LA RETROALIMENTACIÓN DE LA MADRE DURANTE EL PROCESO DE LA LACTANCIA MATERNA

Simplemente preguntar una madre si la lactancia va bien no es suficiente. Muchas mujeres dicen que todo está bien, pero cuando se les pregunta más sobre dolor del pezón, el sonido del bebe al succionar o la frecuencia de la lactancia materna, los problemas a menudo salen a relucir. La mejor manera de saber si la lactancia va bien es observar la díada madre-hijo. Esta observación permite al personal ayudar a la madre a través de una retroalimentación inmediata o realizar intervenciones correctivas cuando sea necesario.

La lista de observación por Lawrence y Lawrence (2005) consta a continuación:

74

- Tener en cuenta la posición de la madre, su lenguaje corporal, y su nivel de tensión. Ofrezca almohadas para apoyar el brazo de la madre o el bebé. Ayude a re posicionar a la madre si es necesario.

- Observar la posición del bebé. La madre y el niño deben colocarse estómago con estómago. El brazo que queda abajo del niño, si no está recogido, debe estar alrededor de tórax de la madre. El niño no puede deglutir adecuadamente si él o ella tiene que dar vuelta para acoplarse a la mama debido a que el agarre de la areola es pobre en esta posición. La cabeza del bebé debe estar en el hueco del brazo de la madre y debe ser llevada hacia el pecho por el movimiento del brazo de la madre.

- Observar la posición de la mano de la madre en el pecho y asegurarse de que no esté impidiendo el agarre adecuado del pezón.

- Observar la posición de los labios del bebé en la areola. Típicamente, los labios deben encontrarse de 2.5-3.8 cm más allá de la base del pezón. - Observar el labio inferior. Si se encuentra doblado, no se producirá la

succión.

- Observar cómo la madre presenta el pecho al bebé y cómo lo ayuda a prenderse del pezón.

- Observar la respuesta del bebé, frente al estimulo de su labio inferior. El bebé debe abrir su boca lo suficiente para permitir la inserción del pezón y la areola.

- Observar el movimiento del músculo masetero durante la succión, y escuchar los sonidos de deglución.

75

- Observe el nivel de comodidad de la madre, y asegurarse de que ella no está teniendo dolor en los senos.

Uno debe reforzar los propios recursos fisiológicos de la madre durante la lactancia. La producción de leche de una madre lactante es la interacción de su respuesta fisiológica frente al estímulo de la succión y su estado emocional. La prolactina, la hormona responsable de la producción de leche, es inhibida por el estrés (mediado por la dopamina, norepinefrina y epinefrina). La relajación de la madre asegura la bajada adecuada de leche y su producción continua.

Poner al bebé al pecho 8-12 veces al día durante los primeros 4-5 días después del nacimiento garantiza la formación de un suministro adecuado de leche, que el ritmo de alimentación del infante regula más tarde. Una madre que responde al llanto de su bebé con bajada de leche y que amamanta a su bebé a demanda (es decir, lactancia materna sin restricciones) tiene más éxito con la continuación de la lactancia que la madre que amamanta según horario. Una madre debe estar empoderada para seguir su reloj interno que es apropiado para ella y su bebé.

La lactancia materna debe durar aproximadamente 10-15 minutos por mama y debe incluir la succión activa con pausas cortas y frecuentes degluciones audibles.

7.3. COMPLICACIONES Y PATOLOGÍAS DE LA LACTANCIA MATERNA

Existen varias patologías mamarias que son representativas de madre que está dando de lactar; las más comunes son las siguientes.

76

- La ingurgitación mamaria que se caracteriza por dolor y tensión mamaria intensos entre 24 y 48 horas después de la aparición de la secreción láctea. La causa es una ingurgitación excesiva de venas y vasos linfáticos mamarios.

- Las grietas del pezón que pueden desarrollarse casi siempre con dolor durante las tomas y pueden ser la puerta de entrada de una mastitis. En algunos casos se encuentran asociadas con factores infecciosos.

- Los galactocele que son quistes únicos localizado en la zona central de la mama, dentro la región ampular del conducto ,y ocurre por la obstrucción de un conducto galactóforo que ocasiona la retención de leche, situación que se puede dar con mayor frecuencia después de suspender la lactancia

- La hipogalactia que corresponde a la producción escasa de leche, la percepción de la madre sobre esta situación muchas veces se fundamenta en concepciones equivocadas como la sensación de que los senos están desocupados, que el lactante se alimenta con más frecuencia, que toma durante menos tiempo, que está inquieto o que parece sentirse mejor con el tetero, etc. Para evitar las confusiones con los aspectos subjetivos de la materna hay otros signos que se consideran objetivos de hipogalactia por su impacto en el lactante como son ganancia en peso menor de 500 gramos por mes, un peso menor al de nacimiento a las dos semanas, orina concentrada, en poca cantidad y con frecuencia menor de menos de seis veces/día, deposiciones poco frecuentes y duras, llanto débil y letargo o somnolencia.

- Los cuadros de mastitis puerperal que se considera a la estasis de la leche como su principal causa, la cual puede ser causada por una posición inadecuada del

77

lactante o poco ofrecimiento de seno por ejemplo por introducción de biberón. Los síntomas clínicos son dolor unilateral, y mialgias. (6)

La causas para que estas patologías sean un factor importante dentro de la suspensión de la lactancia son de lado materno la molestia que puede conllevar la madre, dificultad en el manejo, sensación de mal manejo del infante, contagio de enfermedades entre otras. Factores que con consejos por especialistas pueden ser corregidos, tratamientos prontos, patrones de lactancia adecuado, cuidado del pezón y de la mama sabiendo que estas patologías en si para el lactante no presentan repercusión real puesto que la posibilidad de contagio de bacterias locales estaría dado por factores como el crecimiento fetal, peso al nacer, crecimiento posnatal, alimentación materna durante el embarazo y el tiempo de duración de la lactancia materna. (26)