3. VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN
3.3. VALIDACIÓN
Tabla Nº 24. Cuadro Comparativo del Sellado Tubular
BARNICES %SELLADO TUBULAR COMPLETO %SELLADO TUBULAR INCOMPLETO TOTAL BIFLUORID 24.44% 75.55% 100% CLINPRO XT VARNISH 62.22% 37.77% 100%
Fuente: CENCINAT Autora: Ana Martínez. Figura 61. Comparación del Sellado Tubular.
Fuente: CENCINAT Autora: Ana Martínez.
Análisis e Interpretación de resultados:
El análisis comparativo del Sellado Tubular, revela que el Clinpro XT Varnish posee un porcentaje mayor de sellado tubular completo (62.22%), en comparación con el Bifluorid (24.44%); demostrando que el Clinpro XT Varnish es la mejor opción a utilizar como tratamiento para la hipersensibilidad dentinaria ya que presenta un sellado tubular completo y eficaz.
0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00% 100,00% % SELLADO TUBULAR COMPLETO % SELLADO TUBULAR INCOMPLETO 24,44% 75,55% 62,22% 37,77% BIFLUORID CLINPRO XT VARNISH
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3.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO.
- Se ha comprobado mediante este estudio invitro que el Clinpro XT Varnish, es la mejor opción
como tratamiento para la hipersensibilidad dentinaria, debido a que ofrece un sellado tubular completo y eficaz.
- Se ha comprobado que el Clinpro XT Varnish presenta un mayor sellado en el diámetro de los
túbulos dentinarios tratados con este barniz fluorado.
- Los estudiantes y profesionales Odontólogos mediante este estudio invitro tendrán una guía
clara de que opción de tratamiento para la hipersensibilidad dentinaria es la más efectiva y da mejores resultados a corto plazo en sus pacientes.
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CONCLUSIONES GENERALES:
- Al finalizar el presente proyecto de investigación se determinó que existe mayor cierre en el
diámetro de los túbulos dentinarios posterior a la aplicación del Clinpro XT Varnish y de acuerdo con los resultados obtenidos se pudo demostrar que este barniz es el más adecuado y recomendado como tratamiento para la hipersensibilidad dentinaria ya que obtuvo un sellado tubular completo y eficaz.
RECOMENDACIONES:
- Se recomienda realizar un estudio in-vivo mediante el uso del Clinpro XT Varnish y el Bifluorid. - Se recomienda realizar otras investigaciones que permitan determinar la durabilidad del sellado
de los túbulos dentinarios tratados con el Clinpro XT Varnish.
- Se recomienda investigar los beneficios adyacentes de la aplicación del Clinpro XT Varnish en
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ANEXO Nº1 PERFIL DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA
TEMA:
ESTUDIO COMPARATIVO IN VITRO PARA EVALUAR LA EFICACIA DEL CLINPRO XT VARNISH VERSUS BIFLUORID EN EL SELLADO DE LOS TÚBULOS DENTINARIOS, EN EL
CENTRO DE NANOCIENCIA Y NANOTECNOLOGÍA (CENCINAT).
AUTORA: MARTÍNEZ VARGAS ANA MARÍA
TUTOR: DR. CASTRO SÁNCHEZ FERNANDO DE JESÚS
AMBATO – ECUADOR 2017
PERFIL DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN I. TEMA
Estudio Comparativo In Vitro para evaluar la eficacia del Clinpro XT Varnish versus Bifluorid en el Sellado de los Túbulos Dentinarios en el Centro de Nanociencia y Nanotecnología (CENCINAT). II. PROBLEMA
2.1 Antecedentes
La hipersensibilidad dentinaria se analizó por primera vez hace más de un siglo cuando Gysi intentó explicar “la sensibilidad de la dentina” y describió el fenómeno del movimiento de fluido en los túbulos dentinales (GYSI, 1900). Más de sesenta años después, Brännström propuso la “teoría hidrodinámica” como un mecanismo para explicar la transmisión de los estímulos que producen dolor de la dentina (BRÄNNSTRÖM, 1963). Se han propuesto otras teorías como posibles mecanismos a través de los cuales puede producirse la transmisión del dolor, pero éstas han sido ampliamente descartadas (ADDY, 2002).
Estudios realizados demuestran que entre el 9% y el 30% de la población adulta padece de hipersensibilidad. La incidencia de hipersensibilidad aumenta con la edad hasta los 40 años siendo más frecuente en personas de ambos sexos entre 20 - 30 años de edad (TORTOLONI, 2003). En la actualidad, existen muchos tratamientos para la sensibilidad que se realizan en el consultorio y cremas dentales para el alivio de la sensibilidad que se comercializan en forma masiva en todo el mundo. Se ha demostrado en estudios clínicos la efectividad de algunos productos de uso en el consultorio, p. ej., barniz con fluoruro de sodio al 5%; no obstante, no hay suficiente información sobre la mayoría de estos productos (ADDY, 2002).
Actualmente la odontología ha evolucionado mucho y con ello la tecnología que se emplea en este ámbito. Con el uso del microscopio en el sector dental conseguimos evaluar resultados además de actuar con mayor precisión. Con el microscopio logramos una mejor magnificación y mayor luminosidad, nos permite ver problemas que no se ven a simple vista y así lograr una máxima efectividad de los tratamientos. El microscopio puede utilizarse en todos los ámbitos de la odontología: en endodoncia, en estética, periodoncia, en odontología conservadora, e incluso en cirugías orales o en implantología (MAYORAL, 2017).
En estudios con microscopía electrónica de barrido y de penetración de la tinción en dientes exfoliados, con áreas de dentina expuesta caracterizadas desde el punto de vista clínico como “sensibles” y “no sensibles”, se ha demostrado que, en los dientes “sensibles”, hay una mayor cantidad (ocho veces más) de túbulos, que estos tienen un mayor diámetro (dos veces más) y están abiertos, mientras que, en los dientes “no sensibles”, hay una menor cantidad de túbulos, estos tienen un menor diámetro y, por lo general, están cerrados. Dado que la tasa de flujo de fluido a través de los túbulos dentinales es proporcional al radio de los túbulos elevado a la cuarta potencia, es muy probable que la diferencia en el diámetro de los túbulos entre los dientes “sensibles” y los “no sensibles” sea relevante desde el punto de vista clínico para el tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria (ADDY, 2002).
Se ha demostrado a partir de estudios in vitro sobre mecánica que la exposición del esmalte a ácidos extrínsecos produce una pérdida directa de los minerales de la superficie, así como un ablandamiento de la superficie del esmalte, y que este frágil tejido de superficie ablandada puede eliminarse fácilmente con niveles bajos de fuerza física (EISENBURGER, SHELLIS, & ADDY, 2003). La experiencia clínica sugiere que la recesión gingival, y no la pérdida del esmalte cervical, es la principal causa de exposición dentinaria y, por lo tanto, es el factor predisponente clave de la hipersensibilidad dentinaria (ADDY, 2002).
Recientes avances en el conocimiento de la etiología de la hipersensibilidad dentinaria han llevado a reconocer la importancia de diseñar nuevos tratamientos que ataquen las causas subyacentes y que también traten los síntomas de la hipersensibilidad dentinaria. Se ha sugerido que las investigaciones futuras deben centrarse en el desarrollo y la validación de nuevos materiales que puedan hacer que la superficie dentinaria se vuelva significativamente más resistente al ataque mecánico y químico. Específicamente, se ha propuesto que aumentar la densidad mineral de la superficie de la dentina podría mejorar la resistencia al desgaste, mientras que tapar y sellar los túbulos abiertos con una sustancia similar a la dentina que contenga calcio y fosfato podría aumentar la resistencia al desgaste y también podría aumentar la resistencia a los ácidos mediante el bloqueo de su difusión a través de los túbulos hacia la subsuperficie dentinaria. En una revisión reciente de los enfoques biológicos de la terapia, se ha propuesto que el tratamiento ideal para la hipersensibilidad dentinaria debería imitar el proceso natural de desensibilización que se produce sin intervención y que, con el tiempo, produce la oclusión espontánea de los túbulos dentinales abiertos. Los autores sugirieron que un tratamiento exitoso debería hacer que la dentina tratada quede sin sensibilidad y se vuelva esclerótica, dado que este estado es preferible a una dentina abierta, permeable y sensible. Concluyeron que cualquier tratamiento que selle por completo los
túbulos dentinales restaurará dicha superficie a un estado saludable (MARKOWITZ & PASHLEY, 2007).
2.2 Situación Problemática
El sellado dentino-pulpar es una preocupación constante para la Odontología Restauradora, ya que al superar la unión amelodentinaria durante el tallado de una preparación cavitaria, inevitablemente se cortan miles de túbulos dentinarios que se encuentran sin proceso odontológico en la dentina superficial o media y con prolongaciones odontoblásticas en la dentina profunda, generando en ambos casos el drenaje permanente de fluido dentinario. En consecuencia, el complejo dentino-pulpar debe ser sellado para evitar el drenaje de fluido dentinario, protegiendo el medio interno y evitando la penetración de diferentes noxas físicas, químicas y biológicas, cualquiera sea el material de restauración utilizado. En definitiva, la palabra clave actual para tratar los casos clínicos con pulpa sana es el sellado de los túbulos dentinarios y, si esto se logra, el complejo dentinopulpar tiene capacidad y factores genéticos para defenderse y aislarse del medio externo (URIBE, RODRÍGUEZ, URIBE, ROZAS, & URIBE, 2013).
Los selladores dentinarios están representados por los barnices y sistemas adhesivos; con ellos se logra una película protectora de poco espesor, por lo que no actúan como aislante térmico, previenen la penetración de irritantes, actúan como una barrera, reducen la sensibilidad dentinaria y la microfiltración marginal (GEDDES, 1999).
En la consulta odontológica diaria se presenta un alto índice de pacientes que requieren tratamiento para la hipersensibilidad dental debido a la exposición de los túbulos dentinarios. La hipersensibilidad se presenta “clínicamente como una reacción dolorosa exagerada de un diente ante un estímulo sensitivo inocuo”. Es un dolor que se manifiesta de la dentina expuesta por reacción ante los diferentes estímulos químicos, térmicos, táctiles u osmóticos (GIL, 2009). Con el advenimiento de la tecnología adhesiva, lo único que se necesita saber actualmente es si el material que se utiliza logra el sellado o no de los túbulos dentinarios, dado que los conocimientos sobre biología, genética, factores de crecimiento pulpares, indican que si una herida dentinaria se sella y se contiene el drenaje de fluido dentinario en forma efectiva con materiales que tengan adhesión y adaptación a la preparación cavitaria, sin interfaces abiertas, la pulpa tiene en su interior todos los mecanismos, sustancias y transmisores para defenderse y cicatrizar. La palabra clave actual es: sellado de los túbulos dentinarios y del medio interno. El dolor y la
hipersensibilidad postoperatoria constituyen los signos y síntomas patognomónicos del fracaso en el sellado de los túbulos dentinarios (URIBE, RODRÍGUEZ, URIBE, ROZAS, & URIBE, 2013). El sellado de los túbulos dentinarios tiene gran importancia en el estudio de la hipersensibilidad dental, por tal razón se debe realizarlo utilizando materiales eficaces como el Clinpro XT Varnish y el Bifluorid que nos aseguren un sellado tubular completo. Sin embargo no se conoce de estudios que demuestren dicha efectividad en el sellado tubular entre el Clinpro XT Varnish versus Bifluorid. 2.3. Formulación del problema
¿Cuál es la eficacia en el sellado de los túbulos dentinarios mediante la utilización del Clinpro XT Varnish versus Bifluorid?
2.4 Delimitación del problema
2.4.1 Objeto de Estudio y Campo de acción Objeto de Estudio: Biomateriales dentales
Campo de acción: Eficacia en el sellado de los túbulos dentinarios mediante la utilización del Clinpro XT Varnish versus Bifluorid
2.4.2 Lugar: Centro de Nanociencia y Nanotecnología (CENCINAT) 2.4.3 Tiempo: Abril - Agosto 2017
III. IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Estudio y Desarrollo de Materiales y Tecnologías aplicables en Odontología IV. OBJETIVOS
4.1 Objetivo general
Evaluar la eficacia del sellado de los túbulos dentinarios, posterior a la aplicación del Clinpro XT Varnish versus Bifluorid para determinar cuál de los dos materiales obtuvo un sellado tubular completo mediante el uso de microscopía electrónica de barrido en el Centro de Nanociencia y Nanotecnología (CENCINAT).
4.2 Objetivos específicos
- Sistematizar las bases teóricas que permitan sustentar la importancia del uso de biomateriales
dentales para el sellado de túbulos dentinarios.
- Establecer la eficacia del Clinpro XT Varnish versus Bifluorid como materiales usados para el
sellado de los túbulos dentinarios.
- Exponer los resultados obtenidos posteriores a la investigación del Clinpro XT Varnish versus
Bifluorid en el Centro de Nanociencia y Nanotecnología (CENCINAT). V. IDEA A DEFENDER
Establecer el resultado de la investigación entre el Clinpro XT Varnish versus Bifluorid mediante un estudio comparativo en el cual se podrá determinar cuál de los dos materiales planteados ayudará de manera eficiente en el sellado de los túbulos dentinarios, optimizará el tiempo de desensibilización dental, mejorará las características del sellado tubular y permitirá tener un mayor alcance del material en el interior de los túbulos dentinarios, garantizando un sellado tubular completo.
VI. VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN 6.1 VARIABLE INDEPENDIENTE:
Sellado de Túbulos Dentinarios 6.2 VARIABLE DEPENDIENTE:
Eficacia del Clinpro XT Varnish versus Bifluorid VII. METODOLOGÍA A EMPLEAR
7.1 PARADIGMA O MODALIDAD DE INVESTIGACION
El presente proyecto investigativo se define de acuerdo a su metodología como una investigación “Cuali-Cuantitativa” modalidades que se detallan a continuación.
- Cualitativa: porque se describirá las características que presentan los materiales que se
usarán en el trabajo de investigación.
- Cuantitativa: porque mediante la observación y comparación se obtendrá datos de la cantidad
y dimensión de los túbulos dentinarios que serán cuantificados estadísticamente, contabilizando el número de túbulos sellados.
7.2 TIPO DE INVESTIGACIÓN POR SU DISEÑO
- Experimental.- porque la investigación provee realizar experimentación entre los dos
materiales seleccionados posterior a su aplicación en los túbulos dentinarios mediante el uso de microscopia electrónica de barrido y de esta manera dar a conocer cual material obtuvo mejores resultados.
- De laboratorio.- porque al ser un estudio in vitro, la observación de los resultados obtenidos
de la investigación serán realizados en el laboratorio del Centro De Nanociencia Y Nanotecnología (CENCINAT) con la ayuda del uso de microcopia electrónica de barrido.
- Aleatorio: porque la selección de las muestras es al azar.
7.3 TIPO DE INVESTIGACIÓN POR SU ALCANCE
- Exploratoria.- el objeto esencial de esta investigación es saber cuál de los materiales es más
eficaz en el sellado de los túbulos dentinarios y su aplicación de parte de los estudiantes hacia los pacientes en la U.A.O. Uniandes. Su aplicación no tiene antecedentes en el contexto de la investigación.
- Descriptiva.- para investigar e indagar todos los beneficios de la aplicación del Clinpro XT
Varnish Y el Bifluorid sobre el sellado de los túbulos dentinarios y posteriormente detallar los resultados obtenidos en el laboratorio los cuales serán difundidos hacia los estudiantes y profesionales odontólogos.
- Analítico.- posterior a la investigación realizada sobre el sellado de los túbulos dentinarios se