Tabla N° 8: Promedio de calificaciones obtenidas de los grupos virtual y presencial al final del taller MODALIDAD PROMEDIO Presencial 17,84 Virtual 17,96 Promedio Total 17,90 Fuente: ECOE
Elaboración: Lelys Arévalo Valdivieso
Figura N° 8: Promedio de notas obtenidas de los grupos virtual y presencial al final del taller
Fuente: ECOE
Elaboración: Lelys Arévalo Valdivieso
Interpretación: En esta gráfica se puede observar que a pesar de que las modalidades de enseñanza impartidas en ambos grupos de estudio fueron diferente, ambos llegaron a obtener en promedio una calificación bien de 17,84 en el presencial y 17,96 en el grupo virtual.
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Tabla N° 9: Promedio de calificaciones obtenidas de los grupos virtual y presencial al final del ciclo MODALIDAD PROMEDIO Presencial 16,65 Virtual 16,78 Promedio Total 16,71 Fuente: ECOE
Elaboración: Lelys Arévalo Valdivieso
Figura N° 9: Promedio de notas obtenidas de los grupos virtual y presencial al final del ciclo
Fuente: ECOE
Elaboración: Lelys Arévalo Valdivieso
Interpretación: En este gráfico podemos observar que ambos grupos de estudio adquirieron las competencias clínicas necesarias para aprobar el taller al final del ciclo, con una calificación suficiente de 16,65 para el grupo presencial y 16,78 para el virtual.
25 DISCUSIÓN
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Los resultados obtenidos en esta investigación muestran que la implementación de talleres de simulación es un método eficaz, para la adquisición de competencias clínicas de los profesionales en formación, haciendo que el alumno al trabajar por competencias se responsabilice de su formación y no sea un mero espectador. Sin importar la modalidad de enseñanza empleada, ya sea virtual o presencial; los 50 estudiantes que participaron en la investigación adquirieron las competencias clínicas, un 44% del grupo presencial y 40% del virtual obtuvieron una calificación satisfactoria al final del taller, mientas que un 56% y 68%, del presencial y virtual respectivamente, alcanzaron una calificación una suficiente al final del ciclo. Cabe recalcar que a pesar de que al grupo virtual se le fue enviado el material por medio del entorno virtual de aprendizaje (EVA); este obtuvo una calificación satisfactoria de 17,96 en relación con 17,84 del grupo presencial, ambos grupos evaluados al final del taller y del ciclo con resultados similares de 16,65 para el grupo presencial y 16,78 para el virtual; habiendo una ligera diferencia de 1.2%, entre ambos grupos, sin existir divergencia entre las 2 modalidades de enseñanza.
En contraste a este trabajo, en el estudio realizado en el departamento de reumatología en Oxford, se implementó la simulación sobre examen de músculo esquelético (MMS) usando medios virtuales mediante PAL (Aprendizaje asistido por Computadora) en la que se emplea la estrategia, por sus siglas en inglés, GALS (marcha, brazos, piernas, columna vertebral); aplicado en 2 grupos de estudio uno virtual y otro presencial, a quienes se los evaluó mediante ECOE (Evaluación Clínica Objetiva Estructurada), al final del taller de los cuales el 84% del presencial y 87% del virtual adquirieron las competencias para la aprobación de la estación de musculo-esquelético (MMS), al final de esta investigación no encontraron diferencia significativa entre los grupos de estudio, ya que la adquisición de competencias clínicas fue similar en ambos. (Perry, 2010).
Así también en el estudio realizado en el centro de educación clínica de University of Copenhagen and Capital Region of Denmark, en el que participaron 84 estudiantes en el taller de ABCDE (Vía Aérea, Respiración, Circulación, Incapacidad neurológica, Exposición); distribuido en 2 grupos de estudio uno virtual y otro presencial (control); evaluados al final del taller, en el que el 83% del primer grupo y el 79% del segundo aprobaron este, adquiriendo las competencias clínicas, con una puntuación media de 20,87 (DS 2,51) versus 19,14 (DS 2,65); sin mostrar diferencias significativas entre ambos grupos, manteniéndose valores similares al ser evaluados dos semanas después del curso. (Loumann, 2014)
De la misma manera en Irlanda se implementó la enseñanza por simulación de musculo esquelético, en el que se usó a estudiantes de cuarto año de la carrera de medicina dividido
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en 2 grupos de estudio uno de 140 alumnos a los que se les aplicó un programa de docencia clásica (presencial) y el otro grupo de 140 estudiantes, en los cuales se empleó un programa de enseñanza interactivo (virtual) durante 2 semanas, aplicando guías, tutoriales interactivos, discusión de casos clínicos, examen físico y como poner en práctica esto en la vida del profesional; en donde se evaluó a los estudiantes al inicio y final del curso. En la evaluación previa, sólo el 20% de estos alumnos aprobó el taller, sin embargo la tasa de aprobación aumentó a 85% en el examen post-curso, encontrándose beneficios en el aprendizaje mediante enfoque interactivo (virtual); en comparación con los estudiantes que completaron el programa de docencia clásica, quienes obtuvieron una puntuación baja en conocimiento de musculo esquelético (presencial), en el que el 40% de ellos aprobaron el taller. (Vioreanu, 2013).
Teniendo en consideración los estudios antes mencionados y el nuestro, se puede señalar que la implementación de talleres en simulación es una herramienta lucrativa para la adquisición de competencias clínicas en los profesionales en formación, independientemente de la metodología de enseñanza aplicada; ya que ambas modalidades, presencial y virtual, prestan beneficios en la adquisición de habilidades, actitudes y aptitudes, de los estudiantes para su desenvolvimiento profesional.
No se han encontrado estudios nacionales que se basen en la simulación de examen ortopédico de miembros superiores, inferiores y columna vertebral, mediante la aplicación de metodología de enseñanza presencial y virtual, por lo que se ha tomado en cuenta estudios de temas diferentes en donde hacen referencia la adquisición de competencias clínicas y la metodología de estudio.
A pesar de que la simulación en Ecuador se ha venido implementando desde mediados de la primera década del nuevo siglo; a pesar de que no existe un registro oficial, alrededor de 8 de las 23 Facultades de Medicina del país cuentan con laboratorios o centros de simulación, acorde a la información de los 2 grandes proveedores de simuladores en el país. A partir del año 2010, varias Facultades de Medicina del país empezaron a adquirir equipos de simulación de alta fidelidad. En el año 2011, Universidades como la U. San Antonio de Machala, U. Católica de Cuenca y U. Católica de Santiago de Guayaquil, inauguraron sus respectivos centros de simulación. En el 2012, el hospital pediátrico “Roberto Gilbert”, que cuenta con la certificación para dictar cursos de la American Heart Association, inauguró su centro con simuladores de alta gama, el primero en un entorno hospitalario. En el año 2013 se inauguró en Quito el primer centro privado de simulación, propuesta realizada por una de las empresas proveedoras de equipos en el país. (Carriel, 2011).
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Con esto se llega a la conclusión de que la simulación clínica, es una de las herramientas de enseñanza, con la cual el aprendizaje en medicina se ha vuelto más interactivo, facilitando la adquisición de sencilla las competencias clínicas necesarias, para su desenvolvimiento profesional; independientemente de las modalidades de enseñanza empleadas, ya sea virtual y presencial, demostrándose buenos resultados al evaluar a los profesionales en formación. La simulación, mediante modalidad de enseñanza virtual es un método eficaz para la adquisición de conocimientos y competencias clínicas, creando independencia, creatividad, responsabilidad, pensamiento crítico y capacidad de resolver problemas en los profesionales en formación, haciendo hincapié que “la enseñanza de los estudiantes debe ser de manera integral, teoría y práctica”. (Medina, 2010)
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CONCLUSIONES
La implementación del taller de simulación para realizar examen ortopédico de miembros superiores, inferiores y columna vertebral, obtuvo buenos resultados al llevarse a cabo en estudiantes de séptimo ciclo, distribuidos en dos grupos de estudio, virtual y presencial, demostrándose que ambas metodologías de enseñanza son de utilidad para una buena adquisición de conocimientos, actitudes y habilidades clínicas en examen ortopédico.
Se demostró que la implementación de la simulación es un instrumento eficaz para facilitar la adquisición de conocimientos, actitudes, competencias y habilidades clínicas; a través del diseño del material didáctico adecuado para su enseñanza, obteniéndose como resultado que el 100% de los estudiantes aprobaron el taller, adquiriendo las competencias necesarias.
La simulación es un método eficaz para la adquisición de competencias clínicas de los estudiantes, tanto en el grupo virtual como presencial; ya que al aplicarse la Evaluación Clínica Objetiva Estructurada (ECOE) al final del taller, los estudiantes obtuvieron una calificación en promedio satisfactoria de 17,84 y 17,96 en el presencial y virtual respectivamente; con una leve diferencia entre ambos grupos del 1,2%, lo cual demuestra que no hay diferencia significativa entre las modalidades de enseñanza aplicadas para la adquisición de las competencias clínicas.
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RECOMENDACIONES
Para futuros proyectos, se debería proponer investigaciones en grupos de estudio más grandes, de tal manera que la implementación de talleres de simulación sea en varios temas de utilidad para los estudiantes, con la finalidad de que mejoren sus habilidades clínicas
Es necesario que la Universidad Técnica Particular de Loja, ofrezca cursos de actualización, diplomados o maestrías que estén dirigidas a la formación profesional del docente que utiliza la simulación clínica como una estrategia didáctica en los estudiantes de la Titulación de Médico.
Los docentes deben inculcar en los profesionales en formación la importancia del uso de simuladores, y recalcar que la simulación no solo ayuda a la adquisición de las competencias necesarias, sino también a crear un ambiente de confianza en el estudiante, de tal forma que ayuda a su desenvolvimiento profesional, al momento de actuar frente a pacientes reales.31
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33 ANEXOS
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ANEXO N°1: Guía Didáctica
GUÍA DIDÁCTICA PARA EL TALLER DE “EXAMEN ORTOPÉDICO DE MIEMBRO SUPERIOR E