PROCEDIMIENTO METODOLOGÍCO DE LA INVESTIGACIÓN
-Diseño de la investigación Tipo
La metodología de nuestra investigación considera el tipo de investigación, que
según la intervención del investigador es observacional, según la planificación
de la toma de datos es prospectivo, según el número de mediciones a las
variables de estudio es transversal y según el número de variables a analizar
es analítico.
Línea
Según la línea de investigación el estudio corresponde a Medicina interna: Cardiología.
Nivel
Por la naturaleza del estudio es de segundo nivel de tipo descriptivo correlacional, ya que se pretende relacionar factores a la presión arterial.
Población
La población según el último censo del 2017 es de 12.307 habitantes. Muestra:
Está conformada por 399 habitantes que cumplieron los siguientes criterios de Inclusión y exclusión:
Criterios de inclusión:
Edad: personas de 10 a 60 años.
Habitar en el centro poblado la Rinconada como mínimo 1 año.
Haber manifestado su consentimiento en participar del trabajo de
Criterios de exclusión:
Niños menores de 10 años
Adultos mayores de 60 años
Mujeres embarazadas
Presentar enfermedad que modifique en estado previo los parámetros
fisiológicos analizados (Trastornos respiratorios crónicos, enfermedades cardiovasculares descompensadas).
Haber ingerido algún tipo de medicamento
MUESTREO POR CONVENIENCIA .
Se estudió una muestra superior a 390 habitantes divididos en 5 grupos de intérvalos de edad, cada grupo estará compuesto por hombres y mujeres en número equivalente haciendo un total de 390 personas; a esta población se agregaron 9 personas más distribuyéndolos equitativamente haciendo una población final de 399 personas.
Intervalos de edad Hombres Mujeres Muestra
10-19 57 40 97 20-29 42 41 83 30-39 43 38 81 40-49 37 19 56 50-60 49 33 82 Total, población 228 171 399
-Técnicas fuentes e instrumentos de investigación para la recolección
Técnicas:
a. Entrevista personal
b. Toma de presión arterial; se realizará con el paciente sentado en reposo por lo menos 5 minutos.
c. Examen antropométrico: - Peso
- Talla - IMC
Instrumentos que serán utilizados
-Nuestro instrumento de recolección de datos fue una ficha de entrevista personal y evaluación clínica (para aplicar criterios de exclusión y toma de presión arterial, peso y talla)
-Tensiómetro de Mercurio (esfigmomanómetro) -Estetoscopio Littmann
-Balanza de plataforma -Tallímetro
-Tablas de valores normales para IMC.
Validación de la contrastación de hipótesis
Se realizó el análisis estadístico aplicando el programa Epi Info versión 2000, además estadística descriptiva para su mejor explicación, por ser un estudio observacional prospectiva se realizó el análisis de comparación de medias.
-Validación del instrumento y confiabilidad del instrumento
El instrumento fue llevado a la opinión de tres jueces expertos, los que consideraron que el instrumento es válido para su aplicación.
-Plan de recolección y procesamiento de datos
Los datos fueron registrados en la base de datos del software Epi Info versión 2000 que permitió el cruce de variables en forma automática y la obtención de las tablas respectivamente los cuales fueron transferidos a Excel para su impresión.
CAPITULO IV:
RESULTADOS
TABLA No. 1
Aquí se hace una distribución de los valores de la Presión arterial Sistólica y Presión Arterial Diastólica de acuerdo a la edad cronológica de habitante del Centro Poblado de la Rinconada, que fue objeto de nuestra investigación. De esta manera, se observa que se evaluó a 399 personas, de las cuales 96 (24.06%) eran menores de 20 años de edad, 84 (21.05%) tuvieron entre 20 a 29 años de edad, 81 (20.30%) refirieron tener entre 30 a 39 años, 53 habitantes (13.28%) dijo tener entre 40 y 49 años y 85 habitantes (21.30%) tenían entre 50 a 60 años.
Además, se observa que: entre los 96 habitantes con edades los 10 a 20 años, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 94 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 58 mmHg.
Asimismo, se ve que: entre las 84 personas con edades entre 20 y 29 años, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 91 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 64 mmHg.
También, se observa que: entre los 81 habitantes con edades de 30 a 39 años, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 99 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 65 mmHg.
Por otro lado, se observa que: entre los 53 habitantes con edades entre 40 a 49 años, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 99 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 65 mmHg.
Por último, se ve que: entre los 85 habitantes con edades superiores a los 50 años, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 103 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 66 mmHg.
Todo esto, nos da un promedio general de: Presión Arterial Sistólica de 97 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio global de 64 mmHg. Con una desviación estándar de 5 mmHg para la PAS y 3 mmHg para la PAD. En consecuencia, el 68.3% de los pobladores del Centro Poblado de la Rinconada tendrían una PAS entre: 92 a 102 mmHg y una PAD entre: 61 a 67 mmHg. Mientras, que el 95.4% de los pobladores tendrían una PAS entre 87 a107 mmHg, y una PAD entre 58 a 70 mmHg. Y para el 99.7% de la población, la PAS estaría entre: 82 a 112 mmHg y la PAD entre: 55 a 70 mmHg
De los resultados encontrados podemos inferir o deducir que: a mayor edad la presión arterial sistólica y diastólica tienden a aumentar, e inversamente a menor edad la presión arterial sistólica y diastólica tienden a disminuir.
Esto podría deberse a que a mayor edad existen alteraciones estructurales de
las paredes vasculares, por pérdida de elastina, aumento de fibras de colágeno rígidas y la calcificación que producen rigidez de las paredes arteriales, produciendo un incremento de la resistencia de las paredes vasculares arteriales al paso de la sangre y por ende el ventrículo izquierdo del corazón necesita realizar un mayor esfuerzo para poder expulsar el flujo sanguíneo (48).
Nota:
La media aritmética +/- 1 desviación estándar abarca o engloba al 68.3% de los casos o cerca de los 2/3 de todos los casos.
La media aritmética +/- 2 desviaciones estándar abarca o engloba al 95.4% de los casos o cerca de 19/20 de todos los casos.
La media aritmética +/- 3 desviaciones estándar abarca o engloba al 99.7% de los casos o cerca de 369/370 de todos los casos.
TABLA No. 1
PRESIÓN ARTERIAL SEGÚN EDAD CRONOLÓGICA EN
HABITANTES DEL CENTRO POBLADO DE LA RINCONADA. SAN ANTONIO DE PUTINA 2,019.
EDAD P.A.S. P.A.D. TOTAL:
CRONOLÓGICA: PROMEDIO PROMEDIO No. %
DE 10 A 20 AÑOS 94 mmHg. 58 mmHg. 96 24.06% DE 20 A 29 AÑOS 91 mmHg. 64 mmHg. 84 21.05% DE 30 A 39 AÑOS 99 mmHg. 65 mmHg. 81 20.30% DE 40 A 49 AÑOS 99 mmHg. 65 mmHg. 53 13.28% DE 50 A 60 AÑOS 103 mmHg. 66 mmHg. 85 21.30% TOTAL: u = 97 mmHg. u = 64 mmHg. 399 100.00% S = 5 mmHg. S = 3 mmHg.
TABLA No. 2
Aquí se hace una distribución de los valores de la Presión arterial Sistólica y Presión Arterial Diastólica de acuerdo al sexo biológico del habitante del Centro Poblado de la Rinconada.
De esta manera, se observa que: de las 399 personas evaluadas, 228 (57.14%) eran varones, mientras que 171 (42.86%) eran mujeres.
Además, se observa que: entre los 228 habitantes con sexo masculino, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 97 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 64 mmHg.
Asimismo, se ve que: entre las 171 personas de sexo femenino, también se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 97 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 64 mmHg.
Lo cual nos demuestra claramente que el sexo biológico de la persona, no influye sobre los valores de la Presión Arterial Sistólica ni Diastólica.
Esto podría ser explicado fisiopatológicamente ya que la relación entre testosterona y presión arterial alta (hipertensión) aún no está clara; aunque en experimentos en animales se ha demostrado que la inyección de andrógenos provoca HTA; entre individuos mayores (53).
TABLA No. 2
PRESIÓN ARTERIAL SEGÚN SEXO BIOLÓGICO EN
HABITANTES DEL CENTRO POBLADO DE LA RINCONADA. SAN ANTONIO DE PUTINA 2,019.
SEXO P.A.S. P.A.D. TOTAL:
BIOLÓGICO PROMEDIO PROMEDIO No. %
MASCULINO 97 mmHg. 64 mmHg. 228 57.14%
FEMENINO 97 mmHg. 64 mmHg. 171 42.86%
TOTAL: u = 97 mmHg. u = 64 mmHg. 399 100.00%
S = 5 mmHg. S = 3 mmHg.
TABLA No. 3
Aquí se hace una distribución de los valores de la Presión arterial Sistólica y Presión Arterial Diastólica encontrados, de acuerdo al Índice de Masa Corporal, por el habitante del Centro Poblado de la Rinconada.
De esta manera, se observa que: de las 399 personas entrevistadas y evaluadas, 33 (8.27%) mostraron tener bajo peso corporal, mientras que 256 (64.16%) mostraron poseer peso corporal normal, 103 (25.81%) de los habitantes mostraron tener sobre peso y solo 7 (1.75%) habitantes mostraron tener obesidad.
Además, se observa que: entre los 33 habitantes, que mostraron tener bajo peso para su edad y talla, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 89 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 53 mmHg.
Asimismo, se ve que: entre las 256 personas que mostraron poseer peso adecuado o normal, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 97 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 64 mmHg.
Mientras que: entre las 103 personas que mostraron poseer sobrepeso, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 99 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 69 mmHg.
Asimismo, se ve que: entre las 7 personas que mostraron poseer obesidad corporal, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 104 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 69 mmHg.
Estos resultados obtenidos nos demuestran, que hay aparentemente una relación directa entre el mayor peso corporal y los valores de la PAS y PAD. Fisiopatológicamente, esto podría explicarse porque en la obesidad, el tejido adiposo segrega cantidades mucho más elevadas de adipoquinas, como son: TNF-α, interleucina 6y resistina, lo que provoca que el tejido adiposo se vuelva resistente a la acción de la insulina y por ende hiperinsulinemia la cual producirá el aumento de la retención renal de sodio, una mayor actividad del sistema nervioso simpático, la hipertrofia del musculo liso vascular inducida por la insulina
por si sola o por el factor 1 de crecimiento tipo insulina y las alteraciones en el transporte iónico a través de la membrana celular, lo cual llevara a una elevación de la presión arterial (76).
TABLA No. 3
PRESIÓN ARTERIAL SEGÚN INDICE DE MASA CORPORAL EN
HABITANTES DEL CENTRO POBLADO DE LA RINCONADA. SAN ANTONIO DE PUTINA 2,019.
INDICE DE P.A.S. P.A.D. TOTAL:
MASA CORPORAL PROMEDIO PROMEDIO No. %
BAJO PESO (< 18.5) 89 mmHg. 53 mmHg. 33 8.27% PESO NORMAL (18.5 - 24.99) 97 mmHg. 64 mmHg. 256 64.16% SOBREPESO (25.0 - 29.99) 99 mmHg. 66 mmHg. 103 25.81% OBESIDAD (> 30) 104 mmHg. 69 mmHg. 7 1.75% TOTAL: u = 97 mmHg. u = 64 mmHg. 399 100.00% S = 5 mmHg. S = 3 mmHg.
TABLA No. 4
Aquí se hace una distribución de los valores de la Presión arterial Sistólica y Presión Arterial Diastólica encontrados, de acuerdo a la cantidad de sal, agregada a la comida diaria por el habitante del Centro Poblado de la Rinconada. De esta manera, se observa que: de las 399 personas evaluadas, 18 (4.51%) dijeron comer sin sal, mientras que 343 (85.96%) manifestaron consumir poca sal, y 38 (9.52%) dijeron consumir diariamente, moderada cantidad de sal. Además, se observa que: entre los 18 habitantes, que aparentemente comen sin sal, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 99 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 67 mmHg.
Asimismo, se ve que: entre las 343 personas que dijeron consumir poca sal, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 97 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 63 mmHg.
Mientras que: entre las 38 personas que dijeron consumir moderada o abundante sal, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 99 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 65 mmHg.
Lo cual nos demuestra, que el consumo de sal junto a las comidas diarias no influye o lo hace muy discretamente sobre los valores de la Presión Arterial Sistólica y Diastólica.
Fisiopatológicamente se conoce que el consumo alto de sal en las comidas podría determinar una mayor reabsorción del agua a nivel renal, pero no todas las personas responden de la misma manera ante su consumo. Algunos investigadores demostraron que la disminución en el consumo de sal puede prevenir e intervenir en el tratamiento de la hipertensión arterial. Los individuos que responden a la disminución del consumo de sal presentan descensos de 10 mmHg en la PA al tener una alimentación baja en sal. Aproximadamente del 30% al 50 % de personas hipertensas tienen sensibilidad a la sal (86).
TABLA No. 4
PRESIÓN ARTERIAL SEGÚN INGESTA DE SAL EN COMIDA EN
HABITANTES DEL CENTRO POBLADO DE LA RINCONADA. SAN ANTONIO DE PUTINA 2,019.
INGESTA DE SAL P.A.S. P.A.D. TOTAL:
EN COMIDA PROMEDIO PROMEDIO No. %
SIN SAL 99 mmHg. 67 mmHg. 18 4.51%
POCA SAL 97 mmHg. 63 mmHg. 343 85.96%
MODERADA SAL 99 mmHg. 65 mmHg. 38 9.52%
TOTAL: u = 97 mmHg. u = 64 mmHg. 399 100.00%
S = 5 mmHg. S = 3 mmHg.
TABLA No. 5
Aquí se hace una distribución de los valores de la Presión arterial Sistólica y Presión Arterial Diastólica encontrados, de acuerdo a la frecuencia de ingesta de bebidas alcohólicas, por el habitante del Centro Poblado de la Rinconada. De esta manera, se observa que: de las 399 personas entrevistadas y evaluadas, 128 (32.08%) dijeron que nunca ingieren licor, mientras que 243 (60.90%) manifestaron consumir licores en forma ocasional, y 28 (7.02%) dijeron consumir licores frecuentemente.
Además, se observa que: entre los 128 habitantes, que aparentemente nunca ingieren licor, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 95 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 60 mmHg.
Asimismo, se ve que: entre las 243 personas que dijeron consumir licor en forma ocasional, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 98 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 65 mmHg.
Mientras que: entre las 28 personas que dijeron consumir frecuentemente licores, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 96 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 67 mmHg.
Estos resultados obtenidos nos demuestran, que la frecuencia del consumo de licor, no guarda relación estricta con los mayores valores de la presión arterial, lo cual nos permite concluir que la frecuencia de consumo de alcohol, no influye o lo hace muy discretamente sobre los valores de la Presión Arterial Sistólica y Diastólica.
En los resultados, se esperaría haberse encontrado que: a mayor consumo de uno u otro tipo de licor, la presión sistólica tiende a aumentar, mientras que cuando no consumen licor la presión sistólica se encuentra dentro de los parámetros normales. Esto se basaría en la explicación fisiopatológica, de que el licor crea una iniciación del marco adrenérgico, incremento de la renina- angiotensina-aldosterona, incremento de cortisol, así como vasoespasmo muscular liso debido a desajustes iónicos (Mg++ y Ca++) o variaciones del transporte Na+, provocando una elevación de la PA. Y esto sería a causa del
impacto del licor en personas normo-tensas e hipertensas, provocando en ambos un ascenso en la PAS Y PAD que va de 5 a 8 mmHg.
Sin embargo, en nuestro estudio, se ha encontrado que tan solo el 7.02% de las personas ingieren licores frecuentemente, mientras que el resto 92.98% aparentemente no beben o lo hacen solo ocasionalmente.
TABLA No. 5
PRESIÓN ARTERIAL SEGÚN FRECUENCIA DE INGESTA DE LICOR EN
HABITANTES DEL CENTRO POBLADO DE LA RINCONADA. SAN ANTONIO DE PUTINA 2,019.
FRECUENCIA DE P.A.S. P.A.D. TOTAL:
INGESTA DE LICOR PROMEDIO PROMEDIO No. %
NUNCA 95 mmHg. 60 mmHg. 128 32.08%
OCASIONALMENTE 98 mmHg. 65 mmHg. 243 60.90%
FRECUENTEMENTE 96 mmHg. 67 mmHg. 28 7.02%
TOTAL: u = 97 mmHg. u = 64 mmHg. 399 100.00%
S = 5 mmHg. S = 3 mmHg.
TABLA No. 6
Aquí se hace una distribución de los valores de la Presión arterial Sistólica y Presión Arterial Diastólica encontrados, de acuerdo a la frecuencia de consumo de tabaco, por el habitante del Centro Poblado de la Rinconada.
De esta manera, se observa que: de las 399 personas entrevistadas y evaluadas, 208 (52.13%) dijeron que nunca fuman, mientras que 175 (43.86%) manifestaron fumar en forma ocasional, y 16 (4.01%) dijeron fumar frecuentemente.
Además, se observa que: entre los 208 habitantes, que aparentemente nunca fuman, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 97 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 62 mmHg.
Asimismo, se ve que: entre las 175 personas que dijeron consumir tabaco en forma ocasional, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 97 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 65 mmHg.
Mientras que: entre las 16 personas que dijeron fumar frecuentemente, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 94 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 66 mmHg.
Estos resultados obtenidos nos demuestran, que la frecuencia del consumo de tabaco, no guarda relación estricta con los mayores valores de la presión arterial, lo cual nos permite concluir que la frecuencia de consumo del cigarrillo, no influye o lo hace muy discretamente sobre los valores de la Presión Arterial Sistólica y Diastólica.
En los resultados, se esperaría haberse encontrado que: a mayor consumo de cigarrillos, la presión arterial aumente. Esta asociación podría deberse a que el consumo frecuente de tabaco provoca manifestaciones hemodinámicas que son provocadas por actividad en el SNC. Al principio, el incremento de la tensión circulatoria se controla con la llegada de la noradrenalina proveniente de las gandulas suprarrenales y la adrenalina de las terminaciones nerviosas periféricas. Además, los quimiorreceptores intrapulmonares y carótidos son estimulados. Después de fumar un cigarrillo existe una subida en los niveles
circulantes de adrenalina y noradrenalina, ocasionando un aumento de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial por la vasoconstricción periférica.
Sin embargo, en nuestro estudio, se ha encontrado que tan solo el 4.01% de las personas fuman frecuentemente, mientras que el resto 95.99% aparentemente no fuman o lo hacen solo ocasionalmente, lo cual sería efecto directo de la campaña publicitaria donde se indica que el hábito de fumar predispone hacia el cáncer pulmonar en el fumador y en las personas de su entorno.
TABLA No. 6
PRESIÓN ARTERIAL SEGÚN FRECUENCIA DE CONSUMO DE TABACO EN
HABITANTES DEL CENTRO POBLADO DE LA RINCONADA. SAN ANTONIO DE PUTINA 2,019.
FRECUENCIA DE P.A.S. P.A.D. TOTAL:
CONSUMO DE TABACO PROMEDIO PROMEDIO No. %
NUNCA 97 mmHg. 62 mmHg. 208 52.13%
OCASIONALMENTE 97 mmHg. 65 mmHg. 175 43.86%
FRECUENTEMENTE 94 mmHg. 66 mmHg. 16 4.01%
TOTAL: u = 97 mmHg. u = 64 mmHg. 399 100.00%
S = 5 mmHg. S = 3 mmHg.
TABLA No. 7
Aquí se hace una distribución de los valores de la Presión arterial Sistólica y Presión Arterial Diastólica encontrados, de acuerdo a la frecuencia de consumo de café, por el habitante del Centro Poblado de la Rinconada.
De esta manera, se observa que: de las 399 personas entrevistadas y evaluadas, 32 (8.02%) dijeron que nunca tomar café, mientras que 272 (68.17%) manifestaron hacerlo en forma ocasional, y 95 (23.81%) dijeron tomar café frecuentemente.
Además, se observa que: entre los 32 habitantes, que aparentemente nunca toman café, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 98 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 62 mmHg.
Asimismo, se ve que: entre las 272 personas que dijeron consumir café en forma ocasional, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 98 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 64 mmHg.
Mientras que: entre las 95 personas que dijeron tomar café frecuentemente, se ha encontrado una Presión Arterial Sistólica promedio de 95 mmHg y una Presión Arterial Diastólica promedio de 63 mmHg.
Estos resultados obtenidos nos demuestran, que la frecuencia del consumo de café, no guarda relación estricta con los mayores valores de la presión arterial, lo cual nos permite concluir que la frecuencia de consumo del café, no influye o lo hace muy discretamente sobre los valores de la Presión Arterial Sistólica y Diastólica.
En los resultados, se esperaría haberse encontrado que: a mayor consumo de café, la presión arterial aumente. Esta asociación podría deberse se ha visto que el consumo regular de café obtiene elevar la tensión circulatoria en ciertas personas que son vulnerables a la HTA. Se sugiere que el beber café aumenta de forma significativa las cifras de PAS hasta 14mmHg y la PAD hasta 10 mmHg con la utilización día a día de hasta 4 tazas de café, por otra parte, esto también provoca un fenómeno de tolerancia, lo cual conduce que sus efectos hipertensivos sean despreciables.
TABLA No. 7
PRESIÓN ARTERIAL SEGÚN FRECUENCIA DE CONSUMO DE CAFÉ EN
HABITANTES DEL CENTRO POBLADO DE LA RINCONADA. SAN ANTONIO DE PUTINA 2,019.
FRECUENCIA DE P.A.S. P.A.D. TOTAL:
CONSUMO DE CAFÉ PROMEDIO PROMEDIO No. %