Los siguientes son los estadísticos de la variable dependiente de este trabajo, Deterioro cognitivo o no. A continuación se puede apreciar el que en la escala la medición va de 1 a 30 y el promedio fue del 23,95. La mediana que sería una mejor medida es de 26. La moda fue 30 y entre los valores mínimos esta el 1 y el máximo el 30.
Ilustración 4. Histograma Variable Deterioro Cognitivo
Estimación E.E. Intervalo de confianza al 95% Recuento no ponderado
Inferior Superior
Promedio: 23,95 ,521 22,91 25,00 314
Estadísticos
Puntaje total según la encuesta
N Válidos 314 Perdidos 1 Media 24,20 Mediana 26,00 Moda 30 Desv. típ. 6,250 Asimetría -1,710 Error típ. de asimetría ,138 Curtosis 3,084 Error típ. de curtosis ,274 Mínimo 1 Máximo 30 Percentiles 25 21,75 50 26,00 75 29,00
73
A continuación se presentan los resultados obtenidos mediante el minimental test identificando cada uno de los resultados por cada dominio que mide el test:
Tabla 19. Resultados del MMSE (por dominios) de adultos mayores no institucionalizados de la comuna 18 de Santiago de Cali 2009 por sexo.
Dominio Femenino (207) Masculino (108) Total (315)
Orientación n % IC95 n % IC95 n % IC95 p
Año en que nos encontramos
0 51 25,88 18.09 - 35.56 12 12,36 6.7 - 21.69 63 21,04 14.4 - 29.69 0,002* 1 156 74,12 64.44 - 81.91 96 87,64 78.31 - 93.3 252 78,96 70.31 - 85.6
Mes en el que nos encontramos
0 27 14,39 10.12 - 20.07 13 14,19 8.15 - 23.58 40 14,32 10.44 - 19.35 0,963 1 179 85,61 79.93 - 89.88 95 85,81 76.42- 91.85 274 85,68 80.65 - 89.56
Día del mes en que nos encontramos
0 52 24,46 18.46 - 31.66 23 23,67 16.6 - 32.58 75 24,18 19.16 - 30.03 0,87 1 154 75,54 68.34 - 81.54 85 76,33 67.42 - 83.4 239 75,82 69.97 - 80.84
Día de la semana en que nos encontramos
0 19 9,24 5.95 - 14.07 6 6,86 2.9 - 15.38 25 8,38 6.08 - 11.46 0,578 1 187 90,76 85.93 - 94.05 102 93,14 84.62 - 97.1 289 91,62 88.54 - 93.92
Hora del mes en que nos encontramos
0 22 10,15 6.79 - 14.9 10 9,48 4.68 - 18.26 32 9,91 6.37 - 15.1 0,813 1 184 89,85 85.1 - 93.21 98 90,52 81.74 - 95.32 282 90,09 84.9 - 93.63
En qué país nos encontramos
0 24 12,76 9.21 - 17.42 5 3,59 1.45 - 8.64 29 9,48 6.8 - 13.05 0,004* 1 182 87,24 82.58 - 90.79 103 96,41 91.36 - 98.55 285 90,52 86.95 - 93.2
En que ciudad nos encontramos
0 8 3,68 1.75 - 7.56 3 2,07 0.64 - 6.51 11 3,1 1.67 - 5.69 0,404 1 198 96,32 92.44 - 98.25 105 97,93 93.49 - 99.36 303 96,9 94.31 - 98.33
En qué departamento nos encontramos
0 21 11,64 7.8 - 17.03 7 7,84 3.64 - 16.05 28 10,28 6.64 - 15.58 0,201 1 185 88,36 82.97 - 92.2 101 92,16 83.95 - 96.36 286 89,72 84.42 - 93.36
En que barrio nos encontramos
0 13 5,97 3.53 - 9.9 4 2,62 1 - 6.65 17 4,77 2.9 - 7.73 0,089 1 193 94,03 90.1 - 96.47 104 97,38 93.35 - 99 297 95,23 92.27 - 97.1
En que piso nos encontramos
0 15 8,29 5.53 - 12.27 5 4,02 1.67 - 9.4 20 6,76 4.59 - 9.87 0,108 1 191 91,71 87.73 - 94.47 103 95,98 90.6 - 98.33 294 93,24 90.13 - 95.41
Memoria
74 0 37 15.6 11,2-22,2 26 24 15,6-35,9 63 18.9 14.3-24.7 0,267 1 7 2.9 1.3-6.0 5 3.6 1.4-8.9 12 3.1 1,6-5.9 2 11 7,1% 4.0-12.3 4 4,4% 1.5-12.4 15 6,1% 3.4-10.8 3 151 74.1 68.9-78.8 73 67.7 54.7-78.4 224 71.8 65.8-77.2 Atención y Calculo
Restar 100-7 en forma sucesiva
0 32 20,30 10,9-34,6 25 14,40 8,5-23,3 47 18,20 10,6-29,4 1 3 0,90 0,3-2,8 2 2,90 0,6-12,0 5 1,60 0,6-4,5 0,14 2 4 1.9 0.6-6.0 6 6,9 2,8-15,8 10 3,7 1,7-7,9 3 21 9,30 6,4-13,4 8 7,40 3,7-14,2 29 8,60 5,8-12,6 4 17 6,90 4,0-11,7 6 5,10 2,0-12,5 23 6,20 4,0-9,7 5 129 60,70 51,1-69,5 71 63,40 51,0-74,3 200 61,70 52,2-70,1 Evocación
De las palabras presentadas en MEMORIA, registre el número de palabras que recuerde:
0 40 19,90 14,7-16,4 26 30,20 21,7-40,3 66 23,60 18,3-29,9 0,020* 1 12 5,10 2,8-9,1 12 10,00 6,3-15,5 24 6,90 4,6-10,1
2 70 34 27,9-41,4 34 26,9 19,4-35,9 104 31,7 26,2-37,8 3 84 40,60 34,9-46,6 36 32,90 23,8-43,5 120 37,90 32,5-43,6
Lenguaje
Denominar dos objetos reloj lápiz
0 14 6,51 3.75 - 11.08 4 5,77 1.94 - 15.89 18 6,24 3.69 - 10.39 0,541
1 0 0 0 - 0 1 0,55 0.08 - 3.56 1 0,2 0.03 - 1.32
2 192 93,49 88.92 - 96.25 103 93,69 83.92 - 97.69 295 93,56 89.47 - 96.13
Repetir en un trigal había cinco perro
0 15 6,02 3.81 - 9.39 4 4,41 1.52 - 12.13 19 5,44 3.5 - 8.36 0,586 1 191 93,98 90.61 - 96.19 104 95,59 87.87 - 98.48 295 94,56 91.64 - 96.5
Comprensión obedecer una orden en tres etapas
0 26 11,37 8.26 - 15.46 10 10,34 5.37 - 18.98 36 11 7.85 - 15.2 0,021* 1 3 2,15 0.75 - 6.02 7 6,98 3.05 - 15.17 10 3,88 1.86 - 7.92
2 34 15,21 11.42 - 19.99 10 7,62 4.05 - 13.87 44 12,49 9.14 - 16.84 3 143 71,26 65.59 - 76.33 81 75,07 66.09 - 82.31 224 72,62 67.63 - 77.11
Cierre los ojos
0 71 36,22 27.64 - 45.76 35 35,53 26.54 - 45.67 106 35,97 29.26 - 43.28 0,915 1 135 63,78 54.24 - 72.36 73 64,47 54.33 - 73.46 208 64,03 56.72 - 70.74
Escriba una frase
0 72 38,08 32.13 - 44.41 32 30,81 21.75 - 41.63 104 35,47 30.02 - 41.34 0,213 1 134 61,92 55.59 - 67.87 76 69,19 58.37 - 78.25 210 64,53 58.66 - 69.98 Copie el diseño 0 70 36,43 27.99 - 45.79 28 25,04 17.36 - 34.7 98 32,35 25.06 - 40.62 0,022* 1 136 63,57 54.21 - 72.01 80 74,96 65.3 - 82.64 216 67,65 59.38 - 74.94
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En la anterior tabla se puede evidenciar cada uno de los dominios que mide el MMSE y sus posibles respuestas, además se identifica la o las preguntas que indagan por cada uno de los dominios. Es importante resaltar que hubo diferencias estadísticamente significativas para el sexo y “año en que nos encontramos” p=0.002, “país en que nos encontramos” p=0,004, “De las palabras de memoria # de las que recuerda” p=0,020, “comprender una orden en 3 etapas” p=0,021 y “copie el diseño p=0.022.
La Evocación fue el dominio que más bajo tuvo el porcentaje de respuesta solo el 37,90% (IC95% 32,5-43,6) de los adultos obtuvieron los 3 puntos que da este dominio. Ademas hubo diferencias significativas por sexo. También llama la atención en el dominio del lenguaje en el ítem que solicita copiar un diseño solo el 67% de los adultos mayores (IC95% 59,38-74,94) obtuvieron el punto que daba este ítem, mientras que el 32% (IC95% 25,06-40,62).
Adicionalmente se hizo el cálculo del Alfa de Cronbach el cual se utiliza en psicometría y es un coeficiente que sirve para medir la fiabilidad de una escala de medida, y cuya denominación Alfa fue realizada por Cronbach en 1951(46). Existen varias formas de calcularlo y para este estudio se selecciono la siguiente fórmula:
Donde k es el numero de ítems de la prueba, Si2 es la varianza de los ítems (desde 1…i) y S2sum es la varianza de la prueba total. El coeficiente mide la falibilidad del test en función de dos términos: el numero de ítems (o longitud de la prueba) y la proporción de varianza total de la prueba debida a la covarianza entre sus partes (ítems) (46).
α = (19/(19-1))*(1-(13,95/39,06)) α = 0,677
El alfa de Cronbach no viene acompañado de ningún p-valor que permita rechazar la hipótesis de fiabilidad en la escala. No obstante, cuanto más se aproxime a su valor máximo, 1, mayor es la fiabilidad de la escala. Además se considera que valores del alfa superiores a 0,7 o 0,8 (dependiendo de la fuente) son suficientes para garantizar la fiabilidad de la escala (46). Según lo mencionado anteriormente podemos decir que este resultado obtenido se interpreta como una escala confiable.
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Tabla 20. Puntajes obtenidos mediante el MMSE en distintos puntos de corte por sexo de adultos mayores no institucionalizados de la comuna 18 de Santiago de Cali 2009 por sexo.
Mujeres Hombres Total
n % IC95% n % IC95% n % IC95% p
Mini mental Categórico SABE (Corte 14 puntos)
Sin Deterioro cognitivo - 14 o más puntos MM 190 91,36 86.16 - 94.73 101 92,16 83.49 - 96.47 291 91,65 86.16 - 95.09 0,759 Con Deterioro cognitivo - 13 o menos puntos MM 16 8,64 5.27 - 13.84 7 7,84 3.53 - 16.51 23 8,35 4.91 - 13.84
MMSE (Corte según literatura 23)Folstein*
Sin Deterioro cognitivo - 24 o más puntos MM 141 65,06 54.64 - 74.21 75 67,85 56.43 - 77.48 216 66,06 57.62 - 73.59 0,672 Con Deterioro cognitivo - 23 o menos puntos MM 66 34,94 25.79 - 45.36 33 32,15 22.52 - 43.57 99 33,94 26.41 - 42.38
MMSE (Lobo. Corte diferencial con años de estudio)
Sin Deterioro cognitivo 177 84,94 78.64 - 89.62 89 80,24 69.81 - 87.69 266 83,26 76.85 - 88.16 0,219 Con Deterioro cognitivo 30 15,06 10.38 - 21.36 19 19,76 12.31 - 30.19 49 16,74 11.84 - 23.15
Inicialmente la tabla muestra los resultado de cada uno de los dominios que evalúa la prueba, encontrando que hay un diferencia estadísticamente significativa por sexo en las siguientes items: Año p= 0,002 y en qué país se encuentra p=0,004 (del dominio de orientación), de las palabras de memoria registe las que recuerde p=0,020 (del dominio evocación) y del dominio de Lenguaje “Comprensión de la orden” (p=0,021) y “Copie el diseño”( p=0,022).
Posteriormente vamos a apreciar en esta sesión es el resultado de la prevalencia de deterioro cognitivo encontrado en esta muestra, con tres diferentes puntos de corte según lo encontrado en la literatura.
Inicialmente se determino el corte de 14 puntos, según los resultados de la encuesta Latinoamericana SABE sobre el adulto mayor, posteriormente se una el corte de 23-24 el más usado a través de los tiempos en evidenciado en la mayoría de la literatura internacional, y finalmente el punto de corte
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recomendado por diferentes autores que ajustan el punto de corte a los años estudiados. En ninguna de las 3 categorizaciones del resultado de MMSE hubo diferencia estadística por sexo.
En el primer resultado (SABE) podemos apreciar una prevalencia del 8,35% muy similar las cifras en mujeres y hombres. Cuando se corre el punto de corte se aumenta la sensibilidad de la prueba obteniendo un 34% de adultos mayores con deterioro cognitivo. Y en la categorización final apreciamos un afinamiento mas del resultado obteniendo un16,74 % de prevalencia de Deterioro cognitivo según el MMSE.