Les spécialistes de la pharmacothérapie avancée continueront-ils à surveiller tous les traitements médicamenteux ? LE PHARMACIEN SPÉCIALISTE EST AVANT TOUT LE PROFESSIONNEL DE SANTÉ QUI ASSURE L'EFFICACITÉ ET LA SÉCURITÉ DES MÉDICAMENTS LORSQU'UNE THÉRAPIE MÉDICAMENTEUTIQUE COMPLEXE EST UTILISÉE.
LE SPÉCIALISTE EN PHARMACOTHÉRAPIE AVANCÉE CONNAÎT BIEN LES THÉRAPIES
La spécialité en pharmacothérapie avancée a une dimension différente et unique, en complémentarité avec le modèle médical. Le spécialiste en pharmacothérapie de pointe est familier avec les thérapies médicamenteuses complexes et ciblées, mais comme en médecine interne, le pharmacien spécialiste s'intéressera à des patients variés et à des pathologies diverses.
LE PHARMACIEN SPÉCIALISTE EN PHARMACOTHÉRAPIE AVANCÉE
Le tableau ci-dessous présente une comparaison de la pratique du pharmacien formé au 1er cycle et du pharmacien spécialiste. Le pharmacien spécialiste des urgences contacte son collègue rattaché à l'unité de soins pour assurer le transfert.
DU POINT DE VUE LÉGISLATIF, CHACUNE DES ACTIVITÉS RÉSERVÉES AU
Lors de la sortie, le pharmacien spécialisé a instruit le patient et lui a transmis les informations pertinentes sur l'hospitalisation. La patiente n'a pas été hospitalisée depuis et 2 ans plus tard elle suit toujours son traitement.
PAR LE SPÉCIALISTE
De plus, le pharmacien spécialiste conseille de diviser la dose en trois prises par jour en raison de l'association possible entre la concentration plasmatique maximale (Cpmax) de clozapine et des anomalies EEG. Les diplômés du master en pharmacothérapie avancée acquièrent de nouvelles connaissances et développent davantage leurs compétences, ce qui leur confère une expertise particulière.
APPORT DE LA MAÎTRISE EN PHARMACOTHÉRAPIE AVANCÉE À L’EXERCICE DU PHARMACIEN SPÉCIALISTE
Stages cliniques : les stages cliniques visent à atteindre un niveau de pratique avancé où les pharmaciens font partie intégrante des équipes soignantes et où le futur spécialiste doit être intégré afin d'appliquer ses connaissances, prodiguer des soins, agir en harmonie. en tant qu'enseignant et expert en pharmacothérapie complexe, en tant qu'évaluateur du circuit médicamenteux et des risques potentiels associés à la pharmacothérapie. Il vise également à s'assurer qu'il ou elle est capable de travailler activement au sein d'un organisme de santé, de participer à l'évaluation, à la planification et à la mise en œuvre des activités de soins et des services pharmaceutiques en collaboration avec des médecins spécialistes. Les stages cliniques sont également l'occasion pour le futur spécialiste de participer à l'enseignement des doctorants professionnels et d'autres professionnels de la santé.
L'annexe 4 présente certaines caractéristiques des programmes de formation de premier cycle, de doctorat et de maîtrise de l'Université Laval.
VALEUR AJOUTÉE DU PHARMACIEN SPÉCIALISTE EN PHARMACOTHÉRAPIE AVANCÉE S
LA PARTICIPATION DE PHARMACIENS SPÉCIALISTES (PARFOIS APPELÉS PHARMACIENS CLINICIENS DANS
Les employeurs, principalement les établissements de santé, reconnaissent que le niveau de compétence apporté par la formation en pharmacothérapie avancée apporte une valeur ajoutée aux services dispensés dans les établissements. Le manque de reconnaissance de la spécialité en pharmacothérapie avancée peut nuire à la cohérence et à la qualité des services fournis à la population nécessitant une pharmacothérapie complexe. La délivrance de certificats de spécialisation en pharmacothérapie avancée permettra à la population d'identifier plus clairement, par titre professionnel, les pharmaciens habilités à prodiguer des soins de nature plus complexe.
La reconnaissance de la spécialité de pharmacothérapie avancée permet d'établir une hiérarchie des soins pharmaceutiques en offrant un meilleur soutien aux soins pharmaceutiques primaires et profite à la population en donnant accès à la meilleure expertise en cas de besoin.
L’ABSENCE DE RECONNAISSANCE DE LA SPÉCIALITÉ EN PHARMACOTHÉRAPIE AVANCÉE
À ce jour, ni les patients ni les autres professionnels de santé ne peuvent être sûrs que le pharmacien prodiguant des soins complexes a été exposé à la formation destinée à ce type de soins. La reconnaissance de la spécialité permettra à l'OPQ d'intervenir pour s'assurer que les connaissances, aptitudes et compétences enseignées et évaluées répondent aux besoins de la population. Finalement, la pénurie de pharmaciens dans les établissements de santé est, tout compte fait, la pénurie de professionnels de la santé la plus visible au Québec et elle persiste depuis une décennie, malgré de nombreuses autres interventions.
Les spécialistes sont formés pour transférer leurs connaissances et cela se reflète dans leur contribution aux activités de formation d'autres professionnels de la santé et des patients.
LES PHARMACIENS SPÉCIALISTES SONT DES LEADERS D’OPINION EN MATIÈRE DE
Ils permettent à l’équipe soignante de prendre des décisions plus éclairées et de bénéficier de pratiques pharmaceutiques améliorées. L’équipe soignante peut orienter les cas vers un pharmacien spécialisé pour évaluer, initier ou ajuster un traitement médicamenteux. Par exemple, en collaboration avec des médecins, il détermine la liste des médicaments à utiliser au sein d'un établissement en fonction des secteurs et des protocoles de soins en place et pour favoriser une utilisation optimale des médicaments.
L'enseignement d'une spécialité médicale spécifique est accessible à tous les professionnels, y compris les pharmaciens formés au 1er niveau.
L’ÉQUIPE DE SOINS DE PRENDRE DES DÉCISIONS PLUS ÉCLAIRÉES ET DE BÉNÉFICIER DE
Ainsi, cette reconnaissance pourrait favoriser le recrutement et la rétention de ces pharmaciens mieux formés pour répondre aux besoins des organismes de santé au service des patients traités avec des thérapies médicamenteuses complexes. Vis-à-vis du personnel soignant, il adapte les délais d'administration des médicaments aux politiques de l'entreprise en tenant compte des particularités des médicaments prescrits. Cela facilite le travail des médecins et des infirmiers et améliore la satisfaction des équipes soignantes concernant les prestations pharmaceutiques.
De plus, les spécialistes travaillent avec aisance de manière interdisciplinaire et établissent des relations de confiance avec des professionnels d’autres disciplines.
PRATIQUES PHARMACEUTIQUES REHAUSSÉES
De meilleurs résultats thérapeutiques, une réduction des effets et des événements indésirables associés aux médicaments ainsi qu'une réduction de la morbidité contribuent à réduire la durée d'hospitalisation des patients et à des gains d'efficacité significatifs pour le système. La capacité du spécialiste à évaluer les besoins en termes de soins ou de services pharmaceutiques et à planifier et mettre en œuvre la prestation de ces soins et services lui permet d'établir un plan stratégique de déploiement du personnel pour répondre au mieux aux besoins afin de répondre au mieux aux besoins de la clientèle. besoin. et la population, en tenant compte des données probantes, de l’expertise et des environnements de pratique. L'apport des pharmaciens titulaires d'une maîtrise à l'éducation est tel que la disparition de cette formation pourrait compromettre les programmes éducatifs de l'université.
Au cours de ses études, il a acquis des connaissances sur l'environnement, ce qui lui a permis de contribuer efficacement au transfert et à l'acquisition de connaissances issues de la recherche, mais également de collaborer au développement de recherches pertinentes à la pratique.
Entre le 1er septembre 2010 et le 1er septembre 2011, ils ont participé à près de 200 projets de recherche. Par exemple, les pharmaciens travaillant au sein de l’Unité de recherche en pratique. Ils contribuent également au développement et à la diffusion d’activités de recherche innovantes sur les pratiques pharmaceutiques.
Entre le 1er septembre 2010 et le 1er septembre 2011, un peu plus de 40 projets de recherche liés à la formation de masters en pharmacothérapie avancée sont en cours.
DISPARITION DE CETTE FORMATION POURRAIT COMPROMETTRE DES PROGRAMMES DE FORMATION UNIVERSITAIRE
Le pharmacien spécialiste a développé une expertise reconnue dans la recherche évaluative et clinique du médicament. La formation du spécialiste lui permet de développer un esprit critique et un intérêt marqué pour la création de nouvelles connaissances dans le but d'optimiser la pratique. Depuis la fondation de l'URPP, plus de 400 publications ainsi que plus de 150 résumés ont été publiés et présentés au Québec, au Canada et à l'étranger12.
LES RÉPONSES AUX QUESTIONS ASSOCIÉES
À LA CRÉATION D’UNE SPÉCIALITÉ EN PHARMACIE
LE SPÉCIALISTE EN PHARMACOTHÉRAPIE AVANCÉE CONTINUERA DE TRAVAILLER
ASSURER LA SURVEILLANCE DE TOUTES LES ACTIVITÉS DE THÉRAPIE MÉDICAMENTEUTIQUE ET DE DISTRIBUTION DES PATIENTS. La prestation du service n'est pas limitée à une clientèle spécifique et le pharmacien spécialiste aura le devoir de suivre l'ensemble de la pharmacothérapie, sans fragmentation. La création de la spécialité ne limitera pas la pratique ou l'emploi d'un pharmacien, mais permettra de prioriser les ressources au sein d'un établissement de santé selon les besoins de la clientèle.
QUELS SONT LES NOUVEAUX RÔLES QUE LE RÉSEAU DE SANTÉ POURRAIT ASSOCIER À DES SPÉCIALISTES EN ACTIVITÉ EN PHARMACOTHÉRAPIE AVANCÉE.
LE PHARMACIEN SPÉCIALISTE EN PHARMACOTHÉRAPIE AVANCÉE, ET NOTAMMENT EN OPTION COMMUNAUTAIRE,
Il y aura des opportunités créées par la création d'une nouvelle spécialité en pharmacothérapie avancée pour soutenir certains modèles pharmaceutiques de réseaux de services locaux, comme celui proposé par l'Agence de la santé et des services sociaux de Montréal, ou encore pour soutenir les CHSLD aux prises avec un manque de ressources médicales. . Le modèle proposé prescrit la reconnaissance d'une spécialité unique en pharmacothérapie avancée afin d'éviter des spécificités qui auront, entre autres, un impact négatif sur l'organisation des soins et services pharmaceutiques dans les établissements de santé où le nombre de pharmaciens est limité. Nous pensons que la reconnaissance d’une spécialisation en pharmacothérapie avancée contribuera à une meilleure rétention du personnel actuel et favorisera une réelle attractivité pour les générations futures.
Étant donné que la reconnaissance d’une spécialité en pharmacothérapie avancée repose sur la formation et l’obtention d’un diplôme, la reconnaissance d’un sous-spécialiste proviendrait de la réussite d’une résidence dans une spécialité.
IL FAUT SE RAPPELER QUE LE MODÈLE QUÉBÉCOIS DE SPÉCIALISATION MÉDICALE
Le pharmacien spécialisé pourrait être chargé de consulter des médecins de premier recours provenant de cliniques en réseau ou de sources non institutionnelles. Le contrat de service avec les pharmaciens libéraux pourrait prévoir ce type de service. C'est aussi grâce aux pharmaciens titulaires d'un master en pharmacothérapie avancée que de nouveaux modèles d'organisation des soins se dessinent, comme l'exemple cité plus haut dans les soins de santé mentale.
Le modèle québécois de spécialisation médicale et le modèle américain de spécialisation pharmaceutique ne se sont pas construits en quelques années.
CONCLUSION
CONSCIENTS DES ENJEUX ÉCONOMIQUES SUSCITÉS PAR L’UTILISATION CROISSANTE
PROJETS DE RÈGLEMENTS DÉPOSÉS À L’OFFICE DES PROFESSIONS
- LE RÈGLEMENT SUR LES CONDITIONS ET MODALITÉS
- CE RÈGLEMENT EST MODIFIÉ PAR L’ABROGATION
- CE RÈGLEMENT EST MODIFIÉ PAR L’AJOUT DE L’ANNEXE SUIVANTE : ANNEXE I
- LE PRÉSENT RÈGLEMENT ENTRE EN VIGUEUR LE QUINZIÈME JOUR SUIVANT LA DATE DE SA PUBLICATION À LA GAZETTE OFFICIELLE DU QUÉBEC
NORMES D’ÉQUIVALENCE DE DIPLÔME AUX FINS DE DÉLIVRANCE D’UNE LICENCE OU D’UN CERTIFICAT DE SPÉCIALISTE. NORMES D'ÉQUIVALENCE DE FORMATION AUX FINS DE DÉLIVRANCE D'UNE LICENCE OU D'UN CERTIFICAT DE SPÉCIALISTE. Un candidat bénéficie de l'équivalence de formation aux fins de la délivrance d'un permis s'il démontre qu'il possède un niveau de connaissances et de compétences équivalent à celui obtenu par le titulaire d'un diplôme donnant accès à un permis d'ordre.
Un candidat bénéficie de l'équivalence de formation en vue de la délivrance d'un certificat de spécialisation s'il démontre qu'il possède un niveau de connaissances et de compétences équivalent à celui acquis par le titulaire d'un diplôme donnant accès au certificat de spécialisation.
MODÈLE DE LA SPÉCIALISATION EN PHARMACIE EXPLIQUÉ PAR L’APPROCHE
L'évaluation des médicaments de la patiente par son pharmacien peut dépasser le cadre des soins prodigués en première intention. Ainsi, l'infirmière responsable de Mme. Blais de la clinique de soins ambulatoires en oncologie consulte le pharmacien pour toute question concernant l'administration de ces thérapies adjuvantes ou l'administration intraveineuse de chimiothérapie. Le pharmacien utilise régulièrement les résultats d'analyses de laboratoire et d'autres plateformes technologiques auxquelles il a accès pour surveiller l'efficacité et la sécurité de l'ensemble de la pharmacothérapie de Mme. Blais.
Le pharmacien spécialisé documente les modifications qu'il a lui-même apportées aux thérapies analgésiques et complémentaires du patient afin que les membres de l'équipe soignante puissent toujours être informés.
RÔLE DU PHARMACIEN
SPÉCIALISTE EXPLIQUÉ PAR L’APPROCHE LÉGISLATIVE
COMPARAISON
DES PROGRAMMES DE DOCTORAT DE PREMIER CYCLE EN PHARMACIE
ET DE MAÎTRISE EN PHARMACOTHÉRAPIE AVANCÉE (UNIVERSITÉ LAVAL)
PROGRAMME DE MAÎTRISE EN PHARMACOTHÉRAPIE AVANCÉE
DE L’UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL
ÉTUDES SOUTENANT
LES EFFETS POSITIFS DE LA CONTRIBUTION DES PHARMACIENS LORS DU RECOURS À DES
An update on evidence of clinical pharmacy services' impact on health-related quality of life. Clinical pharmacy in an inpatient leukemia and bone marrow transplant service. Am J Health Syst Pharm 2005 Apr. The feasibility of implementing an evidence-based core set of clinical pharmacy services in 2020: manpower, market factors and pharmacy leadership.
Interrelationships among mortality rates, drug costs, total cost of care, and length of stay in US hospitals: summary and recommendations for clinical pharmacy services and staff.
