Sistema de Apoyo Móvil (MSS)

Como se ha comentado con anterioridad, a través de dispositivos móviles tales como PDAs, el paciente puede continuar recibiendo feedback y alimentando el sistema con información extraída en un ambiente ecológico (calle, trabajo, colegio, gimnasio, etc). Esta aplicación permite al paciente mantener una comunicación ubicua en todo momento con el terapeuta. Dentro del sistema ETIOBE, una de las funciones principales de los dispositivos móviles es la de facilitar los auto-registros de ingesta y movimiento físico.

En la sesión inicial del programa de tratamiento el terapeuta trabaja con los niños y los padres (o tutores) la importancia de la realización de los auto- registros de ingesta y movimiento físico. Partiendo de que el objetivo principal del presente programa de intervención es la promoción y la instauración de hábitos de alimentación saludables y un nivel de actividad física diario regular, se insiste desde el inicio del tratamiento, en el papel fundamental que tiene el conocer de un modo exacto y fiable, la ingesta y el patrón físico de cada niño con la finalidad de poder regular y modificar aquellos aspectos necesarios para lograr un estilo de vida más saludable y activo. Para ello, la adherencia a los auto-registros de ingesta y movimiento físico es fundamental, ya que en la medida en la que el terapeuta disponga de esta información será posible adaptar los objetivos terapéuticos a las necesidades de cada paciente facilitando de este modo el logro de resultados más significativos durante el tratamiento. Por todo ello, tanto los padres como los niños reciben en la sesión inicial unos trípticos explicativos del funcionamiento de las PDAs, pudiendo resolver y consultar cualquier duda tanto en las sesiones presenciales como a través del contacto con el terapeuta vía Internet.

El diseño de los auto-registros de ingesta y movimiento físico se ha realizado recogiendo las variables que la literatura científica identifica como relevantes en el campo de la obesidad infantil.

Para acceder al auto-registro, los niños simplemente deben encender el dispositivo móvil. A continuación, una pantalla en la que se les indica “Auto-

registros” aparece, teniendo el niño que seleccionar la opción del auto-

Para acceder al auto-registro, los niños utilizan el mismo usuario y contraseña que en la plataforma del hogar (HSS).

Cuando el usuario se dispone a realizar un registro de ingesta, las variables que debe completar son las siguientes: indicar qué alimento ha comido en ese momento, utilizando para ello un lápiz digital y escribiendo el nombre del alimento en el espacio destinado a ello y también debe indicar cuánta cantidad ha consumido de ese alimento. Para ello, en la pantalla aparecen 4 gráficos que simbolizan 4 platos con diferente contenido en cada uno de ellos (un cuarto, la mitad del plato, casi todo el plato y el plato completo). El niño debe seleccionar el gráfico que mejor represente la cantidad que ha comido en ese momento. En caso de que el niño haya comido un alimento cuantificable (p.ej., galletas o rosquilletas), deberá seleccionar el número de unidades consumidas. La información registrada aparece resumida en la parte inferior de la pantalla. En caso de error, el niño puede eliminar ese alimento registrado e introducir la información correctamente. Una vez seleccionada la cantidad consumida y todos los alimentos ingeridos, el usuario selecciona “Siguiente” para continuar con el auto-registro. La siguiente sección está dedicada al registro de la bebida. En este caso, el niño debe seleccionar qué ha bebido en ese momento a partir de cuatro opciones posibles (agua, refresco, leche o zumo) e indicar a continuación la cantidad (uno, dos o tres vasos). Del mismo modo que en la sección anterior, una vez indicada la bebida y la cantidad, la información aparece de un modo claro y escueto en la parte inferior de la pantalla. En caso de no ser correcta, el usuario puede borrar ese registro e introducir de nuevo la información correctamente. Si la información registrada es la correcta puede seleccionar “Siguiente” para

continuar. A continuación, el niño selecciona el contexto social en el que se encontraba cuando se produjo la ingesta. Para ello, dispone de tres posibles opciones: “Solo”, “Con amigos” o “Con los padres”. El niño debe seleccionar la opción que corresponda en cada caso. Tras el contexto social, la siguiente información a registrar es el lugar donde el niño realizó la ingesta. Cinco opciones posibles aparecen: “Casa”, “Kiosco”, “Panadería”, “Bar” y “Colegio”. Finalmente, para terminar el auto-registro alimentario, el niño debe indicar cuál era la emoción predominante en el momento de la ingesta. Para ello, también se le ofrecen 5 posibles emociones: “Alegría”, “Enfadado”, “Ansioso”, “Triste” y “Tranquilo”, de las cuáles el niño debe seleccionar la que más sentía en el momento en el que realizó esa ingesta (Ver Figura 37).

Figura 37. Auto-registro de ingesta

En el caso de querer registrar una actividad física realizada, deberá seleccionar la opción “Ejercicio Físico” y seguidamente introducir el usuario y la contraseña. A continuación, deberá indicar el tipo de actividad que ha realizado. Para ello, el dispositivo móvil le presenta diversas opciones (“Fútbol”, “Gimnasia”, “Correr”, “Bici”, “Bailar”, “Otros”) siendo sólo necesario seleccionar la que corresponda en cada caso. Una vez seleccionada la opción, el niño deberá indicar el tiempo que ha estado realizando la actividad física. Para ello, dispone de dos botones, uno con el símbolo de más (+) y otro con el símbolo de menos (-). El niño hará uso de estos botones para

indicar el tiempo (en minutos) de realización de la actividad física. Finalmente, la información que le quedará al niño por registrar será el nivel de intensidad de la actividad física realizada (“Ligero”, “Moderado”, “Fuerte”, “Muy fuerte”) (Ver Figura 38).

Figura 38. Auto-registro de Movimiento Físico

La frecuencia de auto-registro se ha observado que es un predictor importante de éxito en un tratamiento de pérdida de peso (Streit, Stevens, Stevens y Rossner, 1991). El uso de dispositivos móviles comparado con el método tradicional de lápiz y papel, permite registrar las respuestas del usuario en el sistema en tiempo real y ello permite llevar a cabo un seguimiento continuo por parte del terapeuta.

5.1.3.1. Tecnología utilizada en la creación de MSS

Los auto-registros de ingesta y de movimiento físico se implementaron en los dispositivos móviles con un sistema operativo Windows Mobile. Con la finalidad de mantener la tecnología utilizada en el resto de aplicaciones, el MMS se ha desarrollado utilizando .NET basado en el Compact Framework 3.5 para dispositivos móviles.

El presente capítulo tenía como finalidad detallar las características y especificaciones de todo el sistema ETIOBE, presentando detenidamente cada una de las plataformas que lo componen y las potencialidades de las mismas. Previa a la implementación del sistema ETIOBE como plataforma general de apoyo al tratamiento de la obesidad infantil, es fundamental desarrollar estudios más concretos y específicos que tengan como finalidad analizar cada una de las plataformas por separado. En el siguiente capítulo se procede a detallar los estudios llevados a cabo para valorar la usabilidad y aceptación de cada una de las plataformas, antes de especificar y presentar el estudio de eficacia del sistema ETIOBE para el tratamiento de la obesidad infantil, eje central de la presente tesis doctoral.