7 RESULTADOS
7.4 PROPUESTA SUGERIDA A LA HUCSR
La investigación evidencia la necesidad de desarrollar mayores niveles de eficiencia y calidad en la administración hospitalaria, de manera tal que permita la reducción de costos el sistema y el aumento de la calidad en la atención de salud. De ahí la necesidad de que la administración hospitalaria se realice de acuerdo con un
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enfoque interdisciplinario. Es así como, un servicio de hospitalización con estancias prolongadas de pacientes pueden considerarse como indicador de falta de eficiencia en el flujo de pacientes.
La conversión en dinero de las fallas de calidad, facilita medir los costos para hacerlos comparables con otras instituciones, una de las propuestas derivadas de esta investigacion, es utilizar estos métodos en otras organizaciones para medir la calidad de una manera más objetiva, para que los clientes de instituciones prestadores de Salud, Eps y pacientes tengan la posibilidad de elegir las instituciones que les prestaran los servicios de salud, además de ser una herramienta útil para lograr la acreditación en las instituciones del país, ya que hasta donde se conoce no se realiza en otras instituciones, no hay publicaciones, ni estudios acerca de estas metodologías, ya que al parecer los procesos se centran en el PAMEC y no utilizan métodos de estandarización de costos en pesos, ni en días de estancia.
La metodología Hanlon como herramienta en la toma de decisiones, se utiliza para la clasificación de los problemas y los recursos con los que cuenta la institución a partir de un análisis interdisciplinar. Es así como se genera una priorización de la problemática con base en la magnitud del problema, la severidad, la eficacia de la solución y la factibilidad de la intervención (pertinencia, factibilidad económica, aceptabilidad, disponibilidad de recursos y la legalidad). Es así que teniendo en cuenta la factibilidad tanto económica como pertinente de cada solución se realiza la siguiente tabla con base a los resultados de los problemas más frecuentes en la HUCSR que generaron el mayor impacto económico en el mismo, estos datos fueron analizados por 2 auditores de la HUCSR y 2 investigadores externos quienes aprobaron las medidas adoptadas de acuerdo a la experiencia y los conocimientos de estos en salud.
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A continuación en la Tabla 7 Metodología Hanlon Sugerida para la HUCSR a manera de resumen, la tabla completa se puede encontrar en anexos de la investigacion:
Problemas Solución Factibilida
d obtenida Costo aprox mensual Costo anual Demora Tomar Decisión de Manejo
Médico
1. Capacitar a los estudiantes, Internos, residentes y especialistas en Guías de manejo para
enfermedades comunes y
programas de extensión hospitalaria y manejo ambulatorio de los
pacientes. 2. Autonomía de los residentes para
toma de decisiones sin que el especialista esté presente en menos de 1 hora.
75 $2.000.00 0
$24.000.0 00
Demora Procedimiento 1. Contratación de Camilleros por
servicio. (Ala norte y sur). Actualmente se cuenta con 1
camillero por piso. 2. Mantenimiento preventivo a
equipos de tac y Resonancia 3. Disponibilidad de especialistas de
alta complejidad de lunes a viernes. 4. Capacitar al especialista quirúrgico
en los costos que generan la demora a paso de procedimientos.
70 $5.000.00 0
$60.000.0 00
Demora Interconsulta 1. Lograr medios de comunicación entre
especialidades por medio de la secretaria de cada servicio.
30 $1000.000 $12.000.0 00
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Demora en Reporte Paraclínico 1. Mantenimiento preventivo a
equipos de tac, Resonancia y laboratorio.
2. Capacitar a los estudiantes, Internos, residentes y especialistas en cultura de reporte diario de exámenes para valoración en revista médica.
3. contratación de 1 radiólogo especial para reporte.
45 $5.000.00 0
$60.000.0 00
Sin Evolución Medica 1. Generar alerta automática en sistema de
Historia clínica para que no se pueda generar nueva evolución sin no está la del día anterior.
30 $2.000.00 0
$24.000.0 00
Infección Nosocomial 1. Realizar incentivo en forma de Bono
Sodexho para servicio que presente menos eventos adversos e
infecciones nosocomiales. 2. Instalación de cámaras estratégicas
para verificar lavado de manos en UCI y Urgencias.
40 $20.000.0 00
$240.000. 000
Demora Entrega Medicamento Ambulatorio
N/A 6
Demora entrega Oxígeno N/A 21
Demora Entrega Servicio Ambulatorio N/A 18
Demora Traslado a Extensión Hospitalaria
Implementación de Política de Extension Hospitalaria en contratación con Eps
24 $1000.000 $12.000.0 00 total =$36.000. 000 $432.000. 000
En la tabla anterior se puede encontrar una Herramienta asistida por expertos de acuerdo a una revisión sistemática de cada uno de los problemas identificados. La alta sensibilidad y especificidad de la herramienta para identificar las soluciones a los problemas es eficaz en términos de costos y factibilidad de las soluciones propuesta.
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La solución planteada se basa en la capacitación del personal de las áreas comprometidas, ya que una de las fallas que se comete en la institución radica en la capacitación que se hace a colaboradores de áreas no relacionadas, lo cual incurre en costos innecesarios sin la generación de un impacto importante. El proceso de capacitación se compone de 5 pasos relacionados a continuación:
1. Analizar las necesidades. 2. Diseñar la forma de
enseñanza: .3. Validación 4. Aplicación y 5. Evaluación. Durante la investigacion se genera:
1. Análisis de las necesidades.
Capacitar a los estudiantes, Internos, residentes y especialistas en Guías de
manejo para enfermedades comunes y programas de extensión hospitalaria y manejo ambulatorio de los pacientes.
Capacitar al especialista quirúrgico en los costos que generan la demora a
paso de procedimientos.
Lograr medios de comunicación entre especialidades por medio de la
secretaria de cada servicio.
2. Diseñar la forma de enseñanza
La solución planteada se basa en la capacitación de personal específicamente en las áreas comprometidas, ya que una de las fallas que se cometen en la HUCSR al capacitar a los colaboradores, radica en que se elevan los costos debido a que se realizan capacitaciones a todo el personal cuando lo viable seria realizar capacitaciones en temas y colaboradores específicos.
3. Validación:
Aquí se eliminan los defectos del programa y solo se presenta a los entes directivos de la institución para su aplicación.
Las etapas 4de Aplicación 5 de Evaluación no se pudieron realizar durante la investigacion ya que se llegó al punto de la validación de la propuesta por parte de las directivas de la institución.
A continuación se presenta una tabla donde se evidencia el costo de la implementación de la anterior estrategia y una breve comparación con los costos identificados durante la investigacion.
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Finalmente se concluye que para mitigar los costos de la No Calidad todas las empresas deben tomar medidas eficaces para reducirlos y que la inversión de prevención generalmente se sitúa en el 10 % de los costos de No calidad identificados40.
40Gómez Alfonso, Elizabeth Universidad Carlos Rafael Rodríguez de Cienfuegos Cienfuegos, Cuba Cálculo de los costos de calidad en la Unidad Empresarial de Base Producciones Varias, Cienfuegos
Fallas no calidad Costos anuales por problema Costos de prevención anual
Demora Tomar Decisión de Manejo Médico $ 153,069,300 $24.000.000 Demora Procedimiento $ 3,823,433,250 $60.000.000 Demora Interconsulta $ 2,114,700 $12.000.000 Demora en Reporte Paraclínico $ 5,197,710 $60.000.000
Sin Evolución Medica $ 62,129 $24.000.000
Infección Nosocomial $ 81,249,000 $240.000.000
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8 IMPACTOS Y OBSTÁCULOS DEL PROYECTO