III B. RECOGIDA DE DATOS DE LA EXPLORACION INTRAORAL La exploración intraoral tanto en los casos como en los controles, fue realizada por
IV. MÉTODO ESTADÍSTICO
1. ESTUDIO EN PACIENTES CELIACOS
1.5. SIGNOS Y SINTOMAS DE ENFERMEDAD CELIACA Y ANOMALIAS
En este apartado se valora la presencia de anomalías en el esmalte dentario, con la edad a la que aparecieron los primeros síntomas y signos relacionados con la enfermedad celiaca, así como cuales eran esos signos y síntomas más frecuentes.
Además, estudiaremos si existe alguna relación entre la presencia de anomalías del esmalte y el intervalo de tiempo desde que el gluten se introdujo en la dieta y aparecieron las manifestaciones clínicas y el intervalo de tiempo que trascurrió desde que estos síntomas aparecieron y el paciente acudió a la consulta de gastroenterología del hospital.
1.5.1. EDAD DE APARICION DE LOS SINTOMAS DE LA
ENFERMEDAD CELIACA Y PRESENCIA DE ANOMALÍAS
Estudiamos la edad media en la que se presentaron los síntomas en los casos con y sin anomalías en el esmalte, en el grupo total de celiacos y en un subgrupo en el que incluíamos solo los pacientes diagnosticados antes de los 72 meses de edad.
Edad(meses) Desv Típica N
No anomalías 18.51 22.79 113
Anomalías 18.14 21.27 89
Tabla XVIII. Anomalías del esmalte y aparición de síntomas de
enfermedad celiaca.
Al relacionar la edad a la que aparecieron los primeros síntomas de la enfermedad con la aparición o no de lesiones en el esmalte, (tabla XVIII) vemos que aunque en los casos sin anomalías, la edad de aparición de los síntomas fue superior las diferencias no son estadísticamente significativas (P>0.1).
Sin embargo, cuando realizamos las mismas comparaciones el en subgrupo en el que el diagnóstico se realizó antes de los 72 meses (N=203) las diferencias son
significativas (p<0.05). La edad media a la que aparecieron los síntomas fue, en los casos con anomalías de 12.5 meses y de 14.75 meses en los casos sin anomalías.
1.5.2. SINTOMAS CLINICOS EN EL MOMENTO DEL
DIAGNOSTICO Y PRESENCIA DE ANOMALÍAS
Hemos estudiado los síntomas y signos clínicos, que presentaron los niños en el momento del diagnóstico. En la tabla XIX se muestran los síntomas y signos más frecuentes en los casos con y sin anomalías del esmalte dentario.
El total de casos sin anomalías fue de 113 y el total de casos con anomalías fue de 90 .
El signo más frecuente fue la distensión abdominal, tanto en los casos con anomalías (80%) como en los casos sin anomalías (73.45%), la diarrea y el retraso ponderal también presentaron una frecuencia importante.
Síntomas/Signos FA %CASOS 53 58.88 Diarrea 59 52.21 25 27.77 (p<0.1) Irritabilidad 19 16.81 72 80 Dist.Abdominal 83 73.45 15 16.66 Perdida Peso 16 14.15 19 21.11 Anorexia 20 17.69 19 14.15 Vómitos 16 14.15 28 31.11 Retraso Ponderal 47 41.59 3 3.33 Anemia 8 7.07
Tabla XIX. Frecuencia de signos y síntomas clínicos en el
diagnóstico.*sin anomalías * con anomalías
No se encontraron diferencias significativas en los síntomas y signos clínicos presentes en el momento del diagnóstico en los casos con y sin anomalías del esmalte.
En el síntoma clínico irritabilidad las diferencias se aproximaban a la significación estadística (P<0.1)
1.5.3. INTERVALO ENTRE LA INTRODUCCIÓN DEL GLUTEN
EN LA DIETA Y LA APARICION DE SÍNTOMAS
RELACIONADOS CON LA ENFERMEDAD CELIACA
Cuando comparamos el tiempo que transcurre desde que el gluten se introduce en la dieta, hasta que aparecieron los síntomas relacionados con la enfermedad celiaca
en los casos con anomalías dentarias y en los casos sin anomalías, como podemos
observar en la tabla XX, aunque el intervalo es mayor en los casos con anomalías, las diferencias no son estadísticamente significativas (P>0.1)
Meses Desv Típica N
No anomalías 11.09 19.43 110
Anomalías 13.17 27.17 89
Tabla XX. Tiempo desde que se introduce el gluten hasta la aparición de síntomas.
Sin embargo cuando realizamos esta misma comparación en el subgrupo de diagnosticados antes de los 72 meses, las diferencias son estadísticamente significativas(p<0.05). El intervalo entre la introducción del gluten y la aparición de los síntomas clínicos, fue menor en los casos con anomalías del esmalte (tiempo promedio en meses 6.2), que en los casos sin anomalías del esmalte (tiempo promedio en meses 8.1).
Obtuvimos una correlación significativa entre la edad de introducción del gluten y la edad de aparición de los síntomas de la enfermedad para la muestra total (P<0.001),como en los estadios de dentición mixta segunda fase (P<0.05) y en dentición permanente (P<0.001), mientras que no sucedió lo mismo para los pacientes que estaban en dentición temporal y mixta primera fase.
1.5.4 INTERVALO ENTRE LA APARICION DE LOS SINTOMAS
Y LA PRIMERA CONSULTA RELACIONADA CON LA
ENFERMEDAD CELIACA
El tiempo que transcurre desde que aparecieron los síntomas relacionados con la enfermedad celiaca y la primera consulta relacionada con la enfermedad es mayor en los casos con anomalías dentarias sin embargo las diferencias no son estadísticamente significativas (P>0.1)
Meses Desv Típica N
No anomalías 5.49 6.42 111
Anomalías 6.32 7.86 90
Tabla XXI. Intervalo síntomas-consulta
Los resultados son similares cuando realizamos las comparaciones en el subgrupo de diagnóstico antes de 72 meses.
1.5.5. ESTADO DE NUTRICIÓN EN EL MOMENTO DEL
DIAGNOSTICO
Comparamos el estado de nutrición que presentaron los pacientes celiacos en el momento del diagnóstico, en los casos con y sin anomalías del esmalte. Como podemos observar en la tabla XXII, el estado de nutrición en el 85% de los pacientes que presentaban anomalías fue clasificado como malo o regular, mientras que en los casos que no tenían lesiones de esmalte, en el 67% de los casos el estado de nutrición fue catalogado como malo o regular. Las diferencias eran estadísticamente significativas (p<0.05)
No anomalías Anomalías Total
Bueno 13(32 %) 7(14.07%) 20
Malo/Regular 27(67.%) 41(85%) 68
Total 40 48 88