VERIFICACION DE LA IDEA A DEFENDER

Luego de los resultados obtenidos en el capítulo tres, se puede afirmar que la idea a defender que dice: Con la identificación de indicadores de insuficiencia renal aguda en pacientes con preeclampsia grave y eclampsia, se desarrollará un protocolo de diagnóstico y tratamiento de preeclampsia grave y eclampsia, con lo que se disminuirá el progreso de dicho riesgo, se comprobó estadísticamente, por lo cual es indispensable elaborar el protocolo propuesto para prevenir y evitar la morbi-mortalidad de las pacientes que acuden al Hospital Provincial Docente Ambato con diagnóstico de preeclampsia grave y eclampsia, así como el progreso a la insuficiencia renal aguda.

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CONCLUSIONES

En un periodo de dos años 2010 – 2011 se estudió un total de 49 pacientes con diagnóstico de preeclampsia grave y eclampsia admitidas en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI), del Hospital Provincial Docente Ambato (HPDA), de las cuales 39 pacientes presentaron preeclampsia grave y 10 pacientes presentaron eclampsia.

En primer lugar indicaremos que según los rangos de edad comprendidos entre hasta los 18años de 19-30 años y más de 30 años de las pacientes con preeclampsia grave y eclampsia admitidas en la UTI se infiere que el mayor porcentaje de pacientes que ingresaron a esta unidad corresponde a las madres mayores de 30 con un porcentaje de 41%.

En referencia al grado de instrucción del grupo observado de las pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo mencionados ingresadas en la UTI se concluye que el mayor porcentaje correspondiente al 31% tienen instrucción primaria.

Teniendo en cuenta la zona de procedencia de las madres con las patologías en estudio que fueron internadas en esta unidad, se determina que el mayor porcentaje correspondiente al 88% fueron de zonas rurales.

Además tomando en cuenta los controles prenatales de las pacientes admitidas en esta unidad, un alto porcentaje correspondiente al 58% se los realizaron pero no completos como dicta las normas del ministerio de salud y un 18% refieren no haberse hecho ninguno.

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En lo referente a la diuresis de las pacientes ingresadas por problemas de preeclampsia grave y eclampsia en la UTI se concluye que las madres estudiadas en un alto porcentaje 45% presentan problemas de diuresis específicamente oliguria.

Dependiendo del estado de la madre con trastorno hipertensivo también depende su vía de finalización de la gestación, teniendo así que la mayoría de pacientes admitidas en la UTI con diagnóstico de preeclampsia grave y eclampsia terminaron su embarazo por cesárea en un 88%.

Como se conoce son diferentes las complicaciones de la preeclampsia y eclampsia siendo la más notable en este grupo de pacientes internadas en esta unidad la IRA con un 32% en relación a la anemia aguda , coagulación intravascular diseminada , infecciones y otras que también lo son pero en menor porcentaje dentro de este estudio.

La severidad de estas patologías hipertensivas nos lleva también a saber el pronóstico que estas pacientes presentaron durante su admisión a la UTI teniendo así que un 55% de pacientes presentaron complicaciones durante su estadía, y un 24% en donde se incluye a las pacientes con preeclampsia grave tuvieron una inmediata recuperación mientras que de las eclámpticas no se tuvo ningún registro posterior a sus procedimientos.

Dentro de las complicaciones según el grupo de edad de las pacientes ingresadas a la UTI del HPDA se concluye que la IRA fue la más frecuente dentro de las madres de más de 30 años con un 29% correspondiente a las 14 mujeres.

Según la presión arterial diastólica, se presentó IRA con más frecuencia en las pacientes con PAD de 100mmHgasí mismo se analizó de acuerdo a la presión arterial sistólica y se presentó con más frecuencia en pacientes con PAS de 200mmHg.

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No se identificaron variables que se asocian a mortalidad en las pacientes con preeclampsia grave y eclampsia ya que durante el periodo de estudio y en el área estudiada no existieron pacientes que fallezcan por dichas causas, lo que nos permite concluir que a pesar que la preeclampsia grave y la eclampsia son las principales causas de mortalidad materna esta mortalidad sucede en otras áreas de los hospitales y niveles de salud inferiores que no cuentan con cuidados intensivos o que no manejan protocolos adecuados de tratamiento de preeclampsia grave y eclampsia.

Las variables asociadas a insuficiencia renal aguda son la que se deben modificar o tratar, por lo tanto los factores asociados a IRA como la edad > a 30 años, las pacientes gran multíparas y nulíparas, la presión arterial sistólica y diastólica elevada y las alteraciones de la diuresis son los factores a controlar para disminuir la presentación de IRA en pacientes con preeclampsia grave y eclampsia.

RECOMENDACIONES

Realizar detecciones precoces y lograr un control adecuado del embarazo para corregir los factores que se asocian a IRA principalmente los trastornos hipertensivos del embarazo para disminuir en el futuro estas enfermedades.

Fomentar actividades de promoción y prevención acerca de los factores de riesgo, para poder repercutir de manera benéfica en la salud de la comunidad, así como en la disminución de los costos de la atención.

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Estimular la participación ciudadana para asumir la responsabilidad del autocuidado en conjunto con el personal de salud, para mejorar el conocimiento en estas prácticas y fomentar la medicina preventiva antes que la curativa.

Clasificar la información epidemiológica donde se registren casos nuevos, confirmados, y en tratamiento que permita analizar y utilizar fácilmente la información.

Enfocarse en los pacientes de procedencia rural ya que en estas pacientes se presentó con mayor frecuencia la preeclampsia grave y la eclampsia.

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CAPITULO IV