Recomendaciones para fortalecer el trabajo de la Mesa Nacional Intersectorial de

Reconociendo que la MN es un equipo de trabajo intersectorial consolidado, que ha logrado sostenibilidad en su compromiso de “coordinar las intervenciones de salud bucal en párvulos y escolares a nivel nacional, recogiendo las experiencias de las Mesas Regionales Intersectoriales, supervisando la instalación de las estrategias y monitorizando las intervenciones”, en un recorrido no exento de dificultades, en la misma lógica y orden del desarrollo de esta tesis, se sugieren algunas líneas de acción para superar algunas de las barreras para el trabajo intersectorial.

5.4.1. En lo institucional:

El modelo de intervención al formar parte del Plan Nacional de Salud Bucal 2018 - 2030 ha sido validado al interior del sector salud, lo que debiera constituirse en una oportunidad para lograr avanzar en el desarrollo del ámbito de acción en educación. Desde una mirada sistémica e intersectorial, también podría establecerse alianzas estratégicas con otros programas sociales vigentes, como el Sistema Chile Crece Contigo y el Elige Vivir Sano.

En cuanto a lograr incorporar las capacitaciones en los planes anuales de los organismos de educación, reconsiderar los contenidos a fin de hacerlos compatibles con las exigencias de sus respectivos mandatos funcionales.

95 Asimismo, se recomienda hacer los mejores esfuerzos para levantar un diseño de flujos de información, identificando actores y responsables, conformando subcomisiones para hacer abogacía con este objetivo. De las actas se desprende intentos fallidos con relación a este tema. Esto, en lo concerniente tanto a los datos que se generan a partir de las actividades en los establecimientos educacionales como de las acciones de promoción y prevención en los establecimientos de atención primaria de salud, asociado a un Sistema de Información integrado, capaz de proporcionar insumos para la toma de decisiones en los niveles directivos, en lo referente a la ejecución del programa de salud bucal.

Además se considera fundamental, mantener la estructura actual de compartir los acuerdos, avances y planes o actividades programadas, que se generan en las reuniones de la MN, por medio de las actas de las mismas. Al respecto es preciso destacar el valioso aporte que significó para el desarrollo de esta tesis, el contar con dichas actas de reuniones, las que –sin proponérselo- constituyeron un instrumento fundamental para el análisis en esta investigación y, en opinión de esta tesista, representa una forma de construcción de conocimiento en el hacer compartido.

Y en lo concerniente a la polifuncionalidad de los profesionales asesores en las SEREMI de Salud y en los Servicios de Salud, cuidar que sean de dedicación exclusiva del programa. Al respecto, en relación al incumplimiento del programa en algunas comunas, se sugiere modificar la resolución que designa el desarrollo del componente de prevención (aplicación de barniz), exclusivamente al odontólogo, esto en consideración a que hoy día hay técnicos en enfermería de nivel superior (TENS) que estarían calificados para realizar esta labor.

96 5.4.2. En relación con las competencias profesionales:

Se sugiere mantener la actitud del equipo de trabajo, las confianzas que han construido, con todo lo que esto involucra, en base al saber comunicar, especialmente hacia las instancias regionales y comunales, a fin de potenciar el trabajo de nivel territorial, que es donde están los ejecutores de la intervención.

5.4.3. En cuanto a los recursos:

En lo que respecta a las visitas, de acompañamiento y monitoreo, del equipo de la MN a las regiones, en su conjunto, se recomienda planificarlas con la debida anticipación, de tal manera de hacer coincidir las fechas con otras actividades a regiones de los otros sectores. De no ser posible las visitas personales, las TICs hoy en día brindan la posibilidad de realizar videoconferencias que permitirían estar presente, de forma interactiva, en las reuniones de las Mesas Regionales.

Con relación al Sistema de Información, se sugiere elaborar un informe para presentar a la autoridad, con recopilación de evidencia de las deficiencias que presenta, debidamente sistematizada (fecha, lugar, establecimiento, evento), señalando las consecuencias negativas que ha tenido en el trabajo intersectorial, y –lo que es peor en– el avance del programa hacia el logro de los Objetivos Estratégicos de la ENS. En paralelo, elaborar propuesta de Sistema de Información que satisfaga los requerimientos del Programa y que sea factible de ser implementado, esto considerando que este sistema debiera poblarse con datos originados en distintas entidades, lo que nos lleva a pensar en sistemas interconectados –idealmente- con toda la complejidad que eso conlleva. Con el apoyo de los profesionales competentes en estas materias, costear la propuesta y fundamentar la solicitud de presupuesto.

97 En cuanto a la evaluación del programa, podría esperarse que un buen sistema de información pueda significar un aporte valioso, en cuanto a proporcionar datos que alimenten la evaluación o que contribuyan a hacerla menos costosa. De todos modos, aunque aún no estén los recursos financieros para la contratación de servicios externos para llevarla a cabo, es importante avanzar en los términos de referencia que dicha evaluación debe contemplar. Por el alto costo de este tipo de evaluaciones, una recomendación sería realizarla por etapas, o considerando sólo algunas dimensiones del Programa, si esto fuera posible, desde el punto de vista técnico.

En el contexto de esta tesis, un estudio de esta naturaleza, contribuiría a evaluar la eficacia del trabajo intersectorial realizado por la MN, tomando en cuenta la efectividad de las estrategias del modelo de intervención, es decir, una evaluación del avance logrado en la promoción y prevención en la Salud Bucal de los párvulos en Chile.