Medicamentos 2136 Mebendazol. 6 tabletas de 100 mg. 1344 Albendazol. 2 tabletas de 200 mg. 1345 Albendazol. Frasco de 400 mg. 20 ml. Auxiliares de diagnóstico Coproparasitoscópico
61. Diagnóstico y tratamiento farmacológico de triquinosis
Descripción
La triquinolosis (también llamada triquinosis o triquiniasis) es una infestación causada por un nematodo del género
Trichinella, que se adquiere al consumir carne con larvas del parásito. Presenta síntomas gastrointestinales (diarrea),
dolor muscular y articular. El contagio se produce por la ingestión de carne cruda o poco cocinada, infestada de larvas de este parásito. En total, se han identificado más de 100 hospedadores entre los que se encuentran el cerdo, el oso, el zorro, la rata, el caballo y el hombre.
Esta enfermedad es muy frecuente en el hombre, pero su prevalencia ha descendido mucho gracias al control. El diagnóstico se realiza basándose en el cuadro clínico y antecedentes del enfermo: antecedentes de consumo de carne de cerdo casi cruda o mal cocida, malestar abdominal, calambres, diarrea, dolor muscular (especialmente al respirar, masticar o al usar músculos largos) y fiebre. El médico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al año incluso sin necesidad de exámenes de laboratorio.
CIE – 10
Medicamentos 2136 Mebendazol. 6 tabletas de 100 mg. 1344 Albendazol. 2 tabletas de 200 mg. 1345 Albendazol. Frasco de 400 mg. 20 ml. Auxiliares de diagnóstico Coproparasitoscópico
62. Diagnóstico y tratamiento de escabiasis
Descripción
Es una enfermedad contagiosa de la piel ocasionada por el pequeño parásito Sarcoptes scabiei. También se conoce como sarna y su nombre científico es ascariasis sarcóptica. Causa intenso escozor en la piel afectada y es altamente transmisible. Afecta a cualquier persona, independiente de su raza, sexo o clase socioeconómica; incluso, independiente de sus hábitos de higiene. La presencia de una erupción cutánea (salpullido) con picor, típico de la sarna, es debido a una reacción alérgica al ácaro y generalmente comienza unas cuatro semanas después del inicio de la infección. Los insectos se pasan de una persona a otra por contacto de piel a piel. Los síntomas son debido a la reacción alérgica y ésta tarda semanas en presentarse, esto hace posible que en la fase inicial de la enfermedad una persona pueda transmitir la enfermedad a otros a pesar de no tener la erupción o el picor. El parásito afecta sólo a las personas, los animales domésticos ni la padecen ni la transmiten. El signo más típico de la enfermedad es el picor intenso. Es particularmente molesto durante la noche por lo que los niños que la padecen suelen estar intranquilos y generalmente duermen muy mal. La erupción de la sarna está formada por pequeños bultitos rojos ocasionalmente se ven vejigas, o pequeñas úlceras con costras. En niños mayores y adultos se presentan típicamente entre los dedos y en las muñecas, codos, sobacos, pechos, cintura, ingle y genitales. En los bebés las manos, pies y axilas se afectan casi siempre y a veces en el cuero cabelludo y la cara. La escabiasis no causa fiebre a menos que exista una infección bacteriana sobreañadida. El sarpullido no se quita, continúa indefinidamente, haciéndose más intenso y diseminado hasta que se trate adecuadamente. El diagnóstico es clínico, se basa en los antecedentes y la exploración física. El tratamiento depende de cada caso y del grado de infestación. Se incluye una consulta de seguimiento.
CIE - 10
B86 Escabiasis
Medicamentos
0861 Bencilo. Envase de 300 mg con 120 ml.
0408 Clorfeniramina. Jarabe 0.5 mg, frasco de 60 ml
2144 Loratadina. 20 tabletas de 10 mg
2145 Loratadina. Suspensión de 10 mg. Frasco de 60 ml
63. Diagnóstico y tratamiento de pediculosis y phtiriasis
Descripción
La pediculosis es una infestación parasitaria de la piel del cuero cabelludo, el tronco o el área púbica. Suele presentarse en personas con mala higiene y que habitan lugares con hacinamiento, aunque las ladillas (piojos del pubis) pueden ser adquiridas en sanitarios infestados o por transmisión sexual. Existen tres variedades diferentes de pediculosis:
1) Pediculosis del pubis ocasionada por Pthirus pubis (piojo del pubis o ladilla). 2) Pediculosis corporis ocasionada por Pediculus humanus, variedad corporis (piojo del cuerpo). 3) Pediculosis capitis ocasionada por Pediculus
humanus, variedad capitis (piojo de la cabeza).
La Phtiriasis palpebral, parasitación de las pestañas por Phtirus pubis, es una causa poco frecuente de blefaroconjuntivitis, por lo que su diagnóstico puede pasarnos fácilmente desapercibido. Ante un paciente con Phtiriasis palpebral hemos de descartar la presencia de parásitos en otras localizaciones de su cuerpo e investigar la más que probable asociación con otras enfermedades de transmisión sexual.
Los piojos de la cabeza y del cuerpo tienen un aspecto similar y miden de 3 a 4 mm de largo. Pueden transmitirse por el uso compartido de sombreros o peines. El piojo del cuerpo rara vez se encuentra en la piel, por que el insecto
solo se acerca para alimentarse y debe de buscarse en las arrugas de la ropa interior. Este último puede transmitir la fiebre de las trincheras, la fiebre recidivante y el tifus. Cuando la infestación es en el cuerpo, puede haber prurito muy intenso que ocasione rascado con excoriaciones profundas en el área afectada. Puede presentarse pioderma y quizá sea el signo que se presente en cualquiera de estas infestaciones. Los piojos de la cabeza pueden encontrase en el cuero cabelludo o manifestarse por pequeñas liendres. Se aprecian con mayor facilidad cerca de las orejas o arriba de la nuca. Las infestaciones por piojo del pubis en ocasiones son generalizadas, en particular en personas con mucho vello y el piojo puede encontrarse incluso en las pestañas y el cuero cabelludo.
El diagnóstico se establece al encontrar el parásito a la exploración, pero hay que diferenciar el padecimiento de dermatitis seborreica cuando es en la cabeza, de la sarna cuando es el piojo del cuerpo y del prurito anogenital y el eccema cuando se trata del piojo del pubis. El diagnóstico es clínico, se basa en los antecedentes y la exploración física. El tratamiento depende de cada caso y del grado de infestación.
CIE - 10
B85 Pediculosis y pitiriasis
Medicamentos
0861 Bencilo. Envase de 300 mg con 120 ml.
0408 Clorfeniramina. Jarabe 0.5 mg, frasco de 60 ml
2144 Loratadina. 20 tabletas de 10 mg
2145 Loratadina. Suspensión de 10 mg. Frasco de 60 ml
64. Diagnóstico y tratamiento de micosis superficiales
Descripción
Son las micosis son enfermedades producidas por hongos, que afectan la capa córnea de la piel y la porción suprafolicular del pelo. La pitiriasis versicolor es la micosis superficial más frecuente, siendo las demás muy raras en nuestro medio. La invasión del estrato córneo está favorecida por las condiciones específicas de este hábitat: células muertas, temperatura inferior a 37 °C, humedad adecuada y aporte suficiente de hierro y otros nutrientes. Las micosis superficiales afectan tejidos queratinizados como capa córnea de piel, pelos y uñas, así como las mucosas. Las más frecuentes son las dermatofitosis, la phtiriasis versicolor y la candidiasis. El diagnóstico se basa en la exploración física, el tipo de lesión y localización y los antecedentes del paciente. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control.
CIE - 10
B35 Dermatofitosis
B36 Micosis superficiales
B360 Pitiriasis versicolor
Medicamentos
0891 Miconazol crema, envase de 20 gr. 2024 Isoconazol crema con 20 gr. 2018 Itraconazol. 15 Cápsulas de 100 mg
65. Diagnóstico y tratamiento de onicomicosis
Descripción
Se trata de una dermatofitosis, se define como la infección fúngica de la uña que produce su decoloración, engrosamiento y deformidad, comienza en la zona próximal, donde la queratina es nueva y blanda y avanza hacia la zona distal, donde la queratina se va haciendo cada vez más dura; según el compromiso ungueal existen 4 subtipos de onicomicosis: distal subungueal, proximal subungueal, blanco superficial y por Cándida, es una de las tiñas más resistentes y tiene una extraordinaria importancia epidemiológica, el tratamiento recomendado es por vía oral, mientras que el tópico no es muy eficaz. El diagnóstico se basa en la exploración física y los hábitos del paciente. El tratamiento debe ser costo/efectivo y siempre sistémico una consulta de control. La onicomicosis, una enfermedad sin aparente importancia clínica, debe alertar al médico de posibles enfermedades subyacentes o enfermedades conocidas mal controladas, es importante considerar corregir en lo posible los factores de riesgo y eliminar las
posibles complicaciones tanto psicológicas como orgánicas, de igual manera hacer énfasis en la prevención y transmisión de la enfermedad.
CIE - 10
B351 Tiña de las uñas
Medicamentos
2018 Itraconazol. 15 Cápsulas de 100 mg.
66. Diagnóstico y tratamiento de celulitis infecciosa
Descripción
La celulitis suele ser causada por la infección bacteriana de una herida o zona de la piel que sufrió alguna lesión. Las causas bacterianas de celulitis más comunes incluyen: grupo A ß - estreptococo hemolítico; Streptococcus pneumoniae;
Staphylococcus aureus; otras causas pueden incluir mordeduras humanas o de animales, o heridas que se produzcan
en el agua.
Es una infección aguda, muy dolorosa de la dermis y el tejido subcutáneo caracterizado por fiebre, eritema, edema, cefalea, y dolor y leucocitosis, se presenta con dolor localizado e hipersensibilidad unos pocos días antes de la presentación, las poblaciones más susceptibles son las formadas por individuos con diabetes, cirrosis, insuficiencia renal, desnutrición e infección por VIH, con riesgo aumentado en individuos con cáncer, en los casos típicos, la celulitis ocurre cerca de heridas quirúrgicas y lugares de traumatismo. Algunos casos de celulitis se consideran emergencias. Los síntomas de la celulitis pueden parecerse a los de otras condiciones de la piel. El diagnóstico se basa en la exploración física y los antecedentes. Las extremidades inferiores son el área más comúnmente afectada. El tiempo medio para la curación después de iniciar el tratamiento es de 12 días. En esta intervención se incluye también el manejo de erisipela. El tratamiento incluye una consulta de control.
CIE - 10
L03 Celulitis A46 Erisipela
Medicamentos
1921 Bencilpenicilina sódica cristalina. Solución inyectable de 1 000 000 UI. 2 ml.
1923 Penicilina G procaínica. Solución inyectable de 400 000 UI. 2 ml
1926 Dicloxacilina. 20 cápsulas de 500 mg.
1927 Dicloxacilina. Suspensión de 250 mg. Frasco de 60 ml.
0104 Paracetamol. 20 Tabletas de 500 mg.
Estudios diagnósticos
Biometria hemática VSG
67. Diagnóstico y tratamiento de dermatitis alérgica de
contacto
Descripción
Es una reacción inflamatoria a alérgenos que penetran en la piel, mediada por un mecanismo inmunológico de tipo IV. La sensibilización requiere un tiempo de contacto habitualmente prolongado, en general meses o años. Una vez que se ha producido la sensibilización, las lesiones suelen desencadenarse en 24-48 horas tras nuevas exposiciones al alérgeno. Las lesiones más características son las propias del eccema en su fase aguda, con presencia de vesículas o ampollas, exudación y costras, pero pueden encontrarse otras descritas al hablar de la dermatitis de contacto por irritantes. Suelen circunscribirse a las zonas en que se produce el contacto con los alérgenos, pero pueden producirse erupciones generalizadas. El prurito es aquí un hallazgo constante. El níquel es uno de los principales responsables de dermatitis alérgica por contacto en la infancia y es mucho más frecuente en las niñas. En la dermatitis alérgica por contacto es importante advertir a los padres que no es posible la desensibilización mediante
vacunas u otros métodos, pero que la evitación prolongada del contacto con el alérgeno a largo plazo puede hacer que desaparezca la hipersensibilidad.
No se incluyen apoyos de laboratorio. La intervención incluye una consulta de control.
CIE - 10
L23 Dermatitis alérgica de contacto
Medicamentos
0804 Óxido de zinc. Pasta de lassar, envase de 30g
0408 Clorfeniramina. Jarabe 0.5 mg, frasco de 60 ml
0872 Clioquinol. Crema, envase 60 g
2144 Loratadina. 20 tabletas de 10 mg
2145 Loratadina. Suspensión de 10 mg. Frasco de 60 ml
0472 Prednisona. 20 tabletas de 5 mg.
68. Diagnóstico y tratamiento de dermatitis atópica
Descripción
Es una dermatosis inflamatoria, de fases agudas y de curso crónico, caracterizado por el desarrollo de lesiones de eccema con un patrón característico, se manifiesta por una morfología y topografía típicas, eritema, descamación, vesículas y costras altamente pruriginosa. Afecta principalmente al paciente pediátrico, puede afectar a cualquier edad, generalmente se inicia en los primeros meses de vida. Se presenta en fases agudas y es de tendencia crónica con cambios pigmentarios de la piel y liquenificación. El diagnóstico se basa en la exploración física de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control.
CIE - 10
L20 Dermatitis atópica
Medicamentos
0804 Óxido de zinc. Pasta de lassar, envase de 30g
0408 Clorfeniramina. Jarabe 0.5 mg, frasco de 60 ml
0872 Clioquinol. Crema, envase 60 g
2144 Loratadina. 20 tabletas de 10 mg
2145 Loratadina. Suspensión de 10 mg. Frasco de 60 ml
0472 Prednisona. 20 tabletas de 5 mg.
69. Diagnóstico y tratamiento de dermatitis de contacto por
irritantes
Descripción
La dermatitis por contacto es una reacción fisiológica que se produce después de que la piel entra en contacto directo con ciertas sustancias. Los irritantes son la causa, de provocar una respuesta alérgica, la reacción puede no comenzar hasta después de varios días. Los adultos son los más comúnmente afectados, pero puede afectar a personas de todas edades. Las causas más comunes de dermatitis alérgica por contacto en adultos y niños incluyen las siguientes: jabones, saliva, diferentes alimentos, detergentes, lociones fuertes para bebé, perfumes, plantas, así como también los metales, cosméticos y medicamentos pueden causar una dermatitis alérgica por contacto, que se caracteriza por lesiones cutáneas con eritema descamación, vesículas, exudación, fisuras, lesiones de rascado y zonas engrosadas (liquenificación), casi siempre con picor. Estas lesiones aparecen en diferentes estadios en forma de placas que pueden aparecer dependiendo de la edad en la cara, las flexuras de extremidades, o en diversas áreas del cuerpo, incluso en algunos pacientes en toda la extensión de la piel (eritrodermia). La reacción más fuerte se produce en el sitio del contacto. El diagnóstico se basa en la exploración física de las lesiones y los antecedentes. El mejor tratamiento consiste en identificar y evitar las sustancias que puedan provocar la reacción alérgica. Se recomienda lo siguiente para las reacciones leves a moderadas: lavar minuciosamente la piel con agua y jabón tan pronto como le sea posible después de la exposición, lavar la ropa y todos los objetos que entraron en contacto con las resinas de las plantas (hiedra, roble) para prevenir una nueva exposición, utilizar compresas frías y húmedas para suavizar y aliviar la inflamación si se rompen las ampollas, en caso de reacciones fuertes, siempre consulte a su
médico. El diagnóstico se basa en la exploración física de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control.
CIE - 10
L24 Dermatitis de contacto por irritantes
Medicamentos
0804 Óxido de zinc. Pasta de lassar, envase de 30g
0408 Clorfeniramina. Jarabe 0.5 mg, frasco de 60 ml
2144 Loratadina. 20 tabletas de 10 mg
2145 Loratadina. Suspensión de 10 mg. Frasco de 60 ml
70. Diagnóstico y tratamiento de dermatitis del pañal
Descripción
Se define a la dermatitis irritativa del área del pañal, como el proceso cutáneo irritativo e inflamatorio debido a las especiales condiciones de humedad, maceración, fricción y contacto con orina, heces y otras sustancias (detergentes, plásticos, perfumes, etc.) que se producen en la zona cubierta por el pañal durante un periodo muy concreto de la edad del individuo. Aunque se desconoce la causa específica que produce la irritación, podemos considerar que el agente irritativo no es único, sino una mezcla de diversos factores de diferente capacidad irritativa sobre la piel, e incluso el agente causal puede ser diferente en cada paciente. Los principales factores que influyen en el desarrollo del proceso parecen ser la fricción, la oclusión, la excesiva humedad, la capacidad irritante de las orinas y las heces, y el aumento del pH en la piel del área del pañal. El resultado final es el daño a la epidermis, con la consiguiente pérdida de la función barrera de la piel y una mayor susceptibilidad a la irritación cutánea. El papel de las bacterias no se ha aclarado, pero parece centrarse en su capacidad de transformar la urea en amonio y así elevar el pH de la piel. Tampoco se ha aclarado el papel de Candida albicans en el desarrollo de la dermatitis del pañal. El diagnóstico se basa en la exploración física de las lesiones y los antecedentes. Aparición de lesiones cutáneas en las áreas que tienen un contacto más directo con el pañal, como son los genitales externos, las nalgas y las zonas perineales. Pueden llegar a existir complicaciones, las más habituales son de tipo infeccioso, especialmente la sobreinfección por Candida albicans, que se manifiesta clínicamente como eritema intenso de tinte rojo violáceo con formación de pápulas y pápulo-pústulas de extensión periférica. El llamado granuloma glúteo infantil es una complicación de una dermatitis del pañal asociada a la utilización de corticoides tópicos de alta potencia. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control. Es importante la prevención de esta dermatitis, se aconseja realizar una buena higiene de la zona, que debe permanecer siempre seca y limpia. La limpieza de la zona se realizará con agua tibia o con un jabón ácido o neutro, desaconsejándose los perfumes, se efectuarán cambios frecuentes de los pañales, el factor crucial en la prevención de la dermatitis irritativa del pañal parece ser el número de cambios de pañal al día, la maceración puede evitarse con aplicar, a cada cambio de pañal, un producto protector que aísle la piel del contacto con el pañal. No se utilizarán de modo profiláctico corticoides, antifúngicos ni antibióticos tópicos, por el riesgo de sensibilización. Se debe aplicar, a cada cambio de pañal, un producto protector que aísle la piel del contacto con el pañal.
CIE - 10
L22 Dermatitis del pañal
Medicamentos
0804 Óxido de zinc. Pasta de lassar, envase de 30g
71. Diagnóstico y tratamiento de dermatitis exfoliativa
Descripción
La dermatitis exfoliativa generalizada es una grave inflamación que afecta a toda la superficie de la piel y evoluciona hacia un enrojecimiento extremo acompañado de una gran descamación. Ciertos medicamentos (en especial las penicilinas, las sulfamidas, la isoniacida, la fenitoína y los barbitúricos) pueden causar esta enfermedad. En algunos casos, se trata de una complicación de otras enfermedades de la piel, como la dermatitis atópica, la psoriasis y la dermatitis por contacto. Ciertos linfomas (cánceres de los ganglios linfáticos) también pueden causar dermatitis exfoliativa generalizada. En muchos casos no es posible encontrar ninguna causa. La dermatitis exfoliativa puede comenzar de
forma rápida o bien lentamente. Toda la superficie de la piel se vuelve roja, descamativa, engrosada y en ocasiones costrosa. Algunas personas padecen prurito y aumento de tamaño de los ganglios linfáticos. Si bien muchas personas presentan fiebre, pueden sentir frío porque pierden mucho calor a través de la piel lesionada. Pueden perder gran cantidad de líquidos y proteínas y la piel dañada es una deficiente barrera contra las infecciones.
El diagnóstico y el tratamiento inmediatos son muy importantes para evitar que las infecciones y la pérdida de líquidos y proteínas pongan en peligro la vida del paciente. Todo fármaco o sustancia química que pudiera estar causando la dermatitis debería ser eliminado de inmediato. Si un linfoma es el causante de la dermatitis, su tratamiento mejorará la afección de la piel. El diagnóstico se basa en la exploración física de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control.
CIE - 10
L26 Dermatitis exfoliativa
Medicamentos
0804 Óxido de zinc. Pasta de lassar, envase de 30g
0408 Clorfeniramina. Jarabe 0.5 mg, frasco de 60 ml
2144 Loratadina. 20 tabletas de 10 mg
2145 Loratadina. Suspensión de 10 mg. Frasco de 60 ml
0472 Prednisona. 20 tabletas de 5 mg.
0871 Alibour. Polvo, 12 sobres de 2.2 gr
72. Diagnóstico y tratamiento de dermatitis seborreica
Descripción
Es una inflamación de las capas superficiales de la piel que produce escamas en el cuero cabelludo, la cara y ocasionalmente en otras áreas, suele afectar a varios miembros de una misma familia y el clima frío suele