Referencia Base de datos estudio Tipo valoración Escalas Objetivos Metodología Resultados Conclusiones SPe CA N. Evi. G . Rec
Iran J Neurol et al, 2016 EBSCOh ost ECA FSS, TUG, 6MWT, 10 y 20 MWT, BBS y 1RM
El estudio está diseñado para observar, evaluar y com parar los efectos de los ej ercicios combinados propuestos sobre la fuerza, el equilibrio, la agilidad, la fatiga, la velocidad y la distancia a pie
en personas con EM leve a m oderada
Un total de 40 personas con EM rem itente-recurrente (16 hombres, 0 <EDSS <5) fueron asignados al azar a uno de los cuatro grupos (3 de intervención y un control). La intervención consistió en varias com binaciones de ejercicios aeróbicos y de resistencia con diferentes
tasas de repetición.
Para la m ay oría de las pruebas, los valores posteriores a la intervención del grupo 1, con 3 ej ercicios aeróbicos y 1 de
resistencia, fueron significativam ente m ás altos en com paración con el grupo control (P <0.050). Sin em bargo, no se observó una progresión significativa en los otros dos grupos
de intervención.
Una com binación de tres ej ercicios aeróbicos con un ej ercicio de resistencia puede m ej orar equilibrio,
locom oción y resistencia en pacientes con EM.
10 1+ A Escudero- Uribe et al, 2017 EBSCOh ost ECA FSS, MFIS, EB, MSQOL
El obj etivo de este estudio fue evaluar los efectos del ej ercicio regular que incorpora dispositivos m ecánicos sobre
la fatiga, el patrón de la m archa, el estado de ánim o y la calidad de vida en
personas con esclerosis m últiple recurrente-rem itente (EMRR).
Un total de 55 individuos con EMRR con una puntuación de la Escala de estado de discapacidad expandida (EDSS) de 0 a 4.5 y una puntuación de la Escala de gravedad de la fatiga (FSS) de 4.0 o m ás fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos de ej ercicio o un grupo de control (n ¼ 18) Los program as de ej ercicio utilizaron ej ercicios aeróbicos, de peso corporal, de coordinación y de equilibrio con vibración de todo el cuerpo (WBV; n=19; abandonos,
n=3) o el sistem a Balance Trainer (n=18; abandonos, n=4). Las evaluaciones previas y posteriores a la intervención fueron realizadas
por un evaluador cegado. Se realizó un análisis intra e intergrupal, utilizando la prueba t de m uestras pareadas, calculando el tamaño del
efecto con el análisis d de Cohen y el análisis de varianza unidireccional, respectivam ente.
Se identificaron m ej oras significativas en la fatiga y el estado de ánim o para am bos grupos de intervención (p <0.05). Los parám etros de la marcha también mejoraron significativamente
en el grupo WBV: la velocidad y la longitud del paso aum entaron (12.8% y 6.5%, respectivam ente; p <0.005), y el
tiem po del paso, el tiem po de postura, el tiem po de apoy o doble y la asim etría de la longitud del paso dism inuy eron (5.3%, - 1.4%, –5.9% y –43.7%, respectivam ente; p <0.005).
Los resultados de este estudio apoy an la hipótesis de que los program as de entrenam iento com binados ay udan a reducir la fatiga y m ej orar el estado de ánim o en personas con EMRR leve a m oderado.
WBV com binado con el program a de ej ercicio estándar m ej ora significativam ente los parám etros de
la m archa espacio-tem poral.
11 1++ A A. N. Frohm an et al, 2015 EBSCOh ost RVS TUG, BBS
La aplicación del entrenam iento de ej ercicio acuático en pacientes con EM.
Se estudian diversos artículos científicos para poder dar respuesta a las diferentes propiedades y características que ofrece el m edio
acuático para contrarrestar los efectos de la EM.
Los resultados sugieren que centrarse en m ej orar las percepciones de fatiga, la actividad física percibida, la som nolencia diurna, la im potencia y el funcionam iento físico pueden m ej orar aún m ás la efectividad de la TCC para fatiga en pacientes con EM. El m antenim iento de los efectos del
tratam iento se puede obtener al enfocarse en m ej orar la actividad física, concentración y som nolencia.
Existen innum erables programas de ejercicios capaces de prom over una amplia variedad de beneficios en los pacientes con EM, que van desde rutinas enfocadas en el estiram iento y el rango de m ovim iento, regím enes cardiovasculares dirigidos a m ej orar la tolerancia al ej ercicio y la resistencia, el consum o eficiente de
oxígeno (un dividendo del entrenam iento cardiopulm onar que tiene ram ificaciones en la utilización de alm acenes de energía y un consum o de energía m ás eficiente), entrenam iento de resistencia para prom over la fuerza m uscular (asociado con el efecto deseado o no deseado de aum entar la m asa
m uscular).
8 1+ B
L.E. van den Akker et al, 2017 BVS ELong. CIS, EDSS, HADS-A, HADS-D
Investigar qué factores psicológicos m edian el cam bio en la fatiga durante y
después de la TCC.
Estudió la efectividad de un tratam iento de CBT de 16 semanas para la fatiga relacionada con la EM. Noventa y un pacientes fueron asignados al azar (44 a TCC, 47 a las consultas de enferm eras de EM). La m ediación durante el tratam iento de TCC se estudió m ediante evaluaciones al inicio del estudio, 8 y 16 sem anas. La m ediación del cam bio en la fatiga desde el postratam iento ha sta el seguim iento se estudió por separado mediante evaluaciones a las 16, 26 y 52 sem anas. Los mediadores propuestos fueron: cambios en las cogniciones de la enferm edad, autoeficacia general, estilos de afrontam iento, som nolencia diurna, concentración y actividad física,
m iedo a la progresión de la enferm edad, percepciones de fatiga, depresión y funcionamiento físico. Los mediadores se analizaron por separado de acuerdo con el enfoque de coeficientes de producto. Los intervalos de confianza se calcularon con un procedim iento de
arranque.
Durante el tratam iento, la dism inución de la fatiga provocada por la TCC estuvo m ediada por m ej ores percepciones de fatiga, m ay or actividad física, m enos som nolencia, m enos im potencia y un m ej or funcionam iento físico. Los a um entos
posteriores al tratam iento en los niveles de fatiga fueron m ediados por una actividad física reducida, una concentración
reducida y un aum ento de la som nolencia.
Los resultados sugieren que centrarse en m ej orar las percepciones de fatiga, la actividad física percibida, la
som nolencia diurna, la im potencia y el funcionam iento físico pueden m ej orar aún m ás la efectividad de la TCC para fatiga en pacientes con EM. El m antenim iento de los efectos del tratam iento se puede obtener al enfocarse en mejorar la actividad
física, concentración y som nolencia
10 2++ B
Raoof Negaresh et
al, 2018
Pub-m ed ECA FSS, TUG
Investigar los efectos del entrenam iento físico sobre la fatiga y depresión en individuos norm ales y en
sobrepeso con EM.
Sesenta y seis personas con EM fueron asignadas aleatoriam ente a una condición de ej ercicio o control según el estado del peso corporal (sobrepeso versus peso norm al). Las condiciones de ej ercicio incluy eron 8 sem anas de ejercicio a intervalos a 60 75% de
Wattpeak, m ientras que la condición de control no im plicó ningún ej ercicio. La fatiga, la depresión, la capacidad aeróbica, el tiem po transcurrido (TUG) y el índice de m asa corporal se midieron antes y
después del período de 8 sem anas.
No se revelaron relaciones significativas para las interacciones del estado de peso para ninguna de las variables exam inadas.
Hubo efectos im portantes sobre la condición de fatiga, depresión, capacidad aeróbica y TUG, y se observaron mejoras significativas para las condiciones de ej ercicio, pero no en el
grupo de control sin ej ercicio.
Los resultados de este estudio confirm an que el ej ercicio es una intervención terapéutica efectiva para
m ej orar la fatiga, la depresión y los parám etros funcionales, independientem ente del estado de peso
inicial, en personas con EM.
1 Referencia Base de datos Tipo estudio Escalas
valoración Objetivos Metodología Resultados Conclusiones
CA
SPe N. Evi. G . Rec
Elisa Grazioli et al, 2019 Pub-m ed ECA FSS, MSQOL 54, EDSS, BBS, Mental Health, PHQ9
Exam inar los efectos de los ej ercicios aeróbicos y de Pilates sobre discapacidad, cognición, física rendim iento, equilibrio, depresión y
fatiga en pacientes con esclerosis m últiple
Probam os el efecto de dos protocolos diferentes sobre parám etros funcionales y psicológicos en pacientes con EM. El tam año total de la m uestra (n = 20) se estim ó m ediante un análisis de potencia a
priori. Para el procedim iento se consideraron los siguientes parám etros: tam año del efecto f = 0.33 (calculado a partir de Z2p = 0.10 - efecto m edio), a = 0.05, potencia = 0.80 (15). Un diagrama de fluj o del estudio se m uestra en la Figura. Después de la aprobación del Com ité Ético Policlínico Um berto I (RIF.CE: 4520), los suj etos fueron exam inados por un neurólogo especializado en el tratamiento
de pacientes con EM.
El ej ercicio aeróbico y los ej ercicios clínicos de Pilates revelaron cam bios moderados en los niveles cognitivos, físicos de rendim iento, equilibrio, depresión, fatiga en pacientes con
EM.
Los resultados de este estudio confirm an los efectos beneficiosos de la actividad física en P con EM y
respaldan el uso de una com binación de entrenam iento de resistencia y ejercicio aeróbico para
lograr resultados terapéuticos y psicológicos. La intervención de TC fue bien tolerada por los pacientes
y m ej oró la calidad de vida de los pacientes, lo que tam bién se reflej ó en la m ej ora en la capacidad de cam inar y equilibrar, así com o en la reducción de la depresión y la fatiga. y gravedad de la enferm edad.
11 1++ A B. Kara et al, 2016 BVS ECA P25M, 9HPT, BBS, PASAT
Exam inar los efectos de los ej ercicios aeróbicos y de Pilates sobre la discapacidad, cognición, el rendimiento físico, equilibrio, depresión y fatiga en pacientes con esclerosis m últiple
Los suj etos se dividieron en ej ercicios aeróbicos (n = 26), Pilates (n = 9) y el grupo de control saludable (n = 21). Las evaluaciones se
realizaron antes y después del entrenam iento físico
Existen diferencias estadísticam ente significativas entre las pruebas de 9HPT PASAT, el rendimiento físico y la escala de
im pacto de fatiga antes y después del ej ercicio aeróbico. Tam bién encontram os diferencias significativas para el
rendim iento físico en el grupo de Pilates. No existen diferencias significativas en las medidas de escala de im pacto de fatiga y depresión entre el grupo de ej ercicio aeróbico y los controles sanos después del ej ercicio. Encontramos diferencias significativas entre Pilates y el grupo de control después de las
m ediciones, excepto la depresión. Hubo diferencias significativas entre el grupo de Pilates y el grupo aeróbico para
las pruebas cognitivas a favor del grupo de Pilates.
El ej ercicio aeróbico y los ej ercicios clínicos de Pilates revelaron cam bios m oderados en los niveles
cognitivos, físicos de rendim iento, equilibrio, depresión, fatiga en pacientes con EM.
11 1++ A
Turner et al,
2016 BVS ECA
MFIS, PHQ9
Evaluar el im pacto de una intervención de actividad física que consiste en
asesoram iento telefónico con m onitoreo en el hogar para m ej orar la
fatiga y la depresión en personas con esclerosis m últiple (SRA).
64 individuos con EM recibieron asesoram iento telefónico (N 31) o educación autodirigida de actividad física (N 33). La condición educativa (EC) consistió en consej os para aum entar la actividad
física y un DVD con ej em plos de ej ercicios en el hogar para m últiples niveles de habilidad física. 6 sesiones de asesoría telefónica utilizando principios de entrevistas m otivacionales y m onitoreo dom iciliario de telesalud para rastrear el progreso en las
m etas de actividad física. Se proporcionaron sesiones de re fuerzo cuando los participantes indicaron que no cum plieron sus obj etivos. La evaluación se realizó al inicio del estudio, a los 3 m eses y a los 6
m eses de seguim iento.
Los participantes de CT inform aron una fatiga significativam ente reducida (d.70), una depresión reducida (d.72) y una m ayor actividad física (d.92) en relación con los
participantes de EC. De las personas que recibieron TC, el 33,3% experim entó una mejoría clínicam ente significativa en
la fatiga (frente al 18,2% en la CE) y el 53,3% experim e ntó una m ej oría clínicam ente significativa en la depresión (frente al 9,1% en la CE). Las m ejoras en la actividad física mediaron
las m ej oras en la fatiga con una tendencia sim ilar a la depresión. TC fue altam ente factible (los participantes com pletaron el 99.5% de las sesiones telefónicas programadas)
y bien tolerado (100% lo calificó com o altam ente exitoso).
El asesoram iento con m onitoreo en el hogar es una m odalidad prom etedora para m ej orar la actividad
física y tratar la fatiga y la depresión.
11 1++ A Ali Hassanpour Dehkordi, 2015 Pub-m ed ECA SPSS, prueba t, ANOVA
Influencia del ej ercicio de y oga y aeróbicos en la fatiga, el dolor y el estado psicosocial en pacientes con
esclerosis m últiple
El tam año de la m uestra fue determ inado con 90 individuos por asesoram iento estadístico, estudios previos y la fórm ula del cálculo del tam año de m uestra. Las muestras se asignaron aleatoriam ente a tres grupos de ej ercicios de yoga (n: 30), ejercicios aeróbicos (n: 30) y grupos de control (n: 30). El programa de ej ercicio se realizó tres
sesiones a la sem ana durante 12 sem anas.
Los resultados del estudio indicaron que no hubo diferencias significativas en la fatiga, la severidad del dolor y el estado psicológico entre los tres grupos antes del estudio. Pero después del estudio, los resultados m uestran que en grupos de y oga y ejercicio, la fatiga, la funcionalidad física y emocional, los pacientes aum entaron a lo largo de la vida diaria, la función social, la energía, el estado m ental y la higiene general,;
m ientras el dolor y la fatiga se aliviaron.
El y oga y el ejercicio aeróbico disminuyen algunos de
los síntom as de la EM. 9 1+ B
Hui-Ju Young et al, 2018 BVS ECA TUG, 6MWT, PDDS
Investigar los efectos de dos intervenciones de entrenam iento de ej ercicio de 12 semanas, movim iento a
la m úsica (M2M) y y oga adaptado (AY), en resultados físicos y psicosociales en personas con esclerosis m últiple (EM).
Los participantes fueron evaluados al inicio y después de la intervención. Los análisis prim arios se realizaron utilizando un análisis de covarianza de m odelo m ixto de intención de tratar
Las com paraciones en los 3 grupos revelaron diferencias significativas entre los grupos en TUG y 6MWT. Los análisis post hoc indicaron m ej oras significativas en TUG (diferencia de m ínim os cuadrados [IC del 95%] = 1.9s [3.3 a 0.5], P=.01, d=0.7) y 6MWT (41.0m [2.2-80.0], PZ.04, d=0.6; controlado para PDDS) en M2M en com paración con los controles, m ientras que no se observaron diferencias significativas cuando se com paró AY con los controles. No se encontraron
diferencias grupales significativas en FTSST, fatiga e interferencia del dolor.
M2M puede ser una form a de ej ercicio útil y agradable para las personas con EM para m ej orar la
m ovilidad y la resistencia y los m éritos al cam inar
2 Referencia Base de datos Tipo estudio Escalas
valoración Objetivos Metodología Resultados Conclusiones
CAS
Pe N. Evi. G . Rec
S. L. Kasser
et al, 2015 Pub-m ed ECA
MSWS 12, MSQOL 54, TUG, BBTS, RMS- RSSEC, RSSEC, NSJEC
Evaluar la eficacia de los ejercicios de equilibrio funcional en el deterioro del equilibrio, actividad física y calidad de vida (QOL) en adultos con esclerosis
m últiple (MS)
Diez suj etos con EM com pletaron evaluaciones dos veces antes y una vez después de una intervención de equilibrio de 10 sem anas. Los ANOVA se utilizaron para evaluar los efectos de la sesión de prueba en el Brief-BESTest, grabaciones instrum entadas de la postura y la m archa m ediante sensores de m ovim iento inercial, la
fuerza de la extrem idad inferior registrada por transductores de fuerza y actividad basada en la acelerom etría.
La intervención se asoció con puntaj es significativam ente m ej orados en el com ponente m ental MSQOL-54, MFIS, MSWS-12 y Brief-BESTest. La am plitud de balanceo
dism inuy ó significativam ente y el tirón aum entó significativam ente durante la parada instrum entada sobre espum a con los oj os cerrados. Las grabaciones instrum entadas
de la m archa del rango de m ovim iento del tronco sagital tam bién dism inuy eron significativam ente. Los puntaj es ABC,
las m edidas de fuerza y las m edidas de actividad no se m odificaron significativam ente.
Los ej ercicios de equilibrio funcional proporcionaron una intervención factible para las personas con EM que com ponentes m ej orados de equilibrio, bienestar m ental e im pacto de fatiga percibida y discapacidad
de deam bulación.
10 1+ A
S. Ham eau
et Al, 2018 Pub-m ed ECA MFIS, EDSS
Evaluar cam bios en la fatiga y fatigabilidad de extensores de rodilla en pacientes con esclerosis m últiples después de una breve rehabilitación intensiva com binada (incluy endo fisioterapia principalm ente centrado en la m archa y el equilibrio, la resistencia y entrenam iento de resistencia).
23 pacientes con esclerosis m últiple (10H, 13M) se som etieron a evaluaciones isocinéticas de fatigabilidad de los m úsculos extensores de la rodilla durante las contracciones concéntricas y calificaron una escala de fatiga autorreportada antes y después de un program a de rehabilitación. Los pacientes realizaron rehabilitación durante 150
m inutos, 4 días a la sem ana durante 4 sem anas, c on fisioterapia centrada principalm ente en la m archa y el equilibrio, entrenam iento
de resistencia y entrenam iento de resistencia.
Después de la rehabilitación, la percepción de fatiga dism inuyó significativam ente (m ediana de las puntuaciones de MFIS [1er;
3er cuartiles], pre: 44 [33; 53] vs post: 33,5 [16; 43]; p <0,00025). El índice de fatiga del m om ento aum entó (antes:
37.70 ± 13.40 vs después: 48.10 ± 9.39; p <0.0125), pero el m om ento de la prueba final no cam bió. Después de la rehabilitación, la fuerza aum entó durante las contracciones
isom étricas y concéntricas (m edia de las prim eras 5 y 50 contracciones m edias del protocolo de fatiga) (p <0,0125). Después de la rehabilitación, la eficiencia neurom uscular
m ej oró (p <0.0125).
Después de un program a de rehabilitación com binada intensiva, la fatiga dism inuy ó pero la fatigabilidad aum entó (índice de fatiga momentánea). De hecho, la
fatigabilidad aum entó porque la fuerza en el estado inicial aum entó y la fuerza en el estado fatigado no cam bió. Aunque el program a de rehabilitación fue diseñado para que el entrenam iento de resistencia se
llevara a cabo después del entrenam iento de resistencia para entrenar específicam ente los m úsculos en un estado fatigado, no se m idieron
m ej oras en la fuerza en el estado fatigado.
11 1++ B M. Tram ontano et al, 2018 BVS ECA FSS, EDSS, Índice de Barthel, BBS, P25M, Tinetti
Investigar los efectos clínicos de la rehabilitación vestibular en las habilidades de equilibrio y , en segundo
lugar, en la fatiga y la actividad de la vida diaria en personas con EM
altam ente discapacitadas
30 participantes hospitalizados con esclerosis m últiple grave (EDSS 6-7) fueron asignados aleatoriam ente al grupo experim ental (15 pacientes -9F-; edad m edia 50.64 ± 11.73) y al grupo control (15 pacientes -8F-; edad m edia 45.77 ± 10,91). Todos los pacientes fueron evaluados antes y después del tratam iento. Se realizaron dos
seguim ientos (es decir, a los 30 y 60 días después del tratam iento) con el índice de Barthel
Se encontró una m ej ora significativa en el grupo experim ental con respecto al grupo de control (p <0,05) en equilibrio, percepción de fatiga, actividades de la vida diaria y marcha de corta distancia. No se encontraron mej oras significativas para
la resistencia de la m archa.
4 sem anas de entrenam iento de rehabilitación vestibular dan com o resultado m enos fatiga, m ej or equilibrio y rendim iento de las actividades de la vida diaria en pacientes con esclerosis m últiple severa
10 1+ A Coote et al, 2017 Pub-m ed ECA MFIS, MSIS-29 físico, EDSS, 6MWT, HADS-D
Se com paró los resultados secundarios de una intervención com binada basada en pautas de 10 sem anas y un programa
de educación de Teoría Social