L’introduction plus massive de médicaments issus de l’industrie pharmaceutique dans les hôpitaux s’est produite au milieu du XXe siècle. Selon une étude américaine, 4 % de la production de l'industrie pharmaceutique était vendue aux hôpitaux en 1929. L'industrie pharmaceutique est née d'abord de l'action des pharmaciens de détail qui ont équipé leurs magasins d'un.
La croissance de l'industrie pharmaceutique est également à la fin du 19ème siècle liée au développement technologique qui. Ces fermetures suscitent des inquiétudes chez les pharmaciens quant à l'avenir de l'industrie pharmaceutique et à la disponibilité des produits sur le marché canadien. La croissance de l'industrie pharmaceutique au Canada est directement liée à la législation sur la propriété intellectuelle.
En adoptant cette règle, le gouvernement a estimé que les retombées économiques de l'industrie pharmaceutique innovante seraient supérieures aux coûts générés par le remboursement des médicaments originaux au Québec. Si au début des années 1950 les échantillons constituaient la première carte de visite des représentants de l’industrie pharmaceutique, force est de constater qu’ils sont encore distribués dans les hôpitaux en 2010.
Jusqu'à la fin des années 1960, l'État du Québec n'avait aucune politique particulière régissant l'utilisation, l'administration ou la vente de médicaments dans le réseau hospitalier. Même si un programme d'assurance hospitalisation couvrant les frais d'hospitalisation de tous les patients a été instauré en 1961, il n'en reste pas moins qu'aucune règle n'a été mise en place pour encadrer les médicaments remboursés aux hôpitaux.
Une mère et son fils au guichet de la pharmacie de l’Hôpital Sainte-Justine dans les années 1940
Ces patients doivent se procurer leurs médicaments dans les hôpitaux de la province en échange d'une contribution de 2 $ par personne. ordonnance. Au début de la décennie suivante, lorsque la circulaire fut élargie aux malades du Sida, l’A.P.E.S. Ce comité recommande la création d'un régime universel d'assurance médicaments afin de rendre la médecine plus accessible à l'ensemble de la population.
En 1997, le CCP a été remplacé par le Medicines Council, une organisation relevant du ministère de la Santé et des Services sociaux (MHSS). Au Québec, le KPK, dirigé par Denise Leclerc-Chevalier au moment de sa création, « conseille le ministre sur l'exactitude de la valeur thérapeutique des médicaments à inclure dans les listes de médicaments remboursés par les régimes d'assurance 90. Les pharmaciens d'hôpitaux travaillent rapidement ensemble pour préparer une liste de médicaments et faire des suggestions.
En 1984, à la demande de l'A.P.E.S., le PCC procède à la réévaluation de certains médicaments qui avaient été exclus de la liste institutionnelle. L'une des façons privilégiées de promouvoir une utilisation plus rationnelle des médicaments dans les hôpitaux et dans le réseau de la santé est la mise en place d'un Formulaire. En 1980, le comité propose d'imprimer des formulaires basés sur le formulaire 126 de la RAMQ.
À partir de 1969, la place du pharmacien au sein du comité de pharmacie a été validée par les règlements de la loi hospitalière qui stipule que le pharmacien doit faire partie du comité de pharmacologie et de thérapeutique 131. Si le pharmacien est le spécialiste du médicament, il semble raisonnable de croire . que le chef du service de pharmacie est bien placé pour, après consultation du corps médical et de la commission de pharmacologie, proposer des règles d'usage des médicaments et décider du contenu de la liste locale. Sous le régime de la centralisation, la pharmacie bénéficie d’une certaine latitude en matière d’achat.
Plus tard, les discussions entre institutions sur la question des achats groupés de biens et services dans le domaine de la santé se sont intensifiées. Au début des années 1970, l’idée d’un achat groupé de médicaments à travers la province est née. Le comité de passation des marchés, composé de directeurs généraux des hôpitaux élus par le conseil régional, sélectionne les comités consultatifs parmi les agents de santé.
Comités d’achats de l’AHQ en 1972
C'est dans la région du Québec que les processus d'achat groupé de médicaments sont intégrés pour la première fois aux groupements d'achat. Les religieuses, qui occupent des postes importants dans les conseils d'administration des hôpitaux, ont une grande influence dans les centrales d'achat. Les pertes subies par le système d'achat existant sont estimées entre dix et douze millions de dollars.
Ces comités doivent définir le cahier des charges, assurer la standardisation des produits, déterminer les priorités et faire des recommandations au comité d'achat. Créés d'abord à Québec et à Montréal, les comités régionaux d'achats sont établis par l'AHQ partout dans la province, de sorte qu'en 1972, six comités sont présents dans les différentes régions du Québec 152. Dans les années qui suivent, les pharmaciens développeront des mécanismes pour atteindre ces objectifs en pour les groupements d'achats.
Au début des années 1970, les pharmaciens hospitaliers commencent à s'affirmer dans la sélection des médicaments et à prendre une plus grande place dans les groupements d'achat en militant pour obtenir un statut particulier compte tenu de la nature des médicaments. Afin de se faire entendre au sein des comités d'achats groupés, le SPPH préconise l'embauche d'un pharmacien à temps partiel pour coordonner les achats en pharmacie. La création de groupements d'achats couvrant l'ensemble du secteur hospitalier suscite des inquiétudes quant à l'absorption par ce dernier de groupements de pharmaciens déjà bien organisés dans le domaine de l'achat de médicaments.
Dès la fin des années 1970, le gouvernement reconnaissait que « les regroupements d'achats avaient produit des résultats impressionnants 168 ». Peu à peu, les pharmaciens demandèrent de former des regroupements d'achats dans leur région, si bien qu'en 1985 de tels regroupements se retrouvèrent dans toutes les régions du Québec. sauf à Laval, qui a été regroupée avec la région de Montréal. L'expérience nous permet de conclure qu'il est nécessaire d'inclure tous les gestionnaires de département dans le processus d'approvisionnement en médicaments tout en respectant le principe de standardisation.
Selon cet examen, le Québec compte onze sociétés d'approvisionnement à but non lucratif, ce qui en fait la province comptant le plus grand nombre de groupes d'approvisionnement au Canada.
Valeur des achats négociés pour le secteur pharmacie relativement à la valeur
L'offre conjointe est rendue obligatoire en raison du pouvoir d'achat du réseau et du potentiel d'économies supplémentaires de près de 50 millions de dollars. organismes sans but lucratif établis en vertu de la LSSSS. Ces sociétés sont gérées par les dirigeants des succursales affiliées, qui versent une cotisation pour financer le personnel permanent chargé des appels d'offres et autres dossiers administratifs visant à réduire la charge de travail des succursales.
Bien que le Québec compte 18 régions administratives et onze regroupements d'achats, seuls six regroupements d'achats sont responsables du dossier des médicaments, soit l'Asupply-Montréal, l'Asupply des Deux Rives et les regroupements représentant la Montérégie, la région de l'Outaouais, la région des Laurentides-Lanaudière et le cœur du Québec . Asupply-Montréal a été constituée le 26 mai 1994 en vertu de l'article 111 de la Loi sur les corporations et a débuté ses opérations le 14 octobre 1994. La mission de la Société d'approvisionnement est de gérer l'approvisionnement conjoint des établissements de santé et de services sociaux de Montréal-Centre et de Laval. .
Depuis sa création, Asupply-Montréal a été un pionnier dans la distribution centralisée de médicaments en plus de déployer des technologies permettant d'effectuer tout le travail de manière électronique. Asupply-Montréal délègue la gestion des médicaments à un conseil de pharmaciens, composé de pharmaciens autorisés choisis par l'assemblée des pharmaciens membres du Regroupement des pharmaciens du Montréal-Métropolitain-région 06 et Laval-région 13. Les contrats sont octroyés par la commission des drogues, qui évalue également chaque litige.
Ces deux derniers appartiennent à des détaillants et assurent la majorité de la distribution de médicaments au Québec. Si les pharmaciens sont convaincus des avantages de centraliser leurs achats auprès d'un grossiste, ils restent convaincus de l'importance de McMahon, propriété de Métro Richelieu Inc., est un autre grossiste hospitalier qui dessert la région de la Montérégie depuis plusieurs années.
Cependant, le premier système informatisé de gestion des médicaments est utilisé au département de pharmacie de la Cité de la Santé de Laval pour gérer l'inventaire des médicaments. Le système mis en place à la Cité de la Santé de Laval consiste en un dossier médicamenteux qui décrit tous les produits à acheter et à conserver en stock. 8 Site Web de l'Association canadienne des victimes de la thalidomide [en ligne] : http://www.thalidomide.ca/histoire-de-la-thalidomide/. page consultée le 24 mars 2011).
Site Web de la Commission de santé et de sécurité au travail (cité le 23 janvier 2007) [en ligne] : http://www.reptox.csst.qc.ca/Documents/SIMDUT/GuideFra/. Finalement, en 1967, le Comité spécial de la Chambre des communes sur le coût et les prix des produits pharmaceutiques a recommandé une modification à la loi. Selon les auteurs de l'étude, l'abolition de la règle pourrait réduire le PIB réel du Québec de 340 millions de dollars.
Impacts économiques de la « règle des 15 ans » appliquée au remboursement des médicaments innovants au Québec. Lettre de Martin Laberge, président de la RAMQ, à Denis Lazure, ministère des Affaires sociales, concernant la production, la distribution et le coût des médicaments, 9 décembre 1977. Rapport d'une rencontre entre le Conseil consultatif de pharmacologie et le Bureau exécutif de l'A.P.E.S. , 1er novembre 1978.
97 Résultats de l’étude sur l’utilisation de la liste des médicaments de la Régie de l’assurance santé du Québec. Site Internet de l'Office québécois de la langue française [en ligne] : http://www.oqlf.gouv.qc.ca/ressources/. Rapport sur les possibilités de développer les achats groupés de médicaments pour les établissements de santé du groupe B de la région 06A.
