > X2t = 3.84 (gl=1) 109 82 24 18 133 100
Fuente: Ficha Clínica
En la tabla 7 tiene por objeto identificar la influencia que tiene la
gestación de la madre adolescente en la mortalidad peri natal, del 100%
de las madres adolescentes el 82% fueron primigesta de ellas el 80% no
tuvieron fallecidos y el 2% si tuvieron fallecidos. Seguido del 18% fueron
segundigesta de ellas el 18% de sus neonatos no fallecieron.
Respecto a la mortalidad peri natal el 2% de los neonatos fallecieron, los
mismos cuyo parto fue primigesta.
Aplicando la prueba de chi cuadrado, se observa que la X2c =10 es
mayor que la X2t = 3.84, por lo que el número de gestación influye en la
mortalidad peri natal.
Gonzales (7) refiere que el parto eutócico es un proceso de inicio y
evolución espontánea, con una duración adecuada, en la que los
factores del trabajo de parto interactúan de forma normal culminando con
la expulsión por vía vaginal del producto de la concepción, en
presentación cefálica , con sus anexos completos, pero cuando el
mecanismo presenta irregularidad se producen las distocias por el
progreso anormal debido a la inadecuada interacción de los factores que
intervienen en el.
Gonzales (7), refiere que en alguna s publicaciones médicas se informa
de una mayor frecuencia de partos eutócicos y no tantos distócicos, la
Ticona (20), en un estudio sobre complicaciones peri natales y vía del
parto de recién nacidos de madres adolescentes señala que de la
totalidad de partos adolescentes el 79% fueron eutócico y el 215
distócicos en la que las principales causa que fueron motivo de
indicación de cesárea fue la desproporción feto pélvica, sufrimiento fetal
agudo, inminencia de eclampsia y pre- eclampsia, mala presentación y
cesárea previa.
Ticona (20) sostiene que la edad materna de 10 a 14 años conlleva a
tener un alto porcentaje de partos distócicos ya que en esta etapa existe
un desarrollo incompleto del canal del parto , dado por la estrechez ósea
y poco desarrollo de partes bandas que predisponen a obstáculos en el
momento del parto por encontrase dentro del periodo peripuberal, a
diferencia de las adolescentes de 15 a 19 años, adolescentes tardías
propiamente dichas que han completado prácticamente su crecimiento y
desarrollo somático por ello en este grupo se encuentra una mayor parte
de partos eutócico.
Gonzales (7), manifiesta que el embarazo a los 15 a 19 años no debería
constituirse en un problema biológico si se cuenta con un adecuado
sistema de atención prenatal, de parto y puerperio y del recién nacido, es
decir un sistema integral de salud adaptado para la atención de la
adolescente embarazada, sin embargo el impacto biológico negativo
mantiene su severidad en las embarazadas de 10 a 14 años, lo cual está
dado principalmente por las situaciones de extrema irregularidad