EDENTULISMO PARCIAL
2.7. Procesamiento y análisis de los datos:
Los datos reportados en las respectivas fichas de recolección de datos fueron procesadas de manera automatizada con el soporte del paquete estadístico SPSS-20.0 para luego presentar los resultados en tablas estadísticas de entrada simple y doble, de acuerdo a los objetivos planteados, reportándose frecuencias absolutas y relativas porcentuales. Para el análisis estadístico se empleó la prueba chi-
cuadrado (X2), considerando que existen evidencias suficientes de
significación estadística, si la probabilidad de equivocarse es menor al 5% (p<0.05).
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III. RESULTADOS
En el presente estudio de tipo retrospectivo, descriptivo y transversal se determinó la prevalencia de edentulismo parcial según la clasificación de Kennedy en pacientes adultos, entre 20-70 años, que fueron atendidos en la Clínica Estomatológica de Moche desde el año 2008 hasta el 2012.
Se evaluaron un total de 324 Historias Clínicas, de las cuales 218 pertenecieron al género femenino (67.28%) y 106 al género masculino (32.72%), las cuales cumplieron con los criterios de selección estipulados. Además se evaluaron un total de 544 maxilares edéntulos, de los cuales 284 fueron maxilares superiores (52.21%), y 260 fueron maxilares inferiores (47.79%), encontrándose los siguientes resultados:
En el análisis de la prevalencia del edentulismo parcial según la clasificación de Kennedy, se encontró que en el maxilar superior prevaleció la clase III con el 85.9%, seguida de la clase II, IV y I con el 7.4%, 3.9% y 2.8% respectivamente; mientras que en el maxilar inferior prevaleció la clase III con el 53.8%, seguida de la clase I y II con el 26.2% y 20% respectivamente. No se registró ningún caso de clase IV en el maxilar inferior. (p<0.01).TABLA 1 Al analizar la prevalencia del edentulismo parcial según la clasificación de Kennedy por maxilar con sus respectivas modificaciones, se encontró que en el maxilar superior prevaleció la clase III modificación 1 con el 37%, seguida de la clase III modificación 2, la clase III estricta y la clase III modificación 3 con el 27.5%, 8.4% y 7.7% respectivamente; mientras que en el maxilar
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inferior prevaleció la clase III modificación 1 con el 35.8%, seguida de la clase I estricta, la clase II modificación 1 y la clase III modificación 2 con el 21.2%, 12.7% y el 11.1% respectivamente. TABLA 2
Al analizar la prevalencia de edentulismo parcial según la clasificación de Kennedy y la edad en el maxilar superior, se encontró que en el grupo de 20- 30 años el total de los casos fueron de clase III (100%), en el grupo 31-40 años prevaleció la clase III con 53 casos (82.8%), en el grupo 41-50 años prevaleció la clase III con 68 casos (84%), en el grupo 51-60 años prevaleció la clase III con 61 casos (88.4%) y en el grupo 61-70 años prevaleció la clase III con 33 casos (80.5%). (p>0.05). TABLA 3
Al analizar la prevalencia de edentulismo parcial según la clasificación de Kennedy y la edad en el maxilar inferior, se encontró que en el grupo de 20- 30 años prevaleció la clase III con 11 casos (61.1%), en el grupo 31-40 años prevaleció la clase III con 27 casos (51.9%), en el grupo 41-50 años prevaleció la clase III con 39 casos (50.6%), en el grupo 51-60 años prevaleció la clase III con 39 casos (60%) y en el grupo 61-70 años prevaleció la clase III con 24 casos (50%). (p>0.05). TABLA 3A
Al analizar la prevalencia de edentulismo parcial según la clasificación de Kennedy y el género en el maxilar superior, se encontró que en el género masculino prevaleció la clase III con el 89.2% de casos, seguida de la clase II, IV y I con el 5.4%, 4.3% y el 1.1% respectivamente; mientras que en el género femenino prevaleció la clase III con el 84.2% de casos, seguida de la
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clase II, I y IV con el 8.4%, 3.7% y el 3.7% respectivamente.(p>0.05). TABLA
4
Al analizar la prevalencia de edentulismo parcial según la clasificación de Kennedy y el género en el maxilar inferior, se encontró que en el género masculino prevaleció la clase III con el 60.2% de casos, seguida de la clase I y II con el 21.7% y el 18.1% respectivamente; mientras que en el género femenino prevaleció la clase III con el 50.7% de casos, seguida de la clase I y II con el 28.4% y el 20.9% respectivamente. (p>0.05). TABLA 4A
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TABLA 01
Prevalencia del edentulismo parcial según la clasificación de Kennedy. Clínica Estomatológica de Moche, 2008-2012.
Maxilar
Clasificación Superior(1) Inferior(2)
de Kennedy n % n % Clase I 8 2.8 68 26.2 Clase II 21 7.4 52 20.0 Clase III 244 85.9 140 53.8 Clase IV 11 3.9 0 0.0 Total 284 100.0 260 100.0
Fuente: Ficha de recolección de datos
(1): 40 de 324 pacientes, no presentaron edentulismo en maxilar superior (2): 64 de 324 pacientes, no presentaron edentulismo en maxilar inferior
2 = 98.83 p < 0.01
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TABLA 02
Prevalencia del edentulismo parcial según modificación de clasificación de Kennedy por maxilar. Clínica Estomatológica de Moche, 2008-2012.
Maxilar Clasificación Kennedy Superior (1) Inferior(2) y modificaciones n %* n %* Clase I 8 2.8 68 26.2 Estricta 5 1.8 55 21.2 1 2 0.7 10 3.8 2 1 0.3 3 1.2 Clase II 21 7.4 52 20.0 Estricta 2 0.7 10 3.8 1 7 2.5 33 12.7 2 5 1.8 8 3.1 3 7 2.5 1 0.4 Clase III 244 85.9 140 53.8 Estricta 24 8.4 15 5.8 1 105 37.0 93 35.8 2 78 27.5 29 11.1 3 37 13.0 3 1.1 Clase IV 11 3.9 0 0.0 Total 284(1) 100.0 260(2) 100.0
Fuente: Ficha de recolección de datos
(1): 40 de 324 pacientes, no presentaron edentulismo en maxilar superior (2): 64 de 324 pacientes, no presentaron edentulismo en maxilar inferior *: Prevalencia
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TABLA 03
Prevalencia del edentulismo parcial según clasificación de Kennedy y edad en maxilar superior. Clínica Estomatológica de Moche, 2008-2012.
Edad Clase 20 – 30(1) 31 – 40(2) 41 - 50 51 - 60 61 – 70 N % n % n % n % n % I(1) 0 0.0 2 3.2 1 1.2 2 2.9 3 7.3 II(2) 0 0.0 4 6.2 10 12.3 4 5.8 3 7.3 III 29 100.0 53 82.8 68 84.0 61 88.4 33 80.5 IV 0 0.0 5 7.8 2 2.5 2 2.9 2 4.9 Total 29 100.0 64 100.0 81 100.0 69 100.0 41 100.0
Fuente: Ficha de recolección de datos
(1), (2): Reagrupados para aplicar adecuadamente prueba chi-cuadrado.
2 = 4.64 p > 0.05
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TABLA 3A
Prevalencia del edentulismo parcial según clasificación de Kennedy y edad en maxilar inferior. Clínica Estomatológica de Moche, 2008-2012.
Edad Clase 20 – 30(1) 31 – 40(2) 41 - 50 51 - 60 61 – 70 n % n % n % n % n % I 5 27.8 11 21.2 23 29.9 14 21.5 15 31.2 II 2 11.1 14 26.9 15 19.5 12 18.5 9 18.8 III 11 61.1 27 51.9 39 50.6 39 60.0 24 50.0 Total 18 100.0 52 100.0 77 100.0 65 100.0 48 100.0
Fuente: Ficha de recolección de datos
(1), (2): Reagrupados para aplicar adecuadamente prueba chi-cuadrado.
2 = 2.85 p > 0.05
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TABLA 04
Prevalencia del edentulismo parcial según clasificación de Kennedy y género en maxilar superior. Clínica Estomatológica de Moche, 2008-2012.
Sexo
Clase Masculino Femenino
n % N % I(1) 1 1.1 7 3.7 II(2) 5 5.4 16 8.4 III 83 89.2 161 84.3 IV 4 4.3 7 3.7 Total 93 100.0 191 100.0
Fuente: Ficha de recolección de datos
(1), (2): Reagrupados para aplicar adecuadamente prueba chi-cuadrado.
2 = 2.16 p > 0.05
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TABLA 4A
Prevalencia del edentulismo parcial según clasificación de Kennedy y género en maxilar inferior. Clínica Estomatológica de Moche, 2008-2012.
Sexo
Clase Masculino Femenino
n % N % I 18 21.7 50 28.2 II 15 18.1 37 20.9 III 50 60.2 90 50.8 Total 83 100.0 177 100.0
Fuente: Ficha de recolección de datos
2 = 2.08 p > 0.05
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IV. DISCUSIÓN
El presente estudio tuvo como finalidad determinar la prevalencia de edentulismo parcial según la clasificación de Kennedy en una muestra de 324 historias clínicas de pacientes adultos de edades de 20-70 años atendidos en la Clínica Estomatológica de Moche durante los años 2008- 2012.
La ausencia parcial de la dentición natural constituye un problema mundial de salud oral que se ha asociado a una deficiente higiene oral, caries dental, patología periodontal, xerostomía, cáncer oral, nivel socioeconómico, entre
otras causas.1,2,4 Debido a que el edentulismo produce severas
consecuencias anatómicas, funcionales, estéticas y sociales; además que el rendimiento masticatorio es inferior al de una persona con dentición completa, es que se considera al individuo edéntulo como un paciente
discapacitado.6,14,15 Según diversos estudios, esta condición ha ido
disminuyendo gracias a las diversas acciones en salud principalmente de índole preventiva, sin embargo el profesional odontólogo encuentra que el edentulismo parcial continúa siendo uno de los principales problemas motivos de consulta, requiriendo en estos casos la instalación de una prótesis. Por este motivo, y con la finalidad de uniformizar criterios, se planteó la clasificación de Kennedy del arco parcialmente desdentado el cual orienta el odontólogo para el diseño de prótesis más apropiado según el caso clínico.18, 21,22
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En esta investigación se encontró una mayor prevalencia de la clase III de Kennedy tanto en el maxilar superior (85.9%) como en el inferior (53.8%), lo que es similar con el estudio de Sadig (2002), quien encontró mayor prevalencia de clase III en ambos maxilares (48,8%); Al-Dwairi (2006), que encontró mayor prevalencia de clase III en maxilar superior (47%) y en el inferior (45%) y Charyeva (2012), que encontró mayor prevalencia de clase III
en maxilar superior (50%) y en el inferior (41,1%).27,28,33 por lo que nos hace
suponer que la causa se deba principalmente a la extracción temprana de las primeras molares, sin antes recurrir a un tratamiento conservador, al mismo tiempo esta clase es la que tiende a fracasar con facilidad, cuando no se realiza una buena adaptación y una correcta verificación de los planos oclusales. Coincide parcialmente con el estudio de Eloy, quien encontró una mayor prevalencia de clase III en el maxilar superior (14.4%), pero que en el
maxilar inferior encontró mayor prevalencia de clase I (21.3%).5 Tabla 01
En cuanto a estudios realizados en nuestro país, los resultados coinciden con los encontrados por Robles (1978) que encontró mayor prevalencia de clase III (44,7%), así como con el estudio de Carrera (2005), quien evidenció mayor frecuencia de clase III tanto para el género femenino como el
masculino.35,38 No coincide con el estudio de Rodríguez (1998), quien
encontró mayor prevalencia de clase II (46.2%); ni con los estudios de Noborikawa (2000) y López Olivera (2009) que encontraron mayor
prevalencia de clase I, con el 47% y 38.43% respectivamente.36, 37, 39 Tabla 01
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Además, en este estudio se encontraron 11 casos clase IV (3.9%), porcentaje inferior a lo encontrado por Curti (9%), Ulusoy (6%), Robles (6%) y Sadig (5.9%); pero superior a los resultados de Noborikawa (1%) y López Olivera (1.1%).23, 24, 27, 35, 37, 39 Tabla 01
En este estudio prevaleció la clase III modificación 1 tanto en el maxilar superior (37%), como en el inferior (35.8%), a diferencia del estudio de Keyf, quien encontró mayor prevalencia de clase III estricta en el maxilar superior
(7.95%) y de clase I estricta en el maxilar inferior (18.37%).23 Tabla 02
En cuanto a la prevalencia de edentulismo parcial según edad, se encontró mayor prevalencia de clase III en todos los decenios de vida, coincidiendo
con Carrera.38 Por otro lado, no coincide con los estudios de Curti (1992),
Knezovic (2001), Enoki (2008), Rodríguez (1998), Noborikawa (2000) y López Olivera (2009), en donde, al evaluar poblaciones más longevas, se observó que a medida que aumentó la edad, aumentó también la pérdida de
piezas dentarias generando mayor prevalencia de clase I y II .24, 26, 29, 36, 37, 39.
Tabla 03
En cuanto a la prevalencia de edentulismo parcial según género, se encontró mayor prevalencia de clase III tanto en el género femenino como en el masculino, coincidiendo con el estudio de Carrera, a diferencia del estudio de Rodríguez, quien encontró mayor prevalencia de clase I en el género femenino (69.82%).
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30,38 Tabla 04DE
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V.
CONCLUSIONES
1. Se determina mayor prevalencia de clase III de Kennedy.
2. Se encontró mayor prevalencia de clase III modificación 1 de Kennedy tanto en el maxilar superior como en el inferior.
3. En todos los decenios de vida prevalece la clase III de Kennedy no determinándose diferencia estadísticamente significativa según edad. 4. Tanto en hombres como en mujeres prevalece la clase III de Kennedy
no determinándose diferencia estadísticamente significativa según género.
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VI. RECOMENDACIONES
Realizar más estudios de este tipo y con poblaciones diversas en
cuanto a ubicación geográfica y nivel socioeconómico, pues hay aún mucho por investigar en cuanto al edentulismo parcial y su asociación con otras variables estadísticas.
Tomar como base los resultados de este trabajo para concientizar
a los profesionales de salud acerca de su papel en la aplicación de medidas preventivas que puedan ayudar a reducir el índice de edentulismo en nuestra población.
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