Salud Ocupacional

De acuerdo con la OMS,” la Salud Ocupacional es una actividad multidisciplinaria dirigida a promover y proteger la salud de los trabajadores mediante la prevención y el control de enfermedades y accidentes y la eliminación de los factores y condiciones que ponen en peligro la salud y la seguridad en el trabajo. OMS.(2011).

Clasificación

La medicina del trabajo. Se ocupa de la evaluación, promoción, mantenimiento y mejoramiento de la salud del trabajador mediante la aplicación de los principios de la medicina preventiva, asistencia médica de urgencias, rehabilitación y salud ambiental.

34 Medicina preventiva. -Son acciones destinadas tendientes a prevenir los daños a la

integridad de las personas. Su estrategia es la educación en salud ocupacional.

Higiene industrial. Es el conjunto de normas y procedimientos encaminados a prevenir la ocurrencia de accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales, así por ejemplo, mantener maquinas, y herramientas en buenas condiciones para su uso.

Ergonomía.-Estudia al hombre en los aspectos fisiológicos, anatómicos, psicológicos, sociológicos en su relación con el empleo de objetos y sistemas propuestos enmarcados en un medio para un fin determinado.

Fisiología del trabajo. Es la respuesta del organismo a la actividad física, y carga laboral, se instruye que las instituciones, empresas mantengan en entornos saludables para los trabajadores.

La enfermedad profesional.-Es el deterioro lento y paulatino de la salud del trabajador producido por una exposición continuada a situaciones adversas.

Accidente de trabajo.-Es un suceso normal presentándose de forma inesperada, interrumpe la continuidad del trabajo y causa daño al trabajador.

Factores de riesgos laborales que determinan una enfermedad profesional

Riesgo. Combinación de la probabilidad y consecuencia que el peligro se materialice en daños a las personas, bienes o medio ambiente sean físico, mecánicos, químicos, biológicos ergonómicos y psicosocial.

Factores de riesgos laborales

Materia inerte en aire (No viva) Vapores Humos Polvos Fibras Gases Grupos de moléculas Moléculas Individuales Nieblas

35 Enfermedad profesional.

Se causa con la presencia de varios agentes contaminantes al mismo tiempo, estas agresiones causadas por un elemento adverso disminuyen la capacidad de defensa de un individuo por lo tanto existen varias condiciones agresivas en un puesto de trabajo.

Valores máximos tolerados, establecidos para muchos de los riesgos físicos y químicos que suelen estar presentes habitualmente en el ambiente de trabajo. La concentración y el tiempo de exposición, relacionados con la jornada laboral de 8 horas y un período medio de vida laboral activa.

Detección precoz de las enfermedades profesionales. En el año 1973, el comité de expertos en de la OMS en vigilancia del medio y de condiciones de salud en los programas de higiene y trabajo definió al deterioro de la salud como el “descubrimiento de las alteraciones de los mecanismos homeostáticos y compensadores cuando las variaciones bioquímicas y morfológicas y funcionales son todavía reversibles” (Manual de Salud Ocuapcional, 2005).

Para prevenir una enfermedad o incapacitación debe basarse en alteraciones de signos y síntomas las cuales se puede medir atreves de.

Alteraciones que se pueden medir con la utilización del análisis del laboratorio, ejemplo, trastornos de la concentración del plomo, plaguicidas presentes en los líquidos orgánicos del ser humano.

Alteraciones del estado físico y del funcionamiento de los sistemas orgánicos como por, ejemplo los electrocardiogramas, los que miden la actividad normal del corazón.

Alteraciones del bienestar general que pueden evaluarse por los antecedentes patológicos mediante el examen médico, como la somnolencia y la irritación de las mucosas después de la exposición a disolventes orgánicos.

36 La Dirección de Seguridad y Salud en el Trabajo en el Ecuador nace como parte de los derechos del trabajo y su protección, este programa existe desde que la ley determinara que “los riesgos del trabajo son de cuenta del empleador” y que hay obligaciones, derechos y deberes que cumplir en cuanto a la prevención de riesgos laborales.

A través del Programa de Seguridad y Salud en el trabajo se ha desarrollado el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en los Centros de Trabajo del país, tema de responsabilidad asociada con los centros de trabajo respecto a requisitos para contratación de obras y servicio.

Artículo 434.

Reglamento de higiene y seguridad.-En todo medio colectivo y permanente de trabajo que cuente con más de diez trabajadores, los empleadores están obligados a elaborar y someter a la aprobación del Ministerio de Trabajo y Empleo por medio de la Dirección Regional de Trabajo, un reglamento de higiene y seguridad, el mismo que será renovado cada dos años. Artículo 326.

Numeral 5 de la Constitución de la Republica consagra, como principio del derecho al trabajo, que toda persona tendrá derecho a desarrollar sus labores en un ambiente adecuado y propicio, que garantice su salud, integridad, seguridad, higiene y bienestar.

Disposiciones generales

Art. 1. Ámbito de aplicación.- Las disposiciones del presente Reglamento se destinarán a toda actividad laboral y en todo centro de trabajo, teniendo como objetivo la prevención, disminución o eliminación de los riesgos del trabajo y el mejoramiento del medio ambiente de trabajo

1.4.3. La seguridad y la Salud Ocupacional en el Hospital de Especialidades de las FF.AA. No. 1 de Quito

La Dirección de Seguridad, Salud y Ambiente del Hospital de Especialidades de las FF.AA No. 1 de Quito en su Informe de Gestión 2015 dio a conocer las actividades desarrolladas en estos tres ámbitos o procesos:

37 Seguridad Industrial, en este proceso se realizaron las siguientes actividades:

Inspecciones de seguridad: 24 inspecciones a distintas áreas.

Informe ampliado de accidentes: 30 informes de investigación de accidentes.

Entrenamiento: Capacitación con el Cuerpo de Bomberos de Quito a 100 brigadistas de emergencia en las áreas de búsqueda y rescate, contra incendio, evacuación y primeros auxilios.

Medición de la exposición a factores de riesgo químico Centro Geriátrico

Proveer de Equipos de Protección Personal Renovación del Servicio Anual de Dosimetría:

Inspección especializada a las áreas de radioterapia, medicina nuclear e imagen. Salud Ocupacional

Coordinación y ejecución del plan de vigilancia de la salud para el POE

Se coordinó con el área de Seguridad Radiológica la realización de las biometrías hemáticas, apertura de fichas ocupacionales y emisión de certificados de aptitud.

Total de fichas y certificados para el Personal POE del H.E 193.

Entrega de estadísticas mensuales de morbilidad y accidentabilidad. Ver cuadro:

Enero 4 Febrero 1 Marzo 3 Abril 7 Mayo 2 Junio 8 Julio 1 Agosto 6 Septiembre 2 Octubre 8

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Fuente: H FF.AA No. 1

Elaboración: Lilia Sarango

Cabe señalar que si bien hay información y gestión de este departamento respecto a la accidentalidad, ésta se refiere a lo físico o somático, pero no a lo psicosomático, como es el síndrome de burnout, sobre esta patología no hay informes y peor aún tratamiento.

Gestión Ambiental

Control de plagas y roedores del H.E 1.y CGG.

Manejo de desechos Hospitalarios Infecciosos del H.E l y CGG. Estudio de aguas residuales del HE-1 y CGG.

2. Ambiente Laboral.

La Organización Internacional del Trabajo (OIT) reconoce que el entorno laboral puede ser un agente capaz de deteriorar la salud de las personas durante el desempeño de su trabajo. En un capítulo realizado para la OIT, Houtman y Kompier (2001) dicen que la salud mental viene determinada en parte por las características del entorno ocupacional, y de entre estas características los factores psicosociales y organizativos desempeñan un papel relevante.

Noviembre 2

39 Consideran los autores que entre los precursores de la salud mental, que a menudo reciben el nombre de factores estresantes, son variables especialmente importantes para su deterioro las demandas psicológicas del puesto de trabajo, las posibilidades de control y participación en la toma de decisiones, el apoyo social en el trabajo, las condiciones de empleo y las relaciones formales e informales en el trabajo.

Cuando uno o más de estos factores estresantes se mantiene activo, las respuestas reversibles a corto plazo pueden originar modificaciones más estables y menos reversibles de la salud mental, como el agotamiento. Para Freudenberg.

En el 2001, los niveles de estrés psicosocial de ciertas profesiones podrían contribuir a crear una asociación entre profesión y demencia. Aunque no se ha establecido una relación explícita entre el estrés y el desarrollo de los trastornos cognitivos, se ha demostrado que la vivencia de un estrés psicosocial afecta a la forma en que las personas procesan la información y a su capacidad para recordarla.

Varias son las razones que recomiendan la necesidad de prestar atención a los problemas de salud mental. Las estadísticas indican que son muchas las personas que abandonan su empleo por estos problemas. En general los problemas de salud mental diagnosticados a los trabajadores están vinculados con el trabajo, y estos problemas son, junto con los problemas musculo esqueléticos, los responsables de alrededor de dos terceras partes de todas las bajas anuales de causa médica.

En el Reino Unido se ha calculado que entre el 30 y el 40 por 100 del absentismo por enfermedad puede atribuirse a alguna forma de enfermedad mental. La prevención de la mala salud mental en su origen es rentable (Uribe, 2014)

La calidad de vida laboral y el estado de salud física y mental que conlleva tiene repercusiones sobre la organización.

Indudablemente, la calidad de vida laboral o calidad de vida en el trabajo es un concepto relacionado con la calidad de las condiciones de trabajo. Puede definirse como la dinámica de la organización del trabajo que permite mantener o aumentar el bienestar físico y psicológico del hombre con el fin de lograr una mayor congruencia con su espacio de vida total (Turcote, 1986). Desde una aproximación psicosocial, la calidad de vida laboral es un

40 constructo multidimensional que integra todas aquellas variables que afectan a la satisfacción laboral de los trabajadores.

Cascio y Thacker (1994) consideran que variables como la participación de los trabajadores, el enriquecimiento de los puestos de1 trabajo y la presencia de motivadores intrínsecos, el estilo de supervisión democrático, y la mejora de la seguridad en el trabajo mejoran la calidad de vida laboral. Según Aycan y Kanungo (2001), la satisfacción laboral, la implicación en el trabajo entendida como ausencia de alienación, y la no existencia de estrés laboral son los indicadores de calidad de vida laboral que se citan con mayor frecuencia.

El objetivo que se persigue con la mejora de la calidad de vida laboral es humanizar el lugar de trabajo y dar respuesta a las necesidades individuales del trabajador.

Por tanto, al hablar de la calidad de vida laboral se está obligado a reconocer el diseño de puestos, y la organización y ordenación del trabajo, como condiciones de trabajo susceptibles de producir riesgos laborales que pueden amenazar la salud de los trabajadores.

Asimismo, es necesario considerar la noción de estrés al hablar de calidad de vida laboral, y toda definición de carácter psicológico de la calidad de vida laboral debe considerar algún tipo de evaluación del estrés laboral y de sus resultados.

En España, el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales (MTAS) viene realizando con carácter anual la “Encuesta de Calidad de Vida en el Trabajo” (ECVT), con el objetivo de obtener información estadística continuada sobre las relaciones sociales de los trabajadores ocupados, su situación socio-laboral, sus actitudes y sus valores hacia el trabajo que desarrollan.

El índice de calidad de vida incluye cuestiones relativas a: opiniones sobre los sistemas de organización del trabajo, opiniones sobre los procesos de comunicación, evaluación de la percepción sobre la importancia del trabajo que realiza, grado de estimulación para la búsqueda de ideas para la mejoría del trabajo, evaluación de la seguridad en el trabajo, información y evaluación sobre los riesgos laborales, fatiga, valoración de las posibilidades de promoción, y la valoración sobre las posibilidades de formación, entre otras. (Uribe, 2014).

41 En la ECVT publicada en el año 2001, si bien se le presta una atención considerable a la satisfacción laboral de los trabajadores, una de las principales variables que definen la calidad de vida laboral, la evaluación del estrés laboral y sus efectos, debería ser objeto de mayor consideración. Esta insuficiencia es corregida en la ECVT publicada en el año 2002, con datos referentes al año 2001, que además de analizar la satisfacción laboral ofrece datos sobre el estrés laboral percibido por los trabajadores. La evaluación de indiciadores de estrés laboral se mantiene en el informe del año 2003.

El ritmo de vida de la sociedad occidental ha generado un incremento del estrés laboral y de los problemas asociados a él. Estos problemas inciden de manera significativa y positiva en la tasa de accidentes laborales, en la tasa de absentismo y en la de abandono de los trabajadores, al tiempo que hacen que disminuya su compromiso hacia la organización. El incremento en el gasto de personal que todo ello conlleva, y la repercusión en la disminución de la calidad del servicio o del producto que las organizaciones ofrecen a sus clientes, ha despertado el interés de los directivos, administradores y sindicatos por este fenómeno, y la necesidad de generar soluciones dirigidas a su prevención y tratamiento. (Uribe, 2014)

Según recoge la Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo (http://europe/osha.eu.int) (activo diciembre 2004) en un informe elaborado en julio de 2002, el estrés laboral afectaba a casi uno de cada tres trabajadores de los entonces quince Estados miembros de la Unión Europea (UE), y era el segundo problema de salud laboral que más comunicaban los trabajadores de la UE. Los porcentajes más altos se registran entre las mujeres, pero para ambos sexos el estrés puede ser un problema en todos los sectores y en todos los niveles de una organización. Además, un 23 por 100 de los trabajadores aseguran haber experimentado fatiga general. (Uribe, 2014)

El problema presenta tales dimensiones que se estima que más del 50 por 100 del absentismo laboral tiene sus raíces en el estrés laboral, y se calcula que el problema cuesta a la UE, como mínimo, 20.000 millones de euros al año en concepto de tiempo perdido y gastos sanitarios. Los costes humanos son igualmente importantes, ya que se calcula que el 16 por 100 de las enfermedades cardiovasculares de los hombres y el 22 por 100 de las mujeres se deben al estrés laboral. (Uribe, 2014)

42 La inquietud por el estrés laboral, en especial por el estrés laboral con origen en los factores psicosociales, y por el síndrome de burnout’, ha saltado desde las publicaciones académicas y científicas a la prensa diaria. Algunas fuentes estadísticas consideran que entre un 20 por 100 y un 25 por 100 de los trabajadores sufren patologías de origen psicosocial.

Hay que señalar que la mayor incidencia del Síndrome del Burnout se da en profesionales que prestan una función asistencial o social (trabajadores de los servicios público- estatales), el deterioro de su calidad de vida laboral también conlleva repercusiones sobre la sociedad en general.

En esta misma línea de pensamiento Tovalin y Rodríguez (2011) señalan que las condiciones objetivas del trabajo y sus procesos pueden generar impactos negativos en el ámbito laboral, lo que da lugar a conceptos asociados al riesgo psicosocial y en la salud de los trabajadores, por ejemplo, exigencias, demandas, cargas, riesgos y estresores:

A continuación los autores señalan en qué consisten estos elementos estresores:

Exigencias y demandas .-son el resultado de una tarea a realizar, pueden tener la potencialidad de causar daños físicos, psíquicos o sociales a los trabajadores, esta posibilidad se incrementa si se reduce la independencia para actuar; la capacitación, entrenamiento o incremento de las capacidades pueden favorecer la adaptación, mientras que lo contrario, a pesar de situaciones de aprendizaje las exigencias y demandas puede significar una condición adversa para la salud y bienestar físicos y psicológicos del trabajador y, desde luego, para la productividad de la empresa.

Carga de trabajo.- Según los autores, si las exigencias de un puesto de trabajo se mantienen dentro de un rango de adaptación por un trabajador, sin representarle riesgos, la carga de trabajo es acorde a la tarea, sin embargo, si una tarea sobrepasa el rango normal de las capacidades físicas y mentales del trabajador, se puede considerar una sobrecarga, lo que implica un factor negativo o riesgo laboral.

Riesgo laboral.- De acuerdo con Tovalín y Rodríguez (2011) la noción de riesgo aplicado a la salud está asociado a diferentes significados: si se refiere a situaciones o hechos que dañan la salud de los trabajadores y su presencia permite reconocer e indemnizar esos daños (accidentes de trabajo o enfermedades profesionales).

43 En la práctica de la salud en el trabajo, el concepto de riesgo laboral puede tener dos posibilidades de existencia; la primera, como presencia objetiva de un peligro (ruidos, tóxicos, maquinarias, jornadas prolongadas, falta de equipo de protección, entre otros); la segunda, se refiere a la probabilidad de que el peligro detectado sea causante de alteraciones en la salud del trabajador, de acuerdo no sólo de la presencia del peligro, sino del contexto en que se desarrolla la actividad laboral.

La evaluación del riesgo de trabajo.-Según los autores, se trata de un proceso que tiene como objetivo determinar si la presencia de un peligro en un contexto determinado representa la posibilidad de un daño futuro para la salud de los trabajadores. Está conformado por dos fases: identificación del peligro y evaluación de la exposición, lo cual permite hacer visible lo invisible para el colectivo laboral.

Los factores psicosociales.- para Tovalín y Rodríguez (2011) después de una amplia exposición respecto a la existencia de procesos y a la psicología humana, sintetizan que Los factores psicosociales emergen en una actividad y entorno laboral específicos, se dan bajo un proceso de interiorización donde el trabajador puede ser o no consciente de este proceso, generando mecanismos para enfrentar la demanda expuesta en su entorno, calificarlo o evaluarlo siendo su referencia él mismo, sus capacidades, habilidades o destrezas.

Si se equilibran los atributos físicos y psicológicos con la demanda laboral, el resultado son mecanismos que favorecen el bienestar del trabajador y el refrendo de su valía personal, si ocurre lo contrario, el proceso se convierte en una paulatina pérdida o desgaste de destrezas y habilidades tanto físicas y psíquicas; en ese momento, el trabajador estaría en riesgo psicosocial

El riesgo psicosocial. Los autores deducen que los factores psicosociales no son un riesgo por sí mismos, pero pueden llegar a serlo cuando los procesos implicados y sus contextos aparecen dentro del trabajo peligroso; esto causa desequilibrio entre las capacidades y los requerimientos de la tarea. Se entiende, entonces, que el riesgo psicosocial es un efecto negativo de carácter psicológico. Los riesgos psicosociales, a diferencia de los factores psicosociales, no son condiciones organizacionales sino hechos, situaciones o estados del organismo con una alta probabilidad de dañar la salud de los trabajadores de forma importante.

44 Evaluación de los riesgos psicosociales en el trabajo.- Hacer visible lo invisible, implica que la evaluación del riesgo psicosocial debe utilizarse para eliminar el riesgo, considerar la magnitud de su impacto para estimar la probabilidad de efectos negativos en los trabajadores mediante diferentes abordajes y métodos.

Identificación del riesgo-peligro.- Según Tovalín y Rodríguez (2011) mediante ob- servación, grupos de discusión, entrevistas o cuestionarios, reportes diversos relacionados con producción, salud, entre otros, se pueden identificar diferentes áreas en las que se expresan los riesgos psicosociales.

(Ver el cuadro a continuación) en el que lo resaltado en negrilla es lo que estaría ocurriendo en el personal de enfermería del H. FF.AA Nº.1; objeto del presente estudio. Áreas en las que se expresan los riesgos psicosociales

Nº Área Riesgo psicosocial

1

Desempeño profesional

Trabajo con gran demanda de atención.

Actividades de gran responsabilidad. Creatividad e iniciativa restringidas. Exigencia de decisiones complejas. Cambios tecnológicos intempestivos.