3. Resultados
3.1 Estimación de la producción anual, período 2001 a 2009, según nivel de atención,
3.1.1 Variación de la producción de trazadoras GES y no GES en períodos pre- y post-GES
al nivel nacional
Al nivel nacional, el análisis agregado sobre el comportamiento de la producción GES y no GES consistió en el cálculo de la variación en la producción durante el período pre-GES y su comparación con la variación de la producción durante el período post-GES. Es decir, se consideró dos períodos en el análisis:
• El período anterior al GES, comprendido entre el año 2001 y el año de ingreso de la garantía respectiva (que puede ser 2005, 2006 o 2007 acorde con la política de incorporación progresiva de prestaciones GES).
• El período posterior a la adopción del GES, que comenzó en 2005, 2006 o 2007 según cuándo comenzó la garantía del problema de salud respectivo y el año 2009. Pero no es metodológicamente apropiado comparar la variación total de la producción entre el período pre- y el post-GES puesto que esos dos períodos no siempre fueron de igual duración. Por ejemplo, para aquellos PS que ingresaron al GES en el año 2007, el período pre- GES fue de seis años (2001 al 2007), mientras que el período post-GES fue de tan sólo dos años (2007 al 2009). Por lo tanto, para hacer una comparación correcta, es necesario calcular la variación promedio anual en cada período. Así, por ejemplo, considérese una PT cuyo PS respectivo ingresó al GES en el 2007 y supóngase que la producción de esa PT varió en un 200% en el período pre-GES 2001-2007, y también en un 200% en el período post-GES 2007-2009. Esos dos porcentajes, aunque son iguales, no son directamente comparables pues corresponden a períodos de distinta duración. Pero al calcular la variación promedio anual en esos dos períodos es posible realizar una comparación válida.
Los resultados de este análisis se presentan en 4 tablas, como se explica a continuación.
Tabla 4 Presentación de resultados sobre la variación de la producción en período pre- y post-GES
Nivel de atención PS GES PS no GES
Atención hospitalaria Tabla 5 Tabla 6
Atención primaria Tabla 7 Tabla 8
En cada tabla se muestra, en la penúltima columna, la variación promedio anual de la producción en el período pre-GES y, en la última, la variación promedio anual post-GES. En cada tabla se ha ordenado las prestaciones en orden descendente según la magnitud de la variación promedio anual. De este modo, la primera prestación trazadora de cada tabla es aquella que experimentó la mayor variación promedio anual en su producción en el período pre-GES.
Al nivel nacional, la producción de prestaciones trazadoras GES presentó diversas tendencias antes y después de la adopción de esta reforma. Para el caso de los problemas GES hospitalarios (Tabla 5), en algunos casos la producción experimentó variaciones promedio anuales semejantes antes y después de la reforma. Así ocurrió con la PT facoéresis extra capsular con implante de lente intraocular (incluye el valor de la prótesis) asociada al PS GES No 11, cataratas, que en promedio varió anualmente en un 27,2% antes y en un 21,7% después del GES. En otros casos la producción aumentó antes del GES y cayó después de la reforma. Tal es la situación de la PT braquiterapia alta tasa para el PS No3: cáncer cervicouterino, que antes del GES aumentó anualmente en un 28,5% en promedio y después del GES cayó en un promedio anual del -31,9%. También hubo varias PT que crecieron anualmente mucho más después del GES que antes de la reforma. Por ejemplo, la PT endoprótesis total de cadera (incluye prótesis), asociada al PS No12 Prótesis total de caderas, creció anualmente en un 27,1% antes del GES y en un 59,1% después. En todo caso, aunque hubo diferentes patrones de variación pre- y post- GES, para el caso de las PT asociadas a PS GES hospitalarios, en la mayoría de los casos la producción aumentó tanto antes como después del GES, y sólo en unas pocas excepciones la producción cayó luego de adoptada la reforma. Vale notar que hubo varias PT que en promedio crecieron anualmente más antes que después de la reforma.
La interpretación de estas variaciones debe hacerse caso a caso y es difícil emitir generalizaciones. En muchos casos las prestaciones trazadoras GES ya eran ofrecidas con anterioridad a la adopción de la reforma a través de los llamados “programas”. El GES vino a conferir garantías y así mejorar el acceso, pero en la mayoría de los casos su adopción no significó que las prestaciones asociadas se comenzaran a otorgar por primera vez a los pacientes con las patologías objeto de las garantías. Hay algunas excepciones a esta regla, como por ejemplo, la provisión de nuevas prestaciones tales como el tratamiento ambulatorio y con medicamentos de la depresión.
Tabla 5 Atención hospitalaria PS GES: Variación porcentual en la producción de prestaciones trazadoras períodos pre- y post-GES
Variación promedio anual pre GES Variación promedio anual post GES Año ingreso GES Origen código REM Código trazadora
Nº Problema de salud / Familia Nivel atención Prestación trazadora
33 Hemofilia Hospitalario 2006 301025 Factores VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII,
c/u 17A 51,0% 39,7%
31 Retinopatía diabética Hospitalario 2006 1202060 Vitrectomía c/retinotomía (c/s
inyección de gas o silicona) 17A 45,3% 27,6% 3 Cáncer cervicouterino Hospitalario 2005 503002 Braquiterapia alta tasa PPV 28,5% -31,9% 11 Cataratas Hospitalario 2005 1202164 Facoéresis extracapsular con
implante de lente intraocular (incluye el valor de la prótesis)
17A 27,2% 21,7%
12 Prótesis total de caderas Hospitalario 2005 2104229 Endoprótesis total de cadera (incluye
prótesis) 17A 27,1% 59,1%
45 Leucemia en personas de 15
años y más Hospitalario 2007 3002105 Quimioterapia Leucemia Crónica PPV 25,9% 34,7%
52 Artritis reumatoidea Hospitalario 2007 305020 Factor reumatoídeo por técnica Scat, Waaler Rose, nefelométricas y/o turbidimétricas
18 22,9% -11,1%
4 Cuidados paliativos Hospitalario 2005 3002023 Tratamiento integral por cáncer
avanzado y cuidados paliativos 17A 22,6% 7,9% 40 Síndrome de dificultad
respiratoria en el recién nacido Hospitalario 2007 1704020 Hernioplastía diafragmática por vía torácica c/ prótesis (no incluye valor de
17A 18,4% -3,8%
3 Cáncer cervicouterino Hospitalario 2005 2003012 Conización y/o amputación del cuello,
diagnostica y/o terapéuticac/s biopsia 17A 14,7% -3,3% 25 Trastornos conducción Hospitalario 2005 1703153 Implantación marcapasos unicameral
vvi 17A 14,4% 8,8%
5 Infarto agudo del miocardio Hospitalario 2005 302025 Creatinquinasa CK - MBmiocárdica 17A 14,1% 7,4% 10 Escoliosis Hospitalario 2005 2104213 Escoliosis, tratamiento quirúrgico,
cualquier vía de abordaje, con instrumentación (incluye elementos de osteosíntesis)
17A 13,9% 63,1%
14 Cáncer infantil Hospitalario 2005 BE Base de egresos-Cáncer infantil BE 10,9% -3,19%
8 Cáncer de mamas Hospitalario 2005 1502052 Reconstrucción mamaria 17A 9,7% 32,3%
50 Trauma ocular grave Hospitalario 2007 1202046 Herida penetrante corneal o corneo-
escleral o dehiscencia de sutura 17A 8,1% 6,3% 44 Hernia núcleo pulposo lumbar Hospitalario 2007 1103049 Hernia núcleo pulposo,
estenorraquis, aracnoiditis, fibrosis perirradicular cervical, dorsal o lumbar, tratamiento quirúrgico
17A 7,2% -1,3%
51 Fibrosis quística Hospitalario 2007 BE Bases de egresos-Fibrosis quística BE 6,6% -9,2% 28 Cáncer de próstata en
personas de 15 años y mas Hospitalario 2006 1902057 Tumores malignos de próstata o vesículas seminales, tratamiento quirúrgico radical
17A 6,5% 4,1%
42 Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales
Hospitalario 2007 1103027 Aneurismas 17A 5,8% -10,0%
40 Síndrome de dificultad
respiratoria en el recién nacido Hospitalario 2007 1704021 Hernioplastía diafragmática por vía torácica, sin prótesis 17A 5,4% 14,9% 54 Analgesia del parto Hospitalario 2007 2201102 Anestesia peridural o
epiduralcontinua para partos 17A 5,4% 6,0% 45 Leucemia en personas de 15
años y más Hospitalario 2007 BE Base de egresos-Leucemia en personas de 15 años y más BE 4,8% 13,5% 27 Ca gástrico Hospitalario 2006 1802023 Gastrectomía total o sub-total
ampliada (incluye esplenectomía y pancreatectomía corporocaudal y disección ganglionar)
17A 4,6% 4,6%
43 Tratamiento quirúrgico tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años y más
Hospitalario 2007 1103024 De base de cráneo 17A 4,6% -15,3%
1 Insuficiencia renal crónica Hospitalario 2005 1703004 Fístula arteriovenosa derivación
externa 17A 4,5% -0,1%
48 Politraumatizado grave Hospitalario 2007 BE Base de egresos-Politraumatizado
Tabla 5 Atención hospitalaria PS GES: Variación porcentual en la producción de prestaciones trazadoras períodos pre- y post-GES
Variación promedio anual pre GES Variación promedio anual post GES Año ingreso GES Origen código REM Código trazadora
Nº Problema de salud / Familia Nivel atención Prestación trazadora 40 Síndrome de dificultad
respiratoria en el recién nacido Hospitalario 2007 6040001 Enfermedad de la membrana hialina. confirmación y tratamiento PPV 4,2% 8,6% 49 Atención de urgencia del
traumatismo cráneo encefálico moderado o grave
Hospitalario 2007 1103050 Laminectomía descompresiva 17A 3,7% 9,1%
8 Cáncer de mamas Hospitalario 2005 1103042 Biopsia 17A 3,6% 24,1%
55 Gran quemado Hospitalario 2007 1502008 - Hasta 10% superficie corporal
receptora 17A 2,0% 10,7%
1 Insuficiencia renal crónica Hospitalario 2005 1901026 Peritoneodiálisis 17A 1,7% 34,9% 16 Cáncer testículo Hospitalario 2005 1902068 Tumores malignos del testículo,
orquidectomía ampliada no incluye vaciamiento lumbo-aórtico
17A 1,7% 3,0%
51 Fibrosis quística Hospitalario 2007 3004002 Severidad Moderada (tratamiento
mensual) PPV 1,6% 5,0%
35 Tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de la próstata en personas sintomáticos
Hospitalario 2006 1902056 Adenoma prostático, tratamiento quirúrgico cualquier vía o técnica abierta
17A 1,2% 11,6%
24 Prematurez Hospitalario 2005 BE Base de egresos-Prematurez BE 0,9% 0,9%
37 Accidente cerebrovascular isquémico en personas de 15 años y mas
Hospitalario 2006 1703014 Endarterectomía carotídea, subclavia, vertebral, femoral, o similarc/s injerto (proc. aut.)
17A 0,4% 4,8%
49 Atención de urgencia del traumatismo cráneo encefálico moderado o grave
Hospitalario 2007 1103014 Hematoma o abceso extradural,
vaciamiento de 17A -0,5% 0,6%
45 Leucemia en personas de 15
años y más Hospitalario 2007 301003 Adenograma, esplenograma, mielograma c/u 17A -1,0% 25,3% 26 Colecistectomía preventiva del
cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años sintomáticos
Hospitalario 2006 1802081 Colecistectomía por video
laparoscopia 17A -2,1% 109,4%
18 VIH/sida Hospitalario 2006 BE Base de egresos-VIH/SIDA BE -2,7% 0,6%
32 Desprendimiento de retina
regmatógeno no traumático Hospitalario 2006 1202056 Desprendimiento retinal, cirugía convencional (exoimplantes) 17A -3,9% -18,0% 31 Retinopatía diabética Hospitalario 2006 1202057 Retinopatía proliferativa, (diabética,
hipertensiva, eales y otras) panfotocoagulación (trat. completo)
17A -4,2% 28,0%
26 Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años sintomáticos
Hospitalario 2006 1802028 Colecistectomía c/s colangiografía
operatoria 17A -4,5% -8,1%
2 Cardiopatías congénitas Hospitalario 2006 BE Base de egresos-cardiopatías
congénitas BE -6,6% -3,4%
6 Diabetes mellitus tipo i Hospitalario 2005 s/c Consulta endocrinólogo APS -6,6% 8,4% 1 Insuficiencia renal crónica Hospitalario 2005 1901029 Hemodiálisis con bicarbonato con
insumos (tratamiento mensual) 17A -8,4% 3,0% 13 Paciente fisurado Hospitalario 2005 1502033 Cierre de paladar duro y/o cierre de
comunicación oro-nasal 17A -11,0% 1,0%
18 VIH/sida Hospitalario 2005 305046 Linfocitos T totales (OKT3 y/o OKT11) con antisuero monoclonal o inmunofenotipificación de poblaciones y subpoblaciones celulares (antígenos o marcadores inmunocelulares)
17A -11,7% 108,4%
30 Estrabismo en menores de 9
años Hospitalario 2006 1202038 Estrabismo, tratamiento quirúrgico completo (uno o ambos ojos) 17A -14,9% 116,9% 9 Disrafias Hospitalario 2005 1103047 Disrafias espinales: meningocele,
mielomeningocele, diastematomielia, lipoma, lipomeningocele, médula anclada, etc.
17A -15,4% 18,6%
39 Asma bronquial moderada y
Tabla 5 Atención hospitalaria PS GES: Variación porcentual en la producción de prestaciones trazadoras períodos pre- y post-GES
Variación promedio anual pre GES Variación promedio anual post GES Año ingreso GES Origen código REM Código trazadora
Nº Problema de salud / Familia Nivel atención Prestación trazadora 17 Cáncer linfoma Hospitalario 2005 504012 Linfoma maligno irradiación
ganglionar total 17A -34,8% 41,9%
24 PREMATUREZ-Hipoacusia del
prematuro Hospitalario 2005 1101011 Potenciales evocados en corteza ( por ej.: auditivo, ocular o corporales), c/u
17C n.a. 50,7%
24 Prematurez-displasia
broncopulmonar Hospitalario 2005 1707021 Laringotraqueobroncoscopía con fibroscopio 17C n.a. 212,7% 30 Estrabismo en menores de 9
años Hospitalario 2006 1201009 Exploración sensoriomotora estrabismo. Estudio completo ambos ojos
17A n.a. -1,0%
39 Asma bronquial moderada y
severa en menores de 15 años Hospitalario 2006 1707050 Provocación bronquial con histamina y/o metacolina abreviada, tres 17C n.a. -7,5% 51 Fibrosis quística Hospitalario 2007 1707008 Capacidad de difusión, estudio de 17C n.a. 3,9% 51 Fibrosis quística Hospitalario 2007 1707014 Medición de presión inspiratoria
máxima (proc. aut.) 17C n.a. -53,4%
55 Gran quemado Hospitalario 2007 204002 Quemado Grave PPV n.a. -20,9%
48 Politraumatizado grave Hospitalario 2007 204006 Politraumatizado con lesión medular PPV n.a. 84,2% 2 Cardiopatías congénitas Hospitalario 2005 1703061 Cardioquirúrgico con CEC mayor PPV n.a. 0,7% 6 Diabetes mellitus tipo i Hospitalario 2005 3102002 Tratamiento a partir del año 2 (incluye descompensaciones) PPV n.a. 4,0% 14 Cáncer infantil Hospitalario 2005 2501040 Trasplante de médula autólogo PPV n.a. 1104,6%
16 Cáncer testículo Hospitalario 2005 3106202 Banco de espermios PPV n.a. 21,3%
24 PREMATUREZ-Hipoacusia del prematuro Hospitalario 2005 s/c Implante coclear PPV n.a. -29,8% 24 Prematurez-displasia broncopulmonar Hospitalario 2005 3114411 Displasia broncopulomonar del prematuro: saturometría contínua PPV n.a. -4,2% 24 PREMATUREZ-Prevención del parto prematuro Hospitalario 2005 404122 Ecotomografía doppler de vasos placentarios, con doppler 17A n.a. 137,8% 24 Prematurez-retinopatía Hospitalario 2005 3114203 Cirugía vitreoretinal PPV n.a 18,6% 33 Hemofilia Hospitalario 2006 3301001 Factor viii factor antihemofilico PPV n.a -28,8% 39 Asma bronquial moderada y
severa en menores de 15 años Hospitalario 2006 3901004 Tratamiento episodio exacerbación asma PPV n.a 566,8% Fuente: Elaboración propia con base con los registros REM del Minsal.
n.a: No aplica s/c: Sin código
PPV: Programa de Prestaciones Valorizadas
Tabla 6 Atención hospitalaria PS no GES: Variación porcentual en la producción de prestaciones trazadoras períodos pre- y post-GES
Variación promedioa nual pre GES Variación promedio anual post GES Origen código REM Problema de salud /
Familia atenciónNivel trazadoraCódigo Prestación trazadora
Vicios de refracción Hospitalario 1202078 Cirugía fotorefractiva o fototerapéutica 17A 775,7% 258,3%
Cardiopatías adultos Hospitalario 1701011 estudio hemodinámico 17A 60,8% -32,8%
Infarto agudo miocardio Hospitalario 1701131 Angioplastía Intraluminal coronaria uno o multiples vasos (incl. proc. rad; balón, rotablator, Stent o similar)
17A 30,3% 26,1%
Sd. Manguito rotador Hospitalario 2104051 Ruptura manguito rotadores , trat qco c/s
acromectomía 17A 24,2% 5,0%
Cardiopatías adultos Hospitalario 1703061 cec mayor 17A 21,1% 35,6%
Artrosis cadera Hospitalario 2104229 Intervención quir. integral con prótesis de
cadera total 17A 20,9% 60,5%
Escoliosis Hospitalario 2104213 intervención quirúrgica integral escoliosis 17A 19,5% 28,3% Prolapso uterino Hospitalario 2003023 Prolapso ant y/o postc/s incontinencia vía
extravaginal 17A 18,4% 7,8%
Artrosis rodilla Hospitalario 2104153 Endoprótesis total (cualquier técnica) 17A 18,3% 21,0% Litiasis renal Hospitalario 1902090 Litiasis renal trat. por onda de choque
(litotripsia extracorpórea) 17A 18,3% 16,0%
Tabla 6 Atención hospitalaria PS no GES: Variación porcentual en la producción de prestaciones trazadoras períodos pre- y post-GES
Variación promedioa nual pre GES Variación promedio anual post GES Origen código REM Problema de salud /
Familia atenciónNivel trazadoraCódigo Prestación trazadora radical
Bruxismo Hospitalario 2702006 Plano alivio oclusal 17A 13,2% 2,9%
Ca tiroideo Hospitalario 1402001 Tiroidectomía bilateral subtotal 17A 11,5% 12,4%
Bulas torácicas Hospitalario 1704036 Bulas, tratamiento quirúrgico 17A 9,8% 3,4%
Prolapso uterino Hospitalario 2003024 Prolapso (PAD) 17A 9,8% 6,6%
Meniscopatía Hospitalario 2104159 Menisectomía 17A 9,7% 6,6%
Hallux valgus Hospitalario 2104190 Hallux valgus, tto completo 17A 8,4% -2,6%
Sd Túnel carpiano Hospitalario 1103066 Síndrome del túnel del carpo o del tarso u
otro, tratamiento quirúrgico 17A 8,3% 7,6%
Colelitiasis Hospitalario 1802081 colecistectomía por video laparoscopia 17A 8,3% 60,9% Tratamiento Quirúrgico
Ambulatorio Estrabismo mayores de 9 años
Hospitalario 1202038 estrabismo, tratamiento quirúrgico
completo (uno o ambos ojos) 17A 6,6% 37,9%
Adenoiditis crónica Hospitalario 1302028 Adenoidectomía (proc autonoma) 17A 5,3% -2,5% Várices Hospitalario 1703030 Safenectomía interna y/o externa,
unilateral 17A 5,2% 5,4%
Embarazo tubario Hospitalario 2003003 Embarazo tubario, tratamiento quirúrgico 17A 3,2% 4,6%
Ectropión Hospitalario 1202018 Ectropión, plastía de 17A 3,1% -0,5%
Aborto retenido Hospitalario 2004001 - Aborto retenido, vaciamiento de (incluye la inducción en los casos que
corresponda)
17A 2,7% 1,4%
Apendicitis aguda Hospitalario 1802053 Apendicectomía y/o dren. absceso
apendicular (proc. aut.) 17A 2,5% -0,6%
Fimosis Hospitalario 1902082 Circuncisión 17A 2,4% 2,1%
Desviación septal Hospitalario 1302052 Rinoplastía y/o septoplastía 17A 2,1% 4,3%
Hemorroides Hospitalario 1803018 Hemorroidectomía (incluye otras operaciones complementarias en canal anal)
17A 2,0% 2,4%
Varicocele Hospitalario 1902075 Varicocele unilateral, tratamiento
quirúrgico 17A -0,3% -3,9%
Amigdalitis crónica Hospitalario 1302029 Amigdalectomíac/s adenectomía, uni o
bilateral 17A -0,6% 12,1%
Miomas uterinos Hospitalario 2003008 Miomectomía 17A -2,1% 1,0%
Quiste sinovial Hospitalario 2104003 Quistes sinoviales de vainas flexoras,
bursas 17A -2,2% -9,8%
Esterilización Hospitalario 2004006 Salpingoligadura 17A -2,3% 31,5%
Criptorquidia Hospitalario 1902061 Descenso testículo inguinal c/s
hernioplastía 17A -3,3% -1,2%
Pie bot Hospitalario 2107010 Cambios de yeso (hasta 10) 17A -3,9% 21,5%
PARTOS Hospitalario 2004103 Parto normal 17A -4,0% 0,4%
Hidrocefalia Hospitalario 1103032 Instalación de derivativas de LCR (no
incluye valor de la válvula) 17A -4,2% 11,5%
Esterilidad tubaria Hospitalario 2003006 - Con microcirugía 17A -5,6% -0,4%
PARTOS Hospitalario 2004113 Parto distósico vaginal 17A -6,5% 0,8%
Hernias Hospitalario 1802003 Inguinal, crural, umbilical, de la línea blanca o similares, recidivada o no, simple o estrangulada s/resección intestinal c/u
17A -6,9% 3,6%
Epistaxis/ obstrucción
nasal Hospitalario 1302042 Turbinectomía o elctrocauterizacion de cornetes 17A -14,1% 11,3% Osteoporosis Hospitalario 501134 Densitometría ósea a fotón doble, columna
y cadera (unilateral o bilateral) o cuerpo entero
17A n.a. 35,1%
Prolapso uterino Hospitalario 2501026 Prolapso ant y/o postc/s incontinencia vía
vaginal PPV n.a. -1,8%
Fuente: Elaboración propia con base con los registros REM del Minsal. n.a: No aplica
Tabla 7 Atención primaria PS GES: Variación porcentual en la producción de prestaciones trazadoras períodos pre- y post-GES
Variación promedio anual pre GES Variación promedio anual post GES Nivel atenci ón Año ingreso GES Código trazador a Problema de salud /
Familia Origen código
Nº Prestación trazadora
21 Hipertensión arterial 15 y mas
años APS 2005 PBC Población bajo control PBC 613,90% 5,30%
53 Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas en menores de 20 años
APS 2007 s/c Consultas de salud mental-médico A 431,90% 2,80%
7 Diabetes mellitus tipo 2 APS 2005 PBC Población bajo control PBC 371,70% 7,70%
34 Depresión en personas de 15
años y más APS 2006 s/c Consulta de salud mental por otros profesionales 17A 132,70% 5,70% 34 Depresión en personas de 15
años y más APS 2006 PBC Población bajo control PBC 117,00% 9,20%
15 Esquizofrenia APS 2005 903004 Intervención psicosocial grupal (4 a 8
pacientes, familiares o cuidadores) 17A 84,50% -9,20% 46 Urgencia odontológica
ambulatoria APS 2007 s/c Consulta de urgencia - atención salud odontológica A 61,20% -44,00% 56 Hipoacusia bilateral en
personas de 65 años y más que requieren uso de audífono
APS 2007 3001002 Audífonos 17A 51,30% 32,40%
46 Urgencia odontológica
ambulatoria APS 2007 2701016 Obturación Vidrio Ionómero 17A 22,80% 14,70%
41 Tratamiento medico artrosis cadera y rodilla leve a moderada en mayores de 55 años
APS 2007 BE Base de egresos-Artrosis BE 15,30% 0,6%
53 Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas en menores de 20 años
APS 2007 BE Base de egresos-consumo perjudicial
de alcohol BE 10,10% 29,60%
22 EPILEPSIA no refractaria en niños desde 1 año y menores de 15 años
APS 2005 1101004 E.E.G. de 16 o más canales (incluye
el cód. 11-01-006 17A 7,00% 3,70%
21 Hipertensión arterial 15 y mas
años APS 2005 1701006 E.C.G. continuo (test Holter o similares, por ej. variabilidad de la frecuencia cardíaca y/o alta resolución del ST y/o despolarización tardía); 20 a 24 horas de registro
18 6,60% 1,30%
23 Salud oral niño 6 años APS 2005 2701001 Aplicación Sellante 17A 3,60% 5,10%
23 Salud oral niño 6 años APS 2005 2701013 Examen de salud oral 17A 3,50% 2,70%
29 Vicios de refracción personas
de 65 años y mas APS 2006 3001001 Lentes ópticos 17A 1,20% 84,20%
47 Salud oral integral del adulto
de 60 años APS 2007 2702007 Prótesis de restitución (fase clínica) 17A 0,70% 12,80% 38 Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica de tratamiento ambulatorio
APS 2006 BE Base de egresos-Enfermedad
pulmonar BE -1,20% -11,20%
16 Esquizofrenia APS 2005 BE Base de egresos-Esquizofrenia BE -3,72% 1,25%
19 Ira menores de 5 años APS 2005 s/c Atención kinesiológica integral
ambulatoria - menores de 5 años 18 -8,00% 6,40% 20 Neumonía comunitaria adultos
mayores APS 2005 s/c Atención kinesiológica integral ambulatoria - mayores de 65 años 18 -10,00% -6,10% 38 Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica de tratamiento ambulatorio
APS 2006 1707002 Espirometría Basal y con
broncodilatador 18 n.a. 232,30%
41 Tratamiento medico artrosis cadera y rodilla leve a moderada en mayores de 55 años
APS 2007 2101001 Infiltración local medicamentos (bursas, tendones, yuxtaarticulares y/o intraarticulares), y/o punción evacuadora c/s toma de muestra (en interfalángicas comprende hasta dos por sesión)
18 n.a. -18,50%
7 Diabetes mellitus tipo 2 APS 2005 5003001 Curación avanzada de herida pie
diabético (no infectado) PPV n.a. 49,40%
Tabla 7 Atención primaria PS GES: Variación porcentual en la producción de prestaciones trazadoras períodos pre- y post-GES
Variación promedio anual pre GES Variación promedio anual post GES Nivel atenci ón Año ingreso GES Código trazador a Problema de salud /
Familia Origen código
Nº Prestación trazadora
niños desde 1 año y menores
de 15 años epilepsia no refractaria
34 Depresión en personas de 15
años y más APS 2006 3103003 Tratamiento depresión severa nivel especialidades PPV n.a. 4,60% 36 Órtesis (o ayudas técnicas)
para personas de65 años y mas
APS 2006 3001006 Colchón anti escara PPV n.a. 90,00%
38 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de tratamiento ambulatorio
APS 2006 3801002 Tratamiento mensual crónico EPOC
en nivel secundario PPV n.a. 68,20%
53 Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas en menores de 20 años
APS 2007 302435 Screening drogas PPV n.a. -39,30%
Fuente: Elaboración propia con base con los registros REM del Minsal. n.a: No aplica
PBC: Población bajo control s/c: Sin código
PPV: Programa de Prestaciones Valorizadas
Tabla 8 Atención primaria PS no GES: Variación porcentual en la producción de prestaciones trazadoras períodos pre- y post-GES
Variación promedio anualpre GES Variación promedio anual post GES Origen código REM Nivel
atención trazadoraCódigo
Problema de salud / Familia Prestación trazadora
Dislipidemia adultos APS PBC Población bajo control PBC 768,2% 8,7%
control fertilidad APS s/c Regulación fecundidad - Médico A -9,9% 2,5%
control climaterio APS s/c Control climaterio (con y sin EMPA) - Médico A -12,1% -20,3%
control fertilidad APS s/c Regulación fecundidad - Matrona A 2,5% 6,1%
control climaterio APS s/c Control climaterio (con y sin EMPA) - Matrona RA -3,7% 3,8% TBC (Tuberculosis) APS 306025 Bacilo de Koch (cada fármaco)
antibiograma 18 15,7% 181,9%
Fuente: Elaboración propia con base con los registros REM del Minsal. PBC: Población bajo control
s/c: Sin código
A modo de resumen del análisis de las cuatro tablas precedentes, se ha elaborado la Tabla 9 y Tabla 10, que clasifica a las PT según su variación antes y después de la implementación del GES. Por consiguiente, estas tablas poseen cuatro celdas. En la celda noroeste están aquellas PT cuya producción, medida como variación anual promedio, aumentó antes y después del GES; en la noreste están las PT cuya variación de la producción anual media aumentó antes del GES pero disminuyó después; en la sudoeste están aquellas con variaciones medias anuales negativas (disminuciones) en su producción antes del GES y con variaciones positivas después; finalmente, en la sudeste están las PT cuya producción, en tasas medias anuales, cayó tanto antes como después del GES.
Como se puede observar en la Tabla 9 y Tabla 10, para la mayoría de los PS la variación de la producción promedio anual de PT fue positiva después del GES, aun cuando en el período pre GES las tasas promedio de variación de algunas PT fueron positivas y otras negativas. Sin embargo hay varias PT cuya producción cayó luego del GES, tanto para PT cuya producción aumentaba en promedio anualmente antes del GES, o bien disminuía.
Tabla 9 Resumen del comportamiento de la producción de prestaciones trazadoras GES, hospitalarias y de atención primaria, en períodos pre-y post-GES
Período post-GES
Aumentó la producción Disminuyó la producción
P e rí o d o p re -G E S A u m e n tó l a p ro d u cc ió n
PS N°33 Hemofilia - Factores VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, c/u