Traumatismos dentales en infantes

Los infantes en su desarrollo, son más activos y la interacción y exploración del medio son características fundamentales a su adaptación en torno a su esfera social, según evidencia científica indican que en la dentición temporal los traumatismos dentales son más frecuentes en los primeros años de vida en este caso desde los cero años hasta los 6 años de edad respectivamente, al igual que su prevalencia según género.

Hablar de traumatismos dentales en los infantes nos hace pensar en las caídas, golpes y choques frontales con objetos , esto es más común en los medios socio-culturales y socio-económicos más bajos, puesto que los infantes no tienen la adecuada vigilancia por una persona mayor y responsable mientras juegan, diversos estudios confirman que la frecuencia de los traumatismos dentales en los niños es inversamente proporcional a la riqueza del entorno social en que vive el niño. (27)

Los primeros tres años de vida son donde dará lugar a la mayor frecuencia de traumatismos en las piezas dentarias que se da por la falta de coordinación motora y el poco desarrollo de los reflejos de autoprotección.

Por otra parte, debemos incluir los propios de cada individuo en este caso de los niños, en los traumatismos dentales, las colusiones alteradas como son: las mordidas abiertas anteriores y las sobremordidas con protrusión de los incisivos, que se desarrollan por el hábito de succión digital u otro objeto que son considerados disfuncionales, en estos casos el riesgo de traumatismos se triplica en comparación con una dentición con oclusión normal. (28)

Los incisivos centrales superiores de la dentición temporal son los que sufren traumatismos con mayor frecuencia en un porcentaje de 63% y el 92%; estos traumatismos se dan más habitualmente en la primera dentición o dientes de leche y estos pueden ser: la subluxación, la contusión y la luxación y la característica principal son las coronas dentarias fracturadas. (29)Los elementos que incide en la clase de traumatismos dependerán de diferentes aspectos la potencia del golpe la condición de los tejidos periodontales, la consistencia del objeto y la dirección con la que se efectuó el golpe (29) (30)

Los traumas de la dentición han sido ampliamente analizados, brindando distintas clasificaciones adecuado a la dimensión de los perjuicios motivados por las contusiones traumáticas. En todos los casos se emplea la función de la distribución de Andreasen que es usada a nivel mundial asimismo dispone como cimiento la propuesta de distribución por la OMS de catalogación de enfermedades aplicadas a la odontología y estomatología, de 1978 (31)

Teniendo en cuenta a de Andreasen y su clasificación de las afecciones así como de los temporales y en los permanentes, se clasifican en daños en tejidos duros y la pulpa dental, perjuicios en los tejidos periodontales, lesiones de la encía y mucosa bucal y daños alrededor del hueso. (30) (31)

Aun se debe tomar en cuenta la dificultad de la lesión, de esta manera en la jerarquía de los daños no dificultosos se hallan el esmalte fracturado, asimismo la fractura del esmalte-dentina, de igual forma la subluxación y la contusión. Ahora la categoría de dificultosas tenemos, casos de fracturas coronales con exposición de la pulpa dental, fracturas donde están afectadas tanto la corona como la porción radicular, luxaciones con la trasladación del diente de su alveolo y las fracturas óseas. (32)

Los traumas dentales tienen repercusiones diversas que van a perturbar el normal desarrollo del infante. Las principales son el dolor agudo, inflamación, hinchazón, el sufrimiento, de igual forma el sangrado de los tejidos suaves, abscesos intensos y persistentes que provocan derivaciones supurativas, así mismo su degradación, igualmente la reabsorción de la raíz del diente como también la denominada anquilosis (28). En las circunstancias en que se descolorea la corona dental indica perjuicio pulpar causados por los traumatismos con desplazamiento, luxaciones, dado que en los análisis epidemiológicos es improcedente ejecutarse pruebas de

susceptibilidad a los cambios térmicos o pruebas radiográficas (28) (33)

Aunque en ciertos análisis han hallado que los daños de los dientes vienen a ser más frecuentes en más infantes de mayor edad, la severidad de los perjuicios viene a ser de mayor gravedad en el instante que el perjuicio se emprende en edades anticipadas. (29)

Según evidencia científica confirma que la edad en que se ejecutan los denominados traumatismos dentales es de gran interés ya que si se genera en los tres primeros años de existencia de un infante, el porcentaje de modificaciones del diente sucesor se encuentra intensificado sustancialmente que en edades posteriores (29,30)

Por todo lo expresado, el trauma en las piezas dentales en edad preescolar tiene una gran importancia en edades más avanzadas debido a sus consecuencias puesto que en la dentición temporal los prejuicios que repercuten mayormente a los infantes son por sus signos y síntomas y un tratamiento oportuno; en la dentadura permanente, la estética puede ser afectada por las secuelas que se dejan a sus sucesores.

Además si se pierde precozmente una pieza dental, la labor del habla viene a ser dañada y pueden ocurrir hábitos anómalos como

la interposición lingual (28).

Sin embargo, existen demasiadas situaciones de traumas en la dentición temporal en que los progenitores no acuden al odontólogo, ya que piensan que los dientes temporales van a ser reemplazados. Los padres suelen a dar importancia a las lesiones con signos y síntomas que se puedan ver, como hemorragias, interferencias en la oclusión. (28)

La pérdida precoz de una pieza dentaria anterior tiene impacto negativo en la apariencia del rostro del niño, que a su vez puede afectar el desarrollo de competencias sociales, las relaciones entre pares y la autoestima de los niños (28)