Sección 1: Clínicos, gravedad de consumo, recaídas

El grupo de pacientes (N= 32) se conforma enteramente por individuos diagnosticados de dependencia por el alcohol, mientras que el grupo de controles mantenían un consumo anual mayormente ocasional (algún festivo) (53.8%), seguido por muy poco frecuente o nada (20%) y habitual social (fines de semana y festivos) (7.7%).

Referente a las variables relacionadas con la dependencia, en el grupo de los pacientes la edad de inicio en el consumo de alcohol se sitúa en un promedio de 16.34 (DT = 4.01), el tiempo de consumo problemático (promedio) es de 16.58 años (DT= 12.41) y el número de recaídas previas a la evaluación de 1.83 (DT= 1.57). El tiempo medio de abstinencia en el momento de la evaluación fue de 4.25 meses (DT= 3.33). En cuanto los cuestionarios autoaplicados relacionados con la intensidad de la dependencia (N = 28 pacientes, 19 controles), el control del deseo, los componentes obsesivo-compulsivos del deseo, los grupos mostraron diferencias claramente significativas, los pacientes obteniendo puntuaciones superiores en todas las escalas (ver datos descriptivos y estadísticos de comparación intergrupo en la tabla 5). Así, las puntuaciones promedio de los pacientes indican un grado de la dependencia moderada-grave (la media grupal se sitúa en 36.69, considerando como grave la dependencia cuando la puntuación total EIDA supera los 37 puntos).

0 50 100

Secundarios Formación profesional Superiores

Nivel de estudios

120

Tabla 5. Descriptivos y comparaciones intergrupales de evaluaciones relacionadas con la

gravedad de la dependencia y el deseo

Nota: Medias, desviaciones típicas (DT) e índices de comparación mediante T de Student, junto al valor de significación (p) de las puntuaciones obtenidas en escalas relacionadas con la dependencia (subescalas de evaluación de intensidad de la dependencia (EIDA) y puntuación total, subescalas del cuestionario de deseo obsesivo compulsivo (OCDS) y el total y subescalas del cuestionario de deseo de beber (CBD) y el total) para cada grupo de sujetos (pacientes asignados con el código 1 y controles con el 2).

Evaluación dependencia

Grupo

Media DT T de Student p

Síntomas físicos de abstinencia EIDA

1 4.038 3.778 -4.754 <0.001 2 0.388 0.849

Síntomas psicológicos de abstinencia EIDA 1 5.461 4.980 -5.835 <0.001

2 0.111 0.471 <0.001

Conductas para aliviar los síntomas EIDA 1 5.615 4.980 -5.749 <0.001

2 0.000 0.000 <0.001

Consumo habitual de alcohol EIDA

1 5.076 3.554 -7.181 <0.001

2 0.055 0.235 <0.001

Dificultad en el control de la ingesta EIDA 1 10.384 2.801 -16.110 <0.001

2 0.611 1.092 <0.001

Reinstauración de síntomas tras recaída EIDA 1 6.000 4.029 -6.855 <0.001

2 0.333 1.028 <0.001

EIDA total 1 36.69 17.86 -9.953 <0.001

2 1.368 2.476 <0.001

Componente obsesivo OCDS 1 4.615 3.488 -6.349 <0.001

2 0.157 0.688 <0.001

Componente compulsivo OCDS 1 7.230 5.109 -5.272 <0.001

2 1.631 1.535 <0.001

OCDS total 1 11.769 7.415 -6.580 <0.001

2 1.684 2.109 <0.001

Deseo por dificultad de control CDB 1 25.692 8.307 -14,879 <0.001 2 1.000 1.374

Deseo por refuerzo positivo CDB 1 22.346 8.307 -10.67 <0.001 2 4.263 3.194

Deseo por refuerzo negativo CDB 1 19.346 6.770 -12.71 <0.001 2 1.473 2.010

CDB total 1 67.230 18.838 -15.53 <0.001

121 Consumo de otras sustancias

Los individuos dependientes del alcohol que participaron en el estudio presente mostraron datos de policonsumo de sustancias, siendo el alcohol la sustancia principal de consumo. Se observó que un 41.4% de los pacientes mantuvieron un consumo ocasional y social de cocaína en el pasado, mientras que un 11.5% presentaron un consumo diario de esta sustancia. Le sigue el consumo de cannabis, con un 29.2% de los participantes dependientes del alcohol consumiendo de manera ocasional y social en el pasado y un 12.5% de manera diaria. Un 20% de los pacientes tuvieron un consumo ocasional en el pasado de anfetaminas y un 8% habitual diario de heroína. En el grupo control se observó un consumo ocasional en el pasado de cocaína (15.8%) y cannabis (15.8%).

Antecedentes familiares de adicción

En el grupo de los pacientes, un 38.5% de los participantes tenían antecedentes familiares de dependencia de sustancias, en familiares de primer grado. Tres de los participantes del grupo control presentaban antecedentes familiares de alcoholismo.

Evaluación de las recaídas tras el estudio

Se dispuso de datos relacionados con las recaídas tras finalizar el protocolo de evaluaciones del estudio de 22 pacientes dependientes del alcohol, a través de recogida de información de la historia clínica disponible de los pacientes. Del total de 22 pacientes, 7 (25.9%) recayeron a lo largo de los dos años posteriores al estudio realizado. Fueron recogidos datos con respecto al número de recaídas y el tiempo (en meses) de consumo de alcohol acumulados a los 6 y 24 meses tras finalizar el estudio. De los pacientes que recayeron (N=7), el nº de recaídas promedio a los 6 meses fue de 1 (DT= 0.000), el tiempo promedio en recaída a los 6 meses posteriores a las evaluaciones fue de 8.2 meses (DT= 6.45); a los 24 meses el nº de recaídas llegó a 2.5 (DT= 1.048) y el tiempo promedio en recaída (acumulado a lo largo de 2 años) fue de 14.41 meses (DT= 8.73).

Variables relacionadas con la impulsividad y ansiedad/depresión autoinformada

La impulsividad también se muestra diferente entre los grupos (N = 30 pacientes; 18 controles), mostrándose puntuaciones superiores para los pacientes en la subescala de impulsividad motora y en el total de la escala de impulsividad de Barrat. En cuanto a otras medidas de evaluación psicológica, los pacientes muestran puntuaciones superiores a los controles en la escala de ansiedad de Hamilton (HAM-A), aunque los valores obtenidos indicarían sintomatología leve según los criterios de la escala (Bech, 1996). Relacionado con la sintomatología depresiva, el grupo de las personas dependientes del alcohol muestran también mayores puntuaciones en la

122 escala HAM-D, el promedio indicando intensidad moderada de depresión (Bech, 1996). Se trata de una sintomatología habitual en las primeras fases del mantenimiento de la abstinencia, excluyéndose del estudio a aquellos sujetos que presentaran comorbilidades con trastornos de ansiedad y/o afectivos. Los resultados de autoinformes, junto a comparaciones intergrupales pueden ser consultados en la tabla 6.

Tabla 6. Datos de evaluación relacionada con la impulsividad y medidas de autoinforme de

ansiedad y depresión

Nota: Medias, desviaciones típicas (DT) e índices de comparación mediante T de Student, junto al valor de significación (p) de las puntuaciones obtenidas en escalas de impulsividad autoinformada (impulsividad cognitiva, motora y no planeada del cuestionario de Barrat (BIS-11) y la puntuación total) y las escalas de Hamilton de ansiedad y depresión (HAM-A, HAM-D, respectivamente), para cada grupo de sujetos (pacientes asignados con el código 1 y controles con el 2). En negrita: comparaciones con índices estadísticamente significativos (p<0.05).

4.2.2 Sección 2: Procesos cognitivos y conductuales alterados en la dependencia por el