Como se mencionó en este capítulo, los venenos absorbidos irritan y dañan la piel. Sin embargo, hay casos en que el veneno es absorbido sin dañar la piel. El paciente, los testigos y la escena le pueden ayudar a determinar si está tratando con este tipo raro de envenenamiento. A nivel de cuidado
APAA, la mayoría de los casos de envenenamiento por absorción serán detectados por las reacciones en la piel relacionado a los químicos o las plantas de la escena.
Los signos y síntomas de envenenamiento por absorción incluyen uno o todos de los siguientes signos y síntomas :
- Reacciones en la piel - variando de una simple irritación a quemaduras químicas.
- Picazón en la piel. - Irritación de los ojos. - Dolor de cabeza.
- Incremento de la temperatura en la piel. - Shock alérgico.
El cuidado de emergencia en envenenamiento por absorción incluyen, mover al paciente de la fuente del veneno (cuando sea seguro hacerlo) e inmediatamente lavar con agua todas las áreas del cuerpo que han sido expuestas al veneno. Después de lavarlo con agua, remueva toda la ropa contaminada (incluyendo los zapatos) y joyas y luego lave las áreas afectadas de la piel del paciente con agua y jabón. Si no hay jabón disponible continúe lavando las áreas afectadas con agua. Cerciórese de que alguien contacte con el Centro de intoxicaciones y alerte al despachador del SEM o Jefe Médico. NOTA: Usted es responsable de cualquier ropa o joya que le quite al paciente. Solicite un recibo de estos artículos una vez que haya entregado al paciente.
Tóxicos Inyectados
Las picaduras de insecto, las picaduras de formas de vida marina, las picaduras de araña y las mordeduras de serpiente, son una fuente de veneno inyectado. Algunos de estos tóxicos causan verdaderas emergencias en todos los pacientes, otros son problema para aquellos pacientes sensibles a ese veneno. En todos los casos de tóxico inyectado esté alerta por un shock alérgico.
Los tóxicos también pueden ser inyectados dentro del cuerpo por una aguja hipodérmica. Las sobredosis de drogas y la contaminación misma de la droga pueden producir serias emergencias médicas. Obtenga información del paciente, testigos y
de la escena misma, los signos y síntomas de envenenamiento por inyección pueden incluir: - Picaduras o mordeduras notables en la piel
(usualmente hay dolor e inflamación en el sitio). - Marcas de punzadas en la piel - ponga atención a
las piernas y antebrazos, pies y manos. - Dolor alrededor del sitio de la herida. - Picazón en la piel.
- Debilidad, vértigo o colapso.
- Dificultad al respirar y pulso anormal. - Dolor de cabeza.
- Náuseas. - Shock alérgico.
Dado que el paciente puede entrar en shock alérgico, alerte al Centro de Intoxicaciones, al despachador del SEM o al Jefe Médico tan pronto como sea posible para todos los casos de envenenamiento por inyección. El cuidado de emergencia para estos casos incluye:
1. Dar tratamiento para el shock - esto se hace aunque el paciente no presente ningún signo de shock.
2. Raspe los aguijones de abejas y avispas y los sacos de veneno. NO apriete las picaduras, siempre ráspelas de la piel. Una tarjeta de crédito trabaja bien.
3. Coloque una bolsa de hielo sobre el área afectada de la mordedura o picadura.
Algunos pacientes sensibles a las mordeduras o picaduras llevan medicamentos para prevenir el shock alérgico. Ayude a esos pacientes a tomarlo.
Mordeduras de Serpientes
Las mordeduras de serpientes requieren cuidados especiales. Los signos y síntomas de intoxicación, pueden tardar varias horas para desarrollarse. La muerte por mordedura de serpiente, usualmente no es tan rápida, a menos de que ocurra un shock alérgico. Muchas víctimas tardan uno o dos días para morir a causa de la mordedura. Es necesario mantener en reposo al paciente. Hay tiempo para tratar la mordedura y alertar al despachador del SEM. Considere todas las mordeduras de serpiente como que haya sido producida por serpiente venenosas. El paciente o los testigos pueden indicarle que la serpiente no era venenosa, pero ellos, pueden
estar equivocados. Si usted ve la serpiente viva, no se acerque para determinar la especie. Si puede hacerlo en forma segura note el tamaño, coloración. A menos de que usted sea un experto en capturar serpientes, no trate de cogerlas.
Los signos y síntomas de una intoxicación por una mordedura de serpiente incluyen:
- Mordedura visible en la piel - ésta puede ser nada más que una decoloración.
- Dolor e inflamación en el área de la mordedura - esto puede desarrollarse lentamente tomando 30 minutos o más.
- Pulso rápido y respiración dificultosa. - Debilidad.
- Problemas de visión. - Náuseas y vómitos.
El cuidado de emergencia consiste en: 1. Mantener a la víctima en calma y acostado. 2. Enviar a activar al despachador del SEM. 3. Localizar la marca de la mordedura y lavarla con
jabón y agua.
4. Remover de la extremidad afectada cualquier anillo, brazalete y cualquier otra prenda constrictiva. 5. Mantener cualquier extremidad afectada inmovilizada - la aplicación de un entablillado suave puede ayudar. El entablillado rígido puede causar problemas si se produce un proceso inflamatorio en el sitio de la lesión. Trate de mantener el área de la mordedura a la altura del corazón o cuando sea posible más abajo del nivel del corazón.
6. Prevenir el shock, mantener el calor del paciente y revisar los signos vitales.
Si usted sabe que el paciente no podrá obtener ayuda médica dentro de 5 horas después de haber sido mordido, o si los signos y síntomas del paciente empeoran, aplique una venda constrictora arriba y abajo de la marca de los colmillos; cada banda debe estar de 1 a 2 pulgadas retirada de la herida. (Nunca coloque una banda a cada lado de una articulación, por ejemplo arriba y abajo de la rodilla). Si sólo hay una banda constrictora disponible, colóquelo encima de la herida (entre la herida y el corazón) Si no hay bandas disponibles, use un pañuelo.
NOTA: Muchos Sistemas SEM recomiendan bandas constrictoras para todos los casos de mordeduras de serpiente. Revise con su instructor los protocolos locales.