Reorientación de la evaluación condicional

headache) compared with children without any chronic conditions. The pattern of impaired HRQOL is specific across these conditions. When comorbidity was taken into account, the HRQOL were lower than when the comorbidity was excluded from analyses. In Chapter 8, the feasibility and validity of an instrument to measure HRQOL among preschool children was assessed. This is the first study to validate Health Status Classification System-Preschool (HSCS-PS) in a large general population. The results support the feasibility, concurrent validity, and discriminant validity of the HSCS-PS. Chapter 9 presents a general discussion, including a description and interpretation of the main findings, methodological considerations, recommendations for practice, and directions for future research.

226

CHAP

TER 10 | Summary and Samen

va

tting

In conclusion, this thesis demonstrates that there are medical, social and psychological determinants of maternal HRQOL during pregnancy and after childbirth, as well as determinants of children’s HRQOL. Among these determinants, some factors are modifiable, which provides opportunities for targeted health interventions. We recommended health professionals to include measures of maternal HRQOL in antenatal and postnatal visits. In addition, we suggested future research to repeat the assessment of links between maternal HRQOL during pregnancy and birth outcomes, as well as to repeat the evaluation of validity of the instrument HSCS-PS in other large general population of preschool children.

SAMENVATTING

Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (KvL) is een essentieel aspect van de gezondheid van moeders en kinderen. Dit proefschrift heeft als doel om meer inzicht te krijgen in maternale Gezondheidsgerelateerde KvL tijdens de zwangerschap en na de bevalling, alsook in Gezondheidsgerelateerde KvL van kinderen. De volgende specifieke onderzoeksvragen werden geformuleerd.

1. In hoeverre zijn de meest voorkomende zwangerschaps-gerelateerde symptomen vroeg in de zwangerschap (misselijkheid, overgeven en vermoeidheid) geassocieerd met Gezondheidsgerelateerde KvL van vrouwen?

2. Wat zijn trajecten voor Gezondheidsgerelateerde KvL tijdens de zwangerschap, en wat zijn voorspellers van deze trajecten?

3. Wat zijn de determinanten van maternale Gezondheidsgerelateerde KvL na de bevalling?

4. In hoeverre is maternale Gezondheidsgerelateerde KvL tijdens de zwangerschap onafhankelijk geassocieerd met geboorte-uitkomsten?

5. Wat zijn de determinanten van Gezondheidsgerelateerde KvL in schoolgaande kinderen?

6. Wat voor impact hebben de meest voorkomende chronische aandoeningen op Gezondheidsgerelateerde KvL van schoolgaande kinderen in Nederland?

7. Wat is de haalbaarheid en validiteit van een instrument om Gezondheidsgerelateerde KvL te meten bij peuters?

Het onderzoeken die worden gepresenteerd in dit proefschrift zijn ingebed in het Generation R onderzoek en de Nederlandse Gezondheidsenquête. Het Generation R onderzoek is een prospectief cohortonderzoek waarin moeders en kinderen uit de algemene populatie worden gevolgd vanaf het foetale leven tot aan de volwassenheid. Het onderzoek is opgezet om vroege omgevingsfactoren en genetische factoren te identificeren die een rol spelen bij normale en abnormale groei, ontwikkeling en

226

CHAP

TER 10 | Summary and Samen

va

tting

In conclusion, this thesis demonstrates that there are medical, social and psychological determinants of maternal HRQOL during pregnancy and after childbirth, as well as determinants of children’s HRQOL. Among these determinants, some factors are modifiable, which provides opportunities for targeted health interventions. We recommended health professionals to include measures of maternal HRQOL in antenatal and postnatal visits. In addition, we suggested future research to repeat the assessment of links between maternal HRQOL during pregnancy and birth outcomes, as well as to repeat the evaluation of validity of the instrument HSCS-PS in other large general population of preschool children.

SAMENVATTING

Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (KvL) is een essentieel aspect van de gezondheid van moeders en kinderen. Dit proefschrift heeft als doel om meer inzicht te krijgen in maternale Gezondheidsgerelateerde KvL tijdens de zwangerschap en na de bevalling, alsook in Gezondheidsgerelateerde KvL van kinderen. De volgende specifieke onderzoeksvragen werden geformuleerd.

1. In hoeverre zijn de meest voorkomende zwangerschaps-gerelateerde symptomen vroeg in de zwangerschap (misselijkheid, overgeven en vermoeidheid) geassocieerd met Gezondheidsgerelateerde KvL van vrouwen?

2. Wat zijn trajecten voor Gezondheidsgerelateerde KvL tijdens de zwangerschap, en wat zijn voorspellers van deze trajecten?

3. Wat zijn de determinanten van maternale Gezondheidsgerelateerde KvL na de bevalling?

4. In hoeverre is maternale Gezondheidsgerelateerde KvL tijdens de zwangerschap onafhankelijk geassocieerd met geboorte-uitkomsten?

5. Wat zijn de determinanten van Gezondheidsgerelateerde KvL in schoolgaande kinderen?

6. Wat voor impact hebben de meest voorkomende chronische aandoeningen op Gezondheidsgerelateerde KvL van schoolgaande kinderen in Nederland?

7. Wat is de haalbaarheid en validiteit van een instrument om Gezondheidsgerelateerde KvL te meten bij peuters?

Het onderzoeken die worden gepresenteerd in dit proefschrift zijn ingebed in het Generation R onderzoek en de Nederlandse Gezondheidsenquête. Het Generation R onderzoek is een prospectief cohortonderzoek waarin moeders en kinderen uit de algemene populatie worden gevolgd vanaf het foetale leven tot aan de volwassenheid. Het onderzoek is opgezet om vroege omgevingsfactoren en genetische factoren te identificeren die een rol spelen bij normale en abnormale groei, ontwikkeling en

227

CHAP

TER 10 | Summary and Samen

va

tting

gezondheid. De Nederlandse Gezondheidsenquête, welke wordt uitgevoerd/afgenomen door het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS) is erop gericht een dwarsdoorsnede van de Nederlandse bevolking in kaart te brengen. Dit gebeurt door middel van een landelijke enquête onder particuliere huishoudens in Nederland. Het doel van de Nederlandse Gezondheidsenquête is om een overzicht te geven van de ontwikkelingen in gezondheid, medische contacten, leefstijl en preventief gedrag van de Nederlandse bevolking.

Hoofdstuk 2 laat zien dat misselijkheid, overgeven en vermoeidheid heel vaak voorkomen