Atención de emergencia: ¿Cómo obtengo atención en caso de una emergencia?
No es lo mismo necesitar atención de urgencia que tener una emergencia. La atención de urgencia es para una condición, enfermedad o lesión que no pone en peligro su vida, pero que necesita tratarse de inmediato. Muchos de los médicos de Care1st Health Plan tienen horarios de atención de urgencia por las noches y los fines de semana.
Cómo recibir atención de urgencia
1. Llame a su médico PCP. Es posible que le conteste una operadora, quien se encarga de atender las llamadas del consultorio de su médico PCP cuando está cerrado.
2. Solicite hablar con su médico PCP o con el médico de guardia. Si su médico PCP no está
disponible, es posible que le conteste otro médico. Hay un médico disponible por teléfono las 24 horas del día, los siete (7) días de la semana, los fines de semana y días de fiesta.
3. Explique su condición al médico y siga sus instrucciones.
Probablemente usted reciba servicios de atención de urgencia el mismo día. No deberían pasar más de 48 horas desde el momento en que llame para solicitar una cita hasta que su médico PCP le proporcione servicios de atención de urgencia. Si se encuentra fuera del condado de San Diego, no necesita llamar a su médico PCP o pedir autorización previa antes de recibir servicios de atención de urgencia.
Asegúrese de informar a su médico PCP que ha recibido estos servicios. Es posible que necesite seguimiento médico de su médico PCP.
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Línea gratuita del Departamento de Servicios para los Miembros de Care1st Health Plan: 1-855-699-5557 Qué es la atención de emergencia
Los servicios de emergencia tienen cobertura las 24 horas del día, los siete (7) días de la semana, en cualquier lugar. Por atención de emergencia se entienden los servicios que un miembro considera razonablemente necesarios para detener o aliviar:
• síntomas o enfermedades graves,
• lesiones o condiciones que requieran diagnóstico y tratamiento médico inmediato.
Los servicios y la atención de emergencia comprenden transporte en ambulancia, pruebas de detección médica, exámenes y evaluaciones del médico u otro personal médico. Los servicios de emergencia incluyen condiciones físicas y psiquiátricas de emergencia, así como el trabajo de parto.
Entre los ejemplos de emergencias se encuentran: • problemas respiratorios,
• convulsiones, • sangrado profuso,
• pérdida del conocimiento/desmayos (la persona no despierta), • dolor intenso (incluido el dolor de pecho),
• ingestión de veneno o sobredosis de medicamentos, • trabajo de parto,
• huesos fracturados, • lesión en la cabeza, • lesión en los ojos.
Algunos ejemplos de condiciones médicas de emergencia psiquiátrica son, entre otros: • pensamientos o actos para lastimarse a uno mismo o lastimar a otra persona;
• incapacidad de satisfacer las necesidades propias, como la alimentación, la vivienda o la vestimenta debido a un trastorno mental.
Si considera que tiene una emergencia médica, llame al 911. No es necesario que llame a su médico antes de dirigirse a la sala de emergencias. No acuda a la sala de emergencias para recibir atención médica de rutina (regular).
Qué hacer en caso de una emergencia
Si tiene una emergencia, llame al 911 o acuda a la sala de emergencias más cercana. La atención de emergencia está cubierta en todo momento y en todo lugar.
¿Fuera del condado de San Diego?
Si tiene una emergencia cuando no está en el condado de San Diego, puede obtener servicios de
emergencia en el establecimiento para emergencias más cercano. Los servicios de emergencia no
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Línea gratuita del Departamento de Servicios para los Miembros de Care1st Health Plan: 1-855-699-5557 Si ingresa en un hospital no perteneciente a la red de servicios de Care1st o en un hospital donde no trabaja su PCP ni otro proveedor suyo, Care1st tiene derecho a trasladarle a un hospital de la red en cuanto sea médicamente seguro.
Es posible que después de una emergencia necesite atención hospitalaria para estabilizar su condición. Esto se conoce como atención posestabilización. En ese caso, el hospital llamará a
Care1st para solicitar autorización. Es posible que el hospital le pida el nombre y el número de teléfono de su plan. Muéstrele al hospital su tarjeta de identificación de Care1st. Si no tiene su tarjeta de
identificación, dígales que llamen a Care1st.
Su médico PCP debe brindarle seguimiento médico cuando usted salga del hospital. Qué hacer después de una emergencia
1. Llame a Care1st en un plazo de 24 horas o lo antes posible después de recibir atención de emergencia.
2. Siga las instrucciones del médico de la sala de emergencias.
3. Llame a su médico PCP para pedir una cita de seguimiento médico. Qué hacer si no está seguro de que sea una emergencia
Si no está seguro, llame a su médico PCP. Haga lo que su médico PCP le indique.
Los problemas que no constituyen emergencias pueden incluir, entre otros, los siguientes: dolor de oídos, resfriado, gripe y dolor de garganta. No llame al 911 si es un problema que no constituye una emergencia; llame a su médico PCP.
Cómo saber qué clase de atención necesita
Algunas veces es difícil saber qué tipo de atención se necesita, por eso tenemos profesionales de
atención médica con licencia a su disposición con el fin de asistirle por teléfono las 24 horas del día, los siete días de la semana. Estas son algunas de las formas en que pueden ayudarle:
• Pueden responder preguntas sobre inquietudes relacionadas con la salud y enseñarle cómo cuidarse en casa si es lo indicado.
• Pueden decirle si necesita atención médica e informarle cómo y dónde obtenerla (por ejemplo, si no está seguro de si su condición es una condición médica de emergencia, pueden ayudarle a decidir si necesita atención de emergencia o de urgencia, además de decirle cómo y dónde obtenerla).
• Pueden decirle qué hacer si necesita atención cuando el consultorio de su médico PCP está cerrado. Puede comunicarse con alguno de estos profesionales de atención médica con licencia si llama a Care1st
Health Plan al 1-855-699-5557 y elige la opción de hablar con la Línea de Enfermería. Al llamar, es
posible que una persona capacitada para darle apoyo le haga preguntas con la finalidad de saber con quién comunicarle.
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