La presente investigación es tipo descriptiva, la cual tuvo como propósito determinar el Perfil salival en mujeres gestantes de 15 a 24 años de edad del centro de salud Simón Bolívar en el distrito de Cajamarca – 2016, por lo que se tuvo que establecer otros parámetros como son Flujo Salival, pH salival, Capacidad Buffer de la saliva y Volumen Salival. Asimismo a continuación desarrollaremos la discusión y comparación de resultados con otras investigaciones similares.
Cuando una mujer se encuentra en estado de gestación presenta cambios múltiples en su organismo, por lo que el perfil salival puede verse también afectado y alterar a su vez el estado de salud bucal. La saliva tiene funciones que van más allá de la lubricación de tejidos bucales por lo cual es importante tener información sobre los cambios del perfil salival durante el periodo gestacional.
Flujo salival de mujeres gestantes de 15 a 24 años de edad fue de: Primer Trimestre presentó una media de 0.49 ml/min, Segundo Trimestre presentó una media de 0.29 ml/min, Tercer Trimestre presentó una media de 0.3 ml/min, asimismo presento un Coeficiente de Variación de 17.88%, el mismo que indica que hay una relativa uniformidad de los valores de flujo salival en gestantes, situación que es corroborada por la prueba F del análisis de varianza, que compara la igualdad de medias, detectando una diferencia estadística altamente significativa, p < 0.01, que permite inferir que al menos uno de los trimestres tiene un nivel medio diferente, teniendo en cuenta que el flujo salival normal es de 1,5 ml/mn para saliva estimulada y 0,25 y 0,35 en reposo, los resultados obtenidos en ésta investigación están por debajo de los encontrados por Loayza O. Edwin en 1999, en un estudio realizado sobre el flujo salival no estimulado en el Hospital Central PNP, Lima en pacientes de 22 – 35 años se encontró que el flujo salival estuvo comprendido en su mayoría en el rango: >2.5ml y en un menor porcentaje, en el rango de: <1.5ml, indicó además que con frecuencia en el embarazo se presenta salivación excesiva (ptialismo) y que se desconoce la causa determinante13,también
son menores que los encontrados por Gamarra C, Ana S. (2013) realizo un estudio sobre flujo salival en los trimestres del periodo gestacional. Para lo cual se evaluaron muestras de saliva sin estimular a 25 gestantes de cada trimestre y 25 no gestantes que asistieron al servicio público “Micaela Bastidas”, cuyas edades estaban entre 15 y 36 años a las cuales se les determinó el flujo salival del primer trimestre (3.87ml) fue mayor que el flujo de segundo
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variaciones se dan en el primer trimestre del periodo gestacional.6 de igual manera son
menores los resultados que los reportados por González M, Montes de Oca L, Jiménez G. (2001). Quien encontró que el flujo salival en pacientes gestantes fue de 0,87 ml/min ± 0,49, con una mínima de 0,25 ml/min y una máxima de 2,27 ml/min. En el caso de pacientes no gestantes fue de 0,94 ml/min ± 0,54, con una mínima de 0,29 ml/min y una máxima de 2,63 ml/min. Llegando a demostrar que los valores promedio de flujo salival se ven disminuidos durante el embarazo15, Minaya R. (2004). Obtuvo los resultados para el grupo gestante
fueron: flujo = 5,37 ml y para el grupo no gestante: flujo = 4,07ml 16, también Jiménez, R en
el 2004, evaluó el flujo salival en relación con el desarrollo de caries dental en mujeres gestantes del primer trimestre, encontrando que las mujeres gestantes presentaron un flujo salival (5.37 +/- 2.43) mayor que las no gestantes (4.07 +/- 1.21).
Esta diferencia de resultado posiblemente obedezcan a que durante esta etapa la gestante presenta nauseas, vómitos en el primer trimestre de gestación y los antojos de la embarazada por ciertos alimentos en los siguientes trimestres tienden hacer variar a el flujo salival, también se dice que durante el embarazo se produce una hipersalivación posiblemente se deba a la influencia de las hormonas sexuales.
pH salival de mujeres gestantes de 15 a 24 años de edad fue de: Primer trimestre presentó una media de 6.51, Segundo trimestre presentó una media de 6.71, Tercer trimestre presentó una media de 6.68, asimismo presento un Coeficiente de Variación de 0.536 %, este valor es considerado bajo 24, el mismo que indica que hay una relativa uniformidad de los valores de
pH salival en gestantes, situación que es corroborada por la prueba F del análisis de varianza, que compara la igualdad de medias, detectando una diferencia estadística altamente significativa, p < 0.01, que permite inferir que al menos uno de los trimestres tiene un nivel medio diferente, teniendo en cuenta que el pH salival promedio normal en gestantes es de 6.7, estos resultados manifiestan que el pH en mujeres gestantes se incrementa en el segundo trimestre de gestación llegando al valor promedio 6.7, probablemente se deba a que en el primer trimestre la gestante presenta náuseas y provoca un ambiente bucal acido que va disminuyendo en los trimestres posteriores, otro motivo que probablemente puede alterar es el tipo de alimentación o medicación de las gestantes ya sea por los suplementos vitamínicos y alimenticios que recibe, ya que se sabe que los alimentos ácidos disminuyen el pH. Los resultados obtenidos coinciden con Cerna B, Erick J. (2010) que realizó un estudio sobre pH salival en gestantes del primer trimestre de embarazo, los resultados obtenidos en
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el grupo de gestantes, 17 (47,2%) mostraron un pH salival ácido, mientras que 16 (44,5%) presentaron pH básico. En el grupo de no gestantes, 8 (22,2%) presentaron pH salival ácido, mientras que 28 (77,8%) mostraron pH básico, también se coincide con Gamarra C, Ana S. (2013) realizo un estudio sobre pH salival en los trimestres del periodo gestacional, encontrando que la media del pH salival en el primer trimestre (6.27) fue menor que la del segundo (6.91) y del tercer trimestre (6.85), también los resultados coinciden con Rivasplata I. (2014) que realizó un estudio para comparar el pH de la saliva en los diferentes trimestres del embarazo, llegando a la conclusión que el pH salival no varió significativamente entre grupos (P= 0.970). En el primer trimestre del embarazo se tuvo como valor promedio de pH salival 6.64. En el segundo trimestre del embarazo se tuvo como valor promedio de pH salival 6.63. En el tercer trimestre del embarazo se tuvo como valor promedio de pH salival 6.63 19,
González M, Montes de Oca L, Jiménez G. (2001). Encontró que el pH salival fue de 6,6 ± 0,19, con una máxima de 7,3 y una mínima de 6,4. En el caso de pacientes no gestantes fue de 0,94 ml/min ± 0,54, con una mínima de 0,29 ml/min y una máxima de 2,63 ml/min, Asimismo Minaya R. (2004). Encontró para el grupo gestante el pH fue de 6,44 y para el grupo no gestante pH 7,20, también Jiménez, R en el 2004, encontró que el pH salival de las gestantes del primer trimestre (6.44 +/- 0.39) fue menor al de las no gestantes (7.20+/- 0.17).
Capacidad Buffer de mujeres gestantes de 15 a 24 años de edad fue de: Primer trimestre presentó una media de 5.09, Segundo trimestre presentó una media de 5.5, Tercer trimestre presentó una media de 5.34, asimismo presentó un Coeficiente de Variación de 4.94 %, este valor es considerado bajo 24, el mismo que indica que hay una relativa uniformidad de los
valores Capacidad Buffer salival en gestantes, situación que es corroborada por la prueba F del análisis de varianza, que compara la igualdad de medias, detectando una diferencia estadística altamente significativa, p < 0.01, que permite inferir que al menos uno de los trimestres tiene un nivel medio diferente, en esta ocasión se encontró que el mayor valor de Capacidad Buffer está en el segundo trimestre de gestación con 5.5, que posiblemente se deba al tipo de alimentación de las gestantes en la zona de Cajamarca, ya que la concentración de bicarbonato en la saliva está directamente relacionada con la función buffer y el flujo salival y se encuentra aumentada cuando es estimulada, este resultado coincide con Aduviri Hurtado, Jhesus, en su estudio denominado Perfil salival y su relación con el índice CEOD en niños de 5 años de la Institución Educativa Inicial Niños Héroes” N°225 de Tacna en el 2016, encontró la capacidad buffer fue alto en el 46%, normal en 44% y bajo en el 10% asimismo la capacidad buffer fue de 5.4.22 mientras que el valor obtenido en la presente
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investigación está por debajo del encontrado por Rebaza Honores, Marita Lilette, 2013, en su trabajo de investigación denominado: Perfil salival y su Relación con el nivel de placa dentobacteriana en niños de 5 años libres de Caries en el Jardín N° 215 de la Cuidad de Trujillo, Llegó a las siguientes conclusiones: La Capacidad Buffer promedio hallada fue de 5.9; teniendo en cuenta que estos trabajos se realizaron en niños mas no en gestantes 23.
Teniendo en cuenta que la importancia de la capacidad amortiguadora o buffer en la saliva como mecanismo de regulación ácido- básico está dada por su propiedad para controlar la disminución del pH, que resultan de la acción bacteriana sobre los carbohidratos fermentables.5 Durante el día se presenta un alto contenido de bicarbonato en saliva mientras
en la noche este se ve disminuido y los péptidos salivales ricos en histatinas y en menor proporción de los fosfatos contribuyen a mantener un pH cercano a la neutralidad.7 El principal
amortiguador de la saliva es el bicarbonato ya que la influencia del fosfato es menos intensa, también están presentes las proteínas, estas no pueden considerarse como reguladoras de la saliva. La capacidad amortiguadora de la saliva opera, principalmente, durante la ingesta de los alimentos y la masticación.5
Volumen salival de las mujeres gestantes de 15 a 24 años de edad fue de: Primer trimestre presentó una media de 4.89 ml/10min, Segundo trimestre presentó una media de 3.27 ml/10min, Tercer trimestre presentó una media de 3.06 ml/10min, asimismo presentó un Coeficiente de Variación de 10.95 %, este valor es considerado bajo 24, el mismo que indica
que hay una relativa uniformidad de los valores del volumen salival en gestantes, situación que es corroborada por la prueba F del análisis de varianza, que compara la igualdad de medias, detectando una diferencia estadística altamente significativa, p < 0.01, que permite inferir que al menos uno de los trimestres tiene un nivel medio diferente teniendo en cuenta que el volumen es la cantidad de saliva que se secreta en un determinado tiempo, en este caso se encontró que el volumen salival es mayor en el primer trimestre, luego disminuye posiblemente se deba a que tan hidratada está la gestante, al tipo de alimentación, medicación, asimismo el mayor volumen salival se produce antes, durante y después de las comidas, alcanza su pico máximo alrededor de las 12 del mediodía y disminuye de forma muy considerable por la noche, durante el sueño4, comparando los resultados podemos decir que
es menor al encontrado por Torres O. Juana en 1999, quien desarrolló un estudio en 99 gestantes de 20 a 44 años de edad de las cuales: 49 gestantes tenían una secreción salival <5ml siendo la mayoría de éstas pertenecientes al primer trimestre y 50 gestantes obtuvieron una secreción salival >5ml de las cuales la mayoría pertenecen al tercer trimestre, también
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Minaya, R. (2004) encontró un volumen salival de 5.37 ml/10min, asimismo Jjimenez, R. (2004) encontró un volumen salival en gestantes de 5.37 +/- 2.43; con frecuencia se establece que el volumen total de saliva por día asciende de 1.0 - 1.5 litros en condiciones normales, con un volumen medio en la boca de 1,1 ml. Y lo hace mediante una fina capa de menos de 0.1 mm de espesor, que se mueve a diferentes velocidades en diferentes regiones de la boca.6