El Puerperio normal es un periodo de transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional que hace regresar paulatinamente todas las modificaciones gravídicas y que se desarrolla por un proceso de involución de las mismas hasta casi regresarlas a su estado inicial. Sólo la glándula mamaria es la excepción pues en esta etapa es que alcanza su máximo desarrollo y actividad.
Atendiendo al tipo de evolución que puede tener el puerperio, debemos hemorragia con la consecuente anemia, pero cualquier enfermedad aguda o crónica, infecciosa o degenerativa pueden provocar una evolución patológica del puerperio. Entre sus principales síntomas se encuentran el sangrado anormal, fetidez, fiebre o dolor en bajo vientre.
Asimismo el puerperio o post-parto es el periodo después del parto en el que el organismo recuperar la situación previa al embarazo; comprende las seis semanas siguientes al parto. En este momento es muy importante cuidarse y seguir una dieta sana; sobre todo si está dando el pecho a su hijo necesita un aporte calórico correcto y con todos los nutrientes necesarios; recuerde que no es el momento de hacer dietas estrictas.
Durante el puerperio (“la cuarentena”) va a tener pérdidas de sangre (loquios), que son las diferentes secreciones uterinas que debe expulsar, pueden durar unos 30-40 días, durante los cuales irán cambiando de aspecto. Si en algún momento cree que presentan muy mal olor póngase en contacto con nosotros.
No obstante el mayor número de muertes maternas ocurren en este periodo por ello la importancia de realizar el control de las puérperas especialmente el segundo control considerándose un indicador trazador a evaluar en la salud materna.
Gráfico No 34
Fuente: OEI/DESP/GRSLL
En relación a puérperas controladas se tiene una brecha regional del 13.5%, de las cuales se tiene a las Provincias de Chepen, Pataz, Trujillo, Pacasmayo, Viru, Ascope y Julcan como las redes más críticas que implican el gran riesgo por el cual atraviesan las puérperas de esta zona, por lo cual es necesario realizar intervenciones basadas en el seguimiento oportuno a las puérperas que no acuden a su control a fin de asegurar el control sanitario en ellas y brindar el paquete educativo de cuidados que la mujer necesita.
Además del compromiso de los trabajadores de salud de estas redes para reorientar su intervención, en especial en el área de gestión de territorio mediante el sistema de vigilancia comunal con enfoque de riesgo.
Gráfico No 35
Fuente: OEI/DESP/GRSLL
Asimismo el distrito de Compin – Marmot, es el que no ha logrado ningún control a las puérperas en este primer trimestre 2011, el mismo que se constituye dentro del 92% de los distritos de la región que no han alcanzado las coberturas ideales de control de puerperio. Mientras que el 8% que corresponden a 7 distritos han logrado sus coberturas ideales que fluctúan entre el 24.8% al 27.5%, siendo el distrito de Santiago de Chuca el que ha logrado mayor cobertura de toda la región con el 27.5%, probablemente estos distritos que alcanzaron exitosamente sus coberturas han implementado estrategias basadas en la vigilancia comunal a sus puérperas y de un trabajo en equipo por parte de los trabajadores de salud de los establecimientos que lo conforman.
Gráfico No 36
Fuente: OEI/DESP/GRSLL
Gráfico No 37
2.2. 5. DESPISTAJE DE CUELLO UTERINO:
En 1941 George N. Papanicolaou descubrió y pudo indentificar células cancerosas en la parte superior de la vagina de una de sus pacientes.
Así surgió el examen que ha podido detectar y controlar a tiempo esta enfermedad que sigue desafortunadamente siendo la primera causa de muerte de mujeres en edad reproductiva y adulta. Después de varios estudios, este examen se modificó a lo que hoy se practica como la técnica más efectiva para la detección temprana del cáncer del cuello de útero o sea el cervix y se llama Papanicolaou.
El cérvix es la parte inferior del útero, que se abre hacia la vagina y está cubierto por una pequeña capa de tejido llamada epitelio cervical. Normalmente las células de este epitelio crecen desde las capas más profundas hacia la superficie del cérvix para después descamarse, es decir caerse, pero cuando estas células crecen de forma anormal, pueden generar lesiones precancerosas, que si no se controlan y tratan adecuadamente pueden desarrollar cáncer.
El cáncer del cuello del útero antes de manifestarse como tal o de presentar síntomas, pasa por varias etapas que empiezan con la lesión precancerosa llamada displasia y que según su avance puede ser leve, moderada o severa, de ahí se desarrolla un carcinoma in situ, es decir, plenamente localizado en el cuello uterino y posteriormente se desarrolla el cáncer invasor, que es muy difícil de controlar.
De ahí la enorme importancia que tiene el Papanicolaou, ya que cuando una mujer se lo realiza regularmente se pueden detectar las células malignas y con un tratamiento adecuado, en miles de casos el cáncer se ha podido erradicar.
Este examen que no es doloroso, toma pocos minutos y no tiene un costo
GRAFICO Nº 38
TOMA DE PAP POR EDADES REGION LA LIBERTAD I TRIM 2011
(4200) corresponde a las MEF de 30 a 49 años grupo etareo de mayor riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino, el 40% (3178) corresponde a las MEF de 15 a 29 años y el 7% corresponde a las mujeres mayores de 50 años.
Según los resultados obtenidos el mayor tamizaje se está dando en la población en riesgo, sin embargo observamos un porcentaje considerable (40%) en la población de 15 a 29 años, con fines de optimizar los recursos en la prevención del cáncer de cuello uterino se deberá focalizar los esfuerzos en la población de mayor riesgo, para así lograr una cobertura suficiente en esta población cuyo objetivo final es disminuir la mortalidad por cáncer de cérvix.
GRAFICO Nº 39
En el grafico se observa que de 4200 PAP tomados durante el primer trimestre 2011 en la población de riesgo (30 a 49 años), el 2% (87) corresponde a LEI de bajo grado, 0.2% (10) LEI de alto grado y 0.02% (1) a carcinoma invasor. Frente a estos resultados es importante realizar el seguimiento y el tratamiento de acuerdo a la “Norma técnica oncológica para la prevención, detección y manejo de las lesiones premalignas del cuello uterino a nivel nacional”.
GRAFICO Nº 40
RESULTADOS DE CITOLOGIA CERVICAL POR GRUPOS