RECOLECCIÓN DE DATOS
Técnicas: Se realizó la revisión documentaria de historias clínicas.
Instrumentos: Se realizó una ficha de recolección de datos de acuerdo a las variables y los objetivos del presente estudio. La ficha de recolección consta de 2 partes: datos generales y complicaciones.
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES INDICES
1. Variable independiente Complicaciones
1.1 Embarazo
Hemorragia del I Trimestre Aborto-Amenaza de aborto
Hemorragia del III Trimestre Vulvovaginitis
Anemia
Infeccion del Tracto Urinario Enfermedad Hipertensiva del Embarazo Preclampsia leve P. severa Eclampsia S.Hellp R.Prematura de Membranas Oligohidramnios
Amenaza.P.P- Parto Prematuro R. Crecimiento Intrauterino 1.2 Parto Tipo Eutócico Distócico Dilatación Estacionaria Expulsivo Prolongado Sufrimiento Fetal Agudo
Desproporción Céfalo Pélvica
Desgarros Perineales I Grado II Grado III Grado IV Grado
1.3 Puerperio
Hemorragia Puerperal R de restos Infección Puerperal Mastitis Endometritis Inf.Her Quirúrgica Inf, Episiotomía 2. Variable Dependiente Gestante adolescente 2.1 Etapas
Adolescencia Temprana 10-13 años Adolescencia Media 14-16 aaños Adolescencia Tardia 17-19 ños
3.5 EJECUCIÓN
Se solicitó al Director del Hospital Camana un permiso para poder realizar el presente trabajo mediante una solicitud.
Se coordinó con la jefatura del Ginecología para la realización del presente trabajo académico.
Se obtuvo la autorización del Hospital Camana, oficina de estadística e informática, oficina de archivo de historias clínicas para obtención de datos.
Elaboración de la Ficha de recolección de datos y revisión de la historia clínica de acuerdo a las variables estudiadas con sus respectivos criterios.
Elaboración de la base de datos del trabajo académico para la consolidación de los datos obtenidos.
Elaboración y análisis de los datos obtenidos utilizando tablas y gráficos, con las respectivas conclusiones y recomendaciones.
3.6 RESULTADOS
TABLA 1
CARACTERÍSTICAS SOCIO DEMOGRÁFICAS EN LAS GESTANTES ADOLESCENTES DEL HOSPITAL CAMANA. ABRIL 2017- MARZO 2018
Edad
CARACTERÍSTICAS SOCIO DEMOGRÁFICAS
10 - 13 años 14 - 16 años 17 - 19 años TOTAL
f % f % f % f % Ocupación Estudiante 3 2.00% 26 17.33% 21 14.00% 50 33.3% Ama de casa 0 0.00% 1 0.67% 98 65.33% 99 66.0% Independiente 0 0.00% 0 0.00% 1 0.67% 1 0.7% Total 3 2.00% 27 18.00% 120 80.00% 150 100.0% Estado civil Soltera 3 2.00% 26 17.33% 26 17.33% 55 36.7% Conviviente 0 0.00% 1 0.67% 94 62.67% 95 63.3% Casada 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.0% Total 3 2.00% 27 18.00% 120 80.00% 150 100.0% Grado de instrucción Secundaria incompleta 3 2.00% 26 17.33% 35 23.33% 64 42.7% Secundaria completa 0 0.00% 1 0.67% 78 52.00% 79 52.7% Superior no universitario 0 0.00% 0 0.00% 7 4.67% 7 4.7% Universitario incompleto 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.0% Total 3 2.00% 27 18.00% 120 80.00% 150 100.0%
GRÁFICO Nº 1
Fuente: Tabla 1.
Respecto a la tabla y grafico 1 se observa que en su gran mayoría son adolescentes de 17 a 19 años siendo (80 %), seguido del grupo de 14-16 años (18 %) y de 10-13 años se encontraron (2%) para un total de 150 pacientes. Con respecto a las adolescentes tempranas el 2% son estudiantes, solteras y aún tienen una secundaria incompleta. En cuanto a las adolescentes medias el 17.33% son estudiantes, solteras y lo lamentable es que no han logrado culminar la secundaria.
Respecto a las adolescentes tardías el 65.33 % son amas de casa, el 62.67% son convivientes y 52 % han culminado la secundaria.
0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% Estudiante Ama de casa Cocinera Estado civil Soltera Conviviente Casada Grado de instrucción Secundaria incompleta Secundaria completa Superior no universitario Universitario incompleto
CARACTERÍSTICAS SOCIO-DEMOGRÁFICAS
17 - 19 años % 14 - 16 años % 10 - 13 años %
Podemos dar a conocer que de nuestra población en estudio la mayoría son amas de casa 66 %, 63.3% conviven con sus parejas y han culminado la secundaria en un 52. % . Además nadie cursa un superior universitario incompleto, lo lamentable es que algunas ni siquiera lograron terminar la secundaria siendo 42.7% y ninguna mantiene una relación estable la población estudiada.
Las características demográficas son un factor importante para el reconocimiento de nuestra población. El hecho de conocer estos datos nos da la idea acercar de la toma de decisiones de cada adolescente.
Nuestro resultado se aproxima a lo calculado por García 2015, en un trabajo de investigación “Complicaciones Obstétricas en Adolescentes que asistieron al Hospital Humberto Alvarado Vásquez”, donde menciona que la mayoría de sus adolescentes tienen edades entre 15 -19 años, la mayoría son amas de casa, son conniventes y que han culminado la secundaria. (31)
TABLA 2
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO EN LAS GESTANTES ADOLESCENTES. HOSPITAL CAMANA. ABRIL 2017-ABRIL 2018
Edad
Complicaciones 10 - 13 años 14 - 16 años 17 - 19 años Total
f % f % f % f %
Hemorragia del I trimestre 0 0.0% 5 3.3% 26 17.3% 31 20.7%
Vulvovaginitis 0 0.0% 1 0.7% 11 7.3% 12 8.0%
A. P. Prematuro-Parto Prematuro
0 0.0% 2 1.3% 9 6.0% 11 7.3%
Inf. del tracto urinario 2 1.3% 4 2.7% 22 14.7% 28 18.7%
E. Hipertensiva del embarazo 1 0.7% 1 0.7% 6 4.0% 8 5.3%
R. prematura de membrana 0 0.0% 3 2.0% 9 6.0% 12 8.0%
Oligohidramnios 0 0.0% 0 0.0% 5 3.3% 5 3.3%
Anemia 0 0.0% 8 5.3% 10 6.7% 18 12.0%
Ninguna 0 0.0% 3 2.0% 22 14.7% 25 16.7%
Total 3 2% 27 18.0% 120 80.0% 150 100.0%
Fuente: Dpto. de GO y Estadistica del Hospital Camana, Abril 2017 - Abril 2018.
GRÁFICO Nº 2 Fuente: Tabla 2 0 .0 % 3.3 % 1 7 .3 % 0 .0 % 0 .7 % 7 .3 % 0 .0 % 1.3% 6.0 % 1 .3 % 2 .7 % 1 4 .7 % 0 .7 % 0 .7 % 4 .0 % 0 .0 % 2.0 % 6 .0 % 0 .0 % 0 .0 % 3.3 % 0.0 % 5 .3 % 6.7% 0 .0 % 2.0 % 1 4 .7 % 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 1 0 - 1 3 A Ñ O S 1 4 - 1 6 A Ñ O S 1 7 - 1 9 A Ñ O S TÍ TU LO D EL EJ E EDAD
C O MP LIC AC IO N ES D EL EMBAR AZO EN LAS GESTAN T ES AD O LESC EN T ES
HEMORRAGIA DEL PRIMER TRIMESTRE VULVOVAGINITIS
A. PARTO PREMATURO-PARTO PREMATURO INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
E. HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO ROTURA PREMATURA DE MEMBRANA
OLIGOHIDRAMNIOS ANEMIA
En la tabla y grafico 2 se realiza un cruce entre las etapas de la adolescencia y las complicaciones en el embarazo encontrándose que las adolescentes tempranas de 10-13 años presentaron infección del tracto urinario (1.3%); las adolescentes medias de 14-16 años presentaron anemia (5.3%) y las adolescentes de 17-19 años presentaron hemorragias del I trimestre (17.3%) seguido de infecciones del tracto urinario (14.7%).
Nuestro resultado se aproxima a lo calculado por García 2015, en un trabajo de investigación “Complicaciones Obstétricas en Adolescentes que asistieron al Hospital Humberto Alvarado Vásquez”, donde menciona que complicaciones obstétricas que presentan las gestantes adolescentes durante el embarazo fueron infección urinaria (28.3%). (31)
Sánchez 2014, en un trabajo de investigación “Complicaciones Obstétricas y Perinatales en Gestantes Adolescentes Medias y Tardías atendidas en el Hospital Iquitos César Garayar García”, menciona que las complicaciones obstétricas que presentan las gestantes adolescentes medias presentaron anemia (29.1%) e infección urinaria (25.5%) y las gestantes adolescentes tardías presentaron infección urinaria (30.1%) y anemia (26.5%). (18)
Cruz 2013, en su trabajo de investigación “Complicaciones Obstétricas en adolescentes embarazadas, ingresadas en el Servicio de Complicaciones Prenatales del Hospital de Cobán”, menciona que las complicaciones en adolescentes de mayor frecuencia fueron aborto con 51.06% e infección del tracto urinario con 30.9%. (25)
TABLA 3
COMPLICACIONES DEL PARTO EN LAS GESTANTES ADOLESCENTES. HOSPITAL CAMANA. ABRIL 2017-ABRIL 2018
Edad
Complicaciones 10 - 13 años 14 - 16 años 17 - 19 años Total
f % f % f % f % D. Estacionaria 0 0.0% 0 0.0% 3 2.0% 3 2.0% Expulsivo Prolongado 0 0.0% 0 0.0% 6 4.0% 6 4.0% S. Fetal Agudo 0 0.0% 3 2.0% 10 6.7% 13 8.7% Desgarro 0 0.0% 3 2.0% 17 11.3% 20 13.3% D. Feto Pélvica 0 0.0% 3 2.0% 5 3.3% 8 5.3% Ninguna 3 2.0% 18 12.0% 79 52.7% 100 66.7% Total 3 2.0% 27 18.0% 120 80.0% 150 100.0%
Fuente: Dpto. de GO y Estadistica del Hospital Camana, Abril 2017 - Abril 2018.
GRÁFICO Nº 3 Fuente: Tabla 3 0 .0 % 0 .0 0 % 2.0 % 0 .0 % 0 .0 0 % 4.0% 0 .0 % 2 .0 0 % 6.7 % 0 .0 % 2.0 0% 1 1 .3 % 0 .0 % 2 .0 0 % 3 .3 % 2 .0 % 1 2 .0 0 % 5 2 .7 % 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 1 1 - 1 3 A Ñ O S 1 4 - 1 6 A Ñ O S 1 7 - 1 9 A Ñ O S
C O MP LIC AC IO N ES D EL PARTO EN LAS GESTAN T ES AD O LESC EN T ES
DILATACION ESTACIONARIA EXPULSIVO PROLONGADO SFA DESGARRO DFP NINGUNA
En la tabla y grafico 3 se realiza un cruce entre las etapas de la adolescencia y las complicaciones en el parto encontrándose que las adolescentes 17 – 19 años son las que presentan la mayor cantidad de complicaciones y siendo el desgarro lo más frecuente (11.3%).
El hecho de que las adolescentes no presenten un desarrollo físico completo donde se relaciona con un desarrollo incompleto de la pelvis materna, además de la estrechez del canal blando favoreciendo las complicaciones traumáticas del tracto genital (desgarros), lo que implica mayor riesgo de lesiones anatómicas donde la estrechez de cualquiera de las dos porciones del canal del parto, implica un mayor riesgo de partos traumáticos para el feto.
Nuestro resultado se aproxima a lo calculado por Chayña C, Orcco F 2017, en un trabajo de investigación “Complicaciones Materno Perinatales del embarazo en Madres Adolescentes atendidas en el Hospital Carlos Monge Medrano”, donde encuentran un porcentaje mayor en desgarros en madres adolescentes postérmino. (38)
Terán G, 2015 en un trabajo de investigación Características Materno Perinatales y Complicaciones del Embarazo en Adolescentes del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza, menciona que las gestantes adolescentes tardías presentaron en mayor frecuencia (26.1%) en desgarros. (23)
TABLA 4
COMPLICACIONES DEL PUERPERIO EN LAS GESTANTES ADOLESCENTES. HOSPITAL CAMANA. ABRIL 2017-ABRIL 2018
Edad
Complicaciones 10 - 13 años 14 - 16 años 17 - 19 años Total
f % f % f % f %
Hemorragia (R. Restos ) 0 0.0% 1 0.7% 5 3.3% 6 4.0%
Mastitis 1 0.7% 1 0.7% 3 2.0% 5 3.3%
Endometritis 0 0.0% 0 0.0% 3 2.0% 3 2.0%
Inf. de Herida Quirúrgica 0 0.0% 0 0.0% 4 2.7% 4 2.7%
Inf. de Episiotomía 0 0.0% 1 0.7% 1 0.7% 2 1.3%
Ninguna 2 1.3% 24 16.0% 104 69.3% 130 86.7%
Total 3 2% 27 18% 120 80% 150 100.0%
Fuente: Dpto. de GO y Estadistica del Hospital Camana, Abril 2017 - Abril 2018.
GRÁFICO Nº 4 Fuente: Tabla 4 0 .0 % 0 .7 % 3.3% 0.7 % 0 .7 % 2 .0 % 0 .0 % 0 .0 % 2 .0 % 0 .0 % 0 .0 % 2 .7 % 0.0 % 0 .7 % 0 .7 % 1 .3 % 1 6 .0 % 6 9 .3 % 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 1 0 - 1 3 A Ñ O S 1 4 - 1 6 A Ñ O S 1 7 - 1 9 A Ñ O S
C O MPLIC AC IO N ES D EL P UER P ER IO EN LAS GESTAN T ES AD O LESC EN T ES
HEMORRAGIA MASTITIS
ENDOMETRITIS INFECCIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA
En la tabla y grafico 4 se realiza un cruce entre las etapas de la adolescencia y las complicaciones del puerperio encontrándose que las adolescentes 17 -19 años son las que presentan la mayor cantidad de complicaciones y siendo las más frecuentes (3.3 %) hemorragias (Retención de restos).
La mortalidad materna está relacionada con hemorragia posparto podemos analizar que en nuestro estudio solo se presentó en (3.3 %) pacientes y ninguna llego a tal extremo, a pesar de esto debe seguir teniendo mayor énfasis en detectar y erradicar esta complicación.
Nuestro resultado se aproxima a lo calculado por García 2015, en un trabajo de investigación “Complicaciones Obstétricas en Adolescentes que asistieron al Hospital Humberto Alvarado Vásquez”, menciona que las complicaciones que presentan las gestantes adolescentes medias y tardías fue hemorragia pos parto (8.4%) y con respecto a las adolescentes tempranas no presentaron ninguna complicación. (31)
TABLA 5
COMPLICACIONES Total
f %
EMBARAZO
Hemorragia del I trimestre 31 20.7%
Vulvovaginitis 12 8.0%
A. P. Prematuro-Parto Prematuro 11 7.3%
Inf. del tracto urinario 28 18.7%
E. Hipertensiva del embarazo 8 5.3%
R. prematura de membrana 12 8.0% Oligohidramnios 5 3.3% Anemia 18 12.0% Ninguna 25 16.7% Total 150 100.0% PARTO D. Estacionaria 3 2.0% Expulsivo Prolongado 6 4.0% S. Fetal Agudo 13 8.7% Desgarro 20 13.3% D. Feto Pélvica 8 5.3% Ninguna 100 66.7% Total 150 100.0% PUERPERIO Hemorragia (R. Restos ) 6 4.0% Mastitis 5 3.3% Endometritis 3 2.0%
Inf. de Herida Quirúrgica 4 2.7%
Inf. de Episiotomía 2 1.3%
Ninguna 130 86.7%
Total 150 100.0%
GRÁFICO Nº 5
Fuente: Tabla 5
En la tabla y el grafico 5 se mencionan las complicaciones del embarazo, parto y puerperio, donde se reportan que las complicaciones del embarazo fueron la hemorragia del I trimestre (20.7%), infecciones del tracto urinario (18.7%); (17.86%), anemia (12%), hubo una similitud entre vulvovaginitis y R. Prematura de membranas (8%), A. Parto prematuro- P. Prematuro (7.3%), E. Hipertensiva del embarazo (5.3%) y oligohidramnios (3,3 %). En cuanto a las complicaciones del parto tenemos desgarros (13.3%), SFA (8.7%), DFP (5.3 %), E. Prolongado (4.0 %) y dilatación estacionaria (2.0 %) y con respecto a las complicaciones del puerperio se encontró Hemorragia (R. Restos) (4.0 %), Mastitis (3.3 %), infección de herida quirúrgica (2.7 %), endometritis (2.0%) e infección de episiotomía (1.3 %). 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Las adolescentes son una población muy vulnerable a sufrir todo tipo de complicaciones, por ende se debe enfocar mayor sensibilización en los centros de salud y puestos de salud para tener mayor control sobre estas pacientes.
Nuestro resultado se aproxima a lo calculado por Mallma 2013, en un trabajo de investigación “Embarazo, Parto y Puerperio en mujeres en edad materna extrema de la vida reproductiva, atendidas en el Hospital Goyeneche III” donde menciona que en el embarazo la frecuencia de Infección de vías urinarias en el grupo <20 años fue de 14% y anemia 11%; en el parto el desgarro perineal fue de 8% y en el puerperio la frecuencia de hemorragia postparto fue de 10% siendo las complicaciones más frecuentes.
CONCLUSIONES
PRIMERA: La mayor parte de las adolescentes embarazadas correspondía a edades entre 17 - 19 años de edad; sin embargo se registraron casos de embarazos desde los 12 años en adelante, en el caso de la ocupación la mayoría son amas de casa (65.33%); si nos referirnos al estado civil son (62.67%) que son convivientes y con respecto al grado de instrucción son (52%) las que han culminado la secundaria completa.
SEGUNDA: Dentro de las complicaciones del embarazo en la adolescencia temprana (10-13 años) se encontró infección urinaria (1.3 %) y enfermedad hipertensiva del embarazo (0.7%); en la adolescencia media (14-16 años) presentaron anemia (5.3%), hemorragia del I trimestre (3.3%) e infección del tracto urinario (2.7%) y en la adolescencia tardía (17-19 años) tuvieron hemorragias del I trimestre (17.3%), infección del tracto urinario (14.7%) y anemia (6.7%)
TERCERA: Las complicaciones del parto en la adolescencia temprana (10- 13 años) ha sido (0%) complicaciones; en la adolescencia media (14-16 años) presentaron simultaneidad en sufrimiento fetal sufrimiento fetal agudo, desgarro y desproporción céfalo pélvica (2%) y en la adolescencia tardía (17-19 años) presentaron
desgarro (11.3%), sufrimiento fetal (21.3%), además de expulsivo prolongado (4%)
CUARTA: La complicaciones del puerperio en la adolescencia temprana (10-13 años) ha sido la mastitis (0.7%); en la adolescencia media (14-16 años) hubo una simultaneidad en hemorragias, mastitis e infección de herida (0.7%) y en la adolescencia tardía (17-19 años) presentaron hemorragia (3.3 %) seguido de infección de herida quirúrgica (2.7 %), además de una simultaneidad en mastitis y endometritis (2%).
RECOMENDACIONES
PRIMERA: A la Jefa del Programa Salud del Adolescente del Hospital Camana para que implemente talleres a nivel de colegios con el fin de indicarles la importancia y ventajas de retrasar el inicio de relaciones sexuales y de esta manera reducir el índice de embarazos de este grupo poblacional ya que se registraron casos de embarazos desde los 12 años siendo edades muy precoces.
SEGUNDA: A las profesionales Obstetras de la red de salud Camana Caraveli, poner cuidado en el diagnóstico de las complicaciones, prevenir con cuidados prenatales promocionados durante la atención prenatal entre ellos reconocer los signos de alarma del embarazo, además se sugiere reforzar la promoción y prevención de la educación sexual, con acceso opcional a los métodos anticonceptivos y la asistencia sanitaria universal en el marco de la salud pública, para evitar la alta frecuencia existente de las complicaciones maternas y perinatales en madres adolescentes. TERCERA: Al personal profesional Gineco Obstetras y Obstetras del Hospital
Camana reorientar las estrategias de atención médica para garantizar una atención integral, con calidad y calidez hacia las gestantes adolescentes debido a que son una población vulnerable por la etapa en la que se encuentran y además de mejorar en la detección oportuna de los factores de riesgos.
CUARTA: A las Obstetras del Hospital Camana tener mayor énfasis en los signos de alarma durante los controles del puerperio, además de brindar información necesaria y así poder evitar las complicaciones que se presentan durante el puerperio.
BIBLIOGRAFÍA
1. Osorio R. Factores que se asocian al Embarazo en Adolescentes atendidas en el Hospital Apoyo María Auxiliadora, 2013. [Tesis en Internet]. Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2014. [Citado Abril 2017]. 63 pp. Disponible en: Http://Cybertesis.Unmsm.Edu.Pe/Bitstream/Cybertesis/3570/1/Osorio_Ar .Pdf
2. Garnica J. Conocimientos, actitudes y prácticas sobre la prevención del embarazo adolescente en estudiantes de quinto año de educación secundaria de la Institución Educativa Nacional Santa Rosa 6094. Chorrillos, 2016. Lima, Perú. Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2016.55 pp.
3. Aguirre D, Carreño Y. Complicaciones Maternas y Fetales en Adolescentes que acuden al Centro de Salud Materno Infantil Perú- Corea del Aa.Hh. Pachacutec 2015. [Tesis Internet]. Lima, Perú: Instituto Superior Tecnológico Privado Daniel Alcides Carrión; 2015. [Citado Abril
2017]. 55 pp. Disponible en:
Http://Www.Acarrion.Edu.Pe/Documentos/Enfermeria/Trabajo_De%20in vestigacion_3.Pdf
4. Chasi A. Embarazos en la Adolescencia y Factores de Riesgo Maternos en el Hospital Provincial General de Latacunga, en el Período 2015. [Tesis en Internet]. Ambato, Ecuador: Universidad Regional Autónoma de Los Andes; 2016. 88 pp.
5. Mendoza S. “Factores que Influyen en el embarazo en adolescentes del Centro de Salud Chucuito [Tesis En Internet].Juliaca, Perú: Universidad Andina Néstor Cáceres Velázquez; 2016 [Citado Julio 2018].88 pp
6. Javier N, Orientación para la vida. 2015. [Blog]. [Citado Abril 2018].
Disponible en
http://opvceinsaindustrial.doodlekit.com/blog/entry/3830354/9paternidad- y-maternidad-precoz
7. Rodríguez V. Incidencia del Embarazo en la Adolescencia en mujeres de 12 a 18 años en Maternidad Mariana de Jesús de Septiembre 2012 a Febrero del 2013. Guayaquil, Ecuador: Universidad de Guayaquil, 2013. 64 pp.
8. Gómez S, Umpiri K. Inteligencia Emocional y Depresión en Adolescentes Embarazadas del Hospital Carlos Cornejo Rosello de Azángaro - 2017. Juliaca, Perú: Universidad Peruana Unión, 2017.131 pp.
9. Organización Mundial de la Salud, Datos y Cifras. [En Línea], [Citado Abril2017].Disponibleen:Http://Www.Who.Int/Features/Factfiles/Adolesce nt_Health/Facts/Es/Index2.Html
10. Fondo de Población de Las Naciones Unidas (UNFPA), Prevención del Embarazo Adolescente, Una Mirada Completa, Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela, [En Línea], Consultado Abril de 2017, En: Http://Www.Unfpa.Org.Pe/Webespeciales/2014/Set2014/Pea/Embarazo %20adolecente.Pdf
11. RPP Noticias. INEI Embarazo Adolescente en Perú sube Al 14.6% [Internet].Perú. Citado 09 de Julio 2015. Fecha de Consulta, Abril de 2017,
Disponible En: Http://Rpp.Pe/Peru/Actualidad/Inei-Embarazo- Adolescente-En-Peru-Sube-Al-146-Noticia-8155827
12. La Rosa A. Complicaciones en recién nacidos de madres Adolescentes Tempranas en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza de mayo del 2008 a mayo del 2012. Rev Horiz Med. 2015; 15(1): 14-20.
13. Mora E. Factores de Riesgo en Primigestas Adolescentes atendidas en el Hospital Docente Madre-Niño San Bartolomé durante el periodo 2012. Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. 42 pp. 14. Alvarado L. Relación entre el Funcionamiento Familiar y el Embarazo de
las Adolescentes usuarias del Hospital Nacional Hipólito Unanue de Junio a Octubre del Año 2016. Lima, Perú: Universidad Ricardo Palma, 2016. 95 pp.
15. Gamboa C. El embarazo en Adolescentes. México. México; Dirección General de Servicios de Documentos de Información y Análisis; 2013. 154pp. [Citado Abril 2017]. Disponible En: Http://www.Diputados.Gob.Mx/Sedia/Sia/Spi/Sapi-Iss-38-13.Pdf
16. Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Embarazo en Adolescentes Generalidades y Percepciones. Colombia: Dígitos y diseños S.A.S; 2015. p .36.
17. Sánchez L. Complicaciones Obstétricas y Perinatales en Gestantes Adolescentes Medias y Tardías atendidas en el Hospital Iquitos César Garayar García. Enero a Diciembre 2013. Iquitos, Perú: Universidad Nacional de La Amazonia Peruana; 2014.101 pp.
18. Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. En: Tineo R, Benjamín I .Hemorragias del Primer Trimestre. 3ra Edición. Barcelona: Editorial Interamericana; 2013.p.226-249.
19. Malaga J. Protocolos de manejo inmediato de emergencias obstétricas. Lima: Tema Clave Roja presentado al congreso de emergencias obstétricas; octubre 2016.
20. Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. En Martell A, Astorga A .Hemorragias del Tercer Trimestre. 3ra Edición. Barcelona: Editorial Interamericana; 2013.p.250-253.
21. Merizal C. Prevalencia de Complicaciones en el Embarazo en Adolescentes en el Hospital Cantonal El Empalme durante enero de 2013 a enero de 2014. Guayaquil, Ecuador: Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. 2015. 35 pp.
22. Terán G. Características Materno Perinatales y Complicaciones del embarazo en adolescentes del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza, 2014. Arequipa, Perú: Universidad Nacional de San Agustín, 2015. 70 pp.
23. Cárdenas Embarazo adolescente como factor de riesgo asociado a anemia gestacional en el Hospital Goyeneche, Arequipa durante el periodo 2012 – 2014. Arequipa, Perú: Universidad Católica de Santa María; 2015.108 pp.
24. Cuz A. Complicaciones Obstétricas en Adolescentes embarazadas, ingresadas en el Servicio de Complicaciones Prenatales del Hospital de Cobán, A.V. del Año 2009 al 2013. San Juan Chamelco, Alta Verapaz: Universidad Rafael Landívar, 2016. 63 pp.
25. Parodi J. Complicaciones Maternas Durante el Trabajo de Parto y Puerperio en Gestantes con Anemia atendidas en El Instituto Nacional Materno Perinatal, Año 2015. Lima, Perú. Universidad Mayor De San Marcos, 2016.34 Pp.
26. López E. Complicaciones Obstétricas en Adolescentes atendidas en el Servicio de Maternidad del Hospital “Homero Castanier Crespo en el Periodo Enero- Diciembre 2008”. [Tesis En Internet]. Azogues: Universidad de Cuenca; 2013. [Citado Abril 2018]. 76 pp.
27. Coppa M. Características de la Enfermedad Hipertensiva del Embarazo Hospital Edmundo Escomel Essalud Arequipa 2016. [Tesis en Internet].Juliaca, Perú: Universidad Andina Néstor Cáceres Velázquez; 2017. [Citado Julio 2018].79 pp .Disponible En Http://Repositorio.Uancv.Edu.Pe/Handle/Uancv/783
28. Cerda A. Factores de riesgo para la Preeclampsia en pacientes adolescentes atendidas en el Hospital Provincial General de Latacunga en el periodo Junio -Noviembre 2015. Ambato, Ecuador: Universidad Regional Autónoma de Los Andes, 2016.100 pp
29. Carvajal J, Ralph C. Manual de Obstetricia y Ginecología. 7ta Edición. Chile: Universidad Católica de Chile. 2016. p. 636.
30. Garcia C, Toribio J. Complicaciones Obstétricas en Adolescentes que Asistieron al Hospital Humberto Alvarado Vásquez en el Periodo de Enero 2012 a Diciembre 2013. Managua, Nicaragua: Universidad Nacional Autónoma De Nicaragua, 2015.70pp.
31. Claros A. Complicaciones del Embarazo en Adolescentes y Adultas de 35 a más años. Hospital Sergio E. Bernales 2014.Lima, Perú: Universidad San Martin de Porres; 2015. [Citado Abril 2018]. 72 pp
32. González E. La Amenaza de Parto pretérmino y su asistencia. En: González J, Lailla M, Fabre E, González E. Obstetricia. 6ta Edición. Barcelona: Editorial Elsiever España SL; 2013.p. 431-436.
33. Ramos D. “Factores Relacionados a Partos Prematuros en gestantes Adolescentes en el Servicio de Ginecoobstetricia del Hospital Hipólito Unánue de Tacna. Enero 2011 – Diciembre 2012”.Arequipa, Perú: Universidad Católica de Santa María, 2013. 122pp
34. Ayamamani R, Machaca M. Factores Condicionantes de Parto Prematuro en Gestante 15 A 45 años que acuden al Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca Octubre - Diciembre del 2016. [Tesis en Internet].Juliaca, Perú: Universidad Andina Néstor Cáceres Velázquez; 2017. [Citado Julio
2018].108 pp .Disponible en
Http://Repositorio.Uancv.Edu.Pe/Handle/Uancv/1379
35. Ministerio de Salud de Panamá. Guías de Manejo de las Complicaciones en el Embarazo. Edición. Panamá: Editorial CSS; 2015. p. 147.
36. Mallma G. Embarazo, Parto y Puerperio en Mujeres en Edad Materna Extrema de la vida Reproductiva, atendidas en el Hospital Goyeneche III de Arequipa, 2012. Arequipa, Perú: Universidad Católica de Santa María; 2013.101 pp.
37. Chayña C, Orcco F. Complicaciones Materno Perinatales del Embarazo en Madres Adolescentes Atendidas en el Hospital Carlos Monge Medrano Junio - Agosto 2017. [Tesis en Internet].Juliaca, Perú: Universidad Andina
Néstor Cáceres Velázquez; 2017. [Citado Julio 2018].100 pp .Disponible en http://repositorio.uancv.edu.pe/handle/UANCV/1393
38. Espinoza G. Frecuencia de algunos factores de riesgo asociados a vías de parto en adolescentes tardías en el Servicio de GinecoObstetricia del Hospital de Apoyo Camaná, 2007-2011. Arequipa, Perú: Universidad Católica de Santa María; 2013.106 pp.
39. Alvarado E. Complicaciones Maternas y Fetales en Madres Adolescentes comparados con mayores de 20 Años, en el Hospital de Especialidades del Niño y la Mujer de Noviembre 2012-Abril 2013. [Tesis en internet].