Según Andrade, S. (2014) es la entidad clínica en la cual se presenta cifras de Tensión Arterial de ≥ 140/90 mm Hg en dos tomas separadas por seis horas, descubierta en Embarazos después de las 20 semanas de gestación, en la cual existe ausencia de proteinuria, exámenes normales y con la particularidad que la Tensión Arterial retorna a lo normal dentro de las 12 semanas posparto. (p.46)
Preeclampsia:
Koch, N. (2010) Define la preeclampsia como la aparición de cifras de Tensión Arterial de ≥ 140/90 mm Hg, documentadas luego de las 20 semanas de gestación, como condición básica de su diagnóstico, además con la presencia de proteinuria, existe la excepción en 3 únicas patologías asociadas al embarazo en las cuales se puede presentar Preeclampsia antes de las 20 semanas de gestación tales como: Enfermedad Trofoblástica Gestacional, Síndrome Antifosfolipídico Severo o embarazo múltiple. (p.37)
La Preeclampsia se puede dividir en leve o severa, la condición para que sea leve es Tensión arterial ≥ 140/90 mm Hg, en dos ocasiones separadas por al menos cuatro horas, con proteinuria ≥ a 300 mg/24 horas sin criterios de gravedad.
En tanto en la guía práctica clínica de trastornos hipertensivos (2015) dice que para ser severa se debe tener, Tensión arterial ≥ 160/110 mm Hg, con proteinuria positiva y asociada a uno o varios de los siguientes eventos clínicos o de laboratorio (indicativos de daño endotelial en órgano blanco):
- Proteinuria >5g/24h
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náuseas/vómitos, dolor en cuadrante superior en el abdomen)
- Alteraciones hematológicas (Trombocitopenia <100.000/mm3), Hemólisis Coagulapatia Intravascular Diseminada
- Alteraciones de función renal (Creatinina sérica >0.9mg./dL., Oliguria de <50 mL /hora)
- Alteraciones neurológicas (hiperreflexia tendinosa, cefalea persistente, hiperexcitabilidad psicomotriz, alteración del sensorio-confusión)
- Alteraciones visuales (visión borrosa, escotomas centellantes, diplopía, fotofobia) - Restricción del crecimiento intrauterino
- Oligoaminios
- Desprendimiento de placenta
- Cianosis – Edema Agudo de Pulmón (no atribuible a otras causas) (p.76)
Preeclampsia sin Proteinuria:
Chou, D (2013) afirma que la Preeclampsia puede presentarse en ausencia de proteinuria, es decir se presentara con cifras de tensión arterial de más de 140 o más de 90 mm Hg, y con la condición de que debe presentar por lo menos 1 criterio de gravedad de los antes mencionados. (p.21)
Hipertensión Crónica:
Maza, M. (2012) habla sobre la hipertensión crónica que trata de presencia de Hipertensión diagnosticada antes del embarazo o durante las primeras 20 semanas de gestación, o hipertensión que se diagnostica durante el embarazo y no se resuelve a las 12 semanas posparto, la misma puede ser primaria o esencial, o secundaria a patología renal, renovascular, endócrina (tiroidea, suprarrenal) y/o coartación de aorta. (p.79)
Hipertensión Arterial crónica con Preeclampsia sobreañadida:
Mientras Garduño, J. (2013) dice que consiste en la aparición de proteinuria luego de las 20 semanas o brusco aumento de valores basales conocidos de proteinuria previos, o agravamiento de cifras de TA y/o aparición de síndrome HELLP y/o síntomas neurosensoriales en una mujer diagnosticada previamente como hipertensa. La preeclampsia sobreimpuesta empeora significativamente el pronóstico materno-fetal en
17 mujeres con hipertensión crónica. (p.54) Eclampsia:
Para Herrea M. (2008) La Eclamsia conocida como una complicación de la preeclampsia, se caracteriza por la presencia de convulsiones tónico - clónicas generalizadas y/o de coma inexplicado en la segunda mitad del embarazo, durante el parto o puerperio, no atribuible a otras patologías, en una paciente con criterios de preeclampsia. (p.103)
Síndrome de HELLP:
Del criterio de Garduño, J. (2013) Es una grave complicación de la preeclampsia, caracterizada por la presencia de hemólisis, disfunción hepática y trombocitopenia en una progresión evolutiva de los cuadros severos de hipertensión en el embarazo. (p.29)
Hemorragia:
Para Mazza M. (2012) Es la pérdida de 500 c.c. o más de sangre, puede aparecer en el embarazo, parto, inmediatamente después del parto o en las primeras 24 horas después 11 del parto, desencadenando la muerte, en un 17 % la hemorragia post parto se puede dividir en: primaria y secundaria, cuyas principales causas son:
a) Hemorragia post parto primaria: atonía uterina, retención de restos placentarios, ruptura uterina, trauma genital espontáneo o iatrogénico.
b) Hemorragia post parto secundaria. (p.74)
Corioamnioitis:
Mientras Koch, N. (2010) señala que en las hemorragias de la primera mitad del embarazo encontramos: mola, hidatiforme y embarazo ectópico. Las hemorragias de la segunda mitad del embarazo o tardías son: desprendimiento de placenta, normo inserta y placenta previa en mujeres mayores de 35 años y multíparas, que pueden provocar anemia y shock.
b) Aborto Séptico: Se ha convertido en una de las principales causas de muerte, entre mujeres comprendidas entre los 15 y 49 años, las adolescentes y menores de 20 años, se
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someten a la práctica del aborto el cual es realizado por personas empíricas, convirtiéndose en causa de infecciones pélvicas, hemorragia que luego conllevan a la muerte. (p.88)
Sus principales signos y síntomas son: fiebre, dolor constante en el abdomen bajo, hemorragia vaginal mal oliente y purulenta, salida de pus por el cérvix, de intentos de abortar: rasgaduras cervicales o vaginales presencia de un cuerpo extraño en la vagina o en el cérvix, perforaciones en la vagina, distensión abdominal o abdomen agudo, si en el intento, de la manipulación, se perfora el útero o alguna otra víscera.
Infección Puerperal:
Para Garduño, J. (2013) Es un término que se usa para describir cualquier infección bacteriana, del tracto genital después del parto, siendo las infecciones pélvicas las complicaciones habituales, más graves del puerperio. 12 Sus principales signos y síntomas: elevación de la temperatura oral de 38.5 grados centígrados por dos días consecutivos y en los primeros 10 días post parto, dolor abdominal, y pélvico a la palpación, loquios fétidos y achocolatados, sub involución Uterina. (p.73)