Conselleria de Sanidad
5.2.8. VIH/SIDA Objetivos Generales
5.2.8.OG.1. Reducir la incidencia de la infección por VIH, poten- ciando la prevención de la transmisión.
5.2.8.OG.2. Aumentar la supervivencia y calidad de vida de las per- sonas afectadas por VIH/Sida.
Objetivos Específicos
5.2.8.OE.1. Fomentar hábitos y habilidades para la promoción y protección de la salud en relación al VIH/Sida, especialmente en el ámbito escolar.
5.2.8.OE.2. Potenciar el diagnóstico de la infección por VIH en población con prácticas de riesgo.
5.2.8.OE.3. Favorecer la coordinación y comunicación de los dis- tintos niveles de atención sanitaria, psicológica, social y laboral.
5.2.8.OE.4. Mejorar el cumplimiento del tratamiento con antirre- trovirales y de las medidas preventivas.
5.2.8.OE.5. Fomentar la prevención primaria en VIH/Sida. 5.2.8.OE.6. Fomentar la prevención secundaria en VIH/Sida. 5.2.8.OE.7. Mejorar la formación de los profesionales sanitarios en VIH/Sida.
5.2.8.OE.8. Coordinar a las instituciones en la lucha contra el VIH/Sida
Objetivos del II Plan de Salud
Objetivo 61: Intensificar las medidas preventivas para frenar la tasa de transmisión sexual de VIH.
Objetivo 62: Mantener la tendencia descendente de la transmi- sión sanguínea de VIH.
Objetivo 63: Mantener la tendencia descendente de la tasa de transmisión vertical de VIH.
Los ejes de la matriz de Haddon planteados por el grupo para la determinación de las líneas de actuación en la infección por VIH/Sida fueron:
• Actuacions sobre població no afectada; població infectada per VIH i població malalta de Sida.
• Actuacions orientades a reduir la incidència de la infecció; l’impacte negatiu personal de la infecció; l’impacte social de l’epidèmia i mobilitzar esforços per a la lluita contra la Sida.
Línies d’actuació
5.2.8.A.1. Incrementar les activitats informatives, relacionades amb la prevenció del VIH/Sida i la promoció de l’ús del preservatiu, dirigides a la població general, dones i col·lectius específics.
5.2.8.A.2. Millorar la informació que s’oferix sobre el VIH a l’escola, per mitjà de la implantació d’un programa d’educació per a la salut afectivosexual.
5.2.8.A.3. Incrementar el nombre d’usuaris atesos en els progra- mes d’intercanvi de xeringues.
5.2.8.A.4. Incrementar la coordinació dels centres d’Informació i Prevenció de la Sida amb els dispositius assistencials.
5.2.8.A.5. Promocionar el diagnòstic de la infecció per VIH en atenció primària.
5.2.8.A.6. Coordinar les actuacions del sistema sanitari per a incre- mentar l’adherència terapèutica.
5.2.9. Vigilància en salut de problemes emergents 5.2.9.1. Hemovigilància
Objectius generals
5.2.9.1.OG.1. Disminuir els efectes adversos dels processos trans- fusionals.
Objectius específics
5.2.9.1.OE.2. Millorar la detecció, el registre i l’anàlisi de la infor- mació relativa als efectes adversos de la transfusió de sang.
Objectius del II Pla de Salut
Objectiu 64. Millorar els sistemes d’Hemovigilància i invertir en noves tècniques.
Línies d’actuació
5.2.9.1.A.1. Incloure com a criteri per a la inscripció en el Regis- tre de Centres Sanitaris l’obligatorietat de participar activament en el Sistema d’Hemovigilància de la Conselleria de Sanitat.
5.2.9.1.A.2. Complementar el Sistema d’Hemovigilància de la Conselleria de Sanitat amb la realització d’una recerca activa dels efectes adversos de la transfusió de sang.
5.2.9.1.A.3. Adequar les proves de detecció i seguiment de malal- ties emergents en la sang donada.
5.2.9.2. Tuberculosi com a malaltia reemergent Objectius generals
5.2.9.2.OG.1. Disminuir la incidència de la tuberculosi. Objectius específics
5.2.9.2.OE.1. Millorar la prevenció i curació de la malaltia. 5.2.9.2.OE.2. Millorar l’estudi de contactes i seguiment dels pacients amb tuberculosi.
Objectius del II Pla de Salut
Objectiu 65: Disminuir la incidència de tuberculosi en un 6% a l’any i aconseguir una proporció de curació per als casos de tubercu- losi igual o superior al 90%.
Objectiu 66: Disminuir les taxes d’abandó dels tractaments anti- tuberculosos per davall del 6%.
Objectiu 67: Aconseguir que el tractament directament observat en els casos de tuberculosi arribe al 10% dels casos.
Els eixos de la matriu de Haddon plantejats pel grup per a la deter- minació de les línies d’actuació en la patologia tuberculosa com a malaltia reemergent van ser:
• Actuacions de prevenció primària (persones infectades) i de pre- venció secundària (persones malaltes).
• Actuacions sobre la persona, l’entorn pròxim (convivents, famí- lia, l’entorn llunyà (amics, treball) i sobre el sistema social.
Línies d’actuació
5.2.9.2. A.1. Realitzar diagnòstic precoç de tuberculosi en immi- grants, VIH positius i davant de clínica compatible.
5.2.9.2. A.2. Disminuir en el tractament de la tuberculosi la demo- ra total, la demora en la declaració i la demora a acudir als servicis assistencials:
• Demora total: temps transcorregut en dies des de l’inici de símp- tomes fins que inicia el tractament.
• Actuaciones sobre población no afectada; población infectada por VIH y población enferma de Sida.
• Actuaciones orientadas a reducir la incidencia de la infección; el impacto negativo personal de la infección; el impacto social de la epi- demia y movilizar esfuerzos para la lucha contra el Sida.
Líneas de Actuación
5.2.8.A.1. Incrementar las actividades informativas, relacionadas con la prevención del VIH/Sida y la promoción del uso del preservati- vo, dirigidas a la población general, mujeres y colectivos específicos.
5.2.8.A.2. Mejorar la información que se ofrece sobre el VIH en la escuela, mediante la implantación de un programa de educación para la salud afectivo-sexual.
5.2.8.A.3. Incrementar el número de usuarios atendidos en los programas de intercambio de jeringuillas.
5.2.8.A.4. Incrementar la coordinación de los Centros de Infor- mación y Prevención del Sida con los dispositivos asistenciales.
5.2.8.A.5. Promocionar el diagnóstico de la infección por VIH en atención primaria.
5.2.8.A.6. Coordinar las actuaciones del sistema sanitario para incrementar la adherencia terapéutica.
5.2.9. Vigilancia en salud de problemas emergentes 5.2.9.1. Hemovigilancia
Objetivos Generales
5.2.9.1.OG.1. Disminuir los efectos adversos de los procesos trans- fusionales.
Objetivos Específicos
5.2.9.1.OE.2. Mejorar la detección, registro y análisis de la infor- mación relativa a los efectos adversos de la transfusión de sangre.
Objetivos del II Plan de Salud
Objetivo 64. Mejorar los sistemas de Hemovigilancia invirtiendo en nuevas técnicas.
Líneas de Actuación
5.2.9.1.A.1. Incluir como criterio para la inscripción en el Regis- tro de Centros Sanitarios la obligatoriedad de participar activamente en el Sistema de Hemovigilancia de la Conselleria de Sanidad.
5.2.9.1.A.2. Complementar el Sistema de Hemovigilancia de la Conselleria de Sanidad con la realización de una búsqueda activa de los efectos adversos de la transfusión de sangre.
5.2.9.1.A.3. Adecuar las pruebas de detección y seguimiento de enfermedades emergentes en la sangre donada.
5.2.9.2. Tuberculosis como enfermedad reemergente Objetivos Generales
5.2.9.2.OG.1. Disminuir la incidencia de la tuberculosis. Objetivos Específicos
5.2.9.2.OE.1. Mejorar la prevención y curación de la enferme- dad.
5.2.9.2.OE.2. Mejorar el estudio de contactos y seguimiento de los pacientes con tuberculosis.
Objetivos del II Plan de Salud
Objetivo 65: Disminuir la incidencia de tuberculosis en un 6% al año y alcanzar una proporción de curación para los casos de tuber- culosis igual o superior al 90%.
Objetivo 66: Disminuir las tasas de abandono de los tratamien- tos antituberculosos por debajo del 6%.
Objetivo 67: Conseguir que el tratamiento directamente observa- do en los casos de tuberculosis llegue al 10% de los casos.
Los ejes de la matriz de Haddon planteados por el grupo para la determinación de las líneas de actuación en la patología tuberculosa como enfermedad reemergente fueron:
• Actuaciones de prevención primaria (personas infectadas) y de prevención secundaria (personas enfermas).
• Actuaciones sobre la persona, el entorno próximo (convivientes, familia, el entorno lejano (amigos, trabajo) y sobre el sistema social.
Líneas de Actuación
5.2.9.2. A.1. Realizar diagnóstico precoz de tuberculosis en inmi- grantes, VIH positivos y ante clínica compatible.
5.2.9.2. A.2. Disminuir en el tratamiento de la tuberculosis la demora total, la demora en la declaración y la demora en acudir a los servicios asistenciales:
Demora total: Tiempo transcurrido en días desde el inicio de sín- tomas hasta que inicia el tratamiento.
• Demora en la declaració: temps transcorregut en dies des de la data del diagnòstic fins a la data de la declaració.
• Demora a acudir als servicis assistencials: temps transcorregut en dies entre la data d’inici de símptomes i la primera visita mèdica. 5.2.9.2.A.3. Realitzar l’estudi de sensibilitat al 100% dels casos diagnosticats de Tuberculosi amb cultiu positiu.
5.2.9.2.A.4. Estudi de contactes en convivents, quan es diagnos- tica un cas de tuberculosi o una infecció tuberculosa en un xiquet menor de 5 anys amb l’objectiu d’identificar el cas índex.
5.2.9.2.A.5. Realitzar l’estudi de contactes dels casos de tuber- culosi bacil·lífers declarats i aconseguir l’estudi del 90% de contac- tes íntims del cas, superior al 70% dels contactes socials i superior al 60% dels contactes laborals i escolars.
5.2.9.2.A.6. Programa de tractament directament observat amb ajudes econòmiques (incentivació) dirigides a: immigrants sense recur- sos, sociopaties, indigents, transeünts.
5.2.9.2.A.7. Ajudes econòmiques i centres d’acollida per a malalts amb tuberculosi sense sostre mentres dure el tractament antitubercu- lós.
5.2.9.2.A.8. Potenciar la investigació en tipificació genètica. 5.2.9.2.A.9. Tractament de la infecció tuberculosa latent en: coin- fectats per Mycobacterium tuberculosi i VIH, persones recentment infectades, tuberculosi residual inactiva no tractada prèviament, infec- tats de tuberculosis portadors de silicosi, casos d’infecció recent en per- sonal sanitari (per al qual es controlaran periòdicament per a detectar infecció recent), persones amb infecció tuberculosa, que seran sot- meses a immunodepressió.
5.2.9.2.A.10. Millorar l’adherència al tractament de la infecció tuberculosa latent amb actuacions especialment: sobre la família i sobre el grup d’immigrants, i crear la figura de l’agent sociosanitari. 5.2.9.2.A.11. Realitzar el tractament de la infecció tuberculosa latent en programa de tractament directament observat d’acord al con- sens de tuberculosi de 2002: en immigrants de països d’alta endè- mia* infectats, que estiguen a Espanya menys de 5 anys, amb edat inferior a 35 anys, i que per les característiques socials presenten un alt risc de patir tuberculosi, i, a més, presenten sociopaties (margina- ció, etc.).
* Incidència de més de 100 casos per 100.000 habitants/any. 5.2.9.2.A.12. Realitzar quimioprofilaxi primària i tractament de la infecció tuberculosa latent sense límit d’edat, en convivents de malalts diagnosticats de tuberculosi bacil·lífera.
5.2.9.2.A.13. Programa de tractament directament observat, acom- panyat de derivació de recursos econòmics i socials a: coinfectats per Mycobacterium tuberculosi i VIH, infectats per Mycobacterium tuber- culosi en persones nouvingudes de països amb alta endèmia de tuber- culosi, persones sense sostre infectats per Mycobacterium tubercu- losi i amb alt risc de patir tuberculosi.
5.2.10. Malalties osteoarticulars. Pla per a la prevenció i control de l’osteoporosi a la Comunitat Valenciana
5.2.10.1. Malalties osteoarticulars Objectius generals
5.2.10.1.OG.1. Disminuir la incidència i prevalència de la patologia osteoarticular.
5.2.10.1.OG.2. Millorar la qualitat de vida de les persones afec- tades per patologia osteoarticular.
Objectius específics
5.2.10.1.OE.1. Fomentar la promoció dels estils de vida saludables relacionats amb la patologia osteoarticular.
5.2.10.1.OE.2. Detecció precoç de la patologia osteoarticular en la infància i adolescència.
5.2.10.1.OE.3. Millorar la detecció, el seguiment i el tractament de les malalties osteoarticulars cròniques de major prevalència.
Objectius del II Pla de Salut
Objectiu 68: Implementar les guies d’actuació clínica per als processos osteoarticulars en cada Departament de Salut.
Objectiu 69: Millorar l’educació, el diagnòstic, el tractament i la investigació de l’osteoporosi.
Els eixos de la matriu de Haddon plantejats pel grup per a la deter- minació de les línies d’actuació en la patologia osteoarticular van ser:
• Demora en la declaración: Tiempo transcurrido en días desde la fecha del diagnóstico hasta la fecha de la declaración.
• Demora en acudir a los servicios asistenciales: Tiempo trans- currido en días entre la fecha de inicio de síntomas y la primera visi- ta médica.
5.2.9.2.A.3. Realizar el estudio de sensibilidad al 100% de los casos diagnosticados de Tuberculosis con cultivo positivo.
5.2.9.2.A.4. Estudio de contactos en convivientes, cuando se diag- nostica un caso de tuberculosis o una infección tuberculosa en un niño menor de 5 años con el objetivo de identificar el caso índice.
5.2.9.2.A.5. Realizar el estudio de contactos de los casos de tuber- culosis bacilíferos declarados alcanzando el estudio del 90% de con- tactos íntimos del caso, superior al 70% de los contactos sociales y superior al 60% de los contactos laborales y escolares.
5.2.9.2.A.6. Programa de tratamiento directamente observado con ayudas económicas (incentivación) dirigidas a: Inmigrantes sin recur- sos, sociopatías, indigentes, transeúntes.
5.2.9.2.A.7. Ayudas económicas y centros de acogida para enfer- mos con Tuberculosis sin techo mientras dure el tratamiento antitu- berculoso.
5.2.9.2.A.8. Potenciar la investigación en tipificación genética. 5.2.9.2.A.9. Tratamiento de la infección tuberculosa latente en: coinfectados por Mycobacterium Tuberculosis y VIH, personas recien- temente infectadas, tuberculosis residual inactiva no tratada previa- mente, infectados de tuberculosis portadores de silicosis, casos de infección reciente en personal sanitario (para lo que se controlarán periodicamente para detectar infección reciente), personas con infec- ción tuberculosa, que van a ser sometidas a inmunodepresión.
5.2.9.2.A.10. Mejorar la adherencia al tratamiento de la infección tuberculosa latente con actuaciones especialmente: Sobre la familia y, sobre el grupo de inmigrantes, creando la figura del agente sociosa- nitario.
5.2.9.2.A.11. Realizar el tratamiento de la infección tuberculosa latente en programa de tratamiento directamente observado de acuer- do al consenso de tuberculosis de 2002: en inmigrantes de países de alta endemia* infectados, que llevan en España menos de 5 años, con edad inferior a 35 años, y que por las características sociales presen- tan un alto riesgo de padecer tuberculosis, y además presentan socio- patías (marginación, etc).
* Incidencia de más de 100 casos por 100.000 habitantes/año. 5.2.9.2.A.12. Realizar quimioprofilaxis primaria y tratamiento de la infección tuberculosa latente sin límite de edad, en convivientes de enfermos diagnosticados de tuberculosis bacilífera.
5.2.9.2.A.13. Programa de tratamiento directamente observado, acompañado de derivación de recursos económicos y sociales a: coin- fectados por Mycobacterium Tuberculosis y VIH, infectados por Mycobacterium Tuberculosis en personas recién llegadas de países con alta endemia de tuberculosis, personas sin techo infectados por Mycobacterium Tuberculosis y con alto riesgo de padecer tuberculosis. 5.2.10. Enfermedades osteoarticulares. Plan para la prevención y control de la osteoporosis en la comunidad valenciana
5.2.10.1. Enfermedades osteoarticulares Objetivos generales
5.2.10.1.OG.1. Disminuir la incidencia y prevalencia de la pato- logía osteoarticular.
5.2.10.1.OG.2. Mejorar la calidad de vida de las personas afecta- das por patología osteoarticular.
Objetivos Específicos
5.2.10.1.OE.1. Fomentar la promoción de los estilos de vida salu- dables relacionados con la patología osteoarticular.
5.2.10.1.OE.2. Detección precoz de la patología osteoarticular en la infancia y adolescencia.
5.2.10.1.OE.3. Mejorar la detección, seguimiento y tratamiento de las enfermedades osteoarticulares crónicas de mayor prevalencia.
Objetivos del II Plan de Salud
Objetivo 68: Implementar las guías de actuación clínica para los procesos osteoarticulares en cada Departamento de Salud.
Objetivo 69: Mejorar la educación, diagnóstico, tratamiento y la investigación de la osteoporosis.
Los ejes de la matriz de Haddon planteados por el grupo para la determinación de las líneas de actuación en la patología osteoarticu- lar fueron:
• Actuacions en promoció de salut (població sana); sobre factors o situacions de risc (retardar la possible aparició de malaltia en pobla- ció a risc) i sobre la població malalta.
• Actuacions orientades a intervindre sobre els factors personals; els factors de l’entorn (casa, escola, treball; cuidadors, carrer); les infraestructures sanitàries i l’organització; i actuacions legislatives, de formació i investigació.
Línies d’actuació
5.2.10.1.A.1. Realitzar campanyes informatives sobre la pràcti- ca d’activitat física adequada i millora de la higiene postural espe- cialment en l’ambient domèstic i les activitats quotidianes.
5.2.10.1.A.2. Realitzar programes d’educació per a la salut a l’escola sobre la pràctica d’activitat física adequada i millora de la higiene postural en este mitjà.
5.2.10.1.A.3. Protocol·litzar les exploracions amb major evidèn- cia científica per a detectar en les revisions en població general els pro- blemes osteoarticulars.
5.2.10.1.A.4. Informar la població amb obesitat, baixa forma físi- ca i esports de càrrega i impacte i síndrome de sobreús, de la reper- cussió d’estos problemes respecte a la patologia osteoarticular.
5.2.10.1.A.5. Prescripció de Consell mèdic per l’equip d’Atenció Primària sobre la realització d’activitat física.
5.2.10.1.A.6. Formació dels metges d’Atenció Primària i personal sanitari de centres de Prevenció de Medicina del Treball en el diag- nòstic i tractament dels processos de l’aparell locomotor en estadis inicials.
5.2.10.1.A.7. Establir un programa de supervisió de tractaments innecessaris.
5.2.10.1.A.8. Promoure el suport de programes que suposen un canvi o innovació emprenedora en la prevenció, tractament i rehabi- litació de la patologia osteoarticular.
5.2.10.2. Pla per a la prevenció i control de l’osteoporosi a la comunitat valenciana
L’osteoporosi és un procés en què es reduïx la quantitat i qualitat òssies que produïx un augment de la possibilitat de fractures. A Espan- ya s’ha calculat que l’osteoporosi afecta al voltant de dos milions de dones majors de cinquanta anys i a uns set-cents cinquanta mil barons. El desenllaç d’una osteoporosi solen ser fractures patològiques, que repercutixen negativament i fan perdre independència als afectats. És important destacar que l’osteoporosi és un problema de salut que es pot previndre i controlar, ja que uns estils de vida saludables, un diag- nòstic precís i una tractament adequat poden disminuir el risc de frac- tures i les repercussions d’estes.
Descripció del pla d’osteoporosi
La Conselleria de Sanitat de la Comunitat Valenciana a través del Pla de Salut 2001-2004 va establir com a prioritari entre els proble- mes de salut seleccionats, les malalties osteoarticulars. Com a con- seqüència d’això i a causa de la prevalència i les repercussions de l’osteoporosi es va elaborar l’any 2003 un Pla de Prevenció i Con- trol d’Osteoporosi de la Comunitat Valenciana per a abordar, des dels àmbits de la promoció de salut i els distints nivells de prevenció, les conseqüències d’este procés.
El II Pla de Salut desenvolupa els continguts definits en el Pla d’Osteoporosi.
Objectius generals
5.2.10.2.OG.1. Disminuir la prevalència d’osteoporosi en la pobla- ció de la Comunitat Valenciana.
5.2.10.2.OG.2. Disminuir la incidència de les fractures osteopo- ròtiques en la població de la Comunitat Valenciana.
Objectius específics
5.2.10.2.OE.1. Sensibilitzar la població general sobre la impor- tància que té la prevenció de l’osteoporosi per a la salut de les persones. 5.2.10.2.OE.2. Promoure hàbits de vida saludables: amb un con- sum òptim de calci i vitamina D i fomentar la pràctica d’activitat físi- ca adaptada a l’edat i gènere.
5.2.10.2.OE.3. Evitar aquells estils de vida no saludables que influïxen en el desenvolupament d’una baixa massa òssia patològica: sedentarisme, alcohol i tabac; així com, altres condicions físiques modificables (primor).
5.2.10.2.OE.4. Promoure la investigació relacionada amb l’estu- di de la baixa massa òssia patològica.
• Actuaciones en promoción de salud (población sana); sobre fac- tores o situaciones de riesgo (retrasar la posible aparición de enfer- medad en población a riesgo) y sobre la población enferma.
• Actuaciones orientadas a intervenir sobre los factores persona- les; los factores del entorno (casa, escuela, trabajo; cuidadores, calle); las infraestructuras sanitarias y la organización; y actuaciones legis- lativas, de formación e investigación.
Líneas de Actuación
5.2.10.1.A.1. Realizar campañas informativas sobre la práctica de actividad física adecuada y mejora de la higiene postural espe- cialmente en el ambiente doméstico y las actividades cotidianas.
5.2.10.1.A.2. Realizar programas de educación para la salud en la escuela sobre la práctica de actividad física adecuada y mejora de la higiene postural en este medio.
5.2.10.1.A.3. Protocolizar las exploraciones con mayor eviden- cia científica para detectar en las revisiones en población general los problemas osteoarticulares.
5.2.10.1.A.4. Informar a la población con obesidad, baja forma física y deportes de carga e impacto y síndrome de sobreuso, de la repercusión de estos problemas respecto a la patología osteoarticular. 5.2.10.1.A.5. Prescripción de consejo médico por el equipo de atención primaria sobre la realización de actividad física.
5.2.10.1.A.6. Formación de los médicos de atención primaria y personal sanitario de Centros de Prevención de medicina del Traba- jo en el diagnóstico y tratamiento de los procesos del aparato locomotor en estadios iniciales.
5.2.10.1.A.7. Establecer un programa de supervisión de trata- mientos innecesarios.
5.2.10.1.A.8. Promover el apoyo de programas que supongan un cambio o innovación emprendedora en la prevención, tratamiento y rehabilitación de la patología osteoarticular.
5.2.10.2. Plan para la prevención y control de la osteoporosis en la comunidad valenciana
La osteoporosis es un proceso en el que se reduce la cantidad y cali- dad óseas que produce un aumento de la posibilidad de fracturas. En España se ha calculado que la osteoporosis afecta alrededor de dos