El resultado esperado es demostrar que los efectos sobre el perfil hemodinámico de la densidad relativa del anestésico son diferentes con el uso de bupivacaina isobárica y bupivacaina hiperbárica en pacientes ASA I–II sometidos a resección transuretral de próstata, en esa diferencia del perfil hemodinámico se espera encontrar una mayor estabilidad para el grupo de bupivacaina isobárica sobre el de bupivacaina hiperbárica.
El beneficio potencial de esta investigación bien puede ser que tras el cofirmar una menor variabilidad tanto en tension arterial como en frecuencia cardiaca podria verse una relacion con un menor requerimiento de liquidos endovenosos y uso de vasopresores intraoperatorios, ademas deberia presentarse una menor incidencia de efectos adversos como nauseas y vomito e incluso eventos isquemicos durante la cirugia, todo lo anterior podria brindar bases científicas al personal médico, para cambiar conductas adoptadas de rutina como la administracion de bupivacaine hiperbarica sobre isobarica en el contexto de reseccion transuretral de prostata, lo que en ultimas traeria beneficios tangibles para los pacientes sometidos a esta intervencion quirurgica.
Resultado esperado de nuevo conocimiento
Indicador de verificación Potenciales beneficiarios
Menor variabilidad hemodinámica ( PAS, PAM, PAD y FC)
Prueba T Student muestras pareadas P<0.05
Pacientes
Menor requerimiento de liquidos endovenosos
Prueba T Student muestras pareadas P<0.05
Pacientes
Menor requerimiento de vasopresores
Prueba T Student muestras pareadas P<0.05
Pacientes
Menor incidencia de náuseas y vomito
Prueba T Student muestras pareadas P<0.05
46 Menor incidencia de
eventos isquémicos
Prueba T Student muestras pareadas P<0.05
Pacientes
Una vez terminado el proyecto de investigacion y de que este sea aprobado por los entes pertinentes, el siguiente paso será lograr la publicación de este en la Revista Colombiana de Anestesiología (Indexada en: Scopus, ScienceDirect y Embase) que es la publicación oficial de la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación, S.C.A.R.E. La cual desde sus inicios (1972) ha tenido como objetivo publicar y divulgar los conocimientos relacionados con la especialidad y áreas afines como la Medicina Perioperatoria, Cuidado Intensivo, Medicina del Dolor, Cuidado paliativo, Cirugía cardiovascular, Práctica clínica, Cirugía Pediátrica, Neurocirugía, Trauma, Seguridad del paciente, Calidad en el cuidado de la salud, Investigación clínica, básica y aplicada, educación, historia, tecnologías para el cuidado de la salud y reseñas.
47 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Inicialmente como una primera fase se comenzo con la planeación del proyecto de investigación y realización del protocolo de investigación, desde este momento y como punto de partida de una segunda fase, se busco la aprobación del protocolo por parte de los entes pertinentes, una vez el protocolo se encontró aprobado, se inicio la recolección de datos, a partir de los cuales y luego de organizarlos se avanzo hacia una tercera fase donde se valoro la validez de las hipótesis planteadas, mediante el análisis de la información su interpretación y discusión con lo que se conceptualizo, saco conclusiones y brindo sugerencias logrando elaborar el articulo definitivo para ser presentado y dar a conocer.
TIEMPO/ACTIVIDAD 01/01/15 a 30/04/15 01/05/15 a 15/08/15 16/08/15 a 15/01/16 Planeación proyecto X Realizacion protocolo X Autorizar protocolo X Recolección de datos X Organización de datos X Análisis de la información X Conclusiones y sugerencias X Presentación del articulo X
48 PRESUPUESTO
Con respecto a los recursos cabe anotar que al tratarse de un estudio observacional en el que no se realizaron intervenciones adicionales a las rutinarias, por lo que no habo incrementos en los costos a la práctica anestésica habitual, el costo económico tuvo relación con el tiempo de los investigadores y asesores externos, además fueron requeridos algunos equipos, materiales y software para el análisis de datos y la realización del documento definitivo, todo lo anterior fue asumido por los mismos investigadores, algo con lo que se logro evitar conflictos de interés.
Recursos humanos.
Recursos humanos Categoría Sal. Bas. Sal. Hora Tiempo Total Investigador Profesional 3.500.000 17.500 200 3.500.000 Asesor temático Profesional Supraespecialista. 15.000.000 75.000 15 1.125.000 Epidemiólogo Profesional Especialista 4.500.000 6.048 200 1.209.600 Subtotal 5.834.600 Equipos. Equipos Precio Cantidad Total Computador portatil. 1.400.000 1 1.200.000 Impresora lasser. 250.000 1 250.000 Memoria USB 4 GB. 25.000 1 25.000
49
Software Microsoft Office 210.157 1 210.157
Subtotal 1.685.157
Materiales de oficina
Materiales de oficina Presentación Precio Cantidad Total Resmas de papel para impresora lasser. Paq 9.000 2 18.000
Bolígrafos Unidad 500 10 5.000
Resaltadores Unidad 800 2 1.600
Corrector Frasco 2.500 1 2.500
Clips Caja 2.500 1 2.500
Tóner de tinta negra Unidad 25.000 1 25.000
Subtotal 54.600 Total. Recursos humanos 5.834.600 Equipos 1.730.157 Materiales de oficina 54.600 Total 7.574.357
50 RESULTADOS
La realización del presente estudio requirió la división de la población de estudio en dos grupos, el primer grupo (Grupo I), se conformó por los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión en quienes se administró anestesia regional neuroaxial subaracnoidea con bupivacaina isobarica, mientras que el segundo grupo (Grupo H), se conformó por los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión en quienes se administró anestesia regional neuroaxial subaracnoidea con bupivacaina hiperbárica
En cuanto a los datos demográficos observamos una edad predominante para el grupo 1 entre los 66 y 75 años, para el grupo 2 observamos un predominio muy parecido con edades comprendidas entre los 61 y 70 años como se puede observar en la siguiente grafica de distribución.
Decidimos tomar a consideración la talla, el peso y en base a estos calcular el nivel de IMC para valorar la posible relación que pudiera presentarse con respecto a nivel dispersión de anestésico local, evidenciado por nivel de bloqueo sensitivo y motor alcanzado, algo que fácilmente podría generar distintos niveles de vasodilatación por bloqueo simpático y asimismo cambios hemodinámicos. Desde el inicio se planteó exclusión para los paciente con IMC ≥ 40, se hizo diferenciación entonces para pacientes obesos y no obesos (IMC 30 -
51
39.99 y < 30 respectivamente), obtuvimos sin embargo una distribución similar con respecto a esta característica al conformar los grupos de estudio.
Durante el planteamiento del protocolo de investigación se planteó a la hipertensión arterial de base como un antecedente medico de importancia al momento de valorar los cambios hemodinámicos de los pacientes durante la anestesia, tales diferencias entre uno y otro grupo son tan sutiles que no permiten establecer un relevantes sobre el impacto de los resultados obtenidos.
Como habría de esperarse los dos grupos presentan diferencias en cuanto a sus características demográficas, sin embargo al realizar el análisis estadístico para valorar si tales diferencias
ISOBARICA HIPERBARICA 0 5 10 15 20 25 30 29 3 29 3