CAPÍTULO III. PROPUESTA DE SOLUCIÓN AL PROBLEMA
5. Recomendaciones
Que las autoridades encargadas del Hospital Divina Providencia proporcionen espacios exclusivos al personal auxiliar de enfermería para una formación continua a través de capacitaciones de actualización en limpieza y desinfección en base a los documentos del Ministerio de Salud Pública que pone a disposición.
El personal auxiliar de enfermería tome conciencia de la responsabilidad que tiene al trabajar en favor de la vida de las personas que ponen a su cargo.
La implementación de la guía de limpieza, desinfección y disminución de infecciones cruzadas sea considerada por el personal auxiliar de enfermería como fuente de información y fortalecimiento en los diferentes procedimientos realizados en el área de emergencia y como aporte en la disminución de riesgos de infecciones cruzadas.
El personal auxiliar de enfermería mantenga el estímulo positivo que se logró durante el trabajo de investigación fortaleciéndolo día a día para ser promotoras de salud y de esta manera pueda brindar una seguridad y confiabilidad en el paciente.
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Vásconez, Nelson & Molina, Susana. (2015). Proceso control y mejoramiento de la salud
pública. Obtenido de
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/ dnn/archivos/LIBRO%20DESECHOS%20FINAL.pdf
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexos 1. Carta de aprobación del perfil del proyecto de investigación.
Anexos 2. Oficio de solicitud de permiso para el desarrollo del proyecto de investigación al Director del Distrito 08D05 San Lorenzo
Anexos 3. Carta de Aceptación para la realización del Proyecto de Investigación. Anexos 4 Encuesta Diagnóstica.
Anexos 5. Encuesta de evaluación y validación de la propuesta Anexos 6. Ficha de Observación
Anexos 7. Guía de limpieza, desinfección y disminución de infecciones cruzadas
ÍNDICE DE FOTOGRAFÍAS
Fotografía 1. Socialización al personal auxiliar de enfermería sobre guía de limpieza, desinfección y disminución de infecciones cruzadas.
Anexos 2. Oficio de solicitud de permiso para el desarrollo del proyecto de investigación al Director del Distrito 08D05 San Lorenzo
Anexos 3. Carta de Aceptación para la realización del Proyecto de Investigación.
Anexos 4. Encuesta diagnóstica
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES TULCÁN”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA
CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE LA AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE EMERGENCIA
El presente cuestionario tiene como objetivo identificar las medidas de bioseguridad, en base a la limpieza y desinfección que Ud. aplica en el establecimiento de salud, para disminuir riesgo a infecciones cruzadas de carácter anónimo y confidencial.
INSTRUCCIÓN: en los espacios en blanco, escriba la información solicitada. INFORMACIÓN GENERAL ✓ DATOS DE LA INSTITUCIÓN 1. Nombre de la institución: ………. 2. Tipo de la institución: Pública Privada ✓ DATOS PERSONALES:
3. Sexo F ( ) M ( ) Edad ( ) años Años de experiencia ( ) 4. Nivel de estudio:
Básica BACHILLERATO
5. Relación laboral:
Contrato Nombramiento
INSTRUCCIÓN: Marque con una X la opción que corresponda a cada pregunta. 1. ¿Considera usted importante reforzar los conocimientos sobre normas de
Bioseguridad? SI ( ) NO ( )
2. Conoce Ud. ¿Si hay algún documento que hable sobre Normas de Bioseguridad, limpieza, desinfección y que esté a disposición de enfermería en el área de emergencia?
SI ( ) NO ( )
3. ¿Normas de Bioseguridad se define como?
1. Conjunto de medidas preventivas que protegen la salud y seguridad del personal, paciente y comunidad
2. Conjunto de normas para evitar la propagación de enfermedades e interrumpir el proceso de transmisión de infecciones
3. Conjunto de medidas para eliminar bacterias o matar gérmenes patógenos por medidas eficaces, simples y económicas
4. ¿Qué tiempo emplea para el lavado clínico de manos? 40 a 60 ss
20 a 30 ss 5 a 10 ss
4. ¿Conoce los pasos para la desinfección de manos? SI ( ) NO ( )
5. Señale qué tipo de desinfectante con mayor frecuencia usa en este servicio. Glutaraldehido
Hipoclorito de sodio (cloro) Alcoholes (alcohol)
Formaldehidos Otros.
6. ¿Realiza la desinfección concurrente correcta posterior a cada procedimiento? SI ( ) NO ( )
7. ¿Ha recibido capacitaciones en la Institución, sobre procedimientos de limpieza y desinfección?
SI ( ) NO ( )
9. ¿Conoce Ud. con qué frecuencia se debe realizar la limpieza y desinfección en el servicio?
diario Semanal Mensual
10.¿Se realiza la limpieza y desinfección de consultorio, escritorios, utilizados por el personal médico en cada cambio de turno?
SI ( ) NO ( )
11.Para disminuir las infecciones cruzadas, causa de morbimortalidad, usted considera que el lavado de manos es:
Indispensable Muy importante
Medianamente importante Poco importante
No se toma en cuenta
12 ¿Cuál de las siguientes medidas de protección utiliza para disminuir infecciones cruzadas? Gorro Guantes Bata Gafas Mascarilla
13. ¿Se lava las manos antes y después de cada procedimiento y manejo de los desechos?
SI ( ) NO ( )
Anexos 5. Encuesta de evaluación y validación de la propuesta
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” - TULCÁN
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA
Post-encuesta dirigida al personal auxiliar de enfermería en el servicio de Emergencia del Hospital Divina Providencia de San Lorenzo.
La presente post- encuesta tiene como objetivo determinar el grado de aceptación y los conocimientos adquiridos a través de las actividades realizadas en base al planteamiento detallado en la propuesta sobre limpieza, desinfección y disminución de infecciones cruzadas.
A continuación, se le presenta una serie de preguntas, marque con una X en la respuesta que usted crea que es la correcta, la información que nos facilite será con fines académicos y de absoluta confidencialidad.
1. ¿Qué tiempo emplea para el lavado clínico de manos? 40 a 60 ss
20 a 30 ss 5 a 10 ss
2. ¿Realiza la desinfección concurrente o terminal correctamente posterior a cada procedimiento?
SI ( ) NO ( )
3.Para disminuir las infecciones cruzadas, causa de morbimortalidad, usted considera que el lavado de manos es:
Indispensable Muy importante
Medianamente importante Poco importante
4.¿Aplica el lavado de manos antes y después de cada procedimiento y manejo de los desechos?
SI ( ) NO ( )
5. Conoce Ud. ¿Si hay algún documento que hable sobre Normas de Bioseguridad, limpieza, desinfección y que esté a disposición de enfermería en el área de emergencia?
SI ( ) NO ( )
Anexos 6. Ficha de Observación
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES TULCÁN”
CARRERA DE ENFERMERÍA
FICHA DE OBSERVACIÒN. El presente cuestionario tiene como objetivo identificar el desarrollo de procedimientos de limpieza y desinfección que el personal auxiliar aplica en el área de emergencia, para disminuir riesgo a infecciones cruzadas. La frecuencia se evalúa de acuerdo al desarrollo dela actividad utilizando valores de 0 al 10. Tomando en cuenta que 10=siempre y 0=nunca
ÀMBITO Nº ASPECTO INDICADORES FRECUENCIA
L IM P IE Z A E je cu ció n d e p roc es os d e l im p ie za 1. Lavado de manos
Conoce y aplica los 11 pasos para el lavado de manos según la OMS Emplea el tiempo sugerido para el lavado de manos
Se lava las manos antes y después de cada procedimiento
Limpieza de superficies
Dispone el área de emergencia de material necesario para realizar la limpieza
Existe una hoja de registro que señale la frecuencia de realizar la limpieza diaria
Realiza la limpieza de escritorios y materiales utilizados por el personal médico en cada turno
Realiza la limpieza concurrente de todas las superficies como: camilla, camas, silla de ruedas, posterior a cada procedimiento
Realiza la limpieza terminal de la unidad del paciente después del alta hospitalaria, transferencia, etc.
Se programa la limpieza terminal en el servicio que incluye pisos, paredes, techos camas, colchones mesas sillas, rejillas, vidrios, etc.
El personal auxiliar recibe capacitaciones frecuentes sobre limpieza
D E S IN F E C C IÒN E je cu ció n d e p roc es os d e d es in fe cc ió n 6. Desinfección de manos
Conoce y aplica los 8 pasos para la desinfección de manos
Utiliza con frecuencia el gel antiséptico para desinfectarlas manos luego de realizar un procedimiento
Desinfección de superficies
Utiliza las medidas necesarias para realizar la limpieza y desinfección en caso de derrames de sangre y fluidos corporales
Para llevara a cabo los procesos de limpieza y desinfección de áreas y superficies utiliza implementos de protección personal, de aseo y desinfectantes químicos
El área de emergencia cuenta con los desinfectantes indicados para realizar la correcta desinfección
Realiza la desinfección previo una limpieza
D IS M IN U C IÒN DE IN F . C R U Z A D A S E je cu ció n d e p roc es os p ar a d is m in u ir r ie sgos E je cuc iò n de pr oc es os p ar a di smi nui r r ie sgos de i nf ec cio ne s cr uz ada s 3. 5 momentos de la higiene de manos
Conoce y aplica los 5 momentos de la higiene de manos para cada procedimiento
Se promueve en el personal auxiliar de enfermería acciones orientadas a disminuir riesgos de infecciones cruzadas
Utiliza las medidas de protección para disminuir infecciones cruzadas Luego de administrar medicamentos utiliza los momentos de higiene de manos
Fotografía 1. Socialización al personal auxiliar de enfermería sobre guía de limpieza, desinfección y disminución de infecciones cruzadas.
Anexos 7. Guía de limpieza, desinfección y disminución de infecciones cruzadas
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
TEMA: GUIA DE LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y DISMINUCIÓN
DE INFECCIONES CRUZADAS
AUTORA: MORA CHILES JOHANNA GERMANIA
Tulcán - Ecuador
CONTENIDO PÁGINA INTRODUCCIÓN 1 IMPORTANCIA 2 OBJETIVOS 3 LIMPIEZA 4 TIPOS DE LIMPIEZA 4 DESINFECCIÓN 5
COMPUESTOS UTILIZADOS EN LA DESINFECCIÓN 6 TIPOS DE PROCEDIMIENTOS EN LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN 8 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE CAMAS Y CAMILLAS 9 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE SILLA DE RUEDAS 10 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES Y MOBILIARIO 11 COMO DISMINUIR RIESGOS DE INFECCIONES CRUZADAS 12 IMPORTANCIA DE LOS 5 MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS 13
“GUIA DE LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y
1
INTRODUCCIÓN
El ambiente hospitalario es una fuente potencial de infecciones para los pacientes, usuarios, visitantes y trabajadores de la salud. Los agentes causa- les pueden estar presentes en las superficies o suspendidos en el aire, razón por la cual una adecuada limpieza del área hospitalaria es un factor de funda- mental importancia para garantizar la seguridad de los usuarios frente a los riesgos potenciales asociados a la prestación de los servicios de salud. Por las características de los usuarios que se atienden en el área de emergencia, que, en su mayoría, están en condiciones críticas, son pacientes con alto riesgo biológico, a los que el personal de enfermería debe enfrentar durante el desarrollo de sus actividades. Por lo tanto, el personal debe mantenerse alerta y pre- parado para utilizar ropa y equipo de protección personal de acuerdo con las circunstancias y cumplir con las normas de bioseguridad en forma permanente.
12
IMPORTANCIA
La limpieza ambiental en los establecimientos de salud contribuye en gran medida al con- trol de las infecciones. El medio ambiente de estos establecimientos está contaminado por microorganismos potencialmente patógenos. Las superficies sucias húmedas o secas y los de- tritos orgánicos favorecen su proliferación. Se constituyen en posibles reservorios y fuentes de infección. Se ha demostrado, con diversos grados de evidencia, que determinados reser- vorios ambientales fueron el origen de brotes de colonización e infección en los estableci- mientos. Las manos del personal pueden ve- hiculizar microorganismos de los elementos o equipos próximos al paciente. Por lo tanto, se debe utilizar medidas prácticas y efectivas para realizar una correcta higiene en los estableci- mientos de salud, a fin de disminuir la contami- nación ambiental y eliminar la suciedad visible.
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LIMPIEZA
O
B
J
E
T
I
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O
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OBJETIVO GENERALEstablecer procesos de limpieza y desinfección en el área de emergencia del Hospital Divina Providencia, con la finalidad de disminuir riesgos de infecciones cruzadas.
OBJETIVOS ESECÍFICOS
Estandarizar los procesos de limpieza hospitalaria con el fin de disminuir contaminación cruzada y hacer seguro el ambiente hospitalario.
Disminuir el riesgo de infecciones cruzadas eliminando la flora microbiana transitoria microbiana de la piel.
Evitar la diseminación de microorganismos vía mano portadora para garantizar la calidad y seguridad en la atención de los pacientes.
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LIMPIEZA
O
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J
E
T
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V
O
S
La limpieza se define como el proceso de re- mover, a través de medios mecánicos y/o fí- sicos, el polvo, la grasa y otros contaminan- tes de las superficies, equipos, materiales, personal, etc. Es el primer paso necesario de cualquier proceso de desinfección, es ejerci- da por un agente detergente compuesto por uno o más tensoactivos, que permite la eli- minación de materiales extraños de objetos y es normalmente realizado usando agua con detergentes o productos enzimáticos.
TIPOS DE LIMPIEZA
LIMPIEZA CONCURRENTE LIMIEZA TERMINAL
Es aquella que se realiza en forma diaria, en todas las áreas de los establecimientos de salud con la finalidad de limpiar y organizar el ambiente, reponer los materiales de consumo diario y recoger los residuos, de acuerdo con su clasificación.
Es aquella que se realiza en todas las áreas del establecimiento de salud en forma minuciosa (colchón, cama, mesa, portasuero, etc) incluyendo sistemas de ventilación, iluminación, máximo una vez a la semana o si las condiciones del área lo ameritan se realiza antes del tiempo programado.
5
Se denomina desinfección a un proceso físico o químico que mata o inac- tiva agentes patógenos tales como bacterias, virus y protozoos impidien- do el crecimiento de microorganismos patógenos en fase vegetativa que se encuentren en objetos inertes. Se emplea cuando se tratan los instrumen- tos de uso médico, utensilios, lencería, paredes y pisos de las habitacio- nes de los enfermos, etc., con el propósito de evitar una posible infección.6
COMPUESTOS UTILIZADOS EN LA DESINFECCIÓN
COMPUESTO USO
ALCOHOL • Antisepsia (fricción aséptica de las manos) CLORO Y COMPUESTOS
CLORADOS •• Desinfección de alto nivelDesinfección de superficies
• Lavandería
• Tratamiento de agua de desechos
FORMALDEHÍDOS • Esterilización
• Desinfección de alto nivel
• Preservar tejidos
GLUTARALDEHÍDO • Desinfección de alto nivel
• Esterilización
PERÓXIDO DE HIDRÓGENO • Desinfección de equipos y superficies
• Esterilización
11
7
8
TIPOS DE PROCEDIMIENTOS EN
LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
11
Los colchones se pueden contaminar por ro- turas o fisuras de su cobertor y esta contami- nación puede originar brotes epidémicos o la persistencia de un germen multirresistente en los servicios de hospitalización, pudiendo pasar desapercibidos como fuente de infección.
FINALIDAD PROCEDIMIENTO Evitar la acumulación de bacterias, sustancias orgánicas y fluidos corporales en camas y camillas. • Colocarse guantes
• Retirara la ropa de la cama tomándola de las puntas de forma suave y depositarla en los contenedores de ropa sucia evitando la manipulación excesiva.
• Se inicia la limpieza con la superficie de la colchoneta, enjabonando de la parte mas limpia a la mas sucia, evitando la proliferación de los microorganismos.
• Hacerlo siempre del centro a la periferia.
• Retirar la enjabonadura con la franela y enjuagar en una cubeta
• Para la parte posterior continuar la limpieza por el mismo orden: cabecera, piecera, base de la cama o camilla y por ultimo las patas.
• Realizar e mismo procedimiento con el desinfectante y dejar actuar por 10 min.
• Retirar el cloro con agua utilizando la franela
• Secar bien y colocar la ropa de cama o camilla limpia
• Supervisar q la cama o camilla haya quedado adecuadamente limpia y registrar el procedimiento en la hoja de control
PROCEDIMIENTOS EN LA LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN DE CAMAS Y CAMILLAS
12
PROCEDIMIENTOS PARA LA LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN DE SILLA DE RUEDAS
FINALIDAD PROCEDIMIENTO
Evitar acumularse mugre y /o fluidos corporales
• Colocarse guantes
• Preparar el desinfectante y humedecer la franela
• Se inicia la limpieza de lo mas limpio a lo mas sucio, evitando la
proliferación de microorganismos
• De izquierda a derecha y del centro a la periferia
• Dejar actuar la solución por 10min
• Limpiar al ultimo patas y ruedas