PROCEDIMIENTOS EN EL USO MEDICO DE EQUIPOS DE RADIACIONES IONIZANTES

8.1 DISPOSICIONES GENERALES

• Las técnicas radiográficas usuales para cada proyección y equipo, con detalles del dispositivo de imagen empleado, deberán estar escritos y disponibles en cada sala.

• Al ambiente sólo deben ingresar el personal autorizado y el paciente a examinarse.

• El trabajador, expuesto ocupacionalmente, debe estar capacitado sobre la operación del equipo, los riesgos de las radiaciones y la manera de protegerse.

• El personal no debe permanecer en la sala, mientras el equipo está funcionando

• Se debe considerar, un blindaje de gónadas, de espesor no menor a 0,25 mm equivalente en plomo, para todos los pacientes en capacidad reproductiva. Se deben incluir en este grupo, especialmente a niños y personas menores de 40 años. Respecto al blindaje de gonadas debe considerarse lo siguiente:

1. Debe emplearse cuando las gónadas están dentro o próximo al haz primario.

2. No se debe relajar el posicionamiento correcto del paciente ni la colimación del haz, cuando se utilicen estos blindajes

3. Debe ser utilizado sólo cuando no interfiera con la obtención de la información diagnóstica requerida.

• Toda operadora, debe notificar a su supervisor o autoridad superior, oportunamente, el inicio de su embarazo.

• La operadora embarazada, debe ser retirada del trabajo con equipos fluoroscópicos y portátiles, a otra ubicación la condición de la gestante es que su dosis en la superficie de la piel, no sea mayor a 2 mSv, durante todo el periodo del embarazo.

• La operadora debe preguntar a toda mujer en edad fértil si es que puede estar embarazada, detecta esta situación debe avisar sobre esta condición al médico que prescribió el examen, a fí n de confirmar la ejecución del examen y tomar todas las medidas de protección al embrión o feto.

• El personal operador debe utilizar dosí metros individuales en forma obligatoria, siempre que opere el equipó radiógeno, cuidando de hacerlo correctamente y almacenándolo lejos del campo de radiaciones, cuando finalice su labor.

• Los mandiles plomados deben estar marcados para una fácil identificación y además ser revisados anualmente a fin de determinar que siguen protegiendo adecuadamente

• Ocasionalmente deberá comprobarse que el examen radiográfico haya sido prescrito por un médico

• Se deben investigar todas las exposiciones anormales que ocurran, aún cuando no se haya superado el lí mite de dosis.

• Debe evitarse el uso de las salas de rayos X como pasaje entre oficinas o pasadizos.

8.2. PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS ADICIONALES PARA RADIOGRAFIA Y RADIOSCOPIA

8.2.1 DISPOSICIONES ESPECÍ FICAS

• Durante el examen solo deben permanecer en la sala las personas imprescindibles, provistas de mandil plomado cuyo espesor no sea menor a 0,25 mm de plomo.

• La radioscopia debe efectuarse con intensificación de imagen

• Se debe pulsar el pedal solo cuando se necesite información

• En lo posible utilizar la disposición tubo debajo de la mesa e intensificador arriba y disponer de dispositivos de protección adicional como cortinillas, pantallas, etc. (Pantallas plomadas de protección y protectores de tiroides). En todo caso, debe contarse siempre con protectores en el equipo (cortinillas, etc.)

• La distancia foco-piel no debe ser menor a 30 cm.

• Cuando sea necesario debe utilizarse dosí metros adicionales en partes del organismo potencialmente afectadas (de anillo, de muñeca, etc.). Si la permanencia junto al paciente es constante, será necesario efectuar estimaciones de las dosis impartidas en el cristalino, manos y tiroides del operador.

• Utilizar guantes plomados cuando sea necesario poner las manos en el haz directo

• Si el personal auxiliar (cirujanos, anestesistas, etc) que permanece en la sala durante el examen recibe dosis menores a 4 MSv semana, podrí a no ser necesario utilizar dosimetrí a personal, siempre que se ubique a mas de 2m. del paciente.

• No se debe usar la radioscopia para centrar el campo de radiación como paso previo a la obtención de una radiografí a.

• En forma periódica, al menos dos veces al año, debe efectuarse una medición de las tasas de dosis en los contornos de la mesa

donde se examina al paciente, para conocer los puntos y distancias seguras.

8.3 PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS PARA EQUIPOS MOVILES 8.3.1 DISPOSICIONES ESPECÍ FICAS

• No se deben realizar radioscopias con equipos móviles, sino poseen intensificador de imagen

• No se debe dirigir el haz a ninguna otra persona que no sea el paciente

• En los exámenes el personal operador debe permanecer a una distancia no menor a 2m y provisto de delantal plomado

• Utilizar protectores gonadales siempre que sea posible y colimar el campo de radiación al mí nimo necesario

• Deben utilizarse dispositivos de centrado y distanciadores

8.4. PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS PARA EXÁMENES PEDIATRICOS 8.4.1 DISPOSICIONES ESPECÍ FICAS

• Se deben emplear generadores que proporcionen tiempos muy cortos (del orden de los milisegundos)

• Se deben verificar frecuentemente los parámetros de KV, mA y tiempo

• Deben utilizarse sistemas de imagen de alta sensibilidad (pantallas rápidas)

• Emplear necesariamente protectores gonadales y de otras partes del cuerpo

• Debe colimarse correctamente y, en niños pequeños, prescindir de rejillas antidifusoras, siempre que sea posible

• Se debe emplear dispositivos de inmovilizarse o, si no fuera posible, deben ser inmovilizados por otra persona que no sea trabajador expuesto

8.5 PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS ADICIONALES PARA EXÁMENES DE MAMOGRAFIA

8.5.1 DISPOSICIONES ESPECÍ FICAS

• No se deben efectuar mamografí as con finas de despistaje a menores de 40 años

• Se debe tratar de reducir el número de vistas ( 4 mí nimo)

• No se debe utilizar vistas auxiliares en forma rutinaria

• Se debe utilizar compresor de mama a fin de reducir dosis y mejor la calidad de la imagen ( 2 vistas, 1 frontal y 1 lateral)

8.6 PROCEDIMIENTOS PARA RADIOGRAFIA DIGITAL Y TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

8.6.1 DISPOSICIONES ESPECÍ FICAS

• En Tomografí a Computarizada, los exámenes deben efectuarse usando el mí nimo número de cortes como sea posible y que den la información radiológica necesaria

• En lo posible debe hacerse primero una imagen digital no topográfica y sobre esta decidir la zona de interés diagnóstico.

9. PROTECCI ÓN ESPECIAL DURANTE EL EMBARAZO Y LA