Epígrafe IV Taxonomía NANDA
3.1 VALIDACIÓN DE LA PROPUESTA
La investigación de campo realizada en el Hospital Enrique Garcés ha permitido en primer lugar concienciar a los investigadores sobre la realidad actual del problema y verificar aunque subjetivamente que la propuesta o idea a defender, pueda permitir el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes como una obligación de nuestra sublime profesión.
Al final de la investigación se entregó la investigación de campo y la propuesta al experto Dr. Reynaldo Moncayo con el objetivo de que en consecuencia con su formación y manejo cotidiano de este problema la valide.
Esta propuesta fue validada por el Médico cirujano Reynaldo Moncayo, graduado en la prestigiosa Universidad Central del Ecuador, con 7 años de experiencia en el área quirúrgica y actualmente cruzando sus estudios en posgrado de Cirugia en el Hospital Enrique Garcés, concretamente en el área de Cuidados Intensivos.
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CONCLUSIONES GENERALES
Al finalizar el proceso investigativo se concluye que en la recolección de información de las historias clínicas se determina que de los pacientes atendidos tuvieron algún tipo de complicación, relacionados directamente con el manejo de las heridas quirúrgicas en la unidad.
En la aplicación de la encuesta se encontró que un alarmante grupo de personal profesional a cargo de heridas quirúrgica, correspondiente al 87% no ha recibido capacitación, lo que fácilmente daría lugar a errores en el procedimiento, ya que no se sigue lineamientos necesarios para tener un exitosa respuesta por parte del paciente en su proceso de recuperación
Se pudo determinar que no se aplica el proceso enfermero el cual permite, valorar, organizar y ejecutar y evaluar, acciones que son específicas para el cada paciente, aun mas cuando se identifique alguna complicación.
Al evidenciar que el personal de enfermería está el mayor tiempo cerca del paciente, se pudo determinar la importancia del personal, como eje fundamental en la detección temprana de signos y síntoma que podrían alertar sobre una complicación, lo que no ocurre lamentablemente con el personal médico- cirugia quienes son los encargados de valorar a diario a los pacientes a su cargo, se observó en notas de evolución de enfermería la insistencia a dichos profesionales para la realización de curaciones y valoraciones por lo tanto la aplicación de una guía de manejo a pacientes quirúrgicos, es de vital importancia en la disminución de complicaciones .
Se logró identificar mediante la encuesta a pacientes, que el personal se centra en su trabajo pero no lo considera como un ente que participa en su recuperación, por lo que al no recibir educación sobre el cuidado de su herida, es un potencial individuo que puede padecer de complicaciones al no contar con información y / o educación, suficiente sobre el cuidado de su herida, dentro y fuera del hospital. Además no se lo considera como un ser biopsicosocial que tiene interrogantes, que sufre de temor, a lo desconocido acerca de su enfermedad.
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Se pudo evidenciar, que los familiares no participan en la recuperación del paciente, lo que implicaría en el futuro un mal manejo de las heridas quirúrgicas en el domicilio.
El personal de enfermería apreciaron la realización de esta investigación, ya que coinciden que la realización de una guía que sustente su trabajo ayudaría, afianzar aún más el compromiso que tienen con sus pacientes,
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RECOMENDACIONES
Tanto el personal médico como enfermero, debería tener en cuenta la importancia de participar activamente en la recuperación del paciente, vigilarlo continuamente, para prevenir complicaciones, no esperar que se manifieste para tomar acciones, pensar que el paciente atraviesa por una situación extraña y totalmente distinta a la que usualmente está acostumbrado, y que el inicio de una complicación puede terminar incluso en la muerte.
Se recomienda a los profesionales de salud, tener en cuenta la parte emocional de los pacientes, dado que los cambios que experimentan en el entorno hospitalario influyen en su recuperación.
Colectivizar la guía de atención en heridas quirúrgicas, a todo el personal de enfermería, para que actué de acuerdo a los procedimientos establecidos e incluso para que se vuelva un ente de educación para otros profesionales inmersos en la atención del paciente.
Implementar una guía de educación al paciente y familia sobre el manejo y precauciones al momento de manipulación de las heridas quirúrgicas no solo a nivel hospitalario sino cuando este egrese de la institución ya que según investigaciones se ha determinado que la inadecuada manipulación de la herida quirúrgica es una causa importante de infección del sitio quirúrgico.
La líder del servicio debería evaluar periódicamente los procedimientos que sigue su personal en manejo de heridas, mediante la ejecución de una guía de observación que permita, conocer errores y aciertos que podrían ser objeto, para prefeccionar dicho proceder.
A partir de este estudio se recomienda su actualización y/o discusión para mejorar resultados en la evolución del paciente.
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Se recomienda al personal que integren a los familiares en la recuperación del paciente, es importante , brindar educación a quienes estarán a cargo del paciente en el hogar para prevenir reingresos que ocasionan mayor complicaciones e incluso gastos a la Institución.
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ANEXO N° 1
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
ENCUESTA DIRIGIDA A PACIENTES POST QUIRURGICOS ATENDIDOS LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL GENERAL DR.
ENRIQUE GARCES DE LA CIUDAD DE QUITO. OBJETIVO:
Determinar el grado de conocimiento de los pacientes que reciben atención por parte del personal de enfermería en el manejo de su herida quirúrgica.
INSTRUCCIONES: Lea detenidamente las preguntas y conteste de la manera sincera, ubicando el símbolo x en la respuesta que crea conveniente.
1.- ¿Ha sentido alguna molestia en relación con su herida? SI NO 2.- ¿Ha observado líquido de mal olor salir de su herida?
SI NO desconoce
3.- ¿Le han proporcionado información sobre el cuidado que debe dar a su herida quirúrgica durante su hospitalización y en su domicilio?
SI NO
4.- ¿Considera que el personal de enfermería necesita educación sobre el manejo de heridas quirúrgicas?
SI NO
ANEXO 2
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ENFERMERIA QUIÚRGICA
ENCUESTA DIRIGIDA AL PERSONAL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL GENERAL DR.
ENRIQUE GARCES DE LA CIUDAD DE QUITO.
OBJETIVO: obtener información sobre la calidad de atención proporcionada por el personal de enfermería en la atención a pacientes con heridas quirúrgicas y las complicaciones.
INSTRUCCIONES: Lea detenidamente las preguntas y conteste de la manera sincera en base a sus conocimientos, ubicando el símbolo x en la respuesta que crea conveniente.
1.- ¿Los cuidados de enfermería brindados por el personal durante el manejo de heridas quirúrgicas son un determinante en la recuperación del paciente?
SI NO
2.- ¿La bioseguridad interviene en la evolución de una herida quirúrgica?
Siempre Frecuentemente Nunca
3.- ¿En que medida aplica las normas de bioseguridad en manejo a pacientes con heridas quirurgicas?
Siempre Frecuentemente Nunca
4.- ¿Conoce cuál es el manejo de los diferentes tipos de heridas quirúrgicas?
5.- ¿Qué solución antiséptica está recomendada utilizar en la curación de heridas quirúrgicas? Agua oxigenada Alcohol (70%) Clorhexidina (gluconato) (0.05%) Povidona yodada
6.- ¿En cuanto al aspecto local qué debería examinar en una herida quirúrgica?
7.- ¿Cuáles son las complicaciones en heridas quirúrgicas, que ha evidenciado con frecuencia en su unidad de trabajo?
CARACTERÍSTICAS SI NO
Aspecto Extensión Profundidad Exudado cantidad Exudado calidad ( color) Dolor COMPLICACIONES FRECUENTES SI NO Hemorragia Hematoma Dehiscencia de la herida quirúrgica Evisceración
8.- Ha recibido capacitación en programas de manejo a pacientes quirúrgicos en este último año.
SI NO
9.- ¿Existe una guía de manejo para pacientes con heridas quirúrgicas?
SI NO
10.- ¿La implementación de una guía de enfermería referente a las técnicas en la atención a pacientes con heridas quirúrgicas sería útil para su manejo?
SI NO
ANEXO 3
FICHA DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN PACIENTES QUE FUERON ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL GENERAL DR. ENRIQUE GARCES EN EL PERIODO MAYO- JULIO DEL 2015
Fecha:………
Nombre del paciente:………
Edad:………..… Complicaciones: ……….. ……….. ………. ……….. ………. ……….