La mise en œuvre des projets constitue la deuxième phase de mise en œuvre du projet FASSP. Il constitue une évaluation de la mise en œuvre et des premiers effets du projet FASSP.
PRÉSENTATION DU PROJET FASSP
Améliorer l'accès aux services et aux soins de santé primaires pour les anglophones du Québec, ci-après appelé le « Projet FASSP ». Le projet FASSP est une intervention pour contribuer à résoudre le problème d'accès des anglophones aux services de santé et aux services sociaux.
MISE EN ŒUVRE DU PROJET FASSP
Composantes du processus
Dans cette section, nous présentons un aperçu de l'état de mise en œuvre du projet. L'analyse des activités des promoteurs met en évidence les difficultés de mise en œuvre des projets de réorganisation des services. En outre, le manque de temps a eu un impact négatif sur la qualité de la mise en œuvre.
La coordination des activités peut donc être l’un des défis lors de la mise en œuvre des interventions. Le suivi consiste à suivre les progrès de la mise en œuvre du projet. Les engagements de dépenses représentent la compensation financière pour la réalisation des activités du projet FASSP.
Les entretiens ont été menés pendant la mise en œuvre des projets et les enquêtes immédiatement après. Cet effet semble être dû à la contribution du projet à l'amélioration de la connaissance des besoins des anglophones (84,2 %) et à l'adaptation de l'offre de services (89,5 %). Ces répondants indiquent que la participation de ces organismes au projet FASSP leur a permis d'établir des liens avec le réseau de la santé et des services sociaux (93,3 %) et d'acquérir une expertise dans la mise en œuvre de projets destinés aux anglophones (80 %).
Résultats du processus d’allocation de ressources
Bref aperçu de la mise en œuvre des projets
La comparaison des prévisions et des réalisations des promoteurs montre que la dynamique de mise en œuvre des projets varie selon les composantes et la nature des activités. Selon ce qui ressort des entrevues, le MSSS a joué un rôle prépondérant dans la détermination des promoteurs et du contenu de leur mandat. Des projets locaux (projets Estrie et Capitale-Nationale) ont été transformés en projets provinciaux afin de s'inscrire dans la stratégie de réorganisation du service du MSSS.
Pour le projet Capitale-Nationale, le MSSS a désigné un promoteur différent pour sa mise en œuvre (Centre de santé et de services sociaux (CSSS) de la Vieille-Capitale au lieu du Foyer Sainte Brigid). Ces changements ont abouti au regroupement de quatre projets en un seul projet provincial, dont une partie est laissée aux promoteurs. Ainsi, tel qu'il est actuellement, le projet FASSP sert à réseauter les centres désignés pour l'intervention en anglais (projet d'agence de Montréal), à former le personnel qui travaillera dans ces bureaux centraux (projet Estrie), à traduire des protocoles infirmiers (projet Capitale-Nationale). et développement et traduction d'outils de formation Info-Social (projet Saguenay-Lac-Saint-Jean).
Contrairement aux propositions des promoteurs, les activités de promotion des services (projet agence de Montréal) ainsi que la diffusion de guides d'information-intervention sociale et de formation sur leur utilisation (projet Saguenay–Lac-Saint-Jean) n'ont pas été réalisées.
Activités du projet FASSP
Selon les données recueillies lors des entrevues, nous constatons que les promoteurs ont éprouvé des difficultés à mettre en œuvre ces projets. Comme le montre la présentation qui suit, plusieurs de ces défis sont perçus comme des écueils dans la mise en œuvre de projets de réorganisation des services. Dans les activités de réorganisation des services, il existe des difficultés à s'articuler avec la dynamique régionale du réseau de la santé et des services sociaux.
Au niveau macro-implantation, les initiateurs (n = 2) lors des entrevues ont soulevé la nécessité d'une coordination des activités du projet FASSP et du projet de développement des ressources humaines de l'Université McGill dans le but d'optimiser les ressources pour améliorer les conditions d'accès. des anglophones aux services de santé et aux services sociaux. Le support client est un facteur décisif pour le succès de la mise en œuvre. Dans la stratégie de ce projet, cette implication répond au besoin de développer des liens entre les institutions du réseau sanitaire et social et la population anglophone.
De même, cela a eu pour effet de reconfigurer la structure à travers les activités du budget du projet FASSP. Pour éclairer ce point, nous avons procédé à une analyse de la conformité des activités des promoteurs avec les moyens d'intervention du projet FASSP. On peut également conclure que la qualité de la mise en œuvre dépend dans une large mesure de la complexité des projets.
Défis de la mise en œuvre
Engagements de dépenses
Concernant le transfert de ressources entre activités, on note un changement substantiel dans la structure budgétaire (Tableau VII). Par rapport à la conception initiale, la part du budget consacrée aux activités d'information a diminué de 11 %. Dans le cadre de cette composante, une réduction de 10 % a été apportée au budget de l'organisation destiné aux activités d'information.
Le taux de transfert de fonds entre projets s'élève à 2% du budget et est principalement dû aux transferts au sein de la composante 1 (6. Ceci est confirmé par les rapports financiers du projet FASSP qui montrent que la totalité du budget dédié aux projets a été engagés avec des différences minimes entre les composantes Le taux d'engagement du budget total du projet FASSP et les faibles transferts entre les composantes suggèrent que la plupart des projets ont été capables d'atteindre un degré élevé d'engagement de leurs budgets.
De l’analyse des données financières, nous concluons que la quasi-totalité du budget du projet FASSP consacré au financement des projets a été engagée.
Comparaison entre la stratégie du projet FASSP et les activités des promoteurs
Constater la présence d'écarts entre la stratégie du CHSSN et les activités de certains promoteurs ne suffit pas pour juger si ces écarts représentent un avantage ou un inconvénient à la mise en œuvre du projet FASSP. Tel qu'identifié lors de l'analyse de justification, plusieurs facteurs expliquent la persistance des obstacles à l'accès des anglophones aux services de santé et aux services sociaux. Si l'évaluation de la mise en œuvre a pu démontrer que la mise en place de ces outils d'intervention est plus facile à réaliser que la réorganisation des services, leur efficacité relative ne pourrait être prouvée que par une analyse comparative des effets - jets.
De l'analyse de la mise en œuvre des projets par les initiateurs, nous pouvons conclure que le volet Info-Santé a subi des changements dans le contenu des projets, leur portée et les acteurs responsables de leur mise en œuvre. Ces limites suggèrent que le bon déroulement de ces projets nécessite le soutien des autorités internes de l'organisation, le rassemblement de partenaires externes impliqués dans l'offre de service et l'approbation des clients. De même, l'introduction et la stabilisation des changements nécessitent des interventions qui durent plus de 15 mois de mise en œuvre.
Cependant, il est important de noter que même si certaines activités ne font pas partie de la stratégie initiale du projet FASSP, elles s'alignent sur les objectifs spécifiques de l'enveloppe CMLO du FASSP et peuvent ainsi contribuer à produire les effets souhaités.
EFFETS DU PROJET FASSP
Ainsi, 75,5 % des répondants au sondage auprès des organismes communautaires estiment que ce projet a permis aux anglophones de recourir davantage aux services de santé et aux services sociaux. En résumé, on constate que les promoteurs et les organismes communautaires estiment que le projet FASSP contribue à améliorer l'accès des anglophones aux services de santé et aux services sociaux et à favoriser les liens entre la communauté et les institutions responsables d'offrir ces services. Du côté des CHSSN, nous croyons qu'il est nécessaire de cibler le niveau institutionnel de l'offre de services aux anglophones, en réalisant des actions visant à accroître la couverture territoriale des programmes d'accès aux services de santé et aux services sociaux afin d'élargir l'anglais.
Enfin, nous croyons qu'il est nécessaire de développer la capacité d'action du réseau communautaire anglophone pour inscrire à l'agenda politique la problématique de l'accès des anglophones aux services de santé et aux services sociaux. Ces analyses (tableaux X, XI et XII en annexe) semblent indiquer que quatre variables ont un effet particulièrement positif sur l'amélioration des conditions d'accès des anglophones aux services de santé et aux services sociaux. Ce projet vise à améliorer les conditions d'accès des anglophones aux services de santé et aux services sociaux.
Finalement, l'évaluation permet de conclure que la majorité des promoteurs et des organismes communautaires confirment que le projet FASSP a un impact sur l'amélioration des conditions d'accès des anglophones aux services de santé et aux services sociaux. Pour les organismes communautaires, la participation au projet FASSP a été l'occasion d'acquérir une expertise sur des projets de santé et de services sociaux et d'établir des liens entre eux et le réseau de la santé. CHSSN (2004a) : Initiative visant à améliorer l'accès aux soins et services primaires pour les personnes anglophones - Proposition de fonds d'adaptation des soins de santé primaires.
