Recibe expediente, revisa, ordena y archiva TERMINA PROCEDIMIENTO

Subdirección de Hospitalización (Área Médica de Atención Psiquiátrica Continúa) 9

Informa diagnostico al usuario y necesidad de permanencia en el servicio de APC.

Informa diagnostico e indica tratamiento a seguir a la enfermera de APC.

Registra Formato INPDSCEC-01-05 Nota de evolución, plasma indicaciones en Formato INPDSCEC-03-05.5 Indicaciones médicas (cada sesenta minutos o menos si el caso lo requiere, hasta el término de la atención.

INPDSCEC-01-05 INPDSCEC-03-05.5 Subdirección de Hospitalización (Departamento de Enfermería-Área de Enfermería de Atención Psiquiátrica Continúa) 10

Recibe indicaciones médicas, identifica al paciente preguntando nombre completo y fecha de nacimiento, coloca brazalete de identificación, administra medicamentos, observa y vigila paciente, y registra signos vitales cada sesenta minutos o menos si el caso lo requiere, notifica al médico de la evolución del paciente, registra en Formato INPDSCEC-07-02 Hoja de registros de enfermería en APC. INPDSCEC-07-02 Subdirección de Hospitalización (Área Médica de Atención Psiquiátrica Continúa) 11 Valora y determina:

Estabilización del Cuadro Clínico. a) Envío a Preconsulta

Si es paciente de primera vez, entrega receta médica de Atención Psiquiátrica Continúa e informa que tramite el servicio de preconsulta.

(Aplica procedimiento de atención de preconsulta). b) Envío a Consulta externa:

Si es paciente del instituto, informa que tramite el servicio de consulta subsecuente.

(Aplica procedimiento de atención de consulta subsecuente).

Ingreso a Hospital

Informa al paciente y familiar responsable la necesidad de que sea ingresado a hospitalización, requisita el formato INPDSCEC-03-07 Enlace para Continuidad de Atención, lo instruye y canaliza.

INPDSCEC-03-07

12 Registra la consulta de Atención Psiquiátrica Continúa en la libreta del área médica de APC. 13 Incorpora formatos en expediente clínico del

paciente y devuelve al Área de Archivo Clínico. Subdirección de

Consulta Externa (Área de Archivo Clínico)

14 Recibe expediente, revisa, ordena y archiva. TERMINA PROCEDIMIENTO

Hoja: 18 de 21 7. Procedimiento para la atención psiquiátrica continua

5.

DIAGRAMA DE FLUJO

INPDSCEC-03-05.5 INPDSCEC-01-05 INPDSCEC-07-02 INPDSCEC-07-02 INPDSCEC-03-06.1 INPDSCEC-01-02 INPSCH-103 INPDSCEC-01-02 INPSCH-103 Subdirecci ón de Consulta Externa (Área de

Registro de Pacientes)

Subdirección de Recursos Financieros (Área de Caja de

Hospital)

Subdirecci ón de Hospitalización (Departamento de Enfermería- Área de

Enfermería de Atención Psiquiátrica Continua) Recibe al usuario y familiar y proporciona información de tramites 1 8 Recibe pago, registra y emite comprobante de pago. 2 Requisita datos, verifica Proporciona consulta psiquiátrica, emite diagnostico e informa 3 INICIO Realiza llenado de registros y efectúa toma de signos vitales 6 Recibe paciente, verifica comprobante y registra 4 Orienta al usuario sobre el proceso de atención Recibe usuario, efectúa entrevista y requisita formato 5 7 Termino Subdirección de Hospitalización (Área Médica de Atención

Psiquiátrica Continua) ¿Procede ? Informa diagnostico a usuario y el porque de la permanencia en servicio de APC Recibe indicaciones médicas, administra medicamentos, observa y vigila paciente. 9 10 A Si No

Subdirecci ón de Hospitalización (Área Médica de

Atención Psiquiátrica Continua)

Subdirecci ón de Consulta Externa (Área de Archivo

Clínico)

Valora y determina tipo de procedimiento que aplicara 11 12 Registra la consulta en libreta y en sistema A 13 Archiva formatos y devuelve expediente Recibe expediente, revisa y archiva. Termino 14

Hoja: 20 de 21 7. Procedimiento para la atención psiquiátrica continua

6.

DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Documentos Código

Estatuto Orgánico del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. N/A Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. N/A Manual de Organización Específico del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la

Fuente Muñiz.

N/A Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del Expediente Clínico. N/A Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, en materia de Información en Salud. N/A Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, regulación de los servicios de salud. N/A

7.

REGISTROS

Registros Tiempo de

conservación Responsable de conservarlo

Código de registro o identificación única Expediente Clínico Indefinido (Información

Confidencial)

Subdirección de Consulta Externa (Área de Archivo

Clínico)

No aplica

8.

GLOSARIO DEL PROCEDIMIENTO

8.1 Expediente clínico: Conjunto de documentos escritos, gráficos, imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo de las disposiciones sanitarias. 8.2 Referencia: Canalización de aquellos usuarios que por sus necesidades o requerimientos

específicos de su padecimiento, requieran recibir atención de otra especialidad médica.

8.3 Cuasi falla: Acontecimiento o situación que podría haber tenido como resultado un accidente, herida o enfermedad, pero no lo tuvo por casualidad o por una intervención oportuna; la cuasifalla nos permite tener la ganancia del aprendizaje y podemos prevenir errores futuros QPS

- Errores en el registro de la información en los documentos del expedientes clínico. - Errores en la prescripción en las indicaciones médicas.

- Errores en la elaboración de recetas.

- Errores en las solicitudes de laboratorio y/o gabinete

8.4 Evento adverso Incidente desfavorable, percance terapéutico, lesión iatrogénica y otro suceso infortunado que ocurre en asociación directa con la prestación de la atención.

- Intento de suicidio de leve a moderada letalidad. - Autolesiones leves a moderadas.

- Agresión en contra de terceros que no deja lesiones. - Daño a las instalaciones y/o equipo por conducta agresiva.

- Error en la prescripción médica que genera molestias leves a moderadas en el paciente. - Error en la transcripción de indicaciones.

- Error en la ministración de medicamentos.

- Efectos secundarios de los medicamentos que generan malestar moderado en el paciente.

8.5 Evento centinela : Involucra la presencia de heridas física o psicológicas graves, la presencia de la muerte inesperada o el riesgo potencial de que esto ocurra, de tal forma que podemos decir que

todos los eventos centinela son eventos adversos graves, pero no todos los eventos adversos llegan a ser eventos centinela.QPS.5

- Suicidio Consumado

- Intento suicida de alta letalidad que deje secuelas físicas permanentes

- Agresión en contra de terceros que genere lesiones que tardan en sanar: pacientes, familiares,

cuidadores, visitantes, personal de la Institución, personal subrogado.

- Efectos secundarios de los medicamentos que pueden ser idiosincráticas que pongan en riesgo

la vida o la integridad del paciente.

- Error en la prescripción médica que pone en riesgo la vida e integridad del paciente. - Adquirir infección nosocomial

8.6 Atención psiquiátrica continúa calificada: El problema de salud, habitualmente de presentación súbita, que de acuerdo al estado del paciente puede poner en riesgo la vida, órgano o función del mismo y que, por lo tanto, requiere de una atención médica inmediata. Corresponde al Triage color marrón, color rojo y color amarillo.

8.7 Atención psiquiátrica continúa no calificada: Es un problema de salud que no pone en riesgo la vida, órgano o función del paciente y que por lo tanto se puede posponer o referir para su atención en un servicio de medicina general o especializada. Corresponde al Triage color verde y color blanco.

9.

CAMBIOS DE VERSIÓN EN EL PROCEDIMIENTO

Número de Revisión

Fecha de la

actualización Descripción del cambio

1 Abril 2015 Se actualizó formato de acuerdo a la Guía Técnica emitida por la DGPOP en 2013.

10.

ANEXOS DEL PROCEDIMIENTO

10.1 Formato INPDSCEC-01-02 Ficha Registro.

10.2 Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-01-02 Ficha Registro. 10.3 Formato INPDSCEC-01-05.- Nota de Evolución.

10.4 Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-01-05.- Nota de Evolución. 10.5 Formato INPDSCEC-03-05.5 Indicaciones Médicas.

10.6 Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-03-05.5 Indicaciones Médicas. 10.7 Formato INPDSCEC-03-06.1 Atención Psiquiátrica Continúa.

10.8 Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-03-06.1 Atención Psiquiátrica Continúa. 10.9 Formato INPDSCEC-07-02 Registros de Enfermería en Atención Psiquiátrica Continua.

10.10 Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-07-02 Registros de Enfermería en Atención Psiquiátrica Continúa.

10.11 Formato INPSCH-103.- Volante de Consulta de Atención Psiquiátrica Continua.

10.12 Instructivo de llenado.- Formato INPSCH-103.- Volante de Consulta de Atención Psiquiátrica Continúa.

Hoja: 1 de 29

In document INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUITRÍA RAMÓN DE LA FUENTE MUÑIZ MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LA SUBDIRECCIÓN DE HOSPITALIZACIÓN (página 142-147)