A continuación se detallan las recomendaciones relacionadas con la vigilancia, la atención clínica y las medidas de prevención y control de la microcefalia, que serán revisadas y actualizadas a medida que surja nueva información sobre esta anomalía. Estas recomendaciones refuerzan las descritas anteriormente con respecto a la infección por virus Zika.
Con el fin de contribuir al conocimiento de la etiología de este evento, la OPS/OMS solicitó a los Estados Miembros que notificasen todo aumento del número de casos de microcefalia u otro trastorno neurológico en recién nacidos, que no pueda ser explicado por una causa conocida.
Vigilancia e investigación
Se recomienda analizar la base de datos de nacidos vivos, específicamente con respecto a malformaciones y trastornos neurológicos, con el objeto de detectar aumentos inesperados del número de casos. La vigilancia de la microcefalia ha de estar integrada en la vigilancia de las malformaciones congénitas y debe ser continua para conocer la magnitud y carga de enfermedad debidas a esas alteraciones. Todo incremento del número de casos de microcefalia u otro trastorno neurológico congénito debe ser analizado e investigado.
No existen valores absolutos para definir la microcefalia, dado que la CCO varía según la raza, el sexo y la edad gestacional. Por lo tanto, se recomienda consultar las tablas de la OMS con las medidas estandarizadas y los percentiles de la distribución, así como las instrucciones para construir las tablas nacionales en: http://www.who.int/childgrowth/standards/hc_for_age/en/.
Manifestaciones clínicas y atención de casos
Los niños con microcefalia a menudo presentan otras discapacidades concomitantes. Se han descrito diferentes síntomas y signos asociados a la afección, entre ellos: apariencia muy pequeña de la cabeza, dificultades para alimentarse, llanto en tono agudo, convulsiones,
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Alertas y actualizaciones epidemiológicas - Anuario 2015espasticidad de brazos y piernas, retraso del desarrollo y discapacidad intelectual. Los niños con sospecha de microcefalia siempre han de ser evaluados por un profesional de salud. Además de la evaluación clínica, se suele requerir una prueba de neuroimagen para detectar lesiones estructurales.
La microcefalia no tiene tratamiento específico, pero los niños con la afección y retraso del desarrollo podrían beneficiarse de programas de intervención temprana o terapia física y ocupacional, al igual que de intervenciones interdisciplinarias.
Seguimiento de las embarazadas y los recién nacidos
Es importante asegurar que las embarazadas asistan a su control prenatal y que se realicen los exámenes clínicos y paraclínicos básicos conforme indican los protocolos nacionales. En zonas donde circula el virus Zika se recomienda hacer hincapié en la necesidad de que las embarazadas tomen precauciones personales para evitar el contacto con el vector (véanse las recomendaciones sobre medidas de prevención personal).
Debe realizarse el seguimiento de los recién nacidos con anomalías congénitas para determinar su estado de desarrollo neurológico. Su evaluación requiere la participación de equipos multidisciplinarios en los que participen pediatras neurólogos, genetistas, terapeutas en rehabilitación, psicólogos y especialistas de servicios sociales, entre otros.
Los padres o personas a cargo del niño deberán ser debidamente informados de su condición, en particular cuando haya riesgo de resultado adverso. Deberán ser educados sobre la importancia de acudir a las consultas de seguimiento y de seguir los consejos sobre salud y medidas de prevención de enfermedades.
Referencias
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