CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y EVALUACIÓN DE RESULTADOS
3.2. Validación de la propuesta
Con el diseño del plan de educación continua para el Hospital Rafael Ruiz del cantón Pujilí, se emitió por esta casa de salud la siguiente validación que certifica que la tesista realizó su propuesta y fue entregada a sus autoridades.
112 3.3. Conclusiones parciales del capítulo
- Durante el año 2015 en el Hospital Rafael Ruiz, acudieron un mayor porcentaje de hombres que mujeres a hospitalizarse por infecciones respiratorias agudas (IRA).
- El diagnóstico de IRA predominó en las edades pediátricas.
- Dentro del diagnóstico de IRA hubo un predominio de las neumonías tales como neumonías adquiridas en la comunidad, neumonías aspiradas y neumonías graves que afectaron a la mayoría de pacientes.
- El principal esquema de tratamiento fue la ampicilina + sulbactam 1.5 g sólido parenteral + gentamicina 160/2 mL líquido parenteral, en un período de 4 a 6 días en su mayoría.
- A todos los pacientes se les realizó cambios de tratamiento al alta, utilizando la terapia secuencial.
- Se detectaron problemas relacionados con el medicamento (PRM) en algunos pacientes, predominando el PRM4 que tiene que ver fundamentalmente a que la mayoría no recibía el tratamiento antibiótico durante el tiempo establecido. - Se detectaron prescripciones inadecuadas en algunos de los pacientes.
- Se validó la propuesta elaborada sobre un Plan de Educación Contínua para evitar errores de prescripción en pacientes con Insuficiencia Respiratoria Aguda (IRA) del Hospital Rafael Ruíz.
113 CONCLUSIONES GENERALES
- Se fundamentó científicamente la teoría en el Marco Teórico.
- Se analizó las historias clínicas de pacientes con Insuficiencia Respiratoria Aguda (IRA) donde se determinó que existió un porcentaje de pacientes que fueron prescritos de manera inadecuada y que deben ser tratados, tomando medidas para evitar estos errores.
- Se diseñó un plan de educación continua para los médicos en el área de medicina general y pediatría, con el propósito de brindar una capacitación sobre evitar problemas de errores de medicación.
114 RECOMENDACIONES
- Se recomienda al director del hospital incorporar al farmacéutico clínico en el equipo de salud, ya que es un profesional capacitado para establecer criterios válidos acerca de los medicamentos que deben ser suministrado a los pacientes.
- Se recomienda al Comité de Farmacoterapia siga manteniendo constantemente el plan de educación continua y sea el lugar propicio para unificar criterios, estableciendo protocolos de atención generales y se extienda a los otros servicios.
BIBLIOGRAFÍA
1. Ferraria M, Pireza MC, Ferreira A, Rubioa I, Montanoa A, Lojob R. Clínica Pediátrica. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay. Hospital Pediátrico, Centro Hospitalario Pereira Rossell. Ministerio de Salud Pública. Montevideo, Uruguay, 2012. Disponible en: http:// www.revistas.usp.br/rsp/article/viewFile/25339/27084.
2. Otero M. Errores de Medicación y Gestión de Riesgos. Rev. Esp. Salud Pública
Madrid. 2003; 77(5). Disponible en:http://
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688- 16492011000303815.
3. Smith A, Ruiz I, Jirón M.Errores de medicación en el Servicio de Medicina de un hospital de alta complejidad. Rev. méd. Chile. 2014; 142(1). Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872014000100007.
4. Gutiérrez S, Mogni A, Berón A, Iramain R. Errores de medicación en niños hospitalizados. Arch pediatr Urug 2011; 82(3). Disponible en: http:// http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
12492011000300002.
5. Catani M, Intriago D, Nina F. Eficacia de un formato estructurado para la prescripción médica en la consulta externa del Hospital Vozandes del Oriente-Shell
(Marzo-Abril 2011). Disponible en:
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/4097
6. Suntasig L. Análisis de los errores de medicación y sus factores condicionantes en pacientes hospitalizados en los servicios de pediatría y neonatología del hospital “Un Canto a la vida” en el período comprendido entre los meses de enero a junio del año 2015. Disponible en: http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/9740. 7. Hernández M, Mestre M. Mora L, Ramírez N. Factores asociados a errores en la
administración de medicamentos por el profesional de enfermería en una IPS de tercer nivel en Cartagena, primer semestre 2013. Disponible en: http://hdl.handle.net/123456789/592.
8. Otero M, Codina C, Tamés M, Pérez M. Errores de medicación: estandarización de la terminología y clasificación. 2003; 27(3): 137-149 Disponible en:http:// http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1702-
18494011000353725.
9. De Bortoli S, Silvia A, Bauer de Camargo A, Trevisani F, Perufo S, Alux T. Identificación y análisis de los errores de medicación en seis hospitales Brasileños. Cienc. enferm. 2010; 16(1): 85-95. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95532010000100010
10. Sánchez J. Gestión de notificaciones de errores de medicación por entidades regulatorias. Rev. Colombiana Enfermería. 2015; 10 (10): 16-26. Disponible en: http://www.recolen.org/articulo.oa?id=57932241252
11. Núñez A, Cornejo J, Pérez M. Evaluación de estudios prospectivos sobre errores de medicación en la prescripción: revisión sistemática. Rev. Mexicana de Ciencias
Farmacéuticas. 2014; 45(1): 7-14. Disponible en:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=57932293002
12. Agrelo M, Rodríguez G. Papel del Error en Medicina en la Seguridad del Paciente. Hospital Alemán. 2002. p. 1-30.
13. Carpio C., y Romero D. Insuficiencia Respiratoria Aguda. Medicine España –
Madrid. 2005; 10(1). Disponible en:
http://medicineonline.es_insuficiencia_respiratoria_aguda/id=562545622.
14. Morales J. Guias de Práctica Clínica basada en la evidencia – Infecciones Respiratorias Agudas. Asociación Colombiana de Facultades de Medicina. Colombia. Rev. Médica. 2001; 14(3). Disponible en: http: //www.medynet.com/usuarios/jraguilar/infeccion%20respiratoria
15. Gómez C, Mora J, Hernandez A, hernández D, Peterson M, Pérez O, et al. Manual de Investigación Ambato: Mendieta; 2012.
16. Chery, J. (2005). Tratado de Infeccciones en Pediatria: Infección de las vías respiratorias. Resfriados comunes . Mexico: Mc. Gran Hill; 5th. edición.
17. Sevillano J, Casillas V, Visus S, Gil L. Insuficiencia respiratoria aguda. Medicine.
2007; 9(5). Disponible en:
18. Puente L, Arnedillo A, García de Pedro J. Tratado de Medicina Interna: Insuficiencia respiratoria aguda. Clasificación y mecanismos fisiopatológicos. 1997; 70. Madrid: editorial MEDICINE. Disponible en: http: //www.academia.edu/22864893/insuficiencia_respiratoria_aguda
19. Correa J, Gómez J, Posada R. Fundamentos de pediatría. Enfermedades infecciosas y respiratorias: Corporación para investigaciones Biológicas; 1994. 20. Rodríguez V. Emergencias Respiratorias en Medicina de Emergencia
Prehospitalaria, Sociedad Venezolana de emergencias. 1era ed. España. Elsevier. Capitulo IV. 2002.
21. Robaina G, Campillo R. Morbilidad y manejo de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. Rev Cubana Pediatr. 2003; 75(3): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75312003000300007&lng=es.
22. Herrera M. Factores de riego de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. Rev. Cubana Pediatr. 2003; 75 (3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75312003000300007&script=sci_art. 23. Mandell y Bennet. Enfermedades infecciosas. Infecciones respiratorias y
cardiovasculares. John E. Bennett R, editor.: Gerald L. Mandell; 2002. Octava edición.
24. Avendaño. Resfrío común, influenza y otras infecciones respiratorias virales. 5th ed. Pediatría MJ, editor: Editorial Médica Panamericana. 1997.
25. Robertson J, Shilkofski N. Manual Harriet Lane de Pediatria: Manejo de las Infecciones Respiratorias Agudas. 17th ed. Madrid: Elsevier Mosby. 2007.
26. Chery J. Tratado de Infecciones en Pediatria: Infecciones de las vías respiratorias superiores: Resfriado común. 5th ed. Mexico: Mc Graw–Hill. 2005.
27. Mandell D y B. Enfermedades infecciosas. Infecciones respiratorias y cardiovasculares. John E. Bennett R, editor. Gerañd L. Mandell. 2002.
28. Prieto ME, Russ G, Reitor L. Factores de riesgo de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. Rev. Cubana Medicina General Integral. 2000;
16(2): 160-164. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
29. Martín M, Codina C, Tuset M, Carné X, Nogué S, Ribas J. Problemas relacionados con la medicación como causa del ingreso hospitalario. Med Clin Barc. 2002; 118(10). Disponible en: http://uabcei.pure.elsevier.com//
30. Andrey B, Shirlee J. Snyder, Barbara K, Glenora B. Fundamentos de enfermería,
conceptos, proceso y práctica. 2008. Disponible
en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034- 75312003000400006&lng=es&nrm=iso&tlng=
31. Álvarez M, Castro R, Abdo A, Orta S, Gómez M, Álvarez M. Infecciones respiratorias altas recurrentes: Algunas consideraciones. Rev Cubana Med Gen
Integr. 2008 24(1). Disponible
en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864- 1252008000100011&lng=es.
32. Mandell D. Enfermedades Infecciosas. Infecciones Respiratorias y cardiovasculares. 2da. ed. Barcelona-España. Masson. 2002.
33. Instituto de Investigación Epidemiologicas Academia Nacional de Medicina de Argentina, Revista Médica Clínica, 2016; 720 (1).
34. López, A y otros. Manual de Farmacología: Guía para el uso racional del medicamento. 2a ed. Madrid-España. Elsevier; 2012.
35. Jiménez, V. Calidad farmacoterapéutica y seguridad en el paciente. España. Elsevier. 2006.
36. Método Dáder. Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico. Consenso de Granada.
España. 2005. Disponible en:
http://www.ugr.es/~cts131/esp/guias/GUIA%20FINAL%20DADER.
37. Faus, M. El Programa Dáder. (Pharm Care). 6th ed. España: Editorial Médica Panamericana; 2000.
38. Fresle D, Wolfheim C. Educación al público en uso racional de medicamentos: Un estudio internacional. OMS. Programa de Acción sobre Medicamentos Esenciales, 1211. Ginebra-Suiza. 1997.
39. González M, García S, Sánchez G. Uso Racional de Medicamentos Documento de apoyo a las actividades de Educación para la Salud. 2010. Disponible en: http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/2604/1/tm4456.pdf.
40. Organización Mundial de la Salud (OMS). Guía de la buena prescripción: Programa de acción sobre medicamentos esenciales. 2010. Disponible en: http://www.aplamancha.blogspot.com/2010/04/guía-de-la-buena-precripción-de-la- oms.html?m=1.
41. Sweetman SC. Martindale: Guía completa de consulta farmacoterapéutica. [Base de datos en internet]. Pharma Editores S.L. 2007 [citado 2016 junio 27]. Disponible en: http://www.emartindale.com/paradigma/.
42. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Bases de datos del medicamento y parafarmacia. [CD-ROOM]. Madrid: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. 2007.
43. Espinoza M. Implementación del sistema de farmacovigilancia en pacientes de hospitalización del área de clínica y pediatría del área de clínica y pediátrica del Hospital Docente de la Policía Nacional Guayas N° 2 en el año. 2013. Disponible en: http: //dspace.espoch.edu.ec.handle.
44. Ramírez M. Diseño de Proyectos. 2009. Disponible en: http: //scienti.colciencias.gov.co:8081/cvlac/.../generarCurriculoCv.do?cod_rh...
45. Ramírez M. Prevalencia de los procesos infecciosos respiratorios en pacientes que acuden al subcentro de salud OBRAPIA en la ciudad de Loja con relación a las condiciones socioeconómicas. Universidad Nacional de Loja. 2010
46. Guevara A. Conocimiento de las madres sobre el manejo ambulatorio de las infecciones respiratorias agudas en el centro comunitario infantil SAN ORI del cantón Ibarra, periodo enero a junio del 2008. Universidad Técnica del Norte. 2008
Disponible en:
repositorio.utn.edu.ec/bitstream/.../1/05%20ENF%20329%20TESIS.pdf
47. López, A y otros. Manual de Farmacología. Guía para el uso racional del medicamento. 2010; 2. Madrid-España: Elsevier Mosby.
48. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Salud en las Américas edición
http://www.paho.org/saludenlasamericas/index.php?option=com_docman&task=do cview&gid=202&Itemid
49. Gavilanes M. Estrategia metodológica para la prevención de infecciones respiratorias agudas en base a prácticas saludables en el centro de salud de Salcedo de enero a julio del 2014. Disponible en: dspace.uniandes.edu.ec/bitstream/123456789/.../TUAMED024-2015
50. Secretaria Nacional de Salud, Organización Panamericana de la Salud (OPS), Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo para la Infancia de las Naciones Unidas (UNICEF). Control de las IRAS. 1990.
51. Guevara A. Seguimiento farmacoterapéutico e identificación de reacciones adversas a medicamentos en pacientes con infecciones respiratorias agudas atendidos en hospitalización del hospital pediátrico Alfonso Villagómez Román. Escuela Superior Politécnica de Chimborazo. Disponible en: dspace.espoch.edu.ec/handle/123456789/3701
52. Ciencias de la Salud Vertientes. Detección de problemas relacionados con medicamentos en el tratamiento de infecciones respiratorias en pediatría. Rev Esp
Cienc Salud. 2012; 15 (1). Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/vertientes/vre-2012/vre121d
53. Organización Mundial de la Salud. Cómo Desarrollar y Aplicar una Política
Farmacéutica Nacional. 2002; Disponible en:
http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s5410s/s5410s.pdf
54. Organización Mundial de la Salud. Cómo Desarrollar y Aplicar una Política
Farmacéutica Nacional. 2002; Disponible en:
http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s5410s/s5410s.pdf
55. Jimbo, Sánchez y Tello. Implementación de la guía NICE de prescripción de antibióticos en infecciones respiratoria alta autolimitada en adultos y niños de la emergencia del Hospital Vozandes Quito. 2011. Disponible en: http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/4258/Tesis.pdf
56. Flores, Trejo. Guía Clínica para el diagnóstico, tratamiento y prevención de las infecciones respiratorias agudas. 2010. Disponible en: http://www.bvsde.paho.org/texcom/cd050998/flores
57. Carratalá, Navas, y otros. Guía de recomendaciones en la Terapia Secuencial Antibiótica (TSA). 2012; 38(2). Disponible en: http://www.medintensiva.org/es/guía- de-recomendación-en-la-terapia-secuencial/artículo/S0210569113002131/
58. Barberán, Gimenez y otros. Evidencia científica y concepción global del tratamiento empírico de la infección de vías respiratorias bajas en la comunidad. 2004. Disponible en: http://www.seq.es/seq/0214-3429/17/4/317
59. Guías para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones del tracto respiratorio en
atención primaria. 2008. Disponible en:
http://www.samfyc.es/pdf/GdTenfinf/20093.pdf
60. Soriano. Importancia de los parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos en la elección del tratamiento antimicrobiano de la infección respiratoria. 2004. Disponible en: http:// www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026... 2004;23:271-88por R Carrillo Esper - 2013
ANEXO I
Nombre: ficha de recolección de datos
N° H.C: Edad: Sexo: Fecha de ingreso: Diagnóstico: Esquema de tratamiento: Tratamiento 1: Tratamiento 2: Tratamiento 3: Tratamiento 4: Tratamiento 5: Tratamiento 6: Alergia a medicamentos:
Cambio de tratamiento al alta Si:………… No:………
Cuál?
Presento algún PRM Si:………… No:………
Cuál?