En vista de los resultados positivos en la reducción de índices de morbimortalidad por Infecciones Respiratorias Agudas en la infancia en Chile. El Ministerio de Salud de Argentina replicó este Programa de Atención en Infecciones Respiratorias Agudas en Salas IRA denominado en Argentina se denominó “Salas de internación abreviada”.
Asperanza (2005) menciona que desde 1996 se fue llevando a cabo las primeras salas, este programa se reforzó en el año 2002, por la emergencia sanitaria, debido a Infecciones Respiratorias Agudas, con la atención a niños
menores de 6 años; en el 2003 se realizó el lanzamiento nacional del Programa de Atención en Salas de Internación Abreviada en Argentina. Para entonces se recogieron algunas experiencias que se desarrollaban en algunas provincias, entre las cuales, la provincia de Tucumán la misma que alcanzaba el mayor grado de desarrollo, fundamentalmente en el aprendizaje de la experiencia chilena por parte de pediatras y especialistas en neumonología infantil.
En el año 2003, el país comenzó a reponerse de la emergencia sanitaria y se produjo un brote epidémico de bronquiolitis en varias jurisdicciones, donde aún la instalación del programa de internación abreviada no se desarrollaba masivamente. Esto ocasionó un aumento de la mortalidad por esta causa en varias provincias; las más comprometidas fueron Buenos Aires, Chaco, La Pampa, La Rioja, Santa Fe y San Juan.
Esta crisis despertó el compromiso político de las autoridades y favoreció el desarrollo y la extensión del programa en más provincias de Argentina. La organización de las Salas de internación abreviada y la gestión de camas hospitalarias dieron una adecuada respuesta a las situaciones críticas de brote.
En el año 2004 se incluyeron en la atención los niños con Síndrome de Obstrucción Bronquial Recurrente (SBOR), ya que estos casos representan una parte importante de las consultas por Infecciones Respiratorias Agudas Bajas (IRAB) en los Centros de Atención Primaria en Argentina.
Para este propósito, se elaboró un instrumento normativo para la internación abreviada para pacientes con Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente (SBOR). Asimismo pusieron énfasis en la aplicación adecuada de medidas de control ambiental, tendientes a evitar o disminuir la exposición a los desencadenantes, que inducen la inflamación de la vía aérea y agravan las Infecciones Respiratorias Agudas bajas (IRAB) cigarrillo, braseros y polución ambiental, a través de acciones fundamentales en la prevención de la obstrucción bronquial.
Orazi (2005) indica que la internación abreviada no sólo determina un tratamiento con broncodilatadores y corticoides a través de normas controladas y acciones homogéneas en todo el país, sino que también cuenta con un recurso humano en permanente formación, permitiendo la atención personalizada con acciones diferenciadas según la gravedad y con control adecuado del niño con IRAB hasta su recuperación completa.
Esta modalidad de atención, permite resolver los problemas de la mala calidad de atención observados en Argentina, determina que el niño pueda ser atendido en forma integral, evaluando adecuadamente los factores de riesgo preexistentes y la gravedad actual, aprovechando la consulta para favorecer la atención integral de la infancia (por ejemplo, promoción de la
lactancia materna y vacunación).56
Manfredi (2005) menciona que los objetivos del programa son: disminuir la morbimortalidad específica por IRA baja, disminuir las internaciones por esta causa, aumentar la capacidad resolutiva de los Centros de Atención Primaria, mejorar la organización de la atención en las emergencias de los hospitales y optimizar la derivación de pacientes en riesgo.
De acuerdo al Instituto Nacional de Epidemiología y la Sociedad Argentina de Pediatría, la incidencia en Enfermedad Respiratoria en niños menores de 5 años, disminuyó notablemente de acuerdo y se puede observar en el siguiente gráfico ilustra la tendencia de la Mortalidad por Enfermedades del Sistema Respiratorio en menores de 5 años según el número de defunciones y tasas por 1.000 nacidos vivos en Argentina 1980 - 2010
56 Speranza, A. (2005). Programa Nacional de Infecciones Respiratorias Agudas Bajas. Hospitalización abreviada: Un
modelo de atención basado en evidencias altamente efectivo para descender la mortalidad infantil. [en línea], Disponible http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S0325-00752005000300014&script=sci_arttext: [Fecha de consulta: 04 nov/2013].
Gráfico 8: Mortalidad infantil por IRA en Argentina
Fuente: INER. (2012). Epidemiología de las Enfermedades del Sistema Respiratorio en menores de 5 años 2012.
La reducción de mortalidad por IRA en niños menores de 5 años en Argentina ha sido notable. En 1980 las defunciones en Argentina fue de 3002, disminuyendo progresivamente, desde que se implementó la estrategia del Programa de Atención en Salas de internación abreviada, aproximadamente cuatro veces menor, llegando al 2010 con 838 casos en todo el país.
Uno de los requisitos fundamentales dentro del Programa de Atención en Infecciones Respiratorias en Salas de internación abreviada, es la evaluación periódica del proceso y de sus resultados luego del período estacional de atención por medio de las “Salas de Situación”, que tiene como objetivo principal la vigilancia de aspectos de estructura, proceso y resultados, que permitan medir los avances del programa y reorientar o reforzar las acciones que permitan alcanzar las metas previstas con un flujo definido de información, aprovechando las fuentes de datos existentes, evitando generar sistemas paralelos de información.
Las Salas de Internación Abreviada junto a la evaluación de la estrategia las Salas de situación son un aporte importante en la disminución de la mortalidad infantil por Enfermedades Respiratorias Agudas.
CAPITULO IV
4. PROPUESTA TERAPEUTICA PARA EL MANEJO DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN EL MODELO DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD
Esta propuesta terapéutica está direccionada al equipo básico de salud del Centro de Atención Primaria el mismo que incluye al Licenciado en Terapia Física en el abordaje del paciente con Infección Respiratoria Aguda (IRA).
El requisito principal para el manejo de IRA en niños menores de 5 años por el personal de salud, es estar capacitado den Fisioterapia Respiratoria, para esto la persona indicada es el Licenciado en Terapia Física.
Para entender el rol del Fisioterapeuta Respiratorio es necesario llegar a comprender la siguiente definición.