Para cada diagnostico su tratamiento es diferente para lo cual se actuará de diferente forma para cada caso:
Pancreatitis Aguda
Debe ser hospitalizado. Controlar su evolución.
La administración de líquidos intravenosos y la suspensión de la ingesta vía oral.
Dar reposo al páncreas.
Pancreatitis Crónica
Su objetivo es:
Mejorar la calidad de vida del paciente
Reducir las posibles complicaciones lo cual empiezan siempre con dolor. Buscar reposo al páncreas mediante una dieta ligera y eliminando por
Pancreatitis Complicada
En caso de pancreatitis es aplicable, su tratamiento médico y quirúrgico, es la programación de una operación en sala, quedando la cirugía reservada para casos que presentan complicaciones urgentes del paciente.
Tratamiento Médico
Una persona con pancreatitis se debe atender en la primera semana, inicialmente con su internamiento, diagnóstico del médico de turno y la prescripción por escrito para su cumplimiento del grupo de profesionales de salud en este caso correspondería a la enfermera de turno o servicio programado.
Ya que en el paciente disminuya el dolor y recupera el tránsito intestinal, empieza una tolerancia oral con agua y progresivamente una dieta adecuada. Progresivamente también se debe tener en cuenta la colistitis que puede afectar o empeorar su tratamiento al paciente en tratamiento.
También se debe dar las medidas de soporte como ventilación mecánica, suelen ser prolongadas y pueden presentar las dificultades específicas en casos de estrés, neumonía asociada a la mejoría del tratamiento del paciente.
Concluida las dos primeras semanas de tratamiento intenso, si no existen complicaciones como íleo o fístula enteral, puede emplearse
nutrición enteral nasoyeyunal o por enterostomía, con dieta baja en grasas, lo cual no interfiere con el reposo pancreático de la persona en mejoría por su restablecimiento.
Analgesia
La priorización en los primeros días, es muy importante, después del diagnóstico. Si es leve puede medicarse el metamizol. La morfina no es recomendable puede alterar el flujo de la secreción pancreática y biliar.
Reposo Pancreático
Consiste en el uso de la dieta, universalmente se usa al ayuno del paciente para su pronta recuperación y evitar la inflamación pancreática del tratado, que debe mantenerse en dieta absoluta hasta que desparezca el dolor, con tolerancia a agua y progresivamente una dieta baja en grasas y azúcares.
El bloqueo de la secreción gástrica, reduce el estímulo para la secretina que supone la presencia del contenido gástrico en el duodeno del paciente esto se puede evitar con el reposo denominado también dieta hasta su restablecimiento.
Fluido Terapia
Podemos considerar una medida de tratamiento permanente y más conocida que se utiliza en la medicina, para mantener en forma equilibrada del volumen y las composiciones de los líquidos del cuerpo del paciente, si
hay equivocación en su equilibrio se produce una alteración inmediata y se debe prevenir en forma antelada.
Antibióticos
La infección es una de las causas finales del fallecimiento de un paciente, sino es atendido en forma oportuna a la persona con pancreatitis aguda la administración de los antibióticos bajo receta escrita del médico responsable o de turno, se debe cumplir en forma efectiva por el personal especializado en salud y atención, el enfermero (ra) de emergencia de desastres.
El uso profiláctico de los antibióticos es un tema controvertido por lo tanto se debe tener un cuidado y tratamiento responsable bajo control por horas designada al paciente.
Cirugía
El procedimiento y las indicaciones de cirugía precoz siempre son del abdomen agudo con hemorragia pancreática masiva, infección precoz de la necrosis, perforación intestinal, y necrosis pancreática extensa. En una intervención para extirpar la cabeza del páncreas, la vesícula y las vías biliares, estos órganos vuelven a unirse y continuar con su alimentación en forma normal al concluir la operación.
5.10. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Su denominación específica claramente, que los cuidados intensivos de enfermería, los realizan los profesionales de salud, quienes previo
diagnóstico del médico residente o de turno, receta por escrito, deriva al grupo de profesionales llamado enfermeros (as) y de la salud pública, atienden y cuidan al paciente internado, administrando medicamentos para su pronta recuperación y pueda salir de alta, a continuar con su vida rutinaria en la sociedad y cumplir su rol como persona.
También se puede decir que la enfermería es la aplicación de la tecnología del paradigma humanístico, acudir a las personas enfermas que necesitan tratamiento y cuidado por su bienestar personal.
Su denominación es cuidados de enfermería, cuyo responsable es la enfermera de servicio o de turno encargada de atender al usuario o también denominado paciente, quien acude al hospital por alguna dolencia u otro de su salud.
Quién cumple los siguientes roles de servicio: Rol del asistencialismo.
Cuidados de la salud.
Respeto a los valores humanos. La conservación de la salud. Recepción del paciente. Ingreso del paciente.
Registro inmediato en su historia clínica del paciente.
Al ingreso, todo paciente con pancreatitis aguda debe seguir una monitorización completa.
Verifica la tensión arterial, frecuencia cardiaca, saturación, temperatura y diuresis).
Detectar precozmente fallo orgánico (de saturación, oliguria, deterioro de la función renal, hipotensión).
Se canalizará vía periférica, para la administración de medicamentos. Y para aporte de fluidos.
Monitoreo de la atención al paciente. Evaluación de la atención permanente. Informe al médico de turno.
Aliviar el dolor mediante la administración de analgésicos instaurados por prescripción médica.
Utilizar un registro de control para vigilar el dolor en términos de calidad, intensidad, duración, efectos de los narcóticos.
Apoyar al paciente y adopte posiciones cómodas. Verificar la cama de reposo.
Acomodar al paciente incómodo.
Administrar fármacos antihistamínicos para el manejo de náuseas y vómitos.
En caso de producirse vómitos. Poner al paciente en posición de cubito lateral, para evitar aspiración.
Evaluar signos de deshidratación Vigilar la respiración.
Monitorizar la saturación de oxígeno para verificar que no se produzca de saturación.
Controlar de la glucemia.
Atención al paciente para la cirugía. Promover la práctica sanitaria.
Ayudar el restablecimiento después de la operación. Ser comunicativo y empático con su paciente-
CONCLUSIONES
PRIMERA: Se identificó y determinó los requerimientos del paciente aplicando el proceso de atención de enfermería, brindando cuidado permanente al paciente con Pancreatitis Aguda.
SEGUNDA: Se recogió información de las respuestas humanas del paciente identificando problemas de riego.
TERCERA: Se identificó los siguientes diagnósticos de enfermería: Dolor agudo, Déficit de volumen de líquidos y riesgo de nivel de glucemia inestable.
CUARTA: Se realizó el plan de atención de enfermería teniendo en cuenta el NANDA (Diagnósticos enfermeros), NOC (Resultados esperados) y NIC (Intervención de enfermería), lo que permitió contribuir en la recuperación del paciente.
QUINTA: Se midió los problemas encontrados, haciendo uso de la escala de Likert (NOC) cuyos resultados aplicando el Plan de cuidados de Enfermería fueron positivos, lo que demuestra que las intervenciones de Enfermería fueron las más acertadas.
RECOMENDACIONES
PRIMERA: Al profesional de enfermería, identificar las necesidades que requiere el paciente mediante el Proceso de Atención de Enfermería, lo cual permitirá brindarles un cuidado integral y contribuir en la recuperación del paciente.
SEGUNDA: Al profesional de enfermería, reunir información de las respuestas y experiencias humanas, ello permitirá identificar las causas reales y oportunidades del caso, lo que contribuirá en la mejora de la salud del paciente.
TERCERA: Al profesional de enfermería, identificar diagnósticos de enfermería en base a la vulnerabilidad del paciente, lo que contribuirá en el uso de una terminología estandarizada y ayudará a la Enfermería en el cuidado basado en evidencias.
CUARTA: Al profesional de enfermería, realizar una planificación de cuidados enfermeros en base al NOC y las atenciones de Enfermería NIC, lo cual permitirá solucionar mediante una o varias intervenciones los problemas detectados.
QUINTA: Al profesional de enfermería, medir el problema/diagnostico identificado, haciendo uso de la escala de Likert de 5 puntos (desde el más negativo al más positivo) para medir el estado del paciente
e identificar el puntaje de inicio y luego aplicar las intervenciones de Enfermería, después de ello evaluar si fueron eficientes los cuidados de Enfermería.
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ANEXO N° 1
EXÁMENES DE LABORATORIO COMPLETO
EXAMEN HEMATOLÓGICA COMPLETA:
El examen de Hematología Completa o Perfil Hematológico es la forma más común de estudiar la sangre, a través del recuento y análisis de sus componentes (glóbulos rojos o hematíes, glóbulos blancos o leucocitos y plaquetas). Esteanálisis hematológico se realiza extrayendo una pequeña cantidad de sangre.
Asimismo este examen de Hematología Completa (técnicamente Hemograma Completo) consiste en la medición del tamaño, el número y la madurez de las diferente células sanguíneas en un volumen de sangre específico. La Hematología Completa puede utilizarse para determinar muchas de las anormalidades relacionadas, tanto con la producción, como la destrucción de las células sanguíneas. Las variaciones de la cantidad, el tamaño o la madurez normal de las células sanguíneas pueden indicar una infección o enfermedad.
En realidad el término correcto para definir este análisis hematológico
es Hemograma Completo en lugar de Hematología Completa, ya
que “Hematología” es la rama de la ciencia médica que se encarga del
estudio de los elementos formes de la sangre y sus precursores, así como de los trastornos estructurales y bioquímicos de estos elementos.
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HEMOGLOBINA:
La Hemoglobina es una proteína de la sangre. Su principal función es el transporte del oxígeno desde los alveolos pulmonares hasta todos los tejidos del organismo. Su disminución o hemoglobina baja es la causa del síndrome anémico o anemia.
Estructura de la Hemoglobina:
Es una proteína con estructura formada por 4 cadenas o subunidades (dos alfa y dos beta) y en su centro se encuentra resguardado el grupo hemo que le da su nombre. El hemo contiene hierro (lo que le da el característico color rojo a la sangre) y es el punto de unión con el oxígeno. Por este motivo el déficit de hierro puede causar hemoglobina baja y finalmente anemia (anemia ferropénica). El glóbulo rojo tiene una vida media de 2 a 3 meses Lleva la misma cantidad de hemoglobina desde su formación en la médula ósea hasta su destrucción (habitualmente en el bazo).
Valores Normales de Hemoglobina:Los resultados normales para los adultos varían, lo habitual es:
Recién nacido 13.5 a 19.5 gr/dl
A los 3 meses 9.5 a 12.5 gr/dl
Al año de edad 11 a 13 gr/dl
Entre los 3 y 5 años 12 a 14 gr/dl
De los 5 a 15 años 11.5 a 15 gr/dl
Hombre adulto 13 a 16 gr/dl
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Los resultados normales de hemoglobina para los niños varían mucho con la edad, pero en general son aceptados.
Hemoglobina Baja:
La hemoglobina baja significa que el torrente sanguíneo no está produciendo los glóbulos rojos que necesita el organismo. Esto puede provocar enfermedades por falta de vitamina B12, hierro y oxígeno en la sangre, una de ellas es la anemia.
Una baja producción de proteínas o hemoglobina baja puede ser causada por: El consumo bajo de alimentos y no tener una alimentación balanceada, produce una baja hierro y vitamina B12, provoca una desnutrición y una baja de células rojas
Hemoglobina Alta;
La hemoglobina alta significa que existe una producción bastante alta de glóbulos rojos en la sangre, lo cual suele producirse como resultado de daños en la médula ósea, al igual que para compensar la deficiencia de oxígeno arterial por un mal funcionamiento de los pulmones o el corazón, o para remediar la falta de oxígeno al estar en sitios de gran altitud.
Entre las principales consecuencias que suele desencadenar la hemoglobina alta tenemos anginas de pecho, infarto al miocardio e infarto pulmonar, trombosis venal, hemorragias nasales, diátesis gotosa, accidente cerebro vascular, entre otras. Aunque se trata de condiciones diferentes, tener la hemoglobina alta o
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baja no es ninguna buena señal, por lo que debemos acudir al médico para recibir el diagnóstico adecuado y tratar el asunto cuanto antes.
HEMATOCRITO:
El hematocrito mide la porción de la sangre compuesta por glóbulos rojos. En concreto, mide el volumen de glóbulos rojos que transportan oxígeno a través de la corriente sanguínea a todas las células del organismo. Esto es muy importante, ya que se necesita oxígeno para mantener los órganos sanos. La prueba de hematocrito forma parte de un conteo sanguíneo completo (CSC). La proporción de glóbulos rojos en comparación con todas las células sanguíneas puede ayudar a tu médico a hacer un diagnóstico o controlar como responde tu cuerpo a un tratamiento.
El hematocrito es un simple análisis de sangre, por lo tanto, no tendrás que estar en ayuno antes de someterte al examen, al igual que tampoco deberás hacer ningún otro preparativo.
Los resultados de tu hematocrito serán reportados como el porcentaje de células de la sangre que son células rojas. El rango normal se encuentra entre el 38,8 y el 50 por ciento para los hombres y entre el 34,9 y el 44,5 por ciento para las mujeres. El rango normal de hematocrito en los niños de hasta 15 años varía según la edad y el sexo.
VALORES NORMALES:
En los hombres mayores de 19 años, el rango normal de hematocrito se encuentra entre el 41 y el 50%. En las mujeres mayores de 19 años, el rango
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normal de hematocrito se encuentra entre el 36 y el 44%. Estos valores pueden ser diferentes, en diferentes hospitales dependiendo del equipo utilizado para medir los niveles de hematocrito.
¿Cuál es el rango de hematocrito para los niños? En el momento del nacimiento, el rango normal de hematocrito de un recién nacido se encuentra comprendido entre el 42 y el 64%. Tras el nacimiento hasta el primer mes, el rango normal es de entre un 31 y un 67%. Entre el primer y el segundo mes, el rango normal de un bebé se encuentra entre el 28 y el 55%. Entre el segundo y el sexto mes, el rango normal se encuentra entre el 28 y el 42%. Entre los seis meses y los dos años, el rango normal de un bebé se encuentra entre el 33 y el 40%. Entre los dos y los seis años, el rango normal de un niño se encuentra entre el 34 y el 40%. Entre los seis y los doce años, el rango normal está entre el 35 y el 45%. Para las niñas entre las edades comprendidas entre los doce y los dieciocho años, el rango normal es de entre el 36 y el 46%. Para los niños entre las edades comprendidas entre los doce y los dieciocho años, el rango normal está entre el 37 y el 49%.
EXAMEN BIOQUÍMICO:
Un perfil bioquímico es un examen sanguíneo completo que mide 16 parámetros a través de los cuales se busca investigar varias funciones fisiológicas, necesarias para el correcto funcionamiento del organismo. Este examen permite al médico tener una orientación general del funcionamiento de órganos como los riñones, el hígado y algunas glándulas endocrinas, además del metabolismo de lípidos, proteínas y nutrientes.
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GLUCOSA:
La glucosa es una forma simple de azúcar que cumple una importante función en nuestro organismo, ya que es la responsable de brindar energía a las células de nuestro cuerpo. A nivel químico, la glucosa cuenta con seis átomos de carbono, doce átomos de hidrógeno y seis átomos de oxígeno.
Para que la función primordial de la glucosa se lleve a cabo, el organismo necesita obtenerla de los diferentes tipos de carbohidratos que consumimos a diario. Para ello, es fundamental el rol que desempeñan el hígado y los riñones para sintetizar la glucosa a partir de los carbohidratos.
Claro que para que esta forma de energía liberada en el torrente sanguíneo tenga acción directa sobre las células de todo el cuerpo es necesario la presencia de insulina, una hormona que es liberada por el páncreas, cuando sube el nivel de glucosa en la sangre, es decir, luego de la ingesta de los alimentos.
La glucosa que no es utilizada por el organismo es transformada en glucógeno
por el hígado y los músculos, donde también es reservado, todo ello mediante un proceso llamado glucogénesis. Cuando no se puede almacenar más glucógeno, este se transforma engrasa corporal.
Niveles Normales de Glucosa en Sangre:
En términos numéricos, los valores normales de glucosa en sangre se sitúan entre los 70 a 100 mg/dL. Si el nivel de glucosa está por debajo de lo normal, entonces hablamos de un caso de hipoglucemia. En cambio, cuando el nivel de
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glucosa en sangre excede el promedio deseado, nos encontramos ante un caso de hiperglicemia.
Hiperglucemia:
Los casos de hiperglucemia implican ante todo un malfuncionamiento del organismo, con una baja producción de insulina que deriva en un alto contenido de glucosa en sangre, común en personas que sufren de diabetes. Hay varios síntomas a los que se debe prestar atención como indicadores: